頸腰腿痛康復治療課件

頸腰腿痛康復治療

1.頸椎病分型:頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)根型、脊髓型、混合型。頸型：項背疼痛

，X片示頸椎生理彎曲變淺、變直，無骨刺，無其它各型頸椎病特有癥狀。神經(jīng)根型：壓迫神經(jīng)根引起頸背疼痛、活動受限、上肢麻木、疼痛、頭疼頭昏、眩暈。椎動脈型：壓迫椎動脈造成腦干、小腦和大腦枕葉缺血而引起頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、視物不清、肢體麻木、甚至猝倒。

交感神經(jīng)型：以心前區(qū)及上背部板緊心血管、頭面部、眼部等植物神經(jīng)癥狀為主。脊髓型：脊髓受到壓迫致四肢發(fā)緊、走路不穩(wěn)、發(fā)飄、踩棉花感，上肢發(fā)抖、麻木、握物困難，重者呼吸困難、痙攣性癱瘓?；旌闲停捍_診上述各型，二型及以上的。

治療方法：1.牽引2.按摩3.理療4.針灸5.神經(jīng)阻滯6.針刀7.經(jīng)皮切吸8.激光氣化9.膠原酶溶核術10.椎間盤鏡11.開放性手術12.藥物治療等。1.使椎間隙增大2.牽伸攣縮肌群,改善血液循環(huán)3.改變神經(jīng)根受壓程度4.固定制動1.頸椎牽引適應癥:神經(jīng)根型頸椎病，頸型頸椎病，癥狀較輕的椎動脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病，寰樞椎半脫位無手術指征者，斜方肌筋膜炎急性發(fā)作期。2.腰椎牽引適應癥:脊柱牽引適用于椎間盤突出、脊柱小關節(jié)紊亂、腰背痛及腰腿痛等。2.腰椎牽引禁忌癥:重度腰椎間盤突出（破裂型）、腰脊柱結核和腫瘤、骶髂關節(jié)結核、馬尾腫瘤、嚴重椎管狹窄癥、急性化膿性脊柱炎、重度骨質(zhì)疏松癥、孕婦、腰椎柱畸形、較嚴重的高血壓、心臟病及有出血傾向的患者。另外，對于后縱韌帶骨化和突出椎間盤的骨化以及髓核摘除術后的患者都應慎用。

2.方式:間隙性牽引3.重量:(1)頸牽起始力6~10公斤,隨后每次加減1~2公斤(2)腰牽起始力18-25公斤,隨后每次加減1-3公斤

1.頸椎病牽引注意事項:(1)牽引中應根據(jù)患者的反應及時調(diào)整體位、重量及時間，開始時可以是小重量、短時間，逐漸增加重量和延長時間。(2)坐位牽引結束時，緩慢解除牽引力后取下牽引帶，患者靜坐片刻后，再站起離開。(3)如果牽引中患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗或癥狀加重，應即刻中止牽引，并進行相應處理。

2.腰椎病牽引注意事項:(1)腰椎牽引除了掌握好適應癥與禁忌癥外，還要注意與其他治療方法相結合，如藥物、肌力訓練，維持正確姿勢等才能維持牽引效果，取得最佳療效。(2)慢速牽引中，如果經(jīng)過2-3次牽引，癥狀沒有改善或反而加重，應停止牽引治療，重新評定患者或改換其他的治療方法。

2.腰椎病牽引注意事項:(3)慢速牽引結束后，松開骨盆帶時不宜太快，以免腹部壓力突然降低引起患者不適；松開骨盆帶后，應讓患者仰臥休息數(shù)分鐘后，再站起來。(4)腰圍固定可增加腰椎的穩(wěn)定性，牽引后使用腰圍固定，在一定程度上限制腰椎的活動度，有利于病情的好轉，但不宜超過20天，以免造成腰部廢用性肌萎縮，引起腰椎不穩(wěn)。2.腰椎病牽引注意事項:(5)恢復期的患者每天可進行正確的腰部肌肉訓練，增加腰部肌力，加強腰椎的穩(wěn)定性。

1.禁忌