2019執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)藥學(xué)綜合知識(shí)：惡性腫瘤

2019 執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)藥學(xué)綜合知識(shí)： 惡性腫瘤更新。2019執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)藥學(xué)綜合知識(shí)：惡性腫瘤一、最佳選擇題抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，白細(xì)胞下降開(kāi)始于用藥后A.第3天B.第7天C.第21天D.第5天E.第14天『正確答案』B『答案解析』抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，白細(xì)胞下降多開(kāi)始于用藥后1周，至10天左右達(dá)到最低點(diǎn)，在低水平維持 2～3天開(kāi)始回升，歷時(shí)7～10天后可恢復(fù)至正常?？鼓[瘤藥物引起骨髓抑制，使用 G-CSF的指征是A.WBC0.5×109/LB.WBC1.5×109/LC.WBC1.0×109/LD.WBC2.0×109/L1E.WBC0.3×109/L『正確答案』D下列藥物中，屬于癌癥治療第三階梯止痛藥物的是對(duì)乙酰氨基酚B.二氫可待因C.羥考酮D.可待因E.曲馬多『正確答案』C『答案解析』推薦姑息治療用于緩解癌癥疼痛的三階梯藥品：第一階梯非阿片類(NSAIDs)：對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛;第二階段(弱阿片類+NSAIDs)：曲馬多，可待因，二氫可待因、強(qiáng)痛定;第三階段(阿片類+NSAIDs)：?jiǎn)岱?即釋劑或緩釋劑)，芬太尼(透皮貼劑)，羥考酮，美沙酮(即釋劑)、二氫埃托啡、哌替啶;下列藥物中，屬于癌癥治療第二階梯止痛藥物的是哌替啶B.對(duì)乙酰氨基酚C.二氫可待因D.羥考酮E.美沙酮2『正確答案』C『答案解析』第一階梯：非阿片類藥物，多指 NSAIDs 藥物，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。屬于弱阿片類藥物的為曲馬多B.哌替啶C.芬太尼D.嗎啡E.美沙酮『正確答案』A二、配伍選擇題A.培美曲塞 B.放線菌DC.依托泊苷 D.紫杉醇E.順鉑1.影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物是『正確答案』B『答案解析』作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物主要包括放線菌 D。2.影響核酸合成的藥物是『正確答案』A『答案解析』影響核酸合成的藥物主要包括：二氫葉酸還原酶抑制劑:甲氨蝶呤、培美曲塞;胸腺核苷合成酶抑制劑:氟尿嘧啶、卡培他濱;3嘌呤核苷合成酶抑制劑:6-巰基嘌呤;(4)DNA多聚酶抑制劑:阿糖胞苷、吉西他濱。3.作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑是『正確答案』C『答案解析』作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑主要包括依立替康、拓?fù)涮婵?、羥基喜樹(shù)堿、依托泊苷、替尼泊苷。4.作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物是『正確答案』E『答案解析』作用于 DNA 化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物主要包括烷化劑、鉑類、絲裂霉素、多柔比星等。動(dòng)脈注藥B.肌內(nèi)注射C.口服給藥D.靜脈注射E.腔內(nèi)注射1.抗腫瘤藥物最常用的給藥途徑是『正確答案』D『答案解析』靜脈注射一般用于刺激性藥物。2.對(duì)于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤應(yīng)『正確答案』A『答案解析』動(dòng)脈注藥適用于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤的患者。43.對(duì)組織無(wú)刺激性藥物適宜使用『正確答案』B『答案解析』肌內(nèi)注射適用于對(duì)組織無(wú)刺激性藥物 (如噻替哌、阿糖胞苷)。4.癌性胸水應(yīng)選用『正確答案』E『答案解析』腔內(nèi)注射適用于癌性胸水、腹水、心包積液，膀骯癌等。出血性膀胱炎B.溶血性尿毒癥C.過(guò)敏反應(yīng)D.心臟毒性E.肺纖維化1.蒽環(huán)類藥物可引起『正確答案』D2.博來(lái)霉素可引起『正確答案』E3.絲裂霉素可引起『正確答案』B4.環(huán)磷酰胺可引起『正確答案』A柔紅霉素5B.博來(lái)霉素C.卡培他濱D.氟尿嘧啶E.白消安1.沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著的是『正確答案』D2.軀干部有鞭打狀色素沉著的是『正確答案』B3.哪個(gè)藥物易引起脫發(fā)『正確答案』A4.彌漫性青銅色色素沉著的是『正確答案』E『答案解析』蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等?？梢圆捎镁S生素、輔酶 Q進(jìn)行預(yù)防。但是阿霉素等化療藥物引起的心衰用利尿劑及洋地黃可能無(wú)效。 阿霉素應(yīng)用劑量超過(guò)550mg/m2，心衰發(fā)生率為30%;A.阿霉素B.氟尿嘧啶C.多西紫杉醇D.環(huán)磷酰胺E.紫杉醇61.哪個(gè)藥物易引起冠脈痙攣、心肌缺血『正確答案』B2.哪個(gè)藥物易引起心動(dòng)過(guò)緩『正確答案』E『答案解析』蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等。可以采用維生素、輔酶 Q進(jìn)行預(yù)防。但是阿霉素等化療藥物引起的心衰用利尿劑及洋地黃可能無(wú)效。 阿霉素應(yīng)用劑量超過(guò)550mg/m2，心衰發(fā)生率為30%;大劑量環(huán)磷酰胺(超過(guò)1000mg/m2)可能出現(xiàn)急性心衰而死亡;氟尿嘧啶(尤其靜脈滴注)可以引起冠脈痙攣、心肌缺血;紫杉醇引起不同類型的心律失常，心動(dòng)過(guò)緩最常見(jiàn) (發(fā)生率30%);多西紫杉醇無(wú)心臟毒性報(bào)道。三、多選題必須立即停止使用抗腫瘤藥的情況是A.腹瀉超過(guò)5次/dB.出現(xiàn)血性腹瀉C.任何2度以上的不良反應(yīng)D.肺纖維化E.嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡『正確答案』ABDE『答案解析』必須立即停止使用抗腫瘤藥物的指征有：7嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡 ;腹瀉超過(guò)5次/d或出現(xiàn)血性腹瀉;任何3度以上的不良反應(yīng);心肌損傷，中毒性肝炎，中毒性腎炎，化學(xué)性肺炎或肺纖維化，穿孔、出血、栓塞、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。制定抗腫瘤個(gè)體化藥物治療方案時(shí)，應(yīng)遵循的原則有選擇腫瘤敏感藥物B.選用毒副作用不同的藥物C.聯(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物D.為避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，盡量單一用藥E.考慮到患者的個(gè)體差異『正確答案』ABCE『答案解析』在制定抗腫瘤藥物個(gè)體化治療方案時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：①選擇腫瘤敏感藥物;②選用毒副作用不同的藥物 ;③聯(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物 ;④考慮到患者的個(gè)體差異。關(guān)于化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，正確的是出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療B.化療前2h開(kāi)始給托烷司瓊預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐C.I-II 度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量重組人粒細(xì)胞集落刺激因8子D.服洛哌丁胺治療伊立替康引起的腹瀉E.采用維生素、輔酶 Q預(yù)防心臟毒性『正確答案』ADE『答案解析』抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，可引起白細(xì)胞和血小板數(shù)量減少，通常I-度白細(xì)胞抑制不需處理，多可自然恢復(fù)且不影響下個(gè)療程的化療;III-IV度白細(xì)胞抑制需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF);化療前30min開(kāi)始給5-HT3 受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)預(yù)防惡心嘔吐;易引起腹瀉的藥物有 5-氟尿嘧啶，伊立替康等。伊立替康引起的水樣瀉70% 發(fā)生于用藥后4-6天，治療方案為即服洛哌丁胺。WHO 癌痛三階梯止痛的原則是能口服盡量口服B.用藥個(gè)體化C.按階梯給藥D.按需給藥E.按時(shí)給藥『正確答案』ABCE關(guān)于癌癥及其止痛治療，正確的是需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物9B.疼痛控制按需給藥C.疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)D.早期止痛