2022年醫(yī)學(xué)專題-腦干聽覺誘發(fā)電位在面肌痙攣微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用

腦干聽覺誘發(fā)電位在面肌痙攣(jìnɡluán)微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用

專業(yè)：神經(jīng)外科導(dǎo)師：趙學(xué)明研究生：吳春發(fā)碩士研究生開題(kāití)報告第一頁，共二十三頁。目錄立論依據(jù)研究方案預(yù)期研究結(jié)果本課題的創(chuàng)新經(jīng)費預(yù)算和參考文獻可行性分析研究基礎(chǔ)第二頁，共二十三頁。立論依據(jù)原發(fā)性面肌痙攣(jìnɡluán)（HFS）◆流行病學(xué)：

中老年為主

發(fā)病率為12-16/10萬[1-2]

東方人發(fā)病率居高[3]

◆特點：單側(cè)面部肌肉(jīròu)不自主、陣發(fā)性抽搐◆病因：面神經(jīng)根出腦干區(qū)受搏動(bódòng)性血管壓迫所致[1-3]

◆治療：微血管減壓術(shù)（MVD）第三頁，共二十三頁。立論依據(jù)手術(shù)(shǒushù)最常見并發(fā)癥面聽神經(jīng)解剖(jiěpōu)耳鳴聽力下降耳聾第四頁，共二十三頁。術(shù)中神經(jīng)(shénjīng)電生理

神經(jīng)電生理(shēnglǐ)技術(shù)血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)監(jiān)測(jiāncè)

術(shù)中神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性作用最大限度避免對神經(jīng)組織醫(yī)源性的損傷立論依據(jù)第五頁，共二十三頁。立論依據(jù)腦干聽覺(tīngjué)誘發(fā)電位（BAEP）由聽神經(jīng)、聽神經(jīng)相關(guān)(xiāngguān)核團和上行聽覺傳導(dǎo)纖維束所產(chǎn)生的遠(yuǎn)隔部位記錄的生物電活動［4，5］

可記錄(jìlù)到7個連續(xù)正波。Ⅰ波-聽神經(jīng)外周端

Ⅲ波-橋腦

Ⅴ波-中腦第六頁，共二十三頁。立論依據(jù)

術(shù)中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平達(dá)50％或潛伏期延遲(yánchí)0.5ｍs有意義第七頁，共二十三頁。立論依據(jù)及時(jíshí)地為手術(shù)者提供腦干和聽神經(jīng)的功能狀態(tài)信息BAEP目的(mùdì)根據(jù)敏感指標(biāo)及時預(yù)警，減少甚至避免(bìmiǎn)聽神經(jīng)損傷第八頁，共二十三頁。研究方案探討腦干聽覺(tīngjué)誘發(fā)電位在面肌痙攣微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用研究(yánjiū)目的研究(yánjiū)內(nèi)容比較在面肌痙攣微血管減壓術(shù)中行腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測的病例與未監(jiān)測的手術(shù)病例的術(shù)后聽力損傷結(jié)果

第九頁，共二十三頁。研究方案研究(yánjiū)方法研究(yánjiū)對象

對照組:山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院(yīyuàn)神經(jīng)外科2012年1月-2013-12月無術(shù)中BAEP監(jiān)測的面肌痙攣患者。納入標(biāo)準(zhǔn)實驗組：①山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科2014年1月-2015-12月面肌痙攣患者，有相關(guān)的癥狀、體征；②術(shù)前頭顱MRI示無橋小腦角區(qū)腫瘤；③術(shù)中行電生理監(jiān)測。排除標(biāo)準(zhǔn)合并有嚴(yán)重重要臟器疾病者，極度衰竭者，智力障礙者。第十頁，共二十三頁。研究方案美國NicoletEndeavor-CR16通道(tōngdào)的電生理監(jiān)護儀監(jiān)測(jiāncè)方法BAEP記錄(jìlù)電極插于雙側(cè)耳后（A1，A2）參考電極插于Cz短聲刺激，疊加1000次第十一頁，共二十三頁。研究方案監(jiān)測(jiāncè)指標(biāo)術(shù)中BAEPⅠ、Ⅲ、V波幅(bōfú)和潛伏期統(tǒng)計數(shù)據(jù)實驗組和對照組手術(shù)成功率與聽力(tīnglì)下降發(fā)生率第十二頁，共二十三頁。研究方案數(shù)據(jù)(shùjù)統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS13.0軟件(ruǎnjiàn)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，Ｐ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。第十三頁，共二十三頁。研究方案根據(jù)是否(shìfǒu)行術(shù)中BAEP監(jiān)測分組行BAEP監(jiān)測(jiāncè)組選擇病例和收集(shōují)資料撰寫論文整理數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)比較術(shù)后當(dāng)日的有效率與術(shù)后當(dāng)日聽力下降并發(fā)癥的發(fā)生率未行BAEP監(jiān)測組技術(shù)路線第十四頁，共二十三頁。預(yù)期研究結(jié)果預(yù)期(yùqī)研究結(jié)果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦干聽覺(tīngjué)誘發(fā)電位出現(xiàn)Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平達(dá)50％或延遲0.5ms通知(tōngzhī)手術(shù)者減少或停止可能影響、損傷聽覺通路的操作，甚至?xí)和Ｊ中g(shù)操作減少術(shù)者術(shù)中對面聽神經(jīng)不必要的牽拉減少術(shù)后聽力下降的并發(fā)癥第十五頁，共二十三頁。創(chuàng)新為面肌痙攣微血管減壓術(shù)提供更可靠(kěkào)臨床依據(jù)第十六頁，共二十三頁。研究計劃及預(yù)測進展

2014.09-2015.03查閱文獻、立題、撰寫綜述

2015.04-2015.12收集病例，檢測指標(biāo)(zhǐbiāo)

2016.01-2016.03整理資料，撰寫論文第十七頁，共二十三頁。研究基礎(chǔ)與本課題有關(guān)的前期研究工作積累(jīlěi)和已取得的研究進展導(dǎo)師趙學(xué)明主任多年來致力于電生理監(jiān)測(jiāncè)及神經(jīng)外科疾病診治方面的研究，具有豐富經(jīng)驗。已發(fā)表多篇術(shù)中電生理(shēnglǐ)監(jiān)測方面的論文已具備的實驗條件，尚缺少的實驗條件和擬解決的途徑山西醫(yī)科大學(xué)圖書館有大量中外文獻，能滿足查閱文獻所需山西醫(yī)科大學(xué)、山大一院神經(jīng)外科給予大力支持。第十八頁，共二十三頁?？尚行苑治鰧W(xué)術(shù)條件山大一院神經(jīng)外科近年來在科室領(lǐng)導(dǎo)大力支持下致力于術(shù)中電生理監(jiān)測的研究，積累了相當(dāng)(xiāngdāng)數(shù)量的術(shù)中電生理監(jiān)測經(jīng)驗。

臨床條件山大一院神經(jīng)外科擁有本研究的所需設(shè)備（美國NicoletEndeavor-CR16通道的電生理監(jiān)護儀）。本科室具有嫻熟的神經(jīng)外科顯微(xiǎnwēi)手術(shù)技能。第十九頁，共二十三頁。經(jīng)費預(yù)算和參考文獻支出科目金額（元）計算根據(jù)及理由合計4500科研業(yè)務(wù)費2850資料檢索、論文發(fā)表及裝訂通訊費1000電話隨訪協(xié)作費650整理資料、分析數(shù)據(jù)第二十頁，共二十三頁。經(jīng)費預(yù)算和參考文獻1.MclaughlinMR,JannettaPJ,ClydeBL,etal.Microvasculardecompressionofcranialnerves:lessonslearnedafter4400operations[J].JNeurosurg,1999,90(1):1-8.2.于炎冰.顯微血管減壓術(shù)與面肌痙攣[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2007，12(8):727-731.3.WuY,DavidsonAL,PanT,etal.Asianover-representationamongpatientswithhemifacialspasmcomparedtopatientswithcranial-cervicaldystonia.JournaloftheNeurologicalSciences,2010,298:61-63.4.VertebrobazilerBASAB,SunumuBO.HemifacialSpasmandRecurrentStrokeDuetoVertebrobasilarDolichoectasiaCoexistingwithSaccularAneurysmoftheBasilarArtery:ACaseReport.TurkishNeurosurgery,2013,23:282-284.5.BarkerFG,JannettaPJ,BissonetteDJ,etal.Microvasculardecompressionforhemifacialspasm.JournalofNeurosurgery,1995,82:201-210.6.Campos-BenitezM,KaufmannAM.Neurovascularcompressionfindingsinhemifacialspasm.JNeurosurg,2008,109:416-420.7.THIRUMALAPD，ILANGOVANP，HABEYCHM，etal．AnalysisofinterpeaklatenciesofbrainstemauditoryevokedpotentialwaveformsduringmicrovasculardecompressionofcranialnerveVIIforhemifacialspasm［J］.NeurosurgFocus，2013，34（3）:E6．8.李天棟，白紅民，林健，等．腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)護在腦干腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用(yìngyòng)研究［J］．中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2003，8（5）：214－217.第二十一頁，共二十三頁。請各位老師(lǎoshī)指正！THANKS！第二十二頁，共二十三頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腦干聽覺誘發(fā)電位在面肌痙攣微血管減壓術(shù)