VSD負(fù)壓引流的護(hù)理完整版本課件

VSD負(fù)壓引流的護(hù)理

VSD負(fù)壓引流的護(hù)理

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定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫輔料來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進(jìn)行封閉，使其成為一個密閉空間，最后再把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。

定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽3工作原理全方位引流出去了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對毒性的重吸收可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動引流提供了動力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生半透膜阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面工作原理全方位引流出去了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生4組成組成5VSD負(fù)壓引流的護(hù)理完整版本課件6VSD負(fù)壓引流的護(hù)理完整版本課件7

操作方法操作方法8應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口2、活動性出血傷口應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口9術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用熱圈、被子等將其墊高、懸空，防止VSD敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓愿。用軟枕將患者抬高30度（抬高患者高于心臟水平20cm.術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理10引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時(shí)，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶，等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定負(fù)壓時(shí)再打開血管鉗。引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時(shí)，11特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：48小時(shí)后，無需特殊處理。引流管堵塞：Ns軟化堵塞物或更換VSD材料。半透膜黏貼15天內(nèi)，不引起毛囊炎、皮炎特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：12特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味及材料變色，無需特殊處理。發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時(shí)，檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，并做出正確處理。VSD材料鼓起，看不見管型原因：引流管堵塞，負(fù)壓源異常。特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味13特殊情況：活動性出血正常時(shí)，24小時(shí)內(nèi)引流出血性液200-300Ml，生命體征穩(wěn)定。如24小時(shí)內(nèi)引流量超過300Ml，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吸出，及時(shí)通知醫(yī)生。特殊情況：活動性出血正常時(shí)，24小時(shí)內(nèi)引流出血性液200-314負(fù)壓持續(xù)時(shí)間

一次密封引流可有效引流5-7天組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1-2次VSD。大面積骨、肌腱、內(nèi)植物外露可行VSD術(shù)3-4次，時(shí)間15-30天。污染嚴(yán)重的創(chuàng)面，可行VSD術(shù)2-3次，時(shí)間15-20天。植皮后VSD法加壓打包，負(fù)壓需維持12-15天。負(fù)壓持續(xù)時(shí)間一次密封引流可有效引流5-7天15營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療。鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素及礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，同時(shí)注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化及時(shí)予以補(bǔ)充和調(diào)整。營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝16注意事項(xiàng)不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到周圍皮膚，不利于粘貼良好的密封是保證系膜效果的關(guān)鍵，也是負(fù)壓引流操作最困難的地方。VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有無大量新鮮血液被吸出；負(fù)壓管的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)（正常范圍是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）注意事項(xiàng)不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到17功能鍛煉術(shù)后第2天指導(dǎo)下肢患者行股四頭肌收縮運(yùn)動,以及不影響到病情的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動,并進(jìn)行患肢按摩等,防止肌肉萎縮,鼓勵患者床上訓(xùn)練,預(yù)防并發(fā)癥。

功能鍛煉術(shù)后第2天指導(dǎo)下肢患者行股四頭肌收縮運(yùn)動18

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定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫輔料來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進(jìn)行封閉，使其成為一個密閉空間，最后再把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。

定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽23工作原理全方位引流出去了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對毒性的重吸收可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動引流提供了動力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生半透膜阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面工作原理全方位引流出去了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生24組成組成25VSD負(fù)壓引流的護(hù)理完整版本課件26VSD負(fù)壓引流的護(hù)理完整版本課件27

操作方法操作方法28應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口2、活動性出血傷口應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口29術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用熱圈、被子等將其墊高、懸空，防止VSD敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓愿。用軟枕將患者抬高30度（抬高患者高于心臟水平20cm.術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理30引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時(shí)，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶，等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定負(fù)壓時(shí)再打開血管鉗。引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時(shí)，31特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：48小時(shí)后，無需特殊處理。引流管堵塞：Ns軟化堵塞物或更換VSD材料。半透膜黏貼15天內(nèi)，不引起毛囊炎、皮炎特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：32特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味及材料變色，無需特殊處理。發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時(shí)，檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，并做出正確處理。VSD材料鼓起，看不見管型原因：引流管堵塞，負(fù)壓源異常。特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味33特殊情況：活動性出血正常時(shí)，24小時(shí)內(nèi)引流出血性液200-300Ml，生命體征穩(wěn)定。如24小時(shí)內(nèi)引流量超過300Ml，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吸出，及時(shí)通知醫(yī)生。特殊情況：活動性出血正常時(shí)，24小時(shí)內(nèi)引流出血性液200-334負(fù)壓持續(xù)時(shí)間

一次密封引流可有效引流5-7天組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1-2次VSD。大面積骨、肌腱、內(nèi)植物外露可行VSD術(shù)3-4次，時(shí)間15-30天。污染嚴(yán)重的創(chuàng)面，可行VSD術(shù)2-3次，時(shí)間15-20天。植皮后VSD法加壓打包，負(fù)壓需維持12-15天。負(fù)壓持續(xù)時(shí)間一次密封引流可有效引流5-7天35營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療。鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素及礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，同時(shí)注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化及時(shí)予以補(bǔ)充和調(diào)整。營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝36注意事項(xiàng)不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到周圍皮膚，不利于粘貼良好的密封是保證系膜效果的關(guān)鍵，也是負(fù)壓引流操作最困難的地方。VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有無大量新鮮血液被吸出；負(fù)壓管的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)（正常范圍是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）注意事項(xiàng)不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到37功能鍛煉術(shù)后第2天指導(dǎo)下肢患者行股四頭肌收縮運(yùn)動,