《中醫(yī)診斷學(xué)》知識(shí)精華

即在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，研究如何診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科。論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科。2.2.?。菏菍?duì)該病全過(guò)程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的概括，即該疾病的代名詞。3.3.證：是對(duì)疾病過(guò)程中所處一定階段的病位、病因病性以及病勢(shì)等所作的病理概括。臨床較為常見(jiàn)、典型、證名規(guī)范的證，可稱為證型。較為常見(jiàn)、典型、證名規(guī)范的證，可稱為證型。4.4.癥：是人體發(fā)生疾病后所反映的各種異常現(xiàn)象。其中病人自覺(jué)的痛苦與不適稱為癥狀；通過(guò)檢查而發(fā)現(xiàn)的病情征象稱為體征。中醫(yī)統(tǒng)稱為癥狀。通過(guò)檢查而發(fā)現(xiàn)的病情征象稱為體征。中醫(yī)統(tǒng)稱為癥狀。5.5.病、證、癥的概念及其相互關(guān)系病病”和“證”是從不同側(cè)面對(duì)疾病本質(zhì)的抽象概括。“病”是對(duì)該病種全過(guò)程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的結(jié)論，的結(jié)論，“證是對(duì)疾病當(dāng)前階段的病因病性與病位等所作的判斷。同一疾病可有不同的證，癥”中醫(yī)診病既重視疾病的變化規(guī)律和基本矛盾，又要抓住疾病當(dāng)前的主要矛盾，才能為臨床治中醫(yī)診病既重視疾病的變化規(guī)律和基本矛盾，又要抓住疾病當(dāng)前的主要矛盾，才能為臨床治療提供立法依據(jù)和選方用藥原則。所以中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)療提供立法依據(jù)和選方用藥原則。所以中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“辨病”與“辨證”相結(jié)合。只強(qiáng)調(diào)辨證而忽視辯病，或只辨病而不進(jìn)行辨證，都是不恰當(dāng)?shù)?。視辯病，或只辨病而不進(jìn)行辨證，都是不恰當(dāng)?shù)摹６?、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容二、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容11．診法：即中醫(yī)診察、收集病情資料的基本方法。主要包括望、聞、問(wèn)、切四診。22即對(duì)疾病的病種作出判斷并確定病名的診斷思維過(guò)程。33．辨證：即在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，對(duì)病人的各種臨床資料進(jìn)行分析、綜合，從而對(duì)疾病當(dāng)前的病位與病因病性等本質(zhì)作出判斷，并概括為完整證名的診斷思維過(guò)程。病當(dāng)前的病位與病因病性等本質(zhì)作出判斷，并概括為完整證名的診斷思維過(guò)程。4.4.病案：又稱醫(yī)案，古稱診籍，現(xiàn)稱病歷，是臨床診療過(guò)程的書面記錄。三、中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理三、中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理1.1.司外揣內(nèi)：源自《內(nèi)經(jīng)·靈樞·外揣》。即醫(yī)生診斷疾病是通過(guò)觀察外表的病理現(xiàn)象（癥狀、體征等），推測(cè)內(nèi)臟的變化，從而認(rèn)識(shí)疾病的內(nèi)在本質(zhì)。狀、體征等），推測(cè)內(nèi)臟的變化，從而認(rèn)識(shí)疾病的內(nèi)在本質(zhì)。2.2.出自《醫(yī)學(xué)心悟·體的、臟腑的內(nèi)在病情。體的、臟腑的內(nèi)在病情。3.3.知常達(dá)變：即認(rèn)識(shí)客觀事物，必須通過(guò)觀察比較，在認(rèn)識(shí)正常的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)太過(guò)、不及的異常變化，從而認(rèn)識(shí)事物的性質(zhì)及變動(dòng)的程度。及的異常變化，從而認(rèn)識(shí)事物的性質(zhì)及變動(dòng)的程度。四、中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則四、中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則1.1.整體審察：即在認(rèn)識(shí)疾病時(shí)，不能只注意病變局部或病人個(gè)體，而應(yīng)從整體觀念出發(fā)，內(nèi)外結(jié)合，全面診察分析病情，綜合識(shí)別判斷病證。表現(xiàn)在各種診法的綜合運(yùn)用及對(duì)病情內(nèi)外結(jié)合，全面診察分析病情，綜合識(shí)別判斷病證。表現(xiàn)在各種診法的綜合運(yùn)用及對(duì)病情資料的綜合分析兩方面。22．診法合參：指四診并重，諸法參用，綜合收集病情資料。3.3.病證結(jié)合：即“辨病”與“辨證”相結(jié)合。五、中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的重要年代、醫(yī)家、醫(yī)著及其學(xué)術(shù)價(jià)值五、中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的重要年代、醫(yī)家、醫(yī)著及其學(xué)術(shù)價(jià)值11．公元前五世紀(jì)的著名醫(yī)家扁鵲就能“切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在?！?2．春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，奠定了望聞問(wèn)切四診的基礎(chǔ)。33．西漢淳于意創(chuàng)立“診籍”，是現(xiàn)存最早的病案記載。4 . 4 . 55．西晉王叔和所著《脈經(jīng)》，分述三部九候、寸口診法、二十四脈等，為我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。晉代葛洪的《肘后備急方》較早記載了對(duì)天花、麻風(fēng)等傳染病的診斷及對(duì)黃疽的脈學(xué)專著。晉代葛洪的《肘后備急方》較早記載了對(duì)天花、麻風(fēng)等傳染病的診斷及對(duì)黃疽病人的實(shí)驗(yàn)觀察。病人的實(shí)驗(yàn)觀察。6.6.隋巢元方等編撰的《諸病源候論》，是我國(guó)第一部論述病源與證候診斷的專著。77．宋陳無(wú)擇的《三因極一病證方論》提出著名的“三因?qū)W說(shuō)”。南宋施發(fā)的《察病指南》專論診法。論診法。88．金元時(shí)期：滑壽的《診家樞要》對(duì)三歲以內(nèi)小兒診察食指絡(luò)脈的方法有新進(jìn)展。滑壽的《診家樞要》對(duì)三歲以內(nèi)小兒診察食指絡(luò)脈的方法有新進(jìn)展。危亦林的《世醫(yī)得效方》，論述了危重疾病的危亦林的《世醫(yī)得效方》，論述了危重疾病的“十怪脈”。代敖氏著《點(diǎn)點(diǎn)金》、《金鏡錄》，后經(jīng)清代敖氏著《點(diǎn)點(diǎn)金》、《金鏡錄》，后經(jīng)清·杜清碧增補(bǔ)為敖氏《傷寒金鏡錄》，是我國(guó)第一部舌診專著，一部舌診專著，金元四大家的診療特點(diǎn)：劉完素診病，重視分析病機(jī)；李東垣診病，重視四診合參；朱震金元四大家的診療特點(diǎn)：劉完素診病，重視分析病機(jī)；李東垣診病，重視四診合參；朱震亨診病，主張從外知內(nèi)；張子和診病，重視癥狀的鑒別診斷。亨診病，主張從外知內(nèi)；張子和診病，重視癥狀的鑒別診斷。99．明張介賓《景岳全書》《脈神章》論述脈神、正脈十六部等；《傳忠錄》“十問(wèn)篇”后世編成世編成“十問(wèn)歌”；《傳忠錄》中“二綱六變”之論對(duì)八綱辨證的形成頗有影響。1010．脈診研究：明李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》，詳述二十七脈。明李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》，詳述二十七脈。明末李中梓《診家正眼》在此基礎(chǔ)上加明末李中梓《診家正眼》在此基礎(chǔ)上加“疾脈”，形成28脈體系。1111．舌診研究：清代張登所輯《傷寒舌鑒》，載有一百二十圖，清代張登所輯《傷寒舌鑒》，載有一百二十圖，梁玉瑜輯成《舌鑒辨證》，載圖一百四十九幅。梁玉瑜輯成《舌鑒辨證》，載圖一百四十九幅。傅松元的《舌胎統(tǒng)志》，傅松元的《舌胎統(tǒng)志》，劉以仁的《活人心法》。民國(guó)劉恒瑞的《察舌辨證新法》，民國(guó)劉恒瑞的《察舌辨證新法》，曹炳章的《彩圖辨舌指南》，曹炳章的《彩圖辨舌指南》，楊云峰的《臨癥驗(yàn)舌法》等都是研究舌診的較好資料。楊云峰的《臨癥驗(yàn)舌法》等都是研究舌診的較好資料。12.12.四診的綜合性研究：清吳謙等編撰的《醫(yī)宗金鑒清吳謙等編撰的《醫(yī)宗金鑒·四診心法要決》林之翰的《四診抉微》林之翰的《四診抉微》張三錫的《醫(yī)學(xué)六要張三錫的《醫(yī)學(xué)六要·四診法》，何夢(mèng)謠的《四診韻語(yǔ)》，何夢(mèng)謠的《四診韻語(yǔ)》，周學(xué)海的《形色外診簡(jiǎn)摩》，周學(xué)海的《形色外診簡(jiǎn)摩》，陳修園的《醫(yī)學(xué)實(shí)在易陳修園的《醫(yī)學(xué)實(shí)在易·四診易知》汪宏的《望診遵經(jīng)》，為全面論述望診的專著。汪宏的《望診遵經(jīng)》，為全面論述望診的專著。13.13.明清時(shí)期對(duì)診病、辨證的研究：14.14.八綱辨證：方隅的《醫(yī)林繩墨》王執(zhí)中的《傷寒正脈》都認(rèn)為陰陽(yáng)、表里、寒熱、王執(zhí)中的《傷寒正脈》都認(rèn)為陰陽(yáng)、表里、寒熱、明程國(guó)彭的《醫(yī)學(xué)心悟》虛實(shí)是診病辨證的首要。明程國(guó)彭的《醫(yī)學(xué)心悟》虛實(shí)是診病辨證的首要。張景岳的《景岳全書》張景岳的《景岳全書》15.15.雜病辨證：明·王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》清清·徐大椿的《蘭臺(tái)軌范》論述精當(dāng)，切合實(shí)用。清清·沈金鰲的《雜病源流犀燭》16.16.外感病辨證元末明初王安道的《醫(yī)經(jīng)溯洄集》對(duì)傷寒、溫病作了原則上的區(qū)分。元末明初王安道的《醫(yī)經(jīng)溯洄集》對(duì)傷寒、溫病作了原則上的區(qū)分。清清·楊璿的《寒溫條辨》從病因證治上辨別溫病與傷寒。吳又可的《溫疫論》對(duì)溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展起了極大的推動(dòng)作用。吳又可的《溫疫論》對(duì)溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展起了極大的推動(dòng)作用。清清·葉天士的《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論，吳鞠通的《濕病條辨》創(chuàng)三焦辨證之法，吳鞠通的《濕病條辨》創(chuàng)三焦辨證之法，薛生白的《濕熱條辨》薛生白的《濕熱條辨》王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯》完善了溫病學(xué)的辨證理論體系。王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯》完善了溫病學(xué)的辨證理論體系。余師愚的《疫疹一得》余師愚的《疫疹一得》傳染病診療專著有：傳染病診療專著有：明·明·盧之頤的《痎瘧論疏》，專論瘧疾常癥與變癥的證治；《時(shí)疫白喉提要》、《白喉全生集》、《白喉?xiàng)l辨》等為白喉專著；《時(shí)疫白喉提要》、《白喉全生集》、《白喉?xiàng)l辨》等為白喉專著；《麻科活人全書》、《郁謝麻科合壁》、《麻證新書》、《麻證集成》等為麻疹專著；《麻科活人全書》、《郁謝麻科合壁》、《麻證新書》、《麻證集成》等為麻疹專著；王孟英的《霍亂論》、羅芝園的《鼠疫約編》較詳細(xì)地論述了霍亂、鼠疫的診斷與辨證。一、望神１．原理和意義(2）意義：通過(guò)望神可以了解人體臟腑精氣的盛衰，判斷病情的輕重和預(yù)后。２．內(nèi)容：神的表現(xiàn)是多方面的，尤以觀察兩目、神情、氣色和體態(tài)為重點(diǎn)。３．對(duì)神氣的判斷１）得神（１）語(yǔ)言清晰，肌肉不削，動(dòng)作自如，飲食如常。（２）意義：提示正氣充足，精氣未傷，為無(wú)病或病輕。２）少神（１）懶言。（２）意義：提示正氣不足，精氣輕度損傷，為輕病、疾病恢復(fù)期或體弱。３）失神（１）精虧神衰：精神萎靡，面色無(wú)華，兩目晦暗，呼吸氣微或喘促，語(yǔ)言錯(cuò)亂，形體羸瘦，動(dòng)作艱難，反應(yīng)遲鈍，甚則神識(shí)不清．提示正氣大傷，精氣虧虛，屬病重。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)員更上提供絡(luò)，屬病重。４）假神想見(jiàn)親人；或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù)，忽然語(yǔ)聲清亮起來(lái)；或原來(lái)面色晦暗無(wú)華，而突然兩顴泛紅如妝；或原來(lái)毫無(wú)食欲，突然食欲增強(qiáng)。（２）意義：提示精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決，屬病危。5）神亂（１）焦慮恐懼：見(jiàn)于卑惵、臟躁等病。多屬虛證。（２）狂躁不安：見(jiàn)于狂病、外感熱病等。多屬陽(yáng)證。（３）淡漠癡呆：見(jiàn)于癲病、癡呆等。多屬陰證。（4）卒然昏倒：病人突然尖叫，隨即昏倒，兩目上視，四肢抽搐，口吐誕沫，常因咬破舌尖而出現(xiàn)血沫，醒后如常。見(jiàn)于癇病。二、望色１．概念：望色，又稱“色診”，是通過(guò)觀察病人全身皮膚（主要是面部皮膚）的顏色和光澤變化來(lái)診察病情的方法。２．意義：１）面部顏色屬血、屬陰，是血色與膚色相兼的外在表現(xiàn)?？煞从撑K腑氣血的盛衰，病邪的性質(zhì)及邪氣的部位。２）面部光澤屬氣、屬陽(yáng)。是臟腑精氣外榮的表現(xiàn)。可反映臟腑精氣的盛衰，判斷病情的輕重和預(yù)后。3．常色與病色１）常色：即正常的、無(wú)病的面色。特點(diǎn)：明潤(rùn)：即面色光明潤(rùn)澤，是精氣充盈的表現(xiàn)。即面色隱含于皮膚之內(nèi)而不特別顯露其正常面色是紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。分類：主色：是人生來(lái)就有的基本面色，屬個(gè)體差異，一生基本不變?？蜕阂蚣竟?jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色。病色：因病而發(fā)生異常改變的面色。特點(diǎn)：晦暗：即面部皮膚枯槁晦暗，是臟腑精氣虛衰的表現(xiàn)。暴露：即某種面色異常明顯地顯露于外，是病色外現(xiàn)或真臟色外露的表現(xiàn)。判斷病情輕重善色：即面色光明潤(rùn)澤。說(shuō)明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮與面，屬新病、輕病、陽(yáng)證，稱為“氣至”。惡色：即面色枯槁晦暗。說(shuō)明臟腑精氣已衰，胃氣不能榮潤(rùn)于面，屬久病、重病、陰證，稱為“氣不至”。五色主病面白：主虛證、寒證、脫血、奪氣.面色淡白無(wú)華--血虛證或失血證。面色白光白虛浮--陽(yáng)虛水泛。面色蒼白--陽(yáng)氣暴脫或陰寒內(nèi)盛。面黃：主脾虛、濕證。----主熱證，亦可見(jiàn)于戴陽(yáng)證--屬實(shí)熱證。午后兩顴潮紅--屬陰虛證。久病重病面色蒼白，卻時(shí)而顴頰泛紅游移不定--戴陽(yáng)證。面青：主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風(fēng)。面色淡青或青黑--屬寒盛、痛劇。面色、口唇青紫--多屬心氣、心陽(yáng)虛衰，血行瘀阻。面色青黃（即面色青黃相間，又稱蒼黃--屬肝郁脾虛。小兒眉間、鼻柱、唇周顯現(xiàn)青色--小兒驚風(fēng)或欲作驚風(fēng)。黑色：主腎虛、寒證、水飲、血瘀。面色黑而暗淡--多屬腎陽(yáng)虛。面色黑而干焦--多屬腎陰虛。眼眶周圍見(jiàn)黑色--多屬腎虛水飲內(nèi)停，或寒濕帶下。面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)--多由血瘀日久所致。三、望形體２．內(nèi)容：１）形體強(qiáng)弱盛，抗病力強(qiáng)。足，抗病力弱。２）形體胖瘦胖而能食，肌肉結(jié)實(shí)，神旺有力--為形氣有余。多屬精氣充足，身體健康。胖而食少，肉松皮緩，神疲乏力--為形盛氣虛。多屬陽(yáng)氣不足，多痰多濕。體瘦顴紅，皮膚焦干--為形瘦陰虛。多屬陰血不足、內(nèi)有虛火。久病臥床不起，骨瘦如柴--為臟腑精氣衰竭，氣液干枯，屬病危。３）體質(zhì)形態(tài)陰臟人：體型矮胖，頭圓頸粗，肩寬胸厚，身體姿勢(shì)多后仰。特點(diǎn)：陽(yáng)較弱而陰偏旺，患病后易從陰化寒，導(dǎo)致寒濕內(nèi)停。陽(yáng)臟人：體型瘦長(zhǎng)，頭長(zhǎng)頸細(xì)，肩窄胸平，身體姿勢(shì)多前屈。特點(diǎn)：陰較虧而陽(yáng)偏旺，患病后易從陽(yáng)化熱，導(dǎo)致傷陰傷津。陰陽(yáng)和平之人：又稱平臟之人。體質(zhì)介于前兩者之間。四、望姿態(tài)２．內(nèi)容：１）動(dòng)靜姿態(tài)：凡動(dòng)者、強(qiáng)者、仰者、伸者，多屬陽(yáng)證、熱證、實(shí)證，為病在表；凡靜者、弱者、俯者、屈者，多屬陰證、寒證、虛證，為病在里。--多屬肺實(shí)氣逆。--多屬肺虛體弱。--多屬陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。--多屬陰證、寒證、虛證。（５）仰臥伸足，掀去衣被--多屬實(shí)熱證。（６）蜷臥縮足，喜加衣被--多屬虛寒證。（７）但坐不得臥，臥則氣逆--多屬咳喘，或水飲停于胸腹。（８）但臥不得坐，坐則昏眩--多屬氣血大虛，或脫血奪氣。２）衰憊姿態(tài) 觀察衰憊姿態(tài)，可以了解臟腑的病變程度和疾病的預(yù)后３）異常動(dòng)作（１）瞼、唇、指、趾顫動(dòng)--為動(dòng)風(fēng)先兆，或氣血不足，筋脈失養(yǎng)。（２）四肢抽搐，角弓反張--肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。（３）卒倒神昏，口角歪斜，半身不遂--中風(fēng)病。（４）惡寒戰(zhàn)栗--瘧疾發(fā)作，或傷寒欲作戰(zhàn)汗。（５）肢體軟弱，行動(dòng)不靈--多屬痿病。（６）--一、望頭面１．望頭部１）囟門突起（囟填２）囟門凹陷（囟陷３）囟門遲閉（解顱多屬腎氣不足、發(fā)育不良。４）小兒頭形過(guò)大或過(guò)小，智力低下--先天不足，腎精虧損。５）頭搖不能自主--動(dòng)風(fēng)先兆，或老年氣血虛衰，腦神失養(yǎng)。６）發(fā)黃稀疏，干枯易落--精血不足。７）--２．望面部１）面部浮腫--多見(jiàn)于水腫病?？谘弁嵝?-其病較重。３）“”--二、望五官１．望目１）“”瞳人-腎水輪”；兩眥血絡(luò)-心-“血輪”；。２）色澤：------３）形態(tài)：目胞浮腫--水腫病。----肺脹，癭病。４）動(dòng)態(tài)：----腎精耗竭，屬病危。----太陽(yáng)經(jīng)絕證，病危。橫目斜視--肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。昏睡露睛--脾氣虛衰，胞瞼失養(yǎng)。２．望耳１）--２）--腎精耗竭之危候。３）小兒耳背有紅絡(luò)、耳根發(fā)涼--出麻疹的先兆。４）耳內(nèi)流膿水（膿耳３．望鼻１）--２）--胃氣已衰，屬病重。３）--肺熱或哮喘病。４）--５）--６）--７）鼻腔出血（鼻衄４．望口與唇１）色澤（1）春色淡白--血虛證、失血證。（２）唇色深紅--多屬實(shí)證、熱證。（３）口唇呈櫻桃紅色--煤氣中毒。（４）--２）形態(tài)--津液耗傷。--（３）口唇糜爛--脾胃積熱上蒸。（４）口腔糜爛（口瘡、口糜）--心脾積熱上蒸。３）動(dòng)態(tài)（１）口張：屬虛證。（２）口噤：屬實(shí)證。見(jiàn)于痙病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)等。（３）口撮：見(jiàn)于破傷風(fēng)。TA（４）口僻：見(jiàn)于中風(fēng)。５．望齒與齦１）--２）--３）--胃火上炎。４）齒齦不痛不紅微腫出血--脾虛血失統(tǒng)攝，或腎陰虛虛火上炎。６．望咽喉１）咽部深紅，腫痛明顯--屬實(shí)熱證。２）咽部紅色嬌嫩，腫痛不甚--屬虛熱證，多由腎陰虧虛、虛火上炎所致。３）咽部一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫疼痛，潰爛有黃白色膿點(diǎn)（乳蛾４）咽部有灰白色假膜，拭之不去，重擦出血，很快復(fù)生（白喉外感疫邪。三、望軀體１．望頸項(xiàng)１）頸前結(jié)喉處有腫塊突起，可隨吞咽上下移動(dòng)--癭瘤。２）頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠--瘰疬。３）頸項(xiàng)強(qiáng)硬--溫病火邪上攻或腦髓有病。４）小兒頸項(xiàng)軟弱，抬頭無(wú)力--先天不足，腎精虧損。２．望胸脅１）胸廓扁平--多屬肺腎陰虛、氣陰兩虛或體弱。２）胸廓膨隆--多屬久病咳喘，肺氣不宣而壅滯。３）雞胸、脅如串珠--腎氣不足，發(fā)育不良。４）乳房紅腫熱痛，甚則破潰流膿（乳癰）--肝氣不舒，胃熱壅滯，或外感邪毒。３．望腹部１）腹部膨隆--膨脹、水腫等。２）--３）--膨脹。４）--４．望腰背部１）駝背--腎氣虧虛，發(fā)育不良。２）脊柱側(cè)彎--坐姿不良，或腎精虧損。３）腰部拘急疼痛，活動(dòng)受限--寒濕侵襲，或跌仆閃挫。四、望四肢１．形態(tài)異常１）--２）--水腫病。３）--寒濕內(nèi)侵，絡(luò)脈血瘀。４）--５）--心肺氣虛，血瘀濕阻。２．動(dòng)態(tài)異常１）--２）--肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。３）手足拘急--寒邪凝滯或血虛筋脈失養(yǎng)。４）手足顫動(dòng)--血虛筋脈失養(yǎng)，動(dòng)風(fēng)先兆，或飲酒過(guò)度。５）手足蠕動(dòng)--脾胃氣虛，筋脈失養(yǎng)。五、望二陰１．望前陰１）陰囊腫大，因小腸墜入或睪丸腫脹引起（疝氣）--肝氣郁結(jié)、久立勞累或寒濕侵襲。２）有物突出（陰挺）--脾虛中氣下陷，或產(chǎn)后勞傷。３）陰腫不痛不癢--水腫病。４）２．望后陰１）痔瘡。２）--六、望皮膚１．皮膚發(fā)紅，色如涂丹--丹毒。２．皮膚白斑，界限分明--白駁風(fēng)。３．肌膚甲錯(cuò)--血瘀日久。４．斑--色深紅或青紫，點(diǎn)大成片，平鋪于皮膚，撫之不得手，壓之不褪色。陽(yáng)斑--斑色紅紫，形似錦紋云片，兼身熱煩躁脈數(shù)等實(shí)熱證表現(xiàn)。陰斑--斑色青紫，隱隱稀少，兼面白肢涼脈虛等虛寒證表現(xiàn)。疹色紅或白，點(diǎn)小如粟，或如花瓣，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色。--退。--等癰屬陽(yáng)證，患部紅腫高大，根盤緊束，焮熱疼痛。疽望痰１）痰白清稀--寒痰。２）痰黃稠有塊--熱痰。３）痰少而粘，難于咯出--燥痰。４）痰白滑量多，易于咯出--濕痰。５）咯吐腥臭膿血痰--肺癰。６）痰中帶血色鮮紅--咯血，多屬肺熱。望涎１）口中清涎量多--脾胃虛寒。２）口中時(shí)吐粘誕--脾胃濕熱。３）--４）--胃熱或宿食內(nèi)停。3．望嘔吐物１）嘔吐物清稀無(wú)酸臭味--寒嘔。２）嘔吐物穢濁有酸臭味--熱嘔。３）吐血鮮紅或紫暗有塊，挾食物殘?jiān)桓位鸱肝?、胃有積熱或胃府血瘀。4．望大便１）--寒濕泄瀉。--３）４）--痢疾。５）--６）遠(yuǎn)血。5．望小便１）小便清長(zhǎng)--多屬虛寒證。２）小便短黃--多屬實(shí)熱證。３）尿中帶血--尿血或血淋。４）尿有砂石--石淋。５）小便渾濁如米泔水，或滑膩如脂膏--尿濁或膏淋。八、望小兒指紋：淺紅微黃，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，不明顯浮露，也不超出風(fēng)關(guān)。浮沉辨表里：１）指紋浮顯--外感表證。２）指紋沉隱--內(nèi)傷里證。3．顏色辨病性１）紋色鮮紅--外感表證。２）紋色紫紅--里熱證。３）指紋青色--