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肺真菌病的影像診斷

ImagingDiagnosisofPulmonaryMycoses彭文鴻解放軍第306醫(yī)院呼吸內(nèi)科Semi-invasiveaspergillosis

（半侵襲性曲霉菌病、慢性壞死性曲霉菌?。┑湫偷腃NPA伴有緩慢進展的上葉異常。大體病理為邊界不清的實變和纖維化，病變單發(fā)或多發(fā)厚壁空洞?？斩磧?nèi)可見曲霉菌。組織學(xué)上可見纖維化和急性或機化性肺炎混合存在，可見含有菌絲的壞死性肉芽腫位于肺實質(zhì)或與大小氣道相關(guān)。與其他慢性疾病，特別是結(jié)核和組織胞漿菌病相似。典型病人有因慢性衰弱性疾病或長期使用激素，或合并COPD的輕度免疫損害。病程可長達數(shù)周至數(shù)月。Semi-invasiveaspergillosis

（半侵襲性曲霉菌病、慢性壞死性曲霉菌?。┥先~實變Semi-invasiveaspergillosis

（半侵襲性曲霉菌病、慢性壞死性曲霉菌病）多發(fā)不規(guī)則結(jié)節(jié)影，有空洞、新月征Semi-invasiveaspergillosis1.3侵襲性肺曲霉菌病

（Invasivepulmonaryaspergillosis，IPA)typicallymanifestswithfever,cough,dyspnea,pleuriticchestpain,and,sometimes,hemoptysisinpatientswithprolongedneutropeniaorimmunosuppression.Twotype:1Airway-invasive,氣道侵襲性2Angio-invasive，血管侵襲性血管侵襲性曲霉菌病

angioinvasiveaspergillosis占70-85%易侵犯小-中等大小的肺動脈，引起血管血栓形成和出血性肺梗塞，也可有壞死和膿腫形成。慢性期可有肉芽腫形成。早期CT表現(xiàn)有單個或多個邊緣模糊的炎性結(jié)節(jié)或腫塊，典型為暈征（Halosign),病理基礎(chǔ)是出血性肺梗塞，中央結(jié)節(jié)為壞死的肺組織，周圍的暈環(huán)為壞死周圍出血區(qū)。angioinvasiveaspergillosis

(Haloofgroundglass)中心為梗塞灶，周圍為出血灶angioinvasiveaspergillosisConsolidation

SubsegmentalinfactinfactionAircrescent,lateinfectionangioin

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