兒童體格生長發(fā)育及評價 (兒童保健課件)

兒童體格生長及評價主講人:XXX小兒體格生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素01小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)02小兒體格生長發(fā)育的評價03目錄CONTENTS01小兒體格生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素01小兒體格生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素生長（growth）:指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化發(fā)育（development）:指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程01小兒體格生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素順序性

由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜01小兒體格生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素連續(xù)性和階段性

兩大生長高峰連續(xù)不斷，貫穿于整個兒童時期不同年齡時期的生長發(fā)育速度不同01小兒體格生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素不平衡性

淋巴系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)體格生長生殖系統(tǒng)01小兒體格生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素個體差異性

01小兒體格生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素

遺傳性別營養(yǎng)疾病孕母環(huán)境

內(nèi)因

外因01小兒體格生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)1.體重（Weight）反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)各器官、系統(tǒng)、體液的總重量臨床用藥劑量的參考依據(jù)生理性體重下降（簡記兩個10）體重下降超過10%或至第10天還未恢復(fù)至出生時體重，則為病理狀態(tài)02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)1.體重體重增長規(guī)律：①先快后慢：前半年0.6-0.8kg/月;后半年0.3-0.4kg/月；2歲后2kg/年②倍數(shù)增長：3kg(出生)→6kg（3～5月)→9kg(1歲)→12kg（2歲）出生×2倍×3倍×4倍02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)1.體重計(jì)算公式：1-6月體重(kg)＝出生體重+月齡×0.77-12月體重(kg)＝6+月齡×0.252-12歲體重(kg)＝年齡×2+802小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)2.身長（高）（height）從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，＜3歲兒童立位測量不易準(zhǔn)確，應(yīng)仰臥位測量，稱身長反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)出生（50cm）→1歲（75cm）→2歲（85cm）2~12歲：身高=年齡*7+77（cm）02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)2.身長（高）上部量VS下部量以恥骨聯(lián)合上緣分界02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)3.坐高（頂臀長）（sittingheight）從頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度<3歲--頂臀長臥位量≥3歲坐位量--坐高02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)4.頭圍（headcircumference）經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度反映腦的發(fā)育情況，2歲前測量最有價值頭圍增長過速：腦積水頭圍較?。耗X發(fā)育不良02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)4.頭圍（headcircumference）02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)5.胸圍沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度反映肺和胸廓的發(fā)育情況出生時（32cm）<頭圍1歲左右（46cm）=頭圍1歲以后>頭圍→胸圍減頭圍約等于（年齡-1）02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)6.上臂圍肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長度反映小兒營養(yǎng)狀況5歲以下小兒：>13.5cm為營養(yǎng)良好，12.5~13.5cm為營養(yǎng)中等，<12.5cm為營養(yǎng)不良02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)7.顱骨骨縫：3~4個月閉合后囟：最遲6~8周閉合前囟：1~1.5歲時閉合出生時1.5~2cm6個月后逐漸變小前囟anteriorfontanelle后囟骨縫02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)1.顱骨前囟臨床意義前囟過大、關(guān)閉過遲：佝僂病、甲低前囟過小、關(guān)閉過早：腦發(fā)育不良前囟凹陷：極度消瘦、脫水前囟飽滿：顱內(nèi)壓增高02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)7.脊柱頸曲腰曲胸曲抬頭坐走02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)8.長骨骨化中心的出現(xiàn)反映長骨的成熟度1~9歲腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1骨齡延遲/超前02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)8.長骨骨齡延遲/超前骨齡-生活年齡的差值在±1歲以內(nèi)的稱為發(fā)育正常骨齡-生活年齡的差值>1歲的稱為發(fā)育提前(簡稱：早熟)骨齡-生活年齡的差值<1歲的稱為發(fā)育落后02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)8.長骨腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤、Alreb-ert綜合征、性早熟、甲亢、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等將導(dǎo)致骨齡提前卵巢發(fā)育不全(Turner綜合癥)、軟骨發(fā)育不全、甲低等將導(dǎo)致骨齡明顯落后02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)9.牙齒02小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)9.牙齒出牙順序：從下到上、從前向后4~10月開始萌出，個體差異，約2~2.5歲出齊2歲內(nèi)乳牙數(shù)目=月齡-4~6個別小兒會出現(xiàn)低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等03小兒體格生長發(fā)育評價03小兒體格生長發(fā)育評價一健康小兒，前囟約2cm*2cm，開始出牙，身長66cm，體重7.1kg，可辨認(rèn)熟人和陌生人，可獨(dú)坐片刻，會發(fā)出單音。我多大了？03小兒體格生長發(fā)育評價體格生長參照值03小兒體格生長發(fā)育評價體格生長參照值正常范圍：均值離差法X±2SD百分位法：P3-P9703小兒體格生長發(fā)育評價體格生長參照值03小兒體格生長發(fā)育評價體格生長參照值體格生長發(fā)育的等級表示三分法下等中等上等*五分法下等中下中等中上上等03小兒體格生長發(fā)育評價體格生長參照值體格生長發(fā)育的評價內(nèi)容生長水平身體勻稱性生長速度體型勻稱：體重/身長（高）BM