藥店醫(yī)保違規(guī)整改措施（共5篇）

第17頁(yè)共17頁(yè)藥店醫(yī)保違規(guī)整改措施〔共5篇〕第1篇：醫(yī)保違規(guī)整改報(bào)告醫(yī)保違規(guī)整改報(bào)告尊敬的社保中心領(lǐng)導(dǎo)：近日，社保中心對(duì)我店醫(yī)?？ㄊ褂们闆r進(jìn)展督察，并在督察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有未核對(duì)持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)本次事故進(jìn)展核查，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)展批評(píng)教育，責(zé)令整改。我店自與社保中心簽訂協(xié)議開(kāi)場(chǎng)，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄊ褂脴?biāo)準(zhǔn)，制止借用、盜用別人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購(gòu)藥，但局部顧客在觀念上還沒(méi)有形成借用別人醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥是違規(guī)的觀念，個(gè)別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求，心存幸運(yùn)，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾，分析^p原因，提出以下整改措施：一、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實(shí)公司醫(yī)保管理制度，進(jìn)步門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)視購(gòu)藥顧客標(biāo)準(zhǔn)用卡，營(yíng)造醫(yī)保誠(chéng)信購(gòu)藥氣氛。二、進(jìn)一步監(jiān)視醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥標(biāo)準(zhǔn)情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的根底上，加大對(duì)門店違規(guī)員工的處分力度，在嚴(yán)肅思想教育的根底上，對(duì)違規(guī)員工進(jìn)展罰款、調(diào)崗或者辭退的處分。感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)視檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對(duì)我們的醫(yī)保管理進(jìn)展監(jiān)視，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。*******************************承諾書(shū)對(duì)我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長(zhǎng)鳴，堅(jiān)決決心，以強(qiáng)有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)視檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)與社保中心的聯(lián)絡(luò)，深化整改，進(jìn)步門店醫(yī)保誠(chéng)信購(gòu)藥氣氛。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對(duì)我們的醫(yī)保管理進(jìn)展監(jiān)視，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。******************************************第2篇：醫(yī)保違規(guī)整改報(bào)告xxxx衛(wèi)生院整改報(bào)告醫(yī)保處：在接到貴處關(guān)于我院理療科虛傳費(fèi)用的處理決定后，我院立即針對(duì)違規(guī)情況進(jìn)展了認(rèn)真自查與整改，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：1、對(duì)理療科醫(yī)師xx、xx進(jìn)展了誡勉談話，并對(duì)其進(jìn)展了醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)。我院將嚴(yán)格按照貴處處分決定書(shū)執(zhí)行，對(duì)xx暫停醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)業(yè)半年；2、強(qiáng)化收費(fèi)透明制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，讓每位患者可以詳細(xì)知曉在醫(yī)院的治療，花費(fèi)情況；3、加強(qiáng)巡視與收費(fèi)審核，醫(yī)院醫(yī)保辦公室要加強(qiáng)病房巡視及收費(fèi)情況的審核工作，發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)，虛傳費(fèi)用等問(wèn)題要及時(shí)處理，在患者結(jié)賬前及時(shí)撤銷有關(guān)費(fèi)用；4、對(duì)已出院患者進(jìn)展回訪，及時(shí)溝通加強(qiáng)理解，對(duì)患者不清楚的診療工程，要立即聯(lián)絡(luò)責(zé)任醫(yī)師，弄清原因。費(fèi)用虛傳問(wèn)題是一項(xiàng)違規(guī)行為，我院對(duì)此事非常重視，并決心整改，保證今后不再有類似的違規(guī)行為發(fā)生。xxxx衛(wèi)生院2023.12.15第3篇：藥店醫(yī)保整改報(bào)告整改報(bào)告xx市人力資和社會(huì)保障局：為進(jìn)一步加強(qiáng)和標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的管理，根據(jù)《xx市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)照《xx市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理方法》，我售藥店與xx市醫(yī)療保險(xiǎn)處簽訂了醫(yī)療保險(xiǎn)效勞協(xié)議。在效勞的過(guò)程中我們沒(méi)有很好地按各項(xiàng)規(guī)定要求履行效勞，給社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)造成了損失，并帶來(lái)了一定的負(fù)面影響。為此，被處以暫停六個(gè)月效勞并進(jìn)展整改。現(xiàn)整改期已經(jīng)完畢，我們?nèi)缙谕瓿烧?，并保證在以后的經(jīng)營(yíng)中不再有以下行為：1、不校驗(yàn)社會(huì)保障卡，不按處方規(guī)定配(售)藥品；2、將職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄以內(nèi)的藥品換成以外藥品、生活用品、保健用品或其他物品等；3、為非定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保結(jié)算效勞；4、為參保人員提供個(gè)人帳戶變現(xiàn)效勞；5、盜取參保人員個(gè)人帳戶資金；6、其他套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。通過(guò)上述總結(jié)，本藥店運(yùn)行情況已符合的履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)效勞的規(guī)定，到達(dá)繼續(xù)履行職工生活醫(yī)療保險(xiǎn)效勞協(xié)議要求。不夠完善之處還請(qǐng)給予指正，我們會(huì)虛心的承受并加以改正。2023年2月20日〔蓋章〕篇2：醫(yī)保定點(diǎn)藥店年度檢查整改報(bào)告******藥店整改報(bào)告*****醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)：您好！我****店收到資陽(yáng)市市醫(yī)保局〔2023〕責(zé)改通[17]號(hào)通知后，高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)該文件，深化領(lǐng)會(huì)文件精神，我店根據(jù)**市市醫(yī)保局下發(fā)的《關(guān)于對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)展年度考評(píng)檢查》的精神，我藥店結(jié)合通知，對(duì)照本藥店的實(shí)際情況，進(jìn)展了認(rèn)真對(duì)照檢查，發(fā)現(xiàn)***藥店存在一些問(wèn)題，如藥品擺放錯(cuò)誤，屬于rx擺放在otc藥品陳列架上.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我們將要求藥店加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)；嚴(yán)格按照簽訂的效勞協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療效勞，并要求藥店上報(bào)整改報(bào)告。我店將嚴(yán)格遵守《資陽(yáng)市根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療效勞協(xié)議》和《藥品管理法》的各項(xiàng)規(guī)定，現(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：一、藥品的分類管理方面：嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，已明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品，一律憑處方銷售，同時(shí)設(shè)立非處方藥品專柜，貼有明顯的區(qū)域標(biāo)識(shí)。保健品設(shè)專柜銷售，不與藥品混合經(jīng)營(yíng)，保健品專柜須將設(shè)立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)保卡結(jié)算”的警示標(biāo)志。二、刷卡方面：***藥店今后將嚴(yán)格遵守《**市根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療效勞協(xié)議》各項(xiàng)規(guī)定，要求各個(gè)藥店按照《根本醫(yī)保藥品目錄》刷卡，購(gòu)非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)?？ā２⑶曳踩丝ú环撸宦刹凰⑨t(yī)?？āＨ?、人員培訓(xùn)方面：今后將加強(qiáng)店長(zhǎng)、駐店藥師、收銀員、營(yíng)業(yè)員等人員的藥品知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行g(shù)sp認(rèn)證各項(xiàng)要求，同時(shí)對(duì)藥店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)。我們保證在以后的經(jīng)營(yíng)工作中，今后將認(rèn)真落實(shí)《****根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療效勞協(xié)議》和《藥品管理法》各項(xiàng)規(guī)定，做好各項(xiàng)工作。望領(lǐng)導(dǎo)視察指導(dǎo)！*********藥店2023-04-06篇3：藥店整改報(bào)告藥店整改報(bào)告沈丘縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：您好！我藥店收到沈丘縣人社局醫(yī)保中心通知和會(huì)議精神，高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)會(huì)議內(nèi)容，深化領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，我店根據(jù)沈丘縣醫(yī)保中心下發(fā)的通知的內(nèi)容，我藥店結(jié)合通知，對(duì)照本藥店的實(shí)際情況，進(jìn)展了認(rèn)真對(duì)照檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我們將要求藥店加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)；嚴(yán)格按照簽訂的效勞協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療效勞，并上報(bào)整改報(bào)告。我藥店將嚴(yán)格遵守《沈丘縣根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療效勞協(xié)議》和《藥品管理法》的各項(xiàng)規(guī)定，現(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：一、藥品的分類管理方面：嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，已明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品，一律憑處方銷售，同時(shí)設(shè)立非處方藥品專柜，貼有明顯的區(qū)域標(biāo)識(shí)。保健品設(shè)專柜銷售，不與藥品混合經(jīng)營(yíng)，保健品專柜須將設(shè)立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)?？ńY(jié)算”的警示標(biāo)志。二、刷卡方面：藥店今后將嚴(yán)格遵守《沈丘縣根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療效勞協(xié)議》各項(xiàng)規(guī)定，要求藥店按照《根本醫(yī)保藥品目錄》刷卡，購(gòu)非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)?？?，日用品一律下架。三、人員培訓(xùn)方面：今后將加強(qiáng)店長(zhǎng)、駐店藥師、收銀員、營(yíng)業(yè)員等人員的藥品知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行認(rèn)證各項(xiàng)要求，同時(shí)對(duì)藥店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)?？傊ㄟ^(guò)這次檢查，我們對(duì)工作的問(wèn)題以檢查為契機(jī)，認(rèn)真整改努力工作，將嚴(yán)格按照市、縣、局指示精神領(lǐng)會(huì)文件的宗旨，讓顧客滿意，讓每個(gè)人吃上平安有效放心的藥，藥店全體員工感謝市、縣、局的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這項(xiàng)工作的認(rèn)真。我們保證在以后的經(jīng)營(yíng)管理中認(rèn)真落實(shí)《沈丘縣根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療效勞協(xié)議》和《藥品管理法》各項(xiàng)規(guī)定，做好各項(xiàng)工作。以上是我店的整改情況，請(qǐng)市、縣、局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步監(jiān)視指導(dǎo)！沈丘縣xx藥店2023年5月15日篇4：醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自查報(bào)告上蔡縣鴻康醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自檢自查報(bào)告上蔡縣鴻康醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，根據(jù)上蔡縣人勞局要求，結(jié)合年初《定點(diǎn)零售藥店效勞協(xié)議》認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對(duì)全年來(lái)履行《定點(diǎn)零售藥店效勞協(xié)議》工作開(kāi)展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：根本情況：我店經(jīng)營(yíng)面積40平方米，全年實(shí)現(xiàn)銷售任務(wù)萬(wàn)元，其中醫(yī)保刷卡萬(wàn)元，目前經(jīng)營(yíng)品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得缺乏之處。優(yōu)點(diǎn)：〔1〕嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療和療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》；〔2〕認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒(méi)有出售任何其它不符合醫(yī)保基金支付范圍的物品；〔3〕店員積極熱情為參保人員效勞，沒(méi)有出售假劣藥品，至今無(wú)任何投訴發(fā)生；〔4〕藥品擺放有序，清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的藥品價(jià)格政策，做到一價(jià)一簽，明碼標(biāo)價(jià)。存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)：〔1〕電腦技術(shù)使用掌握不夠純熟，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng)；〔2〕在政策執(zhí)行方面，店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深化詳細(xì)，致使實(shí)際上機(jī)操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)外；〔3〕效勞質(zhì)量有待進(jìn)步，尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能成效理解和推廣宣傳力度不夠；〔4〕對(duì)店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄，更換內(nèi)容不及時(shí)。針對(duì)以上存在問(wèn)題，我們店的整改措施是：〔1〕加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法；〔2〕進(jìn)步效勞質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及考前須知，更好地發(fā)揮參謀參謀作用；〔3〕電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用純熟操作訓(xùn)練?！?〕及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員效勞。最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)展監(jiān)視和指導(dǎo)，多提珍貴意見(jiàn)和建議。謝謝！上蔡縣鴻康大藥房2023年1月22日篇5：xx藥房醫(yī)療保險(xiǎn)整改報(bào)告整改報(bào)告市社會(huì)保險(xiǎn)管理局：2023年5月16日-17日，地區(qū)財(cái)政人社局、社保局結(jié)合對(duì)我院的社保管理及運(yùn)行情況進(jìn)展了專項(xiàng)檢查，通過(guò)查病歷看資料，發(fā)現(xiàn)了一些存在的問(wèn)題，主要表如今診斷與用藥不符、結(jié)合用藥不合理、出院帶藥超量、預(yù)防性抗生素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。針對(duì)出現(xiàn)上訴問(wèn)題，說(shuō)明我們?cè)诠芾肀O(jiān)視上存在缺陷。為此，醫(yī)院針對(duì)持此檢查召開(kāi)了院委會(huì)，討論分析^p了問(wèn)題，提出了整改意見(jiàn)，詳細(xì)如下：一、進(jìn)一步完善管理體系，強(qiáng)化監(jiān)視職能。為施行有效管理，監(jiān)視醫(yī)院形成多部門協(xié)作，立體監(jiān)控，有醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、信息科、藥劑科、護(hù)理部根據(jù)部門職能分工協(xié)作，立體監(jiān)控，形成合力。有效的實(shí)時(shí)、全程監(jiān)控。二、利用醫(yī)院信息及電子病歷管理平臺(tái)，審核監(jiān)視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋并整改。三、加強(qiáng)培訓(xùn)力度，采用集中培訓(xùn)或自學(xué)的方式，學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，進(jìn)步意識(shí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議。四、強(qiáng)化合理用藥管理，藥劑科每月實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)、臨床藥師查房制度，對(duì)處方診斷、用藥量進(jìn)展點(diǎn)評(píng)，住院醫(yī)囑，用藥及診斷符合情況進(jìn)展檢查，結(jié)合抗生素使用指導(dǎo)原那么，對(duì)抗生素使用強(qiáng)度使用率等指標(biāo)進(jìn)展考核，不達(dá)標(biāo)的進(jìn)展處分。五、積極推行臨床途徑及單病種的施行，強(qiáng)化質(zhì)量控制與管理，標(biāo)準(zhǔn)行為，控制費(fèi)用，合理檢查，合理治療。六、根據(jù)醫(yī)院臨床科室藥品比例控制方案，確定各科室的藥品比例，醫(yī)院總體藥占比例為45%，超過(guò)者，根據(jù)醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例，予以處分。七、每季度組織一次院內(nèi)的，醫(yī)保自查自糾活動(dòng)對(duì)存在的問(wèn)題予以反應(yīng)，通報(bào)整改，并書(shū)寫(xiě)整改報(bào)告。八、醫(yī)院與各臨床主任簽訂醫(yī)保責(zé)任書(shū)，明確責(zé)任，對(duì)不落實(shí)效勞協(xié)議要求的實(shí)行責(zé)任追究制，并給以經(jīng)濟(jì)處分。相信通過(guò)積極有效的監(jiān)視管理，上述措施、目的的施行。我院的醫(yī)保管理更趨標(biāo)準(zhǔn)，在今后的效勞過(guò)程中，我們將認(rèn)真履行效勞協(xié)議，減少和杜絕，不合理現(xiàn)象的發(fā)生，接收市社會(huì)保險(xiǎn)管理局的監(jiān)視，努力為各族患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的根本醫(yī)療效勞。以上措施即日起執(zhí)行。第4篇：醫(yī)保整改措施駐馬店中西醫(yī)結(jié)合仁愛(ài)醫(yī)院本年度的醫(yī)保工作在市、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人事局的監(jiān)視指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。院組織醫(yī)保管理小組對(duì)2023年度的根本醫(yī)院管理工作進(jìn)展了全面的自查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)展逐一分析^p并匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任。〔一〕院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)展了分工，法人院長(zhǎng)同志親自負(fù)責(zé)根本醫(yī)療保險(xiǎn)工作?！捕惩晟屏酸t(yī)院醫(yī)保辦公室建立，裝備了專兼職人員。財(cái)務(wù)科長(zhǎng)兼任醫(yī)保辦主任?！踩惩晟屏酸t(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識(shí)到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險(xiǎn)效勞工作抓實(shí)做好。二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都實(shí)在掌握政策〔一〕屢次召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)展了分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的詳細(xì)人員，并制定相應(yīng)的保證措施，是整改工作有條不紊的進(jìn)展?！捕辰M織全院?jiǎn)T工的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。從11月3日起，醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作組織了數(shù)次全員培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國(guó)家和各級(jí)行政部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策以及相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與施行，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。三是以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)以及《根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)保政策，自覺(jué)成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者?！踩臣訌?qiáng)醫(yī)療護(hù)理等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面進(jìn)步醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和效勞程度一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》，責(zé)成業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評(píng)分，重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、治療方案的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完好性等各方面問(wèn)題，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反應(yīng)、及時(shí)更正。二是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度。各科醫(yī)師及時(shí)地變更執(zhí)業(yè)地址，診療期間執(zhí)行“專業(yè)專治，專病專管”政策，嚴(yán)禁醫(yī)師跨專業(yè)、跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。三是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的根底上，注重醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)步和持續(xù)改良。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及鼓勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、個(gè)人三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目的層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)視關(guān)口前移，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育，進(jìn)步廣闊醫(yī)護(hù)人員的效勞意識(shí)?！菜摹臣訌?qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建立一是從標(biāo)準(zhǔn)管理入手，明確了醫(yī)保患者的診治和報(bào)銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對(duì)全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)?；颊咦≡簶?biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無(wú)病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對(duì)參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)展身份識(shí)別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)?？?。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原那么，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，發(fā)動(dòng)臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開(kāi)藥等問(wèn)題。二是對(duì)一些重要制度、承諾和須知進(jìn)展了上墻公示，方便醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，為參?；颊咛峁┍憬?、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。三是完善了財(cái)務(wù)管理制度，聘請(qǐng)市會(huì)計(jì)師事務(wù)所的專家來(lái)我院理順了財(cái)務(wù)賬目管理，對(duì)財(cái)會(huì)人員進(jìn)展了培訓(xùn)，建立了標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)會(huì)賬目。四是加強(qiáng)了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請(qǐng)了兩名藥師主管藥房。藥品和衛(wèi)材的購(gòu)銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴(yán)格的審批手續(xù)，并按時(shí)清點(diǎn)庫(kù)存，不使用過(guò)期藥和無(wú)正規(guī)廠家消費(fèi)的產(chǎn)品。五是加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備的使用管理，明確了詳細(xì)崗位職責(zé)，保證了不做不必要、無(wú)病癥的化驗(yàn)檢查以及重復(fù)檢查。〔五〕加大了獎(jiǎng)懲力度，建立起完善的監(jiān)視制約機(jī)制一是醫(yī)院在認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)保政策和法規(guī)的根底上，結(jié)合醫(yī)院詳細(xì)情況，制定了醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀(jì)者，將按照醫(yī)院管理制度進(jìn)展處理。二是加強(qiáng)住院患者的管理，在療區(qū)建立了醫(yī)保患者住院登記簿，凡住院患者親自簽字，告知醫(yī)保有關(guān)要求，以便配合醫(yī)院管理和治療。通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和