CPR與致死性心律失常的治療推薦藥物 石主任課件

CPR與致死性心律失常治療的推薦藥物深圳市急救醫(yī)療中心石平1CPR與致死性心律失常治療的推薦藥物深圳市急救醫(yī)療中心1

CPR時基本生命支持（BLS）的ABCD完成后，相繼進行的就是進一步的生命支持（ACLS）。藥物治療是ACLS的一個重要措施2

CPR時基本生命支持（BLS）的ABCD完成后，

本講旨在介紹`2005國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南對復(fù)蘇藥物的評價，以及致死性心律失常的藥物治療3

本講旨在介紹`2005國際心肺復(fù)3復(fù)蘇用藥的目的有利于提高器官的血液灌注有利于電除顫預(yù)防惡性室性心律失常的再發(fā)生增加心肌和傳導(dǎo)組織的興奮性、傳導(dǎo)性糾正代謝紊亂保護腦組織4復(fù)蘇用藥的目的4

給藥途徑主要考慮藥物的時效效應(yīng)，“時間就是生命”

﹡肘靜脈給藥

﹡中心靜脈給藥

﹡靜脈內(nèi)給藥

﹡心內(nèi)注射給藥

復(fù)蘇用藥給藥的途徑5給藥途徑主要考慮藥物的時效效應(yīng)，“時間就是生命”常用復(fù)蘇藥物及評價腎上腺素作為血管收縮藥有100年歷史作為CPR基本用藥已有40多年歷史主要作用增強心肌收縮力增加冠脈及腦血流量增加心肌自律性和使室顫易被電復(fù)律6常用復(fù)蘇藥物及評價腎上腺素6適應(yīng)癥心室靜止無脈性電活動（電一機械分離）室顫（細顫）無脈性室速7適應(yīng)癥7

使用劑量及其評價

付腎素已廣泛用于CPR，仍被一致認為是CPR的有效藥物；付腎素仍認為復(fù)蘇的一線選擇用藥；推薦的劑量為1mg靜注，如無效，可3～5min重復(fù)一次8使用劑量及其評價付腎素已廣泛用于CPR，仍被一致

氣管內(nèi)給藥效果良好，而初始劑量為靜脈內(nèi)給藥的2～2.5倍（2.0～2.5㎎或0.3㎎/㎏)周圍靜脈給藥時應(yīng)稀釋成20ml,以保證藥物快速進入中心循環(huán)9氣管內(nèi)給藥效果良好，而初始劑量為靜脈內(nèi)給藥的2～2.

不推薦大劑量使用腎上腺素8個隨機臨床研究（9000多例心搏驟停者入選試驗）結(jié)果表明

⑴初始大劑量給予腎上腺素對患者出院存活率無明顯的改善

⑵可增加心功能不全的發(fā)生，并在復(fù)蘇后期可能導(dǎo)致“高腎上腺素狀態(tài)”10不推薦大劑量使用腎上腺素10

是一種自身合成的抗利尿激素，非腎上腺素能外周收縮劑其作用機理為直接刺激平滑肌受體，使平滑肌收縮，是一種有效的血管加壓劑血管加壓素（精氨酸升壓素）11血管加壓素（精氨酸升壓素）11

主要作用增加冠脈灌注壓增加重要器官的血流量增加室顫的幅度和頻率增加大腦供氧臨床應(yīng)用可以在標(biāo)準(zhǔn)ABCD和注射腎上腺素?zé)o效時提高ROSC（自主循環(huán)的恢復(fù)）在1mg腎上腺素?zé)o效時可考慮應(yīng)用40U血管加壓素12主要作用12

血管加壓素被認為是與腎上腺素相比對心搏驟?？赡芡瑯佑行У囊痪€藥物，有研究認為優(yōu)先選擇血管加壓素要比使用腎上腺素效果好（入院存活率高40﹪）在長時間缺血情況下，兩者聯(lián)合使用的效果是單用腎上腺素或血管加壓素的3倍13血管加壓素被認為是與腎上腺素相比對心搏驟停可能同樣有效

`2000指南認為尚缺乏資料支持積極推薦使用血管加壓素（不推薦，不禁止）`2005指南指出：血管加壓素能否替代腎上腺素的結(jié)論懸而未決，起碼二者同時使用比單獨使用對改善預(yù)后更加有益14

`2000指南認為尚缺乏資料支持積極推薦使用血管加壓素（不去甲腎上腺素

是血管加壓劑之一，在理論上比付腎素具有更強的α腎上腺素能刺激作用，其在恢復(fù)自主循環(huán)方面比付腎素強，但由于去甲腎上腺素可造成心肌耗氧量增加，心肌收縮力過強并不能提高出院生存率4mg+250ml液體中，0.5-1.0ug/min起始，治療休克，注意給藥物時不能在同一管道內(nèi)給予堿性液體，后者可使前者失活15去甲腎上腺素15

異丙腎上腺素

純β受體興奮劑，具有正性肌力作用，加速時相效應(yīng)，增加心肌耗氧，加重心肌缺血和心律失常。唯一適應(yīng)征是心動過緩，需按起搏器者，滴速宜慢16異丙腎上腺素16多巴胺

去甲腎上腺素的前體。有α、β受體和多巴胺受體激動使用。用于治療在復(fù)蘇過程中由于心動過緩和ROSC后出現(xiàn)的低血壓狀態(tài)。推薦劑量為5～20μg/kg/min，大劑量可引起內(nèi)臟灌注不足17多巴胺17

抗心律失常藥物

所謂致命性心律失常是指心臟出現(xiàn)嚴重的電活動異常，常導(dǎo)致心臟性猝死。因此預(yù)防和治療致命性心律失常是心搏驟停與圍心搏驟停期救治的一個極其重要的內(nèi)容18抗心律失常藥物18心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與心電監(jiān)測

19心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與心電監(jiān)測

19心電監(jiān)測

CPR成功后，即心臟復(fù)跳后或者是圍心搏驟停期的心電監(jiān)測是十分重要的。為避免延誤時間，對需要除顫的患者可采用“除顫電極板作為心電監(jiān)護電極”的方法進行心電監(jiān)護20心電監(jiān)測CPR成功后，即心臟復(fù)跳后或者是圍心搏驟停期的心心律失常的識別

過緩性心律失常竇性心動過緩各類A—VB無脈性室性逸搏（電-機械分離）病竇21心律失常的識別過緩性心律失常21

過速性心律失常窄QRS波形快速(室上性)心律失常竇速、房顫、房撲、室上速等等寬QRS波形心動過速室速、室顫、異?；兊氖疑纤伲ò槭ψ铚?，室內(nèi)阻滯），WPW伴室上速、房顫等等22過速性心律失常窄QRS波形快速(室上性)心律失常22232324242525262627272828

行ACLS的急救人員必須熟悉各類室上性與室性心律失常，同時應(yīng)明確大多數(shù)寬QRS波心動過速均為室性心律失常。如患者出現(xiàn)無脈、休克或心衰時更應(yīng)立即判斷為室性心律失常所致，果斷作出正確處理29行ACLS的急救人員必須熟悉各類室上性與室性心律失常，抗心律失常藥物應(yīng)用的原則

首先注重病人的心臟電生理、心功能及周身狀況必須熟練掌握快速心律失常的診斷依據(jù)，尤其是對室上性或室性心律失常要明確加以鑒別，臨床醫(yī)生必須熟悉室速的診斷要點熟練掌握幾種抗心律失常藥物30抗心律失常藥物應(yīng)用的原則首先注重病人的心臟電生理、心功能及

藥物治療終點:心律失常的藥物治療終點近年來提出的一個新概念。其直接含義是指抗心律失常藥物用到何時為止，是指使用抗心律失常藥物的具體劑量及時間。因為多數(shù)抗心律失常藥物有致心律失常作用，過分追求心律失常治療“徹底”，藥物劑量增加會使毒付作用隨之增加3131

常用的抗心律失常藥物及其評價

利多卡因

最新的研究結(jié)果認為：利多卡因可使原發(fā)性室顫發(fā)生率減少1/3,可使近50%患者不再出現(xiàn)嚴重心律失常利多卡因可使心肌收縮力減弱，中毒與治療量接近，總病死率未能降低。亦不建議AMI時預(yù)防性使用利多卡因?qū)K止血流動力學(xué)穩(wěn)定的持續(xù)性室速無效32常用的抗心律失常藥物及其評價利多卡因32

利多卡因適用于—電除顫和給予付腎素后仍表現(xiàn)為VF或無脈性VT—控制已引起血流動力學(xué)改變的室性期前收縮（PVC）—對血液動力學(xué)穩(wěn)定的單形或多形室速有效，但非首選藥物

33利多卡因適用于33

利多卡因的給藥方法初始劑量為靜注1.0—1.5㎎/㎏,快速達到有效濃度頑固性VT或VF可酌情再給予1次，0.5～0.75㎎/㎏沖擊劑量，3～5分給完，總量不超過3㎎/㎏（或>200～300㎎/h）34利多卡因的給藥方法34

VF或無脈性VT時除顫或付腎素?zé)o效,可給予大劑量利多卡因（1.5㎎/㎏） 維持量問題：有確切資料支持，在循環(huán)恢復(fù)后給予維持量1—4㎎/min是合理的，但尚存爭議。若再出現(xiàn)心律失?？稍儆?，0.5㎎/㎏沖擊量35VF或無脈

胺碘酮可適用于房性和室性心律失常對快速房性心律失常伴嚴重心功能不全使用洋地黃無效時，胺碘酮可控制心室率對心搏驟?；颊撸绯掷m(xù)性室顫或室速，在除顫和應(yīng)用付腎素?zé)o效后，建議使用胺碘酮36

血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速，多形性室速和不明原因的復(fù)雜性心動過速可作為頑固性陣發(fā)性室上速電復(fù)律的輔助治療及房顫的轉(zhuǎn)復(fù)藥物可控制WPW并陣發(fā)性室上速或并房顫可用于難以確定是陣發(fā)性室上速還是陣發(fā)性室速的治療37血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速，多形性室速和不明原因的復(fù)雜性心動過速3院前靜脈使用胺碘酮治療室顫和無脈動性室速較使用利多卡因存活率為高38院前靜脈使用胺碘酮治療室顫和無脈動性室速較使用利多卡因存活率

胺碘酮的給藥方法

先靜推150㎎/10min，后按1㎎/min持續(xù)靜滴6小時，再減到0.5㎎/min。每天最大劑量不超過2g心臟停搏患者如為VF或無脈性VT，初始劑量為300㎎溶于20-30ml液體中快速推注39胺

溴芐胺

可用于對電除顫和付腎素治療無效的VT和VF，常出現(xiàn)低血壓，1999年后停止生產(chǎn)此藥

在ACLS治療流程和指南中均取消推薦此藥，主要原因為不良反應(yīng)重，而且已有同樣有效又更安全的藥物40溴芐胺40

異搏定

為鈣通道阻滯劑，可減慢房室傳導(dǎo)，并延長其不應(yīng)期

臨床應(yīng)用：可終止窄QRS波形PSVT

使用方法：異搏定初始劑量為2.5—5㎎，2分鐘內(nèi)靜脈給藥完畢，若無效或無不良反應(yīng)，可每15-30分鐘重復(fù)給藥5—10㎎，最大劑量20㎎41異搏定41

普魯卡因酰胺

可抑制房性和室性心律失常

臨床應(yīng)用可用于轉(zhuǎn)復(fù)室上性心律失常控制WPW并陣發(fā)性室上速、房顫 可用于無法確定是室上速還是室性的心動過速

42普魯卡因酰胺

可抑制房性和室性心律失常42使用方法—按20㎎/min的速度靜滴到心律失?？刂疲?00㎎，5分鐘注完）—緊急情況下，可按50㎎/min給藥，至總量為17㎎/公斤體重—維持量為1—4㎎/min靜滴

4343普羅帕酮

臨床應(yīng)用—在美國允許無器質(zhì)性心臟病患者口服此藥治療室性、室上性心律失?！o脈用藥（在美國未獲許可）：可終止房顫及房性心動過速，WPW并房顫等44普羅帕酮44

用法

靜脈給藥劑量為1—2㎎/kg，給藥速度為10㎎/min

不良反應(yīng)

心動過緩低血壓等，心衰患者，冠心病MI禁用。此藥會增加MI患者的病死率4545對阿托品的評價

無論有無心臟電活動,阿托品可以增加心搏驟?；颊逺OSC和存活率心搏驟停時使用1.0mg靜注;3?5min可重復(fù)給藥,總劑量3mg可完全阻滯人的迷走神經(jīng),完全阻斷迷走神經(jīng)的劑量可逆轉(zhuǎn)心搏驟停.46對阿托品的評價46

抗心律失常藥物致心律失常

《國際心肺復(fù)蘇指南》對心律失常的治療趨于更加合理，強調(diào)所有抗心律失常藥物均有致心律失常作用，而尖端扭轉(zhuǎn)型VT占主要部分47抗心律失常藥物致心律失常47除絕對必須，應(yīng)用抗心律失常藥物不要超過一種，因為抗心律失常藥物間的作用是復(fù)雜的，連續(xù)合用兩種或兩種以上抗心律失常藥物會產(chǎn)生不良反應(yīng)。如單一抗心律失常藥物用量足夠而不能終止心律失常時，應(yīng)使用電轉(zhuǎn)復(fù)，而不是再加用另一種抗心律失常藥物48除絕對必須，應(yīng)用抗心律失常藥物不要超過一種，因為抗心律失常藥對心衰患者，使用抗心律失常藥物應(yīng)小心謹慎，因此類藥物可加重心衰，而只有胺碘酮和利多卡因影響較小，故胺碘酮是目前治療過速性心律失常的主要藥物，如胺碘酮療效不佳，應(yīng)盡早使用電轉(zhuǎn)復(fù)方法4949對持續(xù)AF或明顯左心功能不全患者（尤其是并WPW的病人）應(yīng)用電轉(zhuǎn)復(fù)5050

謝謝！51

CPR與致死性心律失常治療的推薦藥物深圳市急救醫(yī)療中心石平52CPR與致死性心律失常治療的推薦藥物深圳市急救醫(yī)療中心1

CPR時基本生命支持（BLS）的ABCD完成后，相繼進行的就是進一步的生命支持（ACLS）。藥物治療是ACLS的一個重要措施53

CPR時基本生命支持（BLS）的ABCD完成后，

本講旨在介紹`2005國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南對復(fù)蘇藥物的評價，以及致死性心律失常的藥物治療54

本講旨在介紹`2005國際心肺復(fù)3復(fù)蘇用藥的目的有利于提高器官的血液灌注有利于電除顫預(yù)防惡性室性心律失常的再發(fā)生增加心肌和傳導(dǎo)組織的興奮性、傳導(dǎo)性糾正代謝紊亂保護腦組織55復(fù)蘇用藥的目的4

給藥途徑主要考慮藥物的時效效應(yīng)，“時間就是生命”

﹡肘靜脈給藥

﹡中心靜脈給藥

﹡靜脈內(nèi)給藥

﹡心內(nèi)注射給藥

復(fù)蘇用藥給藥的途徑56給藥途徑主要考慮藥物的時效效應(yīng)，“時間就是生命”常用復(fù)蘇藥物及評價腎上腺素作為血管收縮藥有100年歷史作為CPR基本用藥已有40多年歷史主要作用增強心肌收縮力增加冠脈及腦血流量增加心肌自律性和使室顫易被電復(fù)律57常用復(fù)蘇藥物及評價腎上腺素6適應(yīng)癥心室靜止無脈性電活動（電一機械分離）室顫（細顫）無脈性室速58適應(yīng)癥7

使用劑量及其評價

付腎素已廣泛用于CPR，仍被一致認為是CPR的有效藥物；付腎素仍認為復(fù)蘇的一線選擇用藥；推薦的劑量為1mg靜注，如無效，可3～5min重復(fù)一次59使用劑量及其評價付腎素已廣泛用于CPR，仍被一致

氣管內(nèi)給藥效果良好，而初始劑量為靜脈內(nèi)給藥的2～2.5倍（2.0～2.5㎎或0.3㎎/㎏)周圍靜脈給藥時應(yīng)稀釋成20ml,以保證藥物快速進入中心循環(huán)60氣管內(nèi)給藥效果良好，而初始劑量為靜脈內(nèi)給藥的2～2.

不推薦大劑量使用腎上腺素8個隨機臨床研究（9000多例心搏驟停者入選試驗）結(jié)果表明

⑴初始大劑量給予腎上腺素對患者出院存活率無明顯的改善

⑵可增加心功能不全的發(fā)生，并在復(fù)蘇后期可能導(dǎo)致“高腎上腺素狀態(tài)”61不推薦大劑量使用腎上腺素10

是一種自身合成的抗利尿激素，非腎上腺素能外周收縮劑其作用機理為直接刺激平滑肌受體，使平滑肌收縮，是一種有效的血管加壓劑血管加壓素（精氨酸升壓素）62血管加壓素（精氨酸升壓素）11

主要作用增加冠脈灌注壓增加重要器官的血流量增加室顫的幅度和頻率增加大腦供氧臨床應(yīng)用可以在標(biāo)準(zhǔn)ABCD和注射腎上腺素?zé)o效時提高ROSC（自主循環(huán)的恢復(fù)）在1mg腎上腺素?zé)o效時可考慮應(yīng)用40U血管加壓素63主要作用12

血管加壓素被認為是與腎上腺素相比對心搏驟?？赡芡瑯佑行У囊痪€藥物，有研究認為優(yōu)先選擇血管加壓素要比使用腎上腺素效果好（入院存活率高40﹪）在長時間缺血情況下，兩者聯(lián)合使用的效果是單用腎上腺素或血管加壓素的3倍64血管加壓素被認為是與腎上腺素相比對心搏驟?？赡芡瑯佑行?/p>

`2000指南認為尚缺乏資料支持積極推薦使用血管加壓素（不推薦，不禁止）`2005指南指出：血管加壓素能否替代腎上腺素的結(jié)論懸而未決，起碼二者同時使用比單獨使用對改善預(yù)后更加有益65

`2000指南認為尚缺乏資料支持積極推薦使用血管加壓素（不去甲腎上腺素

是血管加壓劑之一，在理論上比付腎素具有更強的α腎上腺素能刺激作用，其在恢復(fù)自主循環(huán)方面比付腎素強，但由于去甲腎上腺素可造成心肌耗氧量增加，心肌收縮力過強并不能提高出院生存率4mg+250ml液體中，0.5-1.0ug/min起始，治療休克，注意給藥物時不能在同一管道內(nèi)給予堿性液體，后者可使前者失活66去甲腎上腺素15

異丙腎上腺素

純β受體興奮劑，具有正性肌力作用，加速時相效應(yīng)，增加心肌耗氧，加重心肌缺血和心律失常。唯一適應(yīng)征是心動過緩，需按起搏器者，滴速宜慢67異丙腎上腺素16多巴胺

去甲腎上腺素的前體。有α、β受體和多巴胺受體激動使用。用于治療在復(fù)蘇過程中由于心動過緩和ROSC后出現(xiàn)的低血壓狀態(tài)。推薦劑量為5～20μg/kg/min，大劑量可引起內(nèi)臟灌注不足68多巴胺17

抗心律失常藥物

所謂致命性心律失常是指心臟出現(xiàn)嚴重的電活動異常，常導(dǎo)致心臟性猝死。因此預(yù)防和治療致命性心律失常是心搏驟停與圍心搏驟停期救治的一個極其重要的內(nèi)容69抗心律失常藥物18心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與心電監(jiān)測

70心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與心電監(jiān)測

19心電監(jiān)測

CPR成功后，即心臟復(fù)跳后或者是圍心搏驟停期的心電監(jiān)測是十分重要的。為避免延誤時間，對需要除顫的患者可采用“除顫電極板作為心電監(jiān)護電極”的方法進行心電監(jiān)護71心電監(jiān)測CPR成功后，即心臟復(fù)跳后或者是圍心搏驟停期的心心律失常的識別

過緩性心律失常竇性心動過緩各類A—VB無脈性室性逸搏（電-機械分離）病竇72心律失常的識別過緩性心律失常21

過速性心律失常窄QRS波形快速(室上性)心律失常竇速、房顫、房撲、室上速等等寬QRS波形心動過速室速、室顫、異?；兊氖疑纤伲ò槭ψ铚?，室內(nèi)阻滯），WPW伴室上速、房顫等等73過速性心律失常窄QRS波形快速(室上性)心律失常22742375247625772678277928

行ACLS的急救人員必須熟悉各類室上性與室性心律失常，同時應(yīng)明確大多數(shù)寬QRS波心動過速均為室性心律失常。如患者出現(xiàn)無脈、休克或心衰時更應(yīng)立即判斷為室性心律失常所致，果斷作出正確處理80行ACLS的急救人員必須熟悉各類室上性與室性心律失常，抗心律失常藥物應(yīng)用的原則

首先注重病人的心臟電生理、心功能及周身狀況必須熟練掌握快速心律失常的診斷依據(jù)，尤其是對室上性或室性心律失常要明確加以鑒別，臨床醫(yī)生必須熟悉室速的診斷要點熟練掌握幾種抗心律失常藥物81抗心律失常藥物應(yīng)用的原則首先注重病人的心臟電生理、心功能及

藥物治療終點:心律失常的藥物治療終點近年來提出的一個新概念。其直接含義是指抗心律失常藥物用到何時為止，是指使用抗心律失常藥物的具體劑量及時間。因為多數(shù)抗心律失常藥物有致心律失常作用，過分追求心律失常治療“徹底”，藥物劑量增加會使毒付作用隨之增加8231

常用的抗心律失常藥物及其評價

利多卡因

最新的研究結(jié)果認為：利多卡因可使原發(fā)性室顫發(fā)生率減少1/3,可使近50%患者不再出現(xiàn)嚴重心律失常利多卡因可使心肌收縮力減弱，中毒與治療量接近，總病死率未能降低。亦不建議AMI時預(yù)防性使用利多卡因?qū)K止血流動力學(xué)穩(wěn)定的持續(xù)性室速無效83常用的抗心律失常藥物及其評價利多卡因32

利多卡因適用于—電除顫和給予付腎素后仍表現(xiàn)為VF或無脈性VT—控制已引起血流動力學(xué)改變的室性期前收縮（PVC）—對血液動力學(xué)穩(wěn)定的單形或多形室速有效，但非首選藥物

84利多卡因適用于33

利多卡因的給藥方法初始劑量為靜注1.0—1.5㎎/㎏,快速達到有效濃度頑固性VT或VF可酌情再給予1次，0.5～0.75㎎/㎏沖擊劑量，3～5分給完，總量不超過3㎎/㎏（或>200～300㎎/h）85利多卡因的給藥方法34

VF或無脈性VT時除顫或付腎素?zé)o效,可給予大劑量利多卡因（1.5㎎/㎏） 維持量問題：有確切資料支持，在循環(huán)恢復(fù)后給予維持量1—4㎎/min是合理的，但尚存爭議。若再出現(xiàn)心律失?？稍儆?，0.5㎎/㎏沖擊量86VF或無脈

胺碘酮可適用于房性和室性心律失常對快速房性心律失常伴嚴重心功能不全使用洋地黃無效時，胺碘酮可控制心室率對心搏驟?；颊?，如持續(xù)性室顫或室速，在除顫和應(yīng)用付腎素?zé)o效后，建議使用胺碘酮87

血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速，多形性室速和不明原因的復(fù)雜性心動過速可作為頑固性陣發(fā)性室上速電復(fù)律的輔助治療及房顫的轉(zhuǎn)復(fù)藥物可控制WPW并陣發(fā)性室上速或并房顫可用于難以確定是陣發(fā)性室上速還是陣發(fā)性室速的治療88血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速，多形性室速和不明原因的復(fù)雜性心動過速3院前靜脈使用胺碘酮治療室顫和無脈動性室速較使用利多卡因存活率為高89院前靜脈使用胺碘酮治療室顫和無脈動性室速較使用利多卡因存活率

胺碘酮的給藥方法

先靜推150㎎/10min，后按1㎎/min持續(xù)靜滴6小時，再減到0.5㎎/min。每天最大劑量不超過2g心臟停搏患者如為VF或無脈性VT，初始劑量為300㎎溶于20-30ml液體中快速推注90胺

溴芐胺

可用于對電除顫和付腎素治療無效的VT和VF，常出現(xiàn)低血壓，1999年后停止生產(chǎn)此藥

在ACLS治療流程和指南中均取消推薦此藥，主要原因為不良反應(yīng)重，而且已有同樣有效又更安全的藥物91溴芐胺40

異搏定

為鈣通道阻滯劑，可減慢房室傳導(dǎo)，并延長其不應(yīng)期

臨床應(yīng)用：可終止窄QRS波形PSVT

使用方法：異搏定初始劑量為2.5—5㎎，2分鐘內(nèi)靜脈給藥完畢，若無效或無不良反應(yīng)，可每15-30分鐘重復(fù)給藥5—10㎎，最大劑量20㎎92異搏定41

普魯卡因酰胺

可抑制房性和室