守恒模式課件

萊溫的守恒模式

Levine′sconservationmodel123主要內(nèi)容45理論家簡介理論來源理論的基本內(nèi)容理論的應(yīng)用理論的分析與評判19441949196219771992芝加哥庫克護士學(xué)校—?？祈f恩州立大學(xué)—護理碩士學(xué)位洛約拉大學(xué)—榮譽博士芝加哥大學(xué)—學(xué)士學(xué)位EliazbethRussellBelford獎的第一位得主1987退休，仍致力于護理理論發(fā)展工作一、理論家簡介192019871969出版其第一本護理著作《臨床護理導(dǎo)論》1967，“護理的4條守恒原則”1989，正式闡述守恒模式。三、理論的基本內(nèi)容守恒原則3基本假說1核心概念2有機體反應(yīng)水平4與護理程序的關(guān)系6護理學(xué)核心概念詮釋5以患者為中心的護理意味著個性化護理，護理決策以患者行為為基礎(chǔ)，目的是維持人的完整性；03變化是不可避免、隨機和無規(guī)律的,護士要建立一種有利于康復(fù)的環(huán)境；02人有整體性、社會性，有獨特的適應(yīng)能力；01護士有責(zé)任識別患者的健康狀態(tài)的變化和患者健康狀態(tài)改變后的機體反應(yīng)；04（一）理論的基本假說CBA（二）核心概念完整性適應(yīng)守恒完整性integrityholismholistic萊溫認為，完整性注重的是整體的各種功能和整體的各部分之間的健全的、有組織的、不斷改善的相互關(guān)系。有機體與環(huán)境之間的相互作用是維持完整性的保證。守恒守恒（conservation）:是一個普遍的自然法則。即個體保持或維持的一個適當?shù)钠胶鉅顟B(tài)，以維持自身的完整性和獨特性。其目的是尋求在個體獨有的生物能力范圍內(nèi)的能量供應(yīng)和需求的平衡，維持個體完整性，從而達到健康。

人

適應(yīng)

守恒

完整性（整體的人）（平衡狀態(tài)）（健康）生物機能反應(yīng)（organismicresponse）:指的是患者對環(huán)境適應(yīng)或試圖適應(yīng)的過程中表現(xiàn)出來的行為變化或功能水平的改變，其目的是為了維持自身的完整性。萊溫將其分為4個水平：（四）有機體的反應(yīng)水平二三四炎癥反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)感知反應(yīng)一恐懼反應(yīng)四、理論應(yīng)用個案：孟先生，男，68歲，離休干部，間斷胸悶、胸痛6月，5h前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)劇烈壓榨敢，伴大汗及瀕死感，自服硝酸甘油為緩解急診入院，查心電圖和心肌酶，心電圖出現(xiàn)病理性Q波，T波倒置；CPK、LDH、ASK增高。診斷為“急性下壁心?！保冉o予靜滴硝酸甘油、24h心電監(jiān)護、持續(xù)吸氧等治療?；颊咭鸦?，配偶體檢，育有1子，與兒子一家同住，家庭關(guān)系和睦；患者主訴“害怕”“要死掉了”“突然變成沒用的人”，希望“允許妻子陪在身邊。”。能量結(jié)構(gòu)完整性個人完整性社會完整性T:37.4℃,P:100/min,RR:26/min,Bp:90/60mmhg;血氧96%；患者心肌缺血壞死，心排量減少；胸痛恐懼焦慮等使能量消耗增加。心梗；患者容易患心衰、心律失常等并發(fā)癥。對自主性、自我控制感及自我價值感造成了威脅。患者已婚，配偶體檢，育有1子，與兒子一家同住，家庭關(guān)系和睦。1、評估以4條守恒原則為指導(dǎo)對患者進行整體評估；疼痛與心肌缺血、壞死有關(guān)1恐懼與死亡的威脅有關(guān)2自理缺陷與治療性限動有關(guān)3潛在并發(fā)癥心律失常、心力衰竭42、診斷3、計劃和實施3、計劃和實施A.貢獻B.局限性理論相互關(guān)聯(lián)、有邏輯性；相對簡單易推廣、可指導(dǎo)和改進護理實踐；與其他理論觀點相一致，能被檢驗并能擴展未提及護士與其他健康專業(yè)保