肥胖在中國課件

肥胖在中國建議診斷標(biāo)準(zhǔn)亞太地區(qū)肥胖防治指南---BMI18.5-22.9,正常---BMI23-24.9,超重---BMI25-29.9,肥胖---BMI>30,嚴(yán)重肥胖中國肥胖工作組目前正在著手中國肥胖指南的工作中國城市青壯年肥胖患病率1992年全國營養(yǎng)學(xué)報(bào)告中國大部分城市膳食脂肪攝入%DietaryFatBeijing31%Tianjin30%Shanghai31%Jiangsu33%Guangzhou33%1992年全國營養(yǎng)調(diào)查小結(jié)超重和肥胖率在中國存在很大的地區(qū)差異總的來說，北面比南面大，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)超過落后地區(qū)，女性高于男性與80年代初結(jié)果相比，98年的肥胖和超重率所有地區(qū)都有大幅度增長98年，有4個(gè)地區(qū)的男性人群和3個(gè)地區(qū)的女性人群的肥胖率超過50%小結(jié)預(yù)計(jì)，這種猛增的趨勢還將持續(xù)下去與之相伴的心血管病、糖尿病將給公共衛(wèi)生體系造成巨大的負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)當(dāng)引起政府和衛(wèi)生行政部門甚至全社會(huì)的重視控制肥胖，時(shí)不我待定義肥胖是一個(gè)由遺傳和環(huán)境因素交互作用而致的復(fù)雜疾病肥胖是一個(gè)身體內(nèi)脂肪過度蓄積以致威脅健康的慢性疾病肥胖的伴發(fā)疾病中風(fēng)呼吸系統(tǒng)疾病心臟病心血管危險(xiǎn)因素膽石癥糖尿病激素分泌異常高尿酸血癥和痛風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎癌腫體重增加對中國糖尿病發(fā)病率的重大影響

成年人糖尿病發(fā)病率2%-3%中國農(nóng)村4%-5%北京6%-7%臺(tái)灣10%-12%香港10%-12%澳洲華人17%毛里求斯人肥胖癥發(fā)生率增加的原因基因沒有改變環(huán)境改變了

--富裕的生活 --食物的可獲得性 --城市化

--食物結(jié)構(gòu)的改變尤其高脂飲食 --體力活動(dòng)減少體重增加的生理機(jī)制能量攝取能量消耗控制和調(diào)節(jié)遺傳物構(gòu)成飲食結(jié)構(gòu)體力活動(dòng)基礎(chǔ)代謝產(chǎn)熱高脂飲食促進(jìn)體重增加脂肪9千卡/克蛋白質(zhì)或碳水化合物4千卡/克脂肪性食物：口味好易咀嚼不易產(chǎn)生飽足感是什么引起中國肥胖人口急劇增加？由于動(dòng)物性食品攝入和烹調(diào)油用量的增加，引起脂肪攝入增加？飲酒？交通工具由汽車代自行車或步行？電梯代替樓梯？工作由電腦代手寫？家用電器的普及？由于電視收看增加而休閑活動(dòng)減少？肥胖通常用體重指數(shù)(BMI)來衡量(WHO)

體重指數(shù)=體重(kg)/身高(m2)診斷女性>80危險(xiǎn)度增加男性>90危險(xiǎn)度增加1亞太地區(qū)肥胖指南,2000

診斷皮脂厚度生物電生理測定CT和磁共振測量體脂分布2型糖尿病患者減體重的益處延長壽命每減輕1kg體重,生命延長3-4個(gè)月每減輕10kg體重,使縮短的壽命恢復(fù)35% 改善血糖控制體重減輕>=6.9kg或>=5%基礎(chǔ)體重使血糖和GHBA1C水平好轉(zhuǎn)減輕體重對血脂的好處治療--生活習(xí)慣的改變吃--低脂飲食--降低熱能攝取--特殊的當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣--不良習(xí)慣運(yùn)動(dòng)--增加每天運(yùn)動(dòng)量--以自行車代汽車,以步行代自行車--從事有興趣的休閑活動(dòng)--樂觀積極態(tài)度--因地制宜治療藥物特殊飲食-極低熱能飲食外科手術(shù)治療評估體重指數(shù)腰圍危險(xiǎn)因素血壓血糖,胰島素血脂心血管疾病睡眠呼吸障礙治療建議運(yùn)動(dòng)飲食控制藥物極低熱卡飲食手術(shù)減重藥物的分類中樞神經(jīng)作用藥物芬特明芬氟拉明/芬氟拉明芬氟拉明-芬氟拉明復(fù)方制劑西布曲明非中樞神經(jīng)作用藥物賽尼可交感神經(jīng)能藥物作用于中樞抑制食欲成癮性(類似安非他明藥物)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)關(guān)系密切與芬氟拉明連用時(shí)可出現(xiàn)心臟瓣膜病血清素能藥物部分性地抑制血清素或去甲腎上腺素的再攝取與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)密切相關(guān)與芬特明連用時(shí)可出現(xiàn)心臟瓣膜病西布曲明可使血壓升高和心跳加快

過度的膳食脂肪攝入肥胖脂質(zhì)紊亂胰島素抵抗高血壓動(dòng)脈粥樣硬化2型糖尿病心血管疾病肥胖和心血管危險(xiǎn)因素奧利司他有效阻斷30%的膳食脂肪的吸收減肥小常識(shí)你為什么要減體重健康體形心情社會(huì)其他?如何設(shè)立合理的減肥目標(biāo)減肥目標(biāo)不僅僅是短期內(nèi)體重減輕，還包括達(dá)到確定目標(biāo)后長期防止反彈首先必須確立適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，不恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)是許多人失敗的原因達(dá)到一目標(biāo)后，在落實(shí)下一目標(biāo)你想減掉多少體重？理想體重---成年后，你曾有過的至少持續(xù)了一年的最低體重計(jì)算公式：這一最低體重+1/2多少年以前=你可以達(dá)到體重減多少體重取決于你的目的，但對于大多數(shù)人來說，減低一定體重并防止反彈就行了最初目標(biāo)不應(yīng)大于10%，因?yàn)?%-10%的減重對健康已經(jīng)大有益處你需要多長時(shí)間能達(dá)到你的目標(biāo)每周減重不應(yīng)超過1公斤，一公斤相當(dāng)于7000-8000千卡熱能每天熱能攝入不應(yīng)低于1400千卡每天少吃500-600千卡，每周則減0.5公斤，6個(gè)月后，12公斤目標(biāo)實(shí)際可行，又安全，也不影響飲食你每天需要多少熱能來維持體重你準(zhǔn)備好了嗎減重目標(biāo)實(shí)際減重進(jìn)度實(shí)際自信飲食控制適當(dāng)運(yùn)動(dòng)耐心如不,則須與醫(yī)師或營養(yǎng)師重新制定目標(biāo)合理飲食飲料避免酒精盡量選擇無糖飲料每天6-8杯水蔬菜多吃不用油炒，盡量水煮或涼拌土豆-低脂合理飲食乳制品多用低脂或脫脂酸奶和牛奶人造奶油和黃油的熱能一樣多植物油和動(dòng)物油的熱能一樣多蛋用蛋清代替全蛋水煮代替油煎用不粘鍋烹調(diào)合理飲食肉、禽、魚 --去皮 --白肌肉勝過紅肌肉 --里脊肉最瘦 --魚和海產(chǎn)品最佳 --兩條腿的勝過四條腿的；沒腿的最好五谷 --谷類食品攝入也應(yīng)適量合理飲食堅(jiān)果 --維生素礦物質(zhì)豐富 --高脂高熱能一些建議 --少吃多餐，細(xì)嚼慢咽 --少飲酒 --飯前先喝水或水果蔬菜 --不要空腹購物運(yùn)動(dòng)一些誤區(qū) --運(yùn)動(dòng)會(huì)增加胃口 --運(yùn)動(dòng)會(huì)增加體重 --我沒時(shí)間去運(yùn)動(dòng) --我不太會(huì)運(yùn)動(dòng) --只有大運(yùn)動(dòng)量才有用為什么要運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)要消耗熱能運(yùn)動(dòng)減少脂肪增加肌肉運(yùn)動(dòng)減低食欲運(yùn)動(dòng)增加代謝運(yùn)動(dòng)改善健康運(yùn)動(dòng)改善心理你想?yún)⒓邮裁礃拥倪\(yùn)動(dòng)體質(zhì)體力單獨(dú)或群體室內(nèi)或室外自己或教練時(shí)間安排趣味性運(yùn)動(dòng)種類有氧運(yùn)動(dòng) -健美操 -慢跑 -跳舞 -爬樓梯抗阻力運(yùn)動(dòng) -舉重