幼兒營養(yǎng)計算

幼兒營養(yǎng)計算

ECD項目幼兒期培訓教材

幼兒營養(yǎng)計算營養(yǎng)的定義：

有關生命物生長、維持和修復整個生命體或其中一部分過程的總和。兒童營養(yǎng)學關注的重點是營養(yǎng)投入和營養(yǎng)結局投入：營養(yǎng)物:精神與物質營養(yǎng)行為:食物制備喂養(yǎng)者的哺喂行為嬰幼兒攝食行為喂養(yǎng)的環(huán)境與氣氛結局:

指孩子生長發(fā)育和健康水平的總和

營養(yǎng)計算在兒保日常工作中的靈活運用能量的需求

1歲：1100千卡/天；2～3歲：1200～1350千卡/天產能營養(yǎng)素需求蛋白質

1～3歲

35～45g/d脂肪

1～3歲占總能量30～35%

碳水化合物

1～3歲占總能量55～65%產能營養(yǎng)素的簡單計算

舉例說明：1歲

體重為10公斤10kg110kcal/kg=1100kcal

母乳750ml為502.5kcal1100–503=597kcal597kcal來自其它食物，其中：

蛋白質15%脂肪35%碳水化合物50%89.55kcal208.95kcal298.5kcal22.4g(÷4)23.2g(÷9)74.6g(÷4)根據食物的營養(yǎng)成分表，1個雞蛋含7克蛋白質，100克瘦豬肉含20克蛋白質，1歲兒童所需的22.4克蛋白質可轉化為1個雞蛋和1兩半肉。23.2克的脂肪可轉化為1勺半油(1湯勺約14ml)。74.6克碳水化合物約為1兩半糧食。

食品品種一日用量g蛋白質g脂肪g熱能kjkcal鈣mg糧食

面粉505.60.872017215

大米504.40.57341765牛奶2507.58.0565135260豆類

黃豆207.03.23007238肉類

豬肉506.118.58271983

雞蛋506.45.53267822蔬菜

淺色1201.70.12751842

深色300.50.1529732水果

蘋果500.150.15113274糖20--300721.8油8~10-10.037790-總計

39.446.943661045422推薦攝入量

40總熱量30~35%490011756001～3歲幼兒平均一日食物參考量見下表：按表內參考量進食，基本可達到供給量標準。其中蛋白質可達98.5%，能量可達總能量的88.9%，鈣可達70%。為提高鈣的入量，還必須增加奶和奶制品的量。脂肪46.9克產能422千卡占總熱量的35%，符合標準。水的計算水是人體需要量最大、最重要的營養(yǎng)素。水的功能大致可以歸納為以下五個方面：構成人體的主要成分體內的主要介質運輸功能調節(jié)體溫潤滑功能水的來源人體水的來源有三個方面：其一，飲水。包括喝水、喝湯、喝其他液體，這是人體水的主要來源。當氣溫或運動量變化時人體對水的需求發(fā)生改變，通過飲水可以給予調節(jié)。其二，食物水。指各種食物中含的水，如蔬菜、水果中含水就較多。其三，代謝水亦稱內生水。指蛋白質、碳水化合物、脂肪在體內氧化分解時產生的水水的計算人體每日所需的水量，隨年齡、氣溫、運動強度等因素的不同而有所差異。兒童體表面積較大，體內水分含量和代謝率較高，水的需要量以1.5毫升/1千卡為宜。水攝入不足或丟失過多可引起體內缺水，嚴重時可使細胞外液電解質濃度增加，形成高滲狀態(tài)；細胞內水分外流，引起脫水。水攝入量過多，超過腎臟排泄能力，可引起水中毒。水的平衡成人的水平衡

單位：毫升/天來源攝入量

（毫升）排出部位排出量（毫升）飲水1200腎臟（尿）1500食物水1000皮膚（蒸發(fā)）500內生水300肺（呼氣）350大腸（糞便）150合計2500合計2500內生水的計算方法內生水主要來源于蛋白質、脂肪、碳水化合物代謝時產生的水。具體計算如下：每克蛋白質代謝時可產生0.41克水；每克脂肪代謝時可產生1.07克水；每克碳水化合物代謝時可產生0.6克水；具體計算方法舉例說明：以5公斤嬰兒為例：1歲以下嬰兒每公斤體重每日需95千卡熱量，共計475千卡/日；

每千卡需水1.5毫升水，共計712.5毫升水。

此時嬰兒約為3～4個月，以每日可吃到的母乳為800毫升計算，每100

毫升母乳中含水88毫升即可獲得704毫升水，加上食物代謝產生的

生水86毫升，通過純母乳喂養(yǎng)可以獲得790毫升水，足以滿足嬰兒對

水的全部需求。

藉此我們很容易得出純母乳喂養(yǎng)不需要額外喂水的結論。以北京地區(qū)乳母的成熟乳為例：每100毫升母乳蛋白質含量為1.3克；脂肪含量為3.4克；碳水化合物（乳糖）含量為7.4克。1.3g/100ml×800ml×0.41ml/g=4.26ml3.4g/100ml×800ml×1.07ml/g=46.24ml7.4g/100ml×800ml×0.6ml/g=35.52ml

合計：86.02ml704ml+86.02ml=790.02ml>712.5ml具體計算方法即便以每日母乳量為730ml計算：（475kcal÷65kcal/100ml=730ml）1.3g/100ml×730ml×0.41ml/g=3.89ml3.4g/100ml×730ml×1.07ml/g=26.55ml7.4g/100ml×730ml×0.6ml/g=32.41ml

合計：62.85ml730ml×88ml/100ml+62.85ml=705.25ml接近712.5ml

說明母乳提供的能量達到標準時，它所提供的水分也是充足的。還可以參考下表計算孩子的需水量：不同年齡每日需水量年齡

毫升/公斤體重年齡毫升/公斤體重1周～1歲

120～1608～9歲

70～1002～3歲

100～14010～14歲

50～804～7歲

90～110成人

40吃配方奶的孩子用喂水嗎？

配方奶的標準濃度是參照母乳濃度制定的。只要你按照說明配制，不人為的增加或減少濃度，理論上說就可以和喂母乳一樣不用喂水。但是在實際操作中，喂養(yǎng)者往往會把奶兌得過濃，人為的造成溶質過高而不得不喂水。至于喂鮮牛奶或由鮮牛奶直接干燥制成的奶粉就必須喂水，這是由牛奶自身的特性決定的。一般喂水可在兩次喂奶之間進行。幼兒一天喝幾杯水？以3歲女孩為例，每天攝入總熱卡建議量為1300千卡，乘以1.5毫升水/千卡，等于每天需要水量為1950毫升。飲水約占50%，即975毫升。其中包括喝水、喝湯、喝其他飲料。假設一杯水為200毫升，可折合為4.875杯水。減去喝奶、喝湯、喝粥等提供的水分（250ml奶含水220ml,湯和粥各半碗就算含水200ml）約420ml，相當2.1杯水。每天還要讓孩子喝大約2.775杯水。維生素的計算維生素A的計量單位、供給量、食物來源計量單位：以往維生素A用國際單位（IU）表示，β-胡蘿卜素用微克（μg）表示。現(xiàn)在改用視黃醇當量（RE）來表示。換算方法：1國際單位等于0.3微克視黃醇。β-胡蘿卜素平均吸收率為攝入量的三分之一，在體內轉變?yōu)榫S生素A的轉換率為吸收量的二分之一，所以1微克β-胡蘿卜素相當于六分之一或0.167微克視黃醇。在計算維生素A攝入量時，將攝入的維生素A和β-胡蘿卜素都折合成視黃醇合并計算，稱為視黃醇當量。視黃醇當量（μg）=維生素A（IU）×0.3+β-胡蘿卜素（μg）×0.167供給量：成年男性800微克視黃醇當量/天；成年女性700微克視黃醇當量/天；孕婦、乳母為900~1200微克視黃醇當量/天；兒童略低于成人；幼兒為500微克視黃醇當量/天。維生素A的計量單位、供給量、食物來源食物來源：動物性食物，如動物肝臟、魚肝油、蛋黃、奶及奶制品，富含維生素A。植物性食物，如深綠色和黃色的蔬菜和水果，富含β-胡蘿卜素。每天攝入的維生素A，為保證質量，最好有1/3來源于動物性食物。維生素A的計量單位、供給量、食物來源維生素D的計量單位、供給量、食物來源計量單位：一般以國際單位（IU）表示，也有人用微克（μg）表示。1國際單位（IU）維生素D=0.025微克（μg）維生素D供給量：11歲以前10微克/天（相當于400國際單位）；11歲以后及成人5微克/天；

孕婦、乳母、50歲以上的人10微克/天。食物來源：

外源性維生素D，來自海魚肝臟、蛋黃、干酪、奶油、魚子等食

物；瘦肉、家禽、奶和深色蔬菜中也含有少量內源性維生素D，人體皮膚內7-脫氫骨化醇在紫外線照射下可生成維生素D。占體表面積10%的皮膚接受紫外線照射10分鐘可產生Vit.40IU，如果戶外活動時間達到100分鐘，就可以產生Vit.400IU。所以我們提倡孩子每天戶外活動2小時。這種情況下，可以不再添加維生素D制劑。注意強化食品、維生素制劑中的維生素A.D含量，切勿重復添加，避免中毒。維生素D的計量單位、供給量、食物來源礦物質的計算鈣鈣的補充原則：缺多少補多少的原則。根據我國居民膳食調查結果，從一般膳食中能獲得供給量標準1/2的鈣，所以要補充另一半的鈣。鈣的補充方法食補：純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母乳中鈣吸收率很高，一般不需要額外補鈣。用配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，由于配方奶強化了鈣、磷、維生素D等成分，只要攝入的奶量夠，一般也不需要再補鈣。進入輔食添加期之后的嬰幼兒，可選擇含鈣豐富的食物來達到補鈣的目的。比如，多喝奶，多吃豆制品等等。食物中的鈣含量（mg/100g）名稱含鈣量名稱含鈣量名稱含鈣量名稱含鈣量人奶30大豆191瘦羊肉9花生仁284牛奶104豆腐164帶皮雞肉9薺菜294干酪799黑豆224海帶348炒苜蓿713蛋黃112青豆200紫菜264油菜108大米

13干豌豆195銀耳36雪里蕻230標準粉31干豇豆67木耳247紅莧菜178瘦豬肉6榛子104蝦皮991檸檬101瘦牛肉9杏仁71蚌肉190棗80

幼兒每天最好喝500ml奶（至少不少于350ml），從中可獲得520mg（364mg)鈣

，這就為達到每日800mg鈣的供給量標準提供了保證。

藥補：在醫(yī)生指導下用于生長過快或有佝僂病癥狀、體征的孩子。注意兩點：1.適量。補充供給量的一半；2.同時補充維生素D鐵的補充原則：早產兒2個月開始補鐵（每天補充鐵元素0.8-1.5mg/kg），足月兒4-6個月添加輔食時注意補鐵，吃配方奶的嬰兒一般不缺鐵。HB低于11g/dl要及時用藥。鐵缺乏的原因：攝入不足：食物選擇不當、挑食、偏食。生物利用率低：谷物、蔬菜中的植酸、草酸，茶、咖啡中的多酚類，蛋類中的卵黃高磷蛋白，菜果中的纖維均影響鐵的吸收。需要量增加：兒童、孕婦需要量較高。鐵的補充方法：食補和藥補鐵食補：含鐵食物可分為兩大來源：一為血紅素鐵，來自動物肝、血、瘦肉等，吸收率可達20%左右。另一為非血紅素鐵，來自植物性食物或無機鐵，如蔬菜、豆類、鐵鍋。這些食物含鐵量低且吸收率低于10%。維生素C可以促進鐵的吸收，吃含鐵豐富的食物時應多吃蔬菜和水果。鐵的補充方法鐵的食物來源分類豐富：動物血、肝臟、雞胗、牛腎、大豆、黑木耳、芝麻醬等。良好：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、干果等。一般：魚、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、綠葉菜等。微量：奶制品、蔬菜、水果等改良烹調方法利于鐵吸收：使用鐵鍋烹飪；采用發(fā)酵、發(fā)芽、加熱處理；用開水焯青菜。鐵強化食品：米粉、配方奶、谷類、面粉、糖、醬油、桔汁、餅干等。推薦使用的鐵強化劑是NaFeEDTA，口感好，無異味，鐵吸收率達10%，高于其他強化劑鐵的補充方法藥補：鐵元素1.5-2mg/kg/次，2-3次/天，同時服維生素C促進鐵吸收。治療1個月貧血糾正后，再用維持量鞏固1-2個月。間斷補鐵法：腸道粘膜細胞缺鐵時，鐵吸收率高；含鐵多時，鐵吸收率低；鐵飽和時，不吸收。人的腸道粘膜細胞6天更新一次，因此，每3天或每7天給一次鐵劑和每天給鐵劑效果一樣。具體用量是2mg/kg，1-2次/周，2-3個月為一個療程。鐵的補充方法鋅鋅缺乏的原因：攝入不足：素食者易缺鋅，植物性食物含鋅少，植酸、草酸干擾鋅吸收。兒童生長快；孕婦、乳母需求增加，在攝入不足時更容易缺鋅。吸收不良：腹瀉減少鋅吸收；植酸、粗纖維與鋅結合妨礙鋅吸收。丟失過多：失血、外傷、燒傷造成大量鋅隨體液丟失。大量出汗也可使鋅隨汗液丟失。其他2價陽離子（鉛、鎘、鐵、鈣）影響鋅吸收。鋅的補充方法食補：母乳300-350微克/分升，人初乳2000微克/分升，吸收率高。含鋅豐富的食物應屬動物性食物，肉類、海產品、禽類含鋅較高，3-5mg/100g，吸收率可達50%。乳類和蛋類次之。豆類、堅果類也屬于推薦的補鋅食品。含鋅豐富的食物（mg/100g食物名稱含鋅量食物名稱含鋅量食物名稱含鋅量生蠔71.20山核桃12.96蝎子26.70海蠣肉47.05豬肝11.25馬肉12.26鮮赤貝11.58口蘑9.04螺10.27牡蠣9.39烏梅7.65香菇8.57蚌肉8.50芝麻6.13奶酪6.97小麥胚粉23.40黃蘑5.26地衣5.00藥補：鋅元素每天0.5-1.5mg/kg或膳食推薦量加倍服用。最大劑量不能超過20mg/d,療程3個月。鋅制劑最好在飯前1-2小時服用，遇有胃腸反應可在飯后服用。鋅劑與鐵劑應分開服用，間隔1-2小時。鋅的補充方法血糖生成指數與兒童營養(yǎng)的關系食物的血糖生成指數（GI）是指這個食物提高人體血糖的即時效應。食物提高血糖的能力不同于食物中碳水化合物的含量，也不同于食物能量的高低。加工精細的食物好消化、能量釋放快，導致餐后血糖迅速升高，同時刺激胰島素分泌，造成高胰島素血癥，增加了糖尿病和心臟病的風險簡單加工的“粗”食物食入后要調動消化系統(tǒng)各個器官充分運動，經過一段時間才能被消化吸收。這種食物具有飽腹感，可延緩饑餓感，同時它使能量緩慢釋放，血糖緩慢升高，這也就減輕了對胰腺的壓力，降低了糖尿病和心臟病的風險。血糖生成指數與兒童營養(yǎng)的關系血糖生成指數定義為含50克碳水化合物試驗食物的血糖應答曲線下面積，與等量碳水化合物標準參考物和血糖應答之比。含相同數量碳水化合物的不同食物不一定有相同的血糖反應即血糖生成指數不同。

血糖生成指數與兒童營養(yǎng)的關系血糖生成指數研究證明：人類主食是人體血糖高低的主導，科學食用這些富含碳水化合物的食物，有利于控制血糖的變化。含等量碳水化合物的食物，血糖生成指數不同決定其血糖生成多少。不能用簡單的糖比復合碳水化合物對血糖影響大的觀點來選擇食物。不同的加工方式會使同一食品產生不同的血糖應答在小腸未被消化的碳水化合物可以在結腸正常菌群的作用下酵解、吸收，這對控制血糖有益。簡單歸納為粗糧不要細作。白面包GI為86，摻入75%大麥粒的面包GI為34。簡單就好。蔬菜不要切得太細，谷類、豆類可整的煮。煮黃豆GI為18，煮大麥粒GI為41。多吃膳食纖維。可溶性膳食纖維很多，比如魔芋含膳食纖維就很高。蔬菜中芹菜、竹筍、木耳、菇類含較多天然膳食纖維。增加主食中的蛋白質。面條GI為81.6，加雞蛋的面條GI為55，意大利通心粉為46。急火煮，少加水。食物軟硬、生熟、稀稠、顆粒大小對GI都有影響，加工時間長，溫度高，水分多的食物，糊化好，GI升高。吃點醋。酸性物質可使GI降低。高低搭配。將GI高、中食物與GI低的食物搭配食用，使GI維持在中的水平上。食物GI食物GI食物GI食物GI食物GI食物GI面包69胡蘿卜92麥芽糖108蘋果39扁豆29熟香蕉52大米72土豆80乳糖90獼猴桃52豌豆23生香蕉30糯米66新土豆70蜂蜜75牛奶36柚子25西瓜72玉米粥80果糖20蔗糖60黃豆15梨36柑桔43一些食物的血糖生成指數GI（葡萄糖=100）微生態(tài)與兒童健康微生態(tài)學幫助我們更好的指導兒童喂養(yǎng)微生態(tài)與嬰幼兒健康的關系腸道正常菌群的作用促進機體代謝與營養(yǎng)吸收（包括微量元素和維生素）生物、化學、免疫屏障作用維持腸道內環(huán)境穩(wěn)定免疫賦活作用抗腫瘤生物拮抗作用（抗感染）抗衰老促進微生態(tài)平衡、保護宿主健康影響腸道菌群變化的因素宿主因素胃酸少細菌繁殖多膽汁酸少腸道菌群紊亂腸道蠕動差和腸液分泌少細菌繁殖快；腸道內水分含量增加時含氧多厭氧菌被抑制而大腸桿菌、腸球菌增殖其它因素如機體免疫、內分泌、應激性、年齡等因素均會影響腸道菌群的變化影響腸道菌群變化的因素飲食因素食物大部分為機體所需營養(yǎng)素小部分未被消化的食物成為結腸菌群營養(yǎng)素營養(yǎng)不良可導致腸道菌群異常。食物成分不同可影響腸道菌群的構成影響腸道菌群變化的因素腸道細菌因素定植性

受菌