生理學(xué)-課件尿生成和排泄

第一的結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)特一，腎90-120萬每個球旁細(xì)腎素顆 腎致密的釋放球外系膜細(xì)

影響球旁細(xì)胞腎Juxtaglomerular血管收重吸收

腎素釋放及對血流量 分布不均勻兩套毛細(xì)血的血壓差異大 管-球反饋小管液流量的變急情況下，交感神經(jīng)緊張性增加，血液從新分布，保證重要臟器的血液供應(yīng)。交感神經(jīng)球旁細(xì)胞腎素腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活（血管緊張素II，ANGII） 一、腎小球?yàn)V 腎小球?yàn)V過膜結(jié)構(gòu)（機(jī)械屏障（電學(xué)屏障濾過膜的通透有效濾過腎小球?yàn)V過率濾過分?jǐn)?shù)（如：腎炎時帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或?yàn)V過平濾過平腎小Cap.血※

血漿膠 滲透壓

囊內(nèi)壓

有濾過壓GFR如：大失血→交感N+、NE↑→Cap.收縮※如：快速大量輸液→※如 、腫小結(jié)：影響濾過的因影響因 濾過率的變①濾過 ②有效濾過毛細(xì)血管血壓 濾過率↓（大失血 濾過率↓（、腫瘤）③腎小球血漿流量 濾過率↓（性休克近端(球)小腎小管與集合管的重吸收功選擇性重吸物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)方

●跨細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)途葡萄糖、氨基酸 完Na+、Cl-、 大部尿素 部肌酐 不吸近端小髓遠(yuǎn)端小管和集合 ⅠⅡⅠⅡ泵-漏現(xiàn)●細(xì)胞旁●主動重吸H2O球-管平衡（glomerulotubular重吸收機(jī)制管腔膜同向轉(zhuǎn)運(yùn)管易化擴(kuò)散 ▲腎糖▲葡萄糖吸收極∵∴重吸收的KK+通Na+-KNa+通Na+-K+交遠(yuǎn)曲Na+-K+ +H泵+H+的分NHNH3腎小管腔NH4+＋Cl-排酸保堿近曲遠(yuǎn)曲小管后Na+-K+交換概述▲▲▲①逆流倍增②③尿液滲透壓的變化為：髓袢降支細(xì)段由等滲→遞增式高滲→髓袢升支細(xì)段為遞減式高滲；→髓袢升支粗段為遞減低滲；→遠(yuǎn)曲小管為低滲；→皮質(zhì)部集合管由低滲→→髓質(zhì)部集合管為

髓質(zhì)高滲梯

集合管集合管對水集合管對水重低滲尿(尿低滲尿(尿稀高滲尿(尿濃 進(jìn)一步增進(jìn)一步增強(qiáng)并維持腎內(nèi)髓高滲梯度●●●●●維同水平同水平組織間液的滲 直小血 直小血尿素和NaCl尿素和NaCl入直小血管出直小血管水出直小血管水入直小血降 升髓袢結(jié)構(gòu)與功能利尿藥尿素濃度直小血管的血流速垂體性尿崩●腎性尿崩三個環(huán)1.小管液中溶質(zhì)的濃滲透性利尿劑-甘露醇、山梨醇(可被濾過而不被膠體滲透管周毛細(xì)膠體滲透管周毛細(xì)血管當(dāng)GFR小管小管旁組織間液入毛細(xì)血管Na+、H2O重吸收小管旁組織間液的靜水壓↓→Na+、H2O回漏重吸收率/濾過率（球-管平衡循環(huán)血(5-

++—+—+

—

(5-下丘腦-垂體小管激腺苷酸環(huán)化水通道從小管激腺苷酸環(huán)化水通道從胞鑲嵌ADH與遠(yuǎn)曲小管和集合管的 V2受體結(jié)水重尿濃內(nèi)髓袢升粗段主動重吸收下丘釋AD+++—反射①最①最小濃度→刺激近小管重吸收④另外：刺激腎上腺髓質(zhì)和交感N分泌釋放N、刺激ADH、ACTH釋放血[K刺激ADH、ACTH釋放血[K+]↑、醛固酮醛固酮單純擴(kuò)單純擴(kuò)↑管-+原尿水鈉重吸收 、排第五節(jié)血漿清除一、清除率的概

二、測定清除率的意義測定腎血流推測腎小管的功液及其排：顏色(一)內(nèi)尿量與內(nèi)壓的關(guān)一 的神經(jīng)支神經(jīng)興外括約肌部神經(jīng)抑 括約肌松(二)(二)排尿反N部腦橋、中腦和皮正正反饋盆盆盆盆N傳出沖動外外括約肌松尿尿液排出體二：排尿反射球旁細(xì)致密球外系膜細(xì)各種物質(zhì)的重吸收與分Na+、Cl和水的重吸HCO3-重吸收與H+的分NH3的分泌與H+HCO3-轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)K+的重吸收和分鈣的重吸收和分葡萄