營(yíng)養(yǎng)調(diào)查課件

第六章?tīng)I(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(nutritionalsurvey)

運(yùn)用科學(xué)手段了解某一人群或個(gè)體的膳食和營(yíng)養(yǎng)水平，以此來(lái)判定膳食結(jié)構(gòu)是否合理和營(yíng)養(yǎng)狀況是否良好的手段。搜集分析對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)狀況有制約作用的因素和條件，預(yù)測(cè)居民營(yíng)養(yǎng)狀況在可預(yù)見(jiàn)的將來(lái)可能發(fā)生的動(dòng)態(tài)變化，并及時(shí)采取補(bǔ)充措施，引導(dǎo)這種變化向人們期望的方向發(fā)展，稱為營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)(nutritionalsurveillance)。第一節(jié)概述

營(yíng)養(yǎng)調(diào)查營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容1、膳食調(diào)查2、體格測(cè)量3、營(yíng)養(yǎng)缺乏癥的臨床檢查4、實(shí)驗(yàn)室檢查一、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)的目的（1）了解不同地區(qū)、不同年齡組人群的膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況（2）了解與食物不足和過(guò)度消費(fèi)有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題（3）發(fā)現(xiàn)與膳食營(yíng)養(yǎng)素有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，為進(jìn)一步監(jiān)測(cè)或進(jìn)行原因探討提供依據(jù)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)的目的（4）評(píng)價(jià)居民膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況的發(fā)展，并預(yù)測(cè)今后的發(fā)展趨勢(shì)（5）為某些與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的綜合性或?qū)ｎ}性研究課題提供基礎(chǔ)資料（6）為國(guó)家制定政策和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。三、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的設(shè)計(jì)調(diào)查人群的選擇一定區(qū)域：全國(guó)、全省、市、縣等特定人群：兒童、中學(xué)生、運(yùn)動(dòng)員、農(nóng)民抽樣設(shè)計(jì)抽樣方法采取各階段分層整群隨機(jī)抽樣確定樣本量（1）詢問(wèn)調(diào)查和醫(yī)學(xué)體檢所需最小樣本量（2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和膳食調(diào)查所需樣本量。三、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的設(shè)計(jì)方法：兩大類：1）記錄法：對(duì)當(dāng)時(shí)吃的的食物量等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，又稱為稱重/估計(jì)的食物記錄法2）詢問(wèn)法：詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象對(duì)剛吃過(guò)的食物或過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)吃過(guò)的食物情況。又分為24小時(shí)回顧法（調(diào)查最近吃過(guò)的食物），及膳食史法、食物頻率法（了解膳食習(xí)慣）膳食調(diào)查1.膳食調(diào)查方法介紹記錄法:

稱量法（或稱重法）記賬法

詢問(wèn)法24小時(shí)膳食回顧法食物頻率法(或食物頻數(shù)法)化學(xué)分析法（4）食物頻率法（食物頻數(shù)法）：能夠迅速得到日常食物攝入種類和攝入量，反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取模式（5）化學(xué)分析法：很少使用.能夠最可靠地得出食物中各種營(yíng)養(yǎng)素的實(shí)際攝入量。2.膳食調(diào)查前的知識(shí)準(zhǔn)備一、食物攝入量的估計(jì)

正確估計(jì)食物量是計(jì)算各種食物攝入量的基礎(chǔ)，也是計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的基礎(chǔ)；掌握正確的食物重量估計(jì)，對(duì)于保證膳食調(diào)查質(zhì)量十分重要；常用量具、容器、食物份量都是估計(jì)食物重量的快捷方便途徑。1.常用食物量具和容器碗、盤(pán)、勺、杯2.常見(jiàn)食物的份根據(jù)大多數(shù)個(gè)體食用的食物量或自然份量確定3.常見(jiàn)量具和食物份量標(biāo)準(zhǔn)勺（10ml)、標(biāo)準(zhǔn)盤(pán)(21cm)、標(biāo)準(zhǔn)碗(13cm)

二、食物成分表的應(yīng)用膳食調(diào)查得到食物的種類和數(shù)量，通過(guò)查閱食物成分表，可以得出營(yíng)養(yǎng)素的攝入量

工具書(shū)：《中國(guó)食物成分表2002》《中國(guó)食物成分表2004》《食物營(yíng)養(yǎng)成分速查》以《中國(guó)食物成分表2002》為例講解：內(nèi)容：使用說(shuō)明、食物成分表、附錄三部分其中食物成分表又分一般營(yíng)養(yǎng)成分表、食物氨基酸含量、脂肪酸含量各種食物成分?jǐn)?shù)據(jù)均為每100克可食用部分食物中的成分含量食物的分類：編碼分類：21個(gè)食物類，每個(gè)食物類中又分亞類編碼為04－5－401的食物（竹筍）

明確分類可快速查找到所需的食物成分第04類食物第5亞類第401條食物三、食物可食部的計(jì)算

可食部（EP%）＝（w－w1）/w×100%w：市品重量w1：廢棄部分的重量某重量食物營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算：X=W×EP×A÷100W:市品重量EP:可食部A：食物成分表中營(yíng)養(yǎng)素的含量(100克可食部營(yíng)養(yǎng)素的含量)四、食物生熟重量比值的換算

生熟比值食物的生熟重量比值＝生食物重量/熟食物重量注意事項(xiàng)：生熟比值與食物種類和烹調(diào)方法有關(guān)；有些食品可通過(guò)《食物成分速查》查詢生熟比值；水發(fā)的食物注意計(jì)算食物膨脹率視黃醇當(dāng)量＝600×60％×1342/100＋650×92％×15/100＋500×87％×103/100＝4831＋89.7+448=5368.8ugVAVC=600×60％×23/100＋650×92％×9/100＋500×87％×65/100＝82.8+53.8+282.8=419.4mg二計(jì)算下列菜肴的營(yíng)養(yǎng)成分黃瓜木耳炒瘦肉黃瓜：150克木耳：10克青椒：50克瘦肉：30克花生油：10克鹽：6克

能量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物膳食纖維視黃醇當(dāng)量VB1VB2VCVE鈣鐵鋅硒783.89.212.59.54.765.90.230.1444.56.372.512.11.664.2187.33.膳食調(diào)查方法一、稱重法

是運(yùn)用日常的各種測(cè)量工具對(duì)食物重量進(jìn)行準(zhǔn)確稱量,了解該調(diào)查對(duì)象調(diào)查期間的食物消耗量,從而計(jì)算出營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的方法.

①準(zhǔn)確記錄每餐各種食物及調(diào)味品的名稱；②準(zhǔn)確稱取每餐各種食物的烹調(diào)前毛重、舍去廢棄部分后的凈重、烹調(diào)后的熟重以及吃剩飯菜的重量；③計(jì)算生熟比，生熟比=生食物重量/熟食物重量；④將調(diào)查期間所消耗的食物按品種分類、綜合，求得每日各種食物的消耗量(生凈重)；優(yōu)點(diǎn)：較準(zhǔn)確缺點(diǎn)：費(fèi)用高、費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。工作流程1.工作準(zhǔn)備:食物稱量器具準(zhǔn)備,容器的準(zhǔn)備和編號(hào);對(duì)食材原料的了解,準(zhǔn)備記錄表;2.入戶調(diào)查:和調(diào)查對(duì)象進(jìn)行溝通,獲得同意和配合;3.記錄各種食物的重量:毛重和廢棄重量4.記錄調(diào)味品名稱5.稱取攝入食品的重量:熟重和余重6.核對(duì)各種數(shù)據(jù):就餐人數(shù),食物種類,食用量7.計(jì)算生熟比和實(shí)際消耗食物量8.統(tǒng)計(jì)就餐人數(shù)稱重法食物稱重記錄表單位:g餐別食物名稱原料名稱市品重量可食重量熟重生熟比熟食余量實(shí)際攝入熟重實(shí)際攝入生重就餐人數(shù)早餐米飯粳米1141143090.375725293.21人肉炒豆芽綠豆芽150150301600.9420140131.6豬肉300.1926.6真正需要的重量稱重法實(shí)踐紅蘿卜毛重：100g皮：10g生凈重=毛重-皮=90g凈熟重=45g生熟比=生凈重/熟凈重=90/45=2剩余未進(jìn)食熟重=10g實(shí)際進(jìn)食生重=（凈熟重-未進(jìn)食熟重）*2=（45-10）*2=70g利用食物成分表查70g紅蘿卜的營(yíng)養(yǎng)成分

鯇魚(yú)毛重=100g處理后廢棄物重=20g生凈重=毛重-皮=80g熟凈重=40g生熟比=生凈重/熟凈重=80/40=2剩余未進(jìn)食熟重=10g實(shí)際進(jìn)食生重=（凈熟重-未進(jìn)食熟重）*2=（40-10）*2=60g利用食物成分表查60g鯇魚(yú)的營(yíng)養(yǎng)成分注意事項(xiàng)：1.調(diào)查期間所有主副食（包括零食）的名稱、數(shù)量需詳細(xì)記錄。2.在稱重法中，剩余量應(yīng)包括廚房里剩余的食物及所有用膳者進(jìn)食后所剩余的食物。3.調(diào)味品及食用油不必每餐前后均稱量，只要早餐前稱一次即可，晚餐結(jié)束后再稱一次。4.實(shí)際調(diào)查時(shí)，還要注意三餐之外所攝入的水果、糖果和點(diǎn)心、花生、瓜子等零食的稱重記錄。5.食物成分表中給出的數(shù)據(jù)是每100克食物可食用部分中的營(yíng)養(yǎng)素含量。6.如果條件不允許，只能獲得食物最初的熟重，可以減去就餐后熟食的剩余量，得到實(shí)際消費(fèi)的熟重。7.應(yīng)考慮到可能膳食習(xí)慣的改變。24小時(shí)膳食回顧法

通過(guò)詢問(wèn)的方法，使被調(diào)查對(duì)象回顧和描述在調(diào)查時(shí)刻以前24小時(shí)內(nèi)攝入的所有食物的數(shù)量和種類，借助食物模型、家用量具或食物圖譜對(duì)其食物攝入進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)。

使用最廣的一種方法優(yōu)點(diǎn)：時(shí)間短，一般在15~40分鐘內(nèi)可以完成;被調(diào)查者不需要太高文化,應(yīng)答率高.可得到所有攝入食物的信息包括攝入頻率較低的食物；能得到個(gè)體膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況.局限性回顧不全面對(duì)結(jié)果影響較大不適合7歲以下或75歲以上對(duì)象應(yīng)答者的回顧性依賴短期記憶對(duì)調(diào)查者要嚴(yán)格培訓(xùn)，調(diào)查者之間的差別難以統(tǒng)一對(duì)調(diào)查員的要求須掌握一定的技巧，如了解市場(chǎng)上食物品種及價(jià)格，食物生熟比值和體積的關(guān)系（根據(jù)食物的體積準(zhǔn)確計(jì)算該食物的生重）等。態(tài)度誠(chéng)懇技術(shù)要點(diǎn)：1.設(shè)計(jì)合理的調(diào)查表；2.連續(xù)調(diào)查3天（一般應(yīng)包括2個(gè)工作日1個(gè)休息日）；3.調(diào)查者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，溝通能力強(qiáng)，善于引導(dǎo)；4.不要遺漏食物種類，盡量準(zhǔn)確估計(jì)食物數(shù)量。工作程序1.工作準(zhǔn)備:設(shè)計(jì)調(diào)查表,準(zhǔn)備模具/圖譜或標(biāo)準(zhǔn)容器,熟悉份量,培訓(xùn)調(diào)查人員2.入戶說(shuō)明來(lái)意3.說(shuō)明調(diào)查內(nèi)容4.調(diào)查和記錄5.引導(dǎo)回顧記錄要點(diǎn)6.彌補(bǔ)調(diào)查的不足:調(diào)味品的稱量7.資料的核查24小時(shí)回顧法記錄樣表姓名:性別:年齡:聯(lián)系方式:進(jìn)餐時(shí)間食物名稱原料名稱原料編碼原料重量進(jìn)餐地點(diǎn)早餐7:30小米粥小米30家里食物頻率法概念以調(diào)查問(wèn)卷的形式得到被調(diào)查者在指定的一段時(shí)間內(nèi)(過(guò)去1個(gè)月，3個(gè)月，1年）吃某些食物的頻率的一種方法問(wèn)卷包括：食物名單(根據(jù)研究目的確定)食物的頻率食物頻數(shù)/頻率法優(yōu)點(diǎn):能夠得到通常的食物攝入量,反映長(zhǎng)期的膳食模式.常用于膳食與疾病關(guān)系的流行病學(xué)研究缺點(diǎn)：量化不準(zhǔn)確不能提供每天的變異信息在過(guò)去的1年里:通常情況下,您食用以下各種奶制品的頻率和量的情況為:1.全脂牛奶:食用頻率日/周/月0,1,2,3,4,5,6,7次從來(lái)不吃用量如圖:

約

%….或

克2.脫脂牛奶食用頻率日/周/月0,1,2,3,4,5,6,7次從來(lái)不吃用量如圖:

約

%….或

克請(qǐng)你回憶在過(guò)去的一年里，你是否吃過(guò)以下食物，并估計(jì)這些食物的平均食入量和次數(shù)食物名稱E7平均每次食用量E8進(jìn)食次數(shù)每天E9每周E10每月E1每年E12不吃E13請(qǐng)選擇適當(dāng)?shù)闹芷谔顚?xiě)次數(shù)填01大米兩2小麥面粉兩3雜糧（小米/玉米等）兩4薯類（山藥、土豆等）兩5油炸面食（油條油餅）兩6豬肉兩7牛、羊肉兩8禽肉兩9內(nèi)臟類兩10水產(chǎn)品兩11鮮奶兩12奶粉兩13奶酪勺14酸奶兩15蛋類個(gè)16豆腐兩17豆腐絲/千張/豆腐干兩18豆?jié){兩19干豆類兩20干菜兩21咸菜兩22泡菜兩23糕點(diǎn)兩24新鮮水果兩25新鮮蔬菜兩26堅(jiān)果兩酒類27低度白酒（<38度）兩28高度白酒（>38度）兩29啤酒（250ml）杯30果酒兩31果汁飲料兩32其他飲料兩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑天/周E1433鈣制品34鐵劑35維生素36其他保健食品接上表記帳法通過(guò)記帳的方式,調(diào)查被調(diào)查者一定時(shí)間內(nèi)的食物消耗總量,同時(shí)調(diào)查同一時(shí)期進(jìn)餐人數(shù)，計(jì)算出每日各種食物的平均消耗量適用家庭、幼兒園、部隊(duì)等方法：1食物記錄:調(diào)查每日購(gòu)入食物、每日廢棄食物2進(jìn)餐人數(shù)登記和人群情況登記優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)應(yīng)用稱重法記賬法24h回顧法化學(xué)分析法頻率法常用五種調(diào)查方法的應(yīng)用范圍和優(yōu)缺點(diǎn)總結(jié)準(zhǔn)確家庭、個(gè)人、團(tuán)體費(fèi)時(shí)、費(fèi)力不適用大規(guī)模簡(jiǎn)單易行，省時(shí)、人、物簡(jiǎn)單易行，省時(shí)、人、物賬目清楚的機(jī)關(guān)部隊(duì)、學(xué)校時(shí)間短不夠準(zhǔn)確，代表性有影響主觀，不太準(zhǔn)確，回憶偏倚費(fèi)時(shí)、力、財(cái)準(zhǔn)確家庭、個(gè)人科研、治療膳食量化不準(zhǔn)確（偏高），遺漏個(gè)人，膳食習(xí)慣與某些慢性疾病的關(guān)系應(yīng)答者負(fù)擔(dān)輕，應(yīng)答率高，經(jīng)濟(jì)、方便；可調(diào)查長(zhǎng)期3膳食調(diào)查結(jié)果的計(jì)算和評(píng)價(jià)包括三個(gè)部分膳食結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)分析營(yíng)養(yǎng)素和能量的攝入量分析能量和營(yíng)養(yǎng)素來(lái)源分析一膳食結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)分析評(píng)價(jià)依據(jù)：中國(guó)居民平衡膳食寶塔方法：計(jì)算各類食物的攝入總量，與膳食寶塔不同能量組的參考攝入量進(jìn)行比較分析步驟：1)食物歸類，計(jì)算24小時(shí)各類食物的攝入量：注意有些食物要折算2)填寫(xiě)表格，并同時(shí)填入寶塔建議攝入量3)比較和分析4)評(píng)價(jià)5)建議二營(yíng)養(yǎng)素和能量的攝入量分析評(píng)價(jià)依據(jù)：DRIs方法：計(jì)算一日能量的消耗，與DRIs進(jìn)行比較分析；步驟1）食物歸類2）計(jì)算各種食物的攝入量3）查食物成分表，計(jì)算各種食物的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入4）把所有食物的能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入總和，算出一日所有食物中能量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量5）與RNI（AI）和UL進(jìn)行比較6）分析和評(píng)價(jià)三能量和營(yíng)養(yǎng)素來(lái)源分析1能量來(lái)源評(píng)價(jià)能量的食物來(lái)源三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的供能比三餐的供能比2營(yíng)養(yǎng)素的來(lái)源評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)來(lái)源的評(píng)價(jià)：優(yōu)質(zhì)蛋白的比例脂肪來(lái)源的評(píng)價(jià)：植物性脂肪和動(dòng)物性脂肪的比例個(gè)體膳食評(píng)價(jià)流程程序一核對(duì)膳食記錄表檢查食物名稱、重量的正確性和合理性程序二計(jì)算食物的攝入量將食物進(jìn)行歸類，計(jì)算實(shí)際攝入量。并與寶塔參考攝入量進(jìn)行比較食物歸類程序三計(jì)算各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量按照食物名稱查閱相關(guān)的食物成分表，計(jì)算能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，并與RNI（AI）做比較。程序四計(jì)算能量食物來(lái)源程序五計(jì)算三大營(yíng)養(yǎng)素供能比程序六計(jì)算蛋白質(zhì)的食物來(lái)源程序七計(jì)算食物脂肪來(lái)源程序八三餐供能比程序九結(jié)果分析和評(píng)價(jià)請(qǐng)?jiān)u價(jià)王女士的膳食情況王女士女57歲退休身高162cm體重75kg飲食時(shí)間食物名稱原料名稱原料質(zhì)量（g）早餐雞蛋灌餅一個(gè)小麥粉75雞蛋60牛奶1袋牛奶250桃子一個(gè)桃175豆油5中餐米飯1碗大米100油菜炒瘦肉油菜100豬瘦肉15栗子15顆栗子75豆油15西瓜2大片西瓜625晚餐米飯1碗大米100油菜瘦肉油菜200瘦肉90炒芹菜芹菜160豆油20哈密瓜2片哈密瓜250食物重量均為可食部重量程序一核對(duì)膳食記錄表檢查食物名稱、重量的正確性和合理性程序二計(jì)算食物的攝入量將食物進(jìn)行歸類，計(jì)算實(shí)際攝入量。并與寶塔參考攝入量進(jìn)行比較食物歸類食物類別谷類蔬菜水果肉禽蛋類魚(yú)蝦豆類及其制品奶類及其制品油脂攝入量（g）2754601120105600025040寶塔建議量(g)2503002005025503030025程序三計(jì)算各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量按照食物名稱查閱相關(guān)的食物成分表，計(jì)算能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，并與RNI（AI）做比較。營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量(1)RNI(AI)(2)(1)/(2)比值（％）UL值能量（Kcal）21941900115.4%蛋白質(zhì)(g)72．965112脂肪(g)65．142.2~63.3VA(ugRE)11057001583000VB1(mg)1．391．310750VB2(mg)1．381．498尼克酸(mg)161312335VC(mg)1761001761000鈣(mg)767100076.72000鐵(mg)211514050鋅(mg)1311．511337硒(ug)36．65072400程序四計(jì)算食物能量來(lái)源食物種類攝入量(Kcal)占總攝入量的％谷類95143．34豆類00薯類00其他植物性食品52223．79動(dòng)物性食品36116．47純熱能食品36016．40程序五計(jì)算三大營(yíng)養(yǎng)素供能比實(shí)際值參考值蛋白質(zhì)13％10～15％脂肪27％20～30％碳水化合物60％55～65％程序六計(jì)算蛋白質(zhì)的食物來(lái)源攝入量（g）占總蛋白的％谷類蛋白質(zhì)23.332％豆類蛋白質(zhì)00動(dòng)物性蛋白質(zhì)35.749％其他食物蛋白質(zhì)13.919％其中優(yōu)質(zhì)蛋白所占比例為49％程序七計(jì)算食物脂肪來(lái)源攝入量（g）占總脂肪的比例動(dòng)物性脂肪18．929％植物性脂肪46．271％程序八三餐供能比攝入能量（Kcai）占總能量的比例早餐59227%中餐79036%晚餐81237%程序九結(jié)果分析和評(píng)價(jià)1膳食結(jié)構(gòu)不合理：豆類和薯類食物缺乏，魚(yú)蝦類食物缺乏，油脂、禽畜肉類、蛋、水果、谷類偏多；蔬菜和奶類攝入充足。2能量攝入過(guò)多，脂肪攝入過(guò)多，而鈣、硒的攝入不足，其他營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足3三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的供能比為13％，27％，60％，供能比基本合理，而三餐供能比為早餐：中餐：晚餐＝27%:36％:37%，晚餐過(guò)多4優(yōu)質(zhì)蛋白的比例為49％，蛋白質(zhì)來(lái)源基本合理，但無(wú)豆類蛋白的攝入；動(dòng)物性脂肪攝入量為29％，植物性油脂攝入量為71%,脂肪來(lái)源基本合理群體的膳食評(píng)價(jià)方法:把群體資料轉(zhuǎn)化為個(gè)體資料,然后按個(gè)體膳食評(píng)價(jià)流程進(jìn)行評(píng)價(jià).難點(diǎn)在于怎樣把群體資料轉(zhuǎn)化為個(gè)體資料引入概念:個(gè)人人日數(shù)總?cè)巳諗?shù)個(gè)人人日數(shù)＝早餐餐次總數(shù)×早餐餐次比＋中餐餐次總數(shù)×中餐餐次比＋晚餐餐次總數(shù)×晚餐餐次比總?cè)巳諗?shù)＝所有用餐個(gè)人的人日數(shù)之和方法:平均法即每人每日食物平均攝入量＝各種食物攝入總量÷總?cè)巳諗?shù)

但上述方法得到的是平均食物消耗量，如果被調(diào)查的人群的年齡、性別和勞動(dòng)強(qiáng)度有很大差別，那么無(wú)法用平均攝入量說(shuō)明問(wèn)題，因?yàn)闆](méi)有體現(xiàn)個(gè)體之間的差異。如何解決這個(gè)問(wèn)題？

方法:標(biāo)準(zhǔn)化

標(biāo)準(zhǔn)人概念一般將每個(gè)人都折合成標(biāo)準(zhǔn)人進(jìn)行比較。折合的方法：一般以體重60kg成年男子從事輕體力勞動(dòng)者為標(biāo)準(zhǔn)人，以其能量供給量2400kcal作為1，其他各人員按其能量推薦攝入量與2400kcal之比得出各人的標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)（折合系數(shù)）。

如何得到標(biāo)準(zhǔn)人每日的食物攝入量：

1個(gè)人人日數(shù)×標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)＝個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)人日數(shù)

個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)人日數(shù)之和＝總標(biāo)準(zhǔn)人日數(shù)

標(biāo)準(zhǔn)人每日的食物攝取量＝食物攝取總量÷總標(biāo)準(zhǔn)人日數(shù)

2混合系數(shù)＝總標(biāo)準(zhǔn)人日數(shù)/總?cè)巳諗?shù)標(biāo)準(zhǔn)人每日的食物攝取量＝平均每人每日攝入量/混合系數(shù)

如何評(píng)價(jià)群體的飲食狀況？總的食物攝入量個(gè)體每人每日平均攝入量標(biāo)準(zhǔn)人每日每日攝入量以標(biāo)準(zhǔn)人按照評(píng)價(jià)流程進(jìn)行評(píng)價(jià)除以總?cè)巳諗?shù)除以混合系數(shù)舉例現(xiàn)假設(shè)某幼兒園有小兒170名總?cè)藬?shù)男熱量女熱量3歲組30

1013502013004歲組503014502014005歲組402016002015006歲組50201700301600該幼兒園一周采購(gòu)食物如下谷類食物：大米238kg面粉119kg蔬果類：大白菜119kg青菜119kg冬瓜119kg蛇果200g動(dòng)物性食物雞蛋119kg帶魚(yú)119kg純熱能食物菜油59.5kg、豆類及其制品豆?jié){119kg第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)人日數(shù)假設(shè)4歲組男孩為標(biāo)準(zhǔn)人，則平均每日的人數(shù)為=1350/1450*10+1300/1450*20+30+1400/1450*20+1600/1450*20+1500/1450*20+1700/1450*20+1600/1450*30=9.3+17.9+30+19.3+22.1+20.7+23.4+22.1=164.8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)人第二步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)人的營(yíng)養(yǎng)假設(shè)每天每餐均進(jìn)食，則可用調(diào)查表的數(shù)據(jù)除以7x164.8得到每天的膳食如下谷類食物：大米206.3g面粉103.15g蔬果類：大白菜103.15g青菜103.15g冬瓜103.15g蛇果206.3g動(dòng)物性食物雞蛋103.15g帶魚(yú)103.15g純熱能食物菜油51.6g、豆類及其制品豆?jié){103.15g第三步：查食物成分表得出各營(yíng)養(yǎng)素及熱量分布課后練習(xí)第四步：與DRIs比較

第三節(jié)體格測(cè)量指標(biāo)與評(píng)價(jià)1.體格測(cè)量常用指標(biāo)（1）身高(身長(zhǎng))（2）坐高（3）體重（4）皮褶厚度（5）頭圍（6）上臂圍（7）胸圍（8）腰圍（9）臀圍

身高1、身長(zhǎng)三歲以下兒童要求量身長(zhǎng).使用器材：為臥式量板（或量床），臥式量板由一長(zhǎng)120cm的地板以及在其一端與之垂直的頂板構(gòu)成，另一端可以移動(dòng)于底板縱槽上的足板。該足板必須與頂板平行于底板垂直，在底板中線兩側(cè)要嵌有兩條與長(zhǎng)邊平行的兩尺，其刻度可讀至0.1cm身高測(cè)量步驟將量板放在平坦的地面或桌面讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板中線上助手固定小兒頭部使其接觸頭板。此時(shí)小兒面向上，兩耳在同一水平上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣的連線與量板垂直測(cè)量著位于小兒的右側(cè)，在確定小兒平臥于板中線后，將左手置于小兒膝部使其固定，用右手滑動(dòng)滑板，使之緊貼于小兒足跟，然后讀取讀數(shù)之小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）身高2、身高使用器材：身高坐高計(jì)。注意使用前應(yīng)校對(duì)0點(diǎn)，以鋼尺測(cè)量基準(zhǔn)板平面紅色刻度的高是否為10.0cm，誤差不得大于0.1cm。同時(shí)檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無(wú)晃動(dòng)，零件有無(wú)松動(dòng)等。身高測(cè)試方法：上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開(kāi)成60度，足跟、骶骨部及兩肩區(qū)與立柱想接觸，軀干自然挺直，頭部正直，耳屏上緣于眼眶下緣成水平位。測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓于受試者頭頂。測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)雙眼應(yīng)與壓板平面等高進(jìn)行讀數(shù)，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）C7T1L1骶骨尾骨頸曲胸曲腰曲骶曲隆椎身高注意事項(xiàng)：身高坐高計(jì)應(yīng)選擇平坦靠墻的地方放置，立柱的刻度尺應(yīng)面向光源。測(cè)試人員應(yīng)每次在測(cè)試前檢查身高坐高計(jì)，進(jìn)行校正嚴(yán)格掌握“三點(diǎn)靠立柱”，兩點(diǎn)成水平的測(cè)量姿勢(shì)要求，測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)兩眼硬頂與壓板等高，兩眼高于壓板時(shí)要下蹲，低于壓板時(shí)應(yīng)墊高。水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)、頭頂?shù)陌l(fā)辮、法結(jié)要解開(kāi)，飾物要取下讀數(shù)完畢，立即將水平壓板輕輕推向安全高度，以防碰壞坐高使用器材身高坐高計(jì)測(cè)試前校正坐高計(jì)0點(diǎn)，以三角尺一邊平放于坐板，尖端指向坐高標(biāo)尺0點(diǎn)，誤差不大于0.1cm坐高測(cè)試方法受試者坐于身高坐高計(jì)的坐板上，使骶骨部、兩肩胛區(qū)靠立柱，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，以保持耳屏的上緣于眼眶下緣成水平位。兩腿并攏，大腿與地面平行于小腿成直角。上肢自然下垂，雙手不得支撐坐板，雙足平塌在地面上。如受試者小腿短，適當(dāng)調(diào)整踏板高度以維持正確檢測(cè)姿勢(shì)。測(cè)試人員站于受試者的右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓受試者頭頂。測(cè)試人員兩眼應(yīng)與壓板成水平位進(jìn)行讀數(shù)，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位，將讀數(shù)即入方格內(nèi)。測(cè)試誤差不超過(guò)0.5cm。坐高注意事項(xiàng)測(cè)量時(shí)，受試者應(yīng)先彎腰拾骶骨部緊靠立柱后坐下，以保持測(cè)量姿勢(shì)正確較小兒童應(yīng)選擇寬度適宜的坐板和合適的踏板高度，以免測(cè)量時(shí)受試者向前滑動(dòng)，而影響測(cè)量值的準(zhǔn)確性。其他注意事項(xiàng)同身高測(cè)量體重使用儀器：杠桿秤注意使用前要檢驗(yàn)準(zhǔn)確度和靈敏度準(zhǔn)確度要求不超過(guò)0.1%，（每百千克誤差小于0.1kg）。檢測(cè)方法：以備用的10kg、20kg、30kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼（或用等重標(biāo)定重物代替），分別進(jìn)行稱量，檢查指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼誤差是否在允許范圍。靈敏度檢測(cè)方法：置100g重砝碼觀察刻度尺抬高了3mm或游標(biāo)向遠(yuǎn)移動(dòng)0.1kg刻度尺維持水平則達(dá)到要求體重測(cè)試方法：測(cè)試時(shí)，杠桿秤應(yīng)放在平坦地面上，調(diào)整0點(diǎn)至刻度尺成水平位受試者身著短褲短袖衫，站立稱臺(tái)中央。測(cè)試人員放置適當(dāng)砝碼并移動(dòng)砝碼之刻度尺平衡。讀數(shù)以kg為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。記錄員復(fù)誦后將讀數(shù)填入方格內(nèi)。測(cè)試誤差不超過(guò)0.1kg。體重注意事項(xiàng)：每天使用杠桿秤時(shí)，要觀察杠桿秤是否有螺絲松動(dòng)，并及時(shí)擰緊。每天使用杠桿秤前均需校正杠桿秤。測(cè)試人員每次讀數(shù)前都應(yīng)校正砝碼重量，避免差錯(cuò)。受試者站在秤臺(tái)中央，上下杠桿秤動(dòng)作要輕。測(cè)量體重前受試者不得進(jìn)行體育活動(dòng)或體力勞動(dòng)。皮褶厚度衡量個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo)測(cè)量部位上臂肱三頭肌部（肢體）肩胛下角部（軀干）腹部（腰腹）髂嵴上部使用儀器：皮褶計(jì)皮褶厚度肱三頭肌部皮褶厚度測(cè)試方法：受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露測(cè)試人員找到肩峰、尺骨鷹嘴（肘部骨性突起），并用油筆標(biāo)記出右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來(lái)在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。正常參考值:女性:15.3mm男性:8.3mm測(cè)量值在參考值的90%以上為正常.肩峰盂上結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盂盂下結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）喙突肩胛切跡上角下角肩胛頸盂下結(jié)節(jié)喙突肩峰肩胛下窩岡上窩肩胛岡岡下窩上緣外側(cè)緣外側(cè)緣關(guān)節(jié)盂皮褶厚度肱三頭肌部皮褶厚度注意事項(xiàng)受試者自然站立，肌肉不要緊張，體重皮均落在兩腿上把皮膚與皮下組織一起夾提起來(lái)，但不要把肌肉夾提住測(cè)量者每天開(kāi)始工作前，及時(shí)百皮褶厚度計(jì)從儀器箱中取出來(lái)，完成工作后，放回。皮褶厚度肱二頭肌部皮褶厚度測(cè)試方法受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露受試者上臂自然下垂，測(cè)試人員取肱二頭肌肌腹中點(diǎn)處（基本與乳頭水平），為肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)上一厘米，并用油筆標(biāo)記該點(diǎn)順自然皮褶方向，用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來(lái)在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法皮褶厚度肩胛下角皮褶厚度測(cè)試方法受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露測(cè)試人員用油筆標(biāo)出右肩胛下角位置在右肩胛下角下方1cm順自然皮褶方向（即皮褶走向與脊柱成45度），用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來(lái)在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法參考值:成年男性10~40mm,成年女性20~50mm皮褶厚度髂嵴上部皮褶厚度測(cè)試方法受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露在腋前線向下延伸與髂嵴上相交垂直捏起皮膚在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法頭圍頭圍：對(duì)三歲以下兒童測(cè)量頭圍頭圍測(cè)量以厘米為單位，精確到0.1cm使用儀器：無(wú)伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm測(cè)量方法測(cè)量者立于被測(cè)者的前方或右方，用拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)枕骨粗隆最高處回到零點(diǎn)，讀到0.1cm。測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱，長(zhǎng)發(fā)者應(yīng)將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過(guò)處向下分開(kāi)上臂圍上臂圍上臂緊張圍上臂松弛圍兩者差值反映肌肉的發(fā)育情況差值越大表示肌肉發(fā)育狀況越好差值越小表示脂肪發(fā)育良好使用儀器：無(wú)伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm上臂圍上臂緊張圍上臂肱二頭肌最大限度收縮時(shí)的圍度測(cè)量方法被測(cè)者上臂斜平舉約45度，手掌向上握拳并用力屈肘；測(cè)試者站在其側(cè)面或?qū)γ妫瑢⒕沓咴诒垭哦^肌最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量。注意事項(xiàng)測(cè)量師被測(cè)者要使肌肉充分收縮，卷尺的松緊度要適宜。測(cè)量誤差不超過(guò)0.5cm。上臂圍上臂松弛圍上臂肱二頭肌最大限度松弛時(shí)的圍度測(cè)量方法在測(cè)量上臂緊張圍后，將卷尺保持原來(lái)位置不動(dòng)，令被測(cè)者將上臂緩慢伸直，將卷尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量注意事項(xiàng)測(cè)量上臂松弛圍時(shí)，要注意由緊張變換到放松時(shí)，勿使卷尺移位測(cè)量誤差不超過(guò)0.5cm。胸圍使用器材：無(wú)伸縮材料制成的卷尺，使用前經(jīng)鋼卷尺校對(duì)，每米誤差不超過(guò)0.2cm胸圍測(cè)試方法受試者自然站立，兩腳分開(kāi)與肩同寬，雙肩放松，兩上肢自然下垂，平靜呼吸兩名測(cè)試人員分別立于受試者的面前和背后共同進(jìn)行胸圍測(cè)量。將卷尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣向胸前圍繞一周。男生及未發(fā)育女生，卷尺下緣沿乳頭上緣；以發(fā)育女生，卷尺在如頭上方與第四肋骨齊平卷尺圍繞胸部的松緊度應(yīng)適宜，以對(duì)皮膚不產(chǎn)生明顯壓迫為度應(yīng)在受試者吸氣尚未開(kāi)始時(shí)讀取數(shù)值，卷尺上與0點(diǎn)相交的數(shù)值為胸圍值，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）胸圍注意事項(xiàng)兩名測(cè)試人員應(yīng)分工合作。站在受試者面前的測(cè)試人員甲進(jìn)行測(cè)量，受試者背側(cè)的測(cè)試人員乙協(xié)助好找背部測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)，并注意受試者姿勢(shì)是否正確，有無(wú)低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時(shí)糾正。測(cè)試人員應(yīng)嚴(yán)格掌握卷尺的松緊度，并做到檢測(cè)全過(guò)程的一致性，以求減少誤差。測(cè)量誤差不超過(guò)1cm。肩胛下角若摸不清，可令受試者挺胸，摸清后受試者應(yīng)恢復(fù)正確測(cè)量姿勢(shì)。腰圍使用儀器：無(wú)伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm測(cè)試方法被測(cè)試者自然站立，平視前方要兩名測(cè)試員配合。測(cè)試員甲選肋下緣最低部和髂前上棘最高點(diǎn)，連線中點(diǎn)，以此中點(diǎn)將卷尺水平圍腰一周，在被測(cè)者呼氣末，吸氣未開(kāi)始讀數(shù)。測(cè)試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞腰的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。注意事項(xiàng)：注意被測(cè)者勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸狀態(tài)測(cè)量誤差不要超過(guò)1cm正常成人腰圍的判斷標(biāo)準(zhǔn)WHO(cm)亞洲（cm）男性<94<90女性<80<80臀圍臀圍臀部向后最突出部位的水平圍度使用儀器：無(wú)伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm測(cè)量方法被測(cè)者自然站立，臀部放松，平視前方要兩名測(cè)試者配合，測(cè)試員甲將卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平圍繞臀部一周測(cè)量。測(cè)試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞臀部的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。注意事項(xiàng)：被測(cè)試者要放松兩臀，保持自然呼吸狀態(tài)測(cè)量誤差不超過(guò)1cm體格測(cè)量的評(píng)價(jià)方法（1）平均值法（2）中位數(shù)百分比法（3）標(biāo)準(zhǔn)差法（4）百分位法（5）體質(zhì)指數(shù)法（6）腰臀比（7）體脂含量2.體格測(cè)量結(jié)果的評(píng)價(jià)一、成人體格測(cè)量的評(píng)價(jià)

體質(zhì)指數(shù)法18歲以上成人群體營(yíng)養(yǎng)狀況計(jì)算公式BMI=體重（kg）/[身高（m）]2體質(zhì)指數(shù)(BMI)：BMI=體重(kg)/(身高m)2BMIWHO亞太地區(qū)我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)正常值18.5～24.918.5~22.918.5~23.9輕度消瘦17～18.417～18.417～18.4中度消瘦16～16.916～16.916～16.9重度消瘦161616超重25～29.9923~24.924~27.9一級(jí)肥胖30~34.925~29.928~29.9二級(jí)肥胖35~39.930~39.930~39.9三級(jí)肥胖>=40>=40>=40

2、理想體重(idealweight)理想體重(kg)=身高(cm)-105(Broca改良公式)理想體重±10%正?！?0%～20%超重或瘦弱±20%為超重或極瘦弱3.Vervaeck指數(shù)：Vervaeck指數(shù)={[體重(kg)+胸圍(cm)]/身長(zhǎng)(cm)}×100。用于衡量青年的體格發(fā)育情況。4.腰圍（WC)男性>=85,女性>=80為肥胖5.腰臀比（WHR)男性>=0.9,女性>=0.85為腹型肥胖6.百分位數(shù)法等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上等>P97中下等P75~P97中等P25~P75中下等P3~P25下等<P3百分位數(shù)評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況7.體脂含量人體脂肪含量測(cè)定Brozek公式F(%)=(4.570/D-4.142)×100F為人體脂肪含量%，D為人體密度D=M/(Vt-RV)M為被測(cè)者體重Vt為人體總?cè)莘e(人體在盡量吐氣下,在水中測(cè)定的排水容積)RV為肺殘氣容積(人體在水平齊頸狀態(tài)下所測(cè)肺殘氣容積)Siri公式體脂(%)=(4.95/D-4.50)100D為身體密度體脂含量肥胖程度男性BF%女性BF%Ⅰ輕度肥胖20~2525~30Ⅱ中度肥胖25~3030~35Ⅲ重度肥胖>30>35二兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)1常用指標(biāo)3歲以下：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)＝年齡(歲)×2＋73～青春前期：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)＝年齡(歲)×2＋8身高＝年齡(歲)×7＋70

BMI身高BMIKaup指數(shù)：Kaup指數(shù)＝[體重(kg)/身高(cm)2]ｘ104。

K>22肥胖22~19優(yōu)良19~15正常13~15消瘦Rohrer指數(shù)：Rohrer指數(shù)=[體重(kg)/身高(cm)3]ｘ107。R>156過(guò)度肥胖156~140肥胖140~109正常109~92消瘦<92過(guò)度消瘦

2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）Z分法Z分=（實(shí)測(cè)值-參考值中位數(shù)）/參考值標(biāo)準(zhǔn)差年齡別體重Z分：<-2，低體重，近期營(yíng)養(yǎng)不良年齡別身高Z分：<-2，生長(zhǎng)遲緩，較長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良身高別體重Z分：體格均稱情況，<-2：消瘦，>2：超重或肥胖(2)標(biāo)準(zhǔn)差法即將所用的評(píng)價(jià)參考數(shù)據(jù)按平均值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分成5個(gè)等級(jí)范圍，然后看所調(diào)查對(duì)象屬于哪個(gè)等級(jí)范圍上等中上等中等中下等下等>X+2SDX+SD～X+2SDX—SD～X+SDX—2SD～X一SD<X-2SD國(guó)際上對(duì)群體兒童發(fā)育一般有以下3個(gè)指標(biāo)體重不足：年齡別體重（WAZ）<體重中位數(shù)（平均值）－2SD中度<體重中位數(shù)（平均值）－3SD重度發(fā)育遲緩：年齡別身高（HAZ）：慢性、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)<身高中位數(shù)（平均值）－2SD中度<身高中位數(shù)（平均值）－3SD重度消瘦：身高別體重（HAZ）：急性的近期營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)<身高別體重中位數(shù)（平均值）－2SD中度<身高別體重中位數(shù)（平均值）－3SD重度(3)百分位法這種方法是將不同性別各年齡參考標(biāo)準(zhǔn)的原始數(shù)據(jù)從小到大分成100份，第1份的數(shù)據(jù)即第1百分位，第25份的數(shù)據(jù)即第25百分位。然后根據(jù)需要將其分成若干組段(或不同等級(jí))，例如0—25百分位、25—50百分位等。評(píng)價(jià)時(shí)將所測(cè)量的數(shù)值與相應(yīng)性別年齡段的參考標(biāo)準(zhǔn)百分位數(shù)相比較，看屬于哪一組段(等級(jí))。優(yōu)點(diǎn)是同時(shí)適用于正態(tài)、偏態(tài)分布的指標(biāo)，其數(shù)字表達(dá)方式直觀性，有利于人們理解兒童生長(zhǎng)發(fā)育所達(dá)到的實(shí)際水平。缺點(diǎn)是當(dāng)調(diào)查的數(shù)據(jù)大于第100百分位或小于第1百分位時(shí)，就不能評(píng)價(jià)其離散程度百分位法評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上等中上等中等中下等下等>P97P75～P97P25～P75P3～P25<P3(4)中位數(shù)百分比法即調(diào)查兒童的身高或體重的數(shù)值達(dá)到同年齡、性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的百分比，以此來(lái)評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)情況。一般在兒科常用此方法，例如，常用的GOMEZ評(píng)價(jià)法為：Ⅰ°營(yíng)養(yǎng)不良——參考標(biāo)淮體重中位數(shù)的90％～74％Ⅱ°營(yíng)養(yǎng)不良——參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的75％～60％Ⅲ°營(yíng)養(yǎng)不良——參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的60％以下臨床上還有按身高的體重中位數(shù)百分比來(lái)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)≥12090～11980～8970～7960～69肥胖適宜輕度營(yíng)養(yǎng)不良中度營(yíng)養(yǎng)不良重度營(yíng)養(yǎng)不良人體營(yíng)養(yǎng)水平鑒定

是借助生化、生理實(shí)驗(yàn)手段，發(fā)現(xiàn)人體臨床營(yíng)養(yǎng)不足癥、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備水平低下或過(guò)營(yíng)養(yǎng)狀況(overnutrition)，以便較早掌握營(yíng)養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取必要的預(yù)防措施。有時(shí)為了研究某些有關(guān)因素對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響，也對(duì)營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行研究測(cè)定。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床檢查基本方法測(cè)定血液中的營(yíng)養(yǎng)成分或標(biāo)志物水平測(cè)定尿中營(yíng)養(yǎng)成分排除或其代謝產(chǎn)物測(cè)定與營(yíng)養(yǎng)素相關(guān)的血液成分或酶活性的改變測(cè)定血、尿中因營(yíng)養(yǎng)素不足而出現(xiàn)的異常代謝產(chǎn)物進(jìn)行負(fù)荷、飽和及同位素試驗(yàn)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)日常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)（1）蛋白質(zhì)和氨基酸（2）脂類（3）碳水化合物（4）鐵（5）硒營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)日常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)（6）鋅（7）銅（8）碘（9）氟（10）VA（11）VD（12）VE營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)日常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)（13）VK（14）VC(15)VB1（16）VB2（17）VB6（18）煙酸（19）葉酸（20）VB12人體營(yíng)養(yǎng)水平鑒定生化檢驗(yàn)參考指標(biāo)及臨界值

肌酐身高指數(shù)(CHl)：尿肌酐排泄量與體內(nèi)骨骼肌量相關(guān)，可用于判斷體內(nèi)骨骼肌分解程度。

24h尿肌酐排出量（mg）CHI（%）=×100%

相應(yīng)身高的理想24h尿肌肝(mg)理想24h尿肌酐排出量由標(biāo)準(zhǔn)量表查得生化檢測(cè)尿3-甲基組氨酸：測(cè)定24小時(shí)尿中的3-甲基組氨酸排出量，可