職業(yè)性急性刺激性氣體中毒

職業(yè)性性刺激性氣中毒1、定義1.1職業(yè)性急性刺激性氣體中毒是指在生產(chǎn)過(guò)程中從事職業(yè)活動(dòng)的人員一次或短時(shí)間大量接觸刺激性氣體引起機(jī)體功能性或器質(zhì)性損傷甚至危及生命的病變。1.2職業(yè)性急性刺激性氣體中毒事件是指在工作場(chǎng)所職業(yè)人群接觸刺激性氣體引起中毒的事件。2急性職業(yè)中毒的原因及途徑急性職業(yè)中毒事件往往是由于違章操作防護(hù)不當(dāng)或設(shè)備故障引起的中毒途徑主要通過(guò)呼吸道或皮膚。3急性職業(yè)中毒的毒物類別刺激性氣體是急性職業(yè)中毒中常見(jiàn)的有害氣體常見(jiàn)的有各種無(wú)機(jī)酸成酸氧化物和成酸氫化物，如：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸、二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、鉻酐、氯化氫、氟化氫、溴化氫等；鹵素及其化合物，如：氟、氯、溴、碘、光氣、二氯亞砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化銻、四氯化硅、氟硅酸、四氟化硅、二氟化氧、三氟化氮、三氟化氯、五氟化硫、十氟化硫、六氟化鈾、溴光氣、三氯化碘、氯化碘、溴化碘、四氟乙烯、氯化苦、六氟丙烯、八氟異丁烯等；一些酯類、醛類和醚類，如：硫酸二甲酯、氯甲酸甲酯、氯乙酸乙酯、氯甲酸氯甲酯、氯甲酸三氯甲酯、丙烯酸甲酯、溴乙酸乙酯、甲醛、乙醛、丙烯醛、氯甲醚、雙(氯甲基醚等；一些強(qiáng)氧化劑和環(huán)氧烷類化合物，如臭氧、環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷、環(huán)氧丁烷等；一些金屬化合如氧化鎘、羰基鎳、硒化氫等；氨、一甲胺、二甲胺等堿性氣體。

4醫(yī)療救援4.1中毒現(xiàn)場(chǎng)急救所需的特需器材和裝備4.1.1特效解毒劑：刺激性氣體中毒無(wú)特效解毒劑。4.1.2現(xiàn)場(chǎng)清洗裝置：現(xiàn)場(chǎng)淋洗裝備、洗眼器、重傷員皮膚清洗裝備。4.2刺激性氣體中毒的臨床表現(xiàn)此類氣體對(duì)人體毒性作用主要表現(xiàn)為呼吸道局部癥狀如果接觸濃度高時(shí)間長(zhǎng)，則出現(xiàn)全身性中毒癥狀，如昏迷、抽搐。接觸水溶性高的刺激性氣體如氯氣、氨氣、二氧化硫等后立即出現(xiàn)畏光、流淚、結(jié)膜充血、咽痛、嗆咳、胸悶、氣短、頭痛、頭昏、惡心、乏力，嚴(yán)重時(shí)引起喉痙攣和聲門水腫，甚至肺水腫；水溶性低的刺激性氣體如光氣臭氧八氟異丁烯等對(duì)上呼吸道剌激性較小初期表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難，但可在數(shù)小時(shí)后發(fā)生肺水腫。液態(tài)揮發(fā)性刺激性毒物如氫氟酸、鹽酸、硝酸等直接接觸皮膚，可發(fā)生灼傷。4.3刺激性氣體中毒患者的現(xiàn)場(chǎng)救援原則4.3.1迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至上風(fēng)向的空氣新鮮場(chǎng)所安靜休息，避免活動(dòng)，注意保暖，必要時(shí)給予吸氧。密切觀察24-72小時(shí)。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情迅速將病員檢傷分類，做出相應(yīng)的標(biāo)志，以保證醫(yī)務(wù)人員搶救。另在搶救中毒患者的同,及時(shí)做好周圍人員及居民的緊急疏散工作。刺激性氣體不同泄漏緊急疏散距離如下表所示：少量泄漏

大量泄漏氨（液氨）

緊急隔離30m

白天疏散0.2km

夜間疏散0.2km

緊急隔離60m

白天疏散0.5km

夜間疏散1.1km

氯氣氮氧化物光氣

30m30m95m

0.3km0.2km0.8km

1.1km0.5km2.7km

275m305m765m

2.7km1.3km6.6km

6.8km3.9km11.0km4.3.2防止毒物繼續(xù)吸收脫去被毒物污染的衣物用流動(dòng)的清水及時(shí)反復(fù)清洗皮膚毛發(fā)15分鐘以上，對(duì)于可能經(jīng)皮膚吸收中毒或引起化學(xué)性燒傷的毒物更要充分沖洗，并選擇適當(dāng)中和劑中和處理，眼睛濺入毒物要優(yōu)先徹底沖洗。4.3.3對(duì)癥支持治療持呼吸道通暢切觀察患者意識(shí)狀態(tài)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。保護(hù)各臟器功能，維持電解質(zhì)、酸堿平衡等對(duì)癥支持治療。4.3.4應(yīng)用特效解毒劑：刺激性氣體中毒無(wú)特效解毒劑。4.3.