白癜風的治療課件

白癜風

主講人：XXXX

內容概述臨床表現臨床分型病因和發(fā)病機理診斷和鑒別診斷白癜風的治療概述白癜風是一種常見的慢性皮膚病，表現為局限性或泛發(fā)性白斑，其發(fā)病率約為1-2%，由于影響容貌美，會給患者帶來較大的精神壓力，甚至遭到有些人的歧視。臨床表現白癜風可發(fā)生于任何年齡，約半數以上是青年人，好發(fā)于面頸部、手背、軀干及生殖器等處，皮損為大小不等、形態(tài)不一的色素脫失斑，呈乳白色，邊界清楚，長期不愈的患者白斑上的毛發(fā)可以變白，無自覺癥狀，病程慢性，可持續(xù)終生，也可以自行緩解。由于色素脫失，對皮膚的保護作用喪失，日光爆曬后易出現紅斑、水皰及灼痛。白癜風在臨床分型（1）局限型：白斑局限于一處，可一片或數片。（2）皮節(jié)型：白斑可單側分布或者沿著某一皮神經呈節(jié)段性或帶狀分布。（3）泛發(fā)型：白斑較多可散發(fā)于全身各處。（2）神經介質學說：神經末梢所釋放的某些化學介質（去甲腎上腺素、乙酰膽堿等）對黑素細胞的損害和干擾酪氨酸酶的活性。臨床上可見有些患者發(fā)病與精神創(chuàng)傷有關，有的白斑呈神經節(jié)段性分布。（4）遺傳學說：目前國內外大量資料和文獻報道有20~30%的患者有家族史，支持此病屬于多基因遺傳病。（5）酪氨酸、銅離子相對缺乏學說，認為本病是由于缺乏酪氨酸、銅離子引起。3.貧血痣：出生時即已存在，因局部毛細血管缺乏，摩擦患部時周圍皮膚發(fā)紅，白斑處無改變。4.白化?。簽橄忍煨苑沁M行性疾病，常有家族史，周身皮膚，毛發(fā)缺乏色素，兩眼虹膜透明，脈絡膜色素消失而易區(qū)別。白癜風的治療

一藥物療法二外科治療一藥物療法：1、呋喃香豆素類：有8-甲氧基補骨脂素、5-甲氧基補骨脂素以及人工合成的三甲氧基補骨脂素，這些藥物為光敏性物質，結合日光或紫外線照射能促進黑素的合成和運轉，促使色素恢復正常。1呋喃香豆素類（1）內服法：口服8-MOP（甲氧基補骨脂素）6mg/kg，2h后照射日光或長波紫外線（PUVA），要在醫(yī)生的指導下應用照射時間因人而異，可根據耐受性逐漸增加。（2）外用法：使用這些物質的酒精或軟膏外涂白斑處，1小時后照射日光或長波紫外線，也須在醫(yī)生的指導下根據反應程度調節(jié)濃度和涂藥時間。其它光敏性藥物中藥補骨脂等均屬此類物質，補骨脂的提取物可制成片劑或注射液如制斑素注射液，其有效成分是補骨脂類。法國進口的敏白靈，主要成分就是8-甲氧基補骨脂素，有內服片劑和外用藥水兩種劑型。3、免疫調節(jié)劑：有左旋米唑、胸腺酞、轉移因子，可調節(jié)機體的免疫功能，促進病情好轉。對于進展緩慢的白癜風，左旋咪唑是一種安全有效的治療方法。，每日150mg，每周連服2天，94%的病人在治療2-4個月后停止發(fā)展，一些病人出現色素沉著，合并外用激素者64%出現色素沉著，合并外用氯倍他索者，100%出現色素沉著。該藥副作用輕微。4、中醫(yī)中藥：治療原則：活血化淤、疏肝理氣、扶正固本，采用的藥物有何首烏、紫草、、當歸、桃仁、補骨脂等，可刺激酪氨酸酶的活性，促進黑素生成。二外科治療微小皮片移植自體刃厚皮片移植負壓發(fā)皰移植培養(yǎng)的黑色素細胞移植非培養(yǎng)的表皮細胞混懸液移植微小皮片移植在供皮區(qū)用刀片取1-2mm2大小的皮片，受皮區(qū)以同樣的方式準備受皮創(chuàng)面，皮片間隔3-4mm。在白斑區(qū)成排移植1-2mm2大小的正常膚色的皮片，成活后3-6個月色素區(qū)可增大至原來皮片的25倍，75%的病人色素恢復面積達90-100%。表皮移植后可采用PUVA加速色素恢復。優(yōu)點手術時間短，但可能造成治療區(qū)呈鵝卵石樣凹凸不平。3負壓發(fā)皰移植皮膚在-200mmHg的負壓作用下，2-3小時后，表皮真皮分離，形成水皰，皰皮內含有活性的黑色素細胞，將皰皮