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文檔簡介
附件1：聊城市醫(yī)療機構對口支援
派駐醫(yī)師工作表姓名：專業(yè)：技術職稱：工作單位：派駐時間：年月一年月說明1、派駐醫(yī)師指到農村醫(yī)療衛(wèi)生單位服務或城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”、“衛(wèi)生強基”工程、對口幫扶等從事醫(yī)療衛(wèi)生服務及以帶教形式完成服務任務的城市醫(yī)生。2、以帶教形式完成任務的城市醫(yī)生請在備注欄中注明。3、此表既為醫(yī)師在基層工作情況的評價，也是醫(yī)師在基層工作的憑證。4、此表一式三份（正反面打?。?，一份交衛(wèi)生行政部門存檔，一份交原工作單位，一份入本人檔案。
派駐醫(yī)師基層服務情況評價審核表姓名性別年齡照片專業(yè)職稱學歷原工作單位所在基層工作單位聯系人及電話在基層工作起止時!'可自年月日始至年月日止在基層工作情況簡介所在基層工作單位意見（公章）年月曰所在基層工作單位主管部門意見（公章）年月曰設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門意見（公章）年月曰原工作單位意見（公章）年月曰省衛(wèi)生廳審核意見（公章）年月曰
日期工作天數診療人次開展手術例數會診及疑難病例討論次數開展新技術新業(yè)務數健康查體人次義診人次門診急診第一月第二月第三月第四月第五月第六月第七月第八月第九月第十月第十一月第十二月合計填寫人所在科室負責人簽字聯系電話受援單位審核意見（蓋章）年月曰派駐醫(yī)師終末考核表派駐地點派駐時間年月一年月考核時間終終自我鑒定簽名：年月日
受援單位相關科至意見科室負責人簽名：年月日受援單位意見（蓋章）年月日支援單位意見（蓋章）年月日考核小組意見組長簽名：年月日考核得分考核等次附件4：城市醫(yī)生對口支援工作服務情況鑒定表姓名性別出生年月照片從事專業(yè)學歷參加工作時間專業(yè)技術資格現聘專業(yè)技術職務工作單位服務基層經歷起止時間服務單位考核結果證明人服務單位所在縣（市、區(qū)）政府衛(wèi)生行政部門鑒定意見（公章）年月日本單位審核意見經審核，確認冋志完成到農村服務一年任務并考核合格。以上已于年月日一月日在本單位進行了公示，無異議。單位負責人（簽字）（單位公章）年月日省、設區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門意見（公章）年月日備注注：1、本表一式三份填寫，單位與市衛(wèi)生局各留存一份，一份報相應職稱評審委員會辦事機構。2、省、設區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門意見一欄按照隸屬關系填寫。其中，省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位由省衛(wèi)生廳醫(yī)政和中醫(yī)管理部門審核填寫，其余報所在市衛(wèi)生局審核填寫
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