體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-脊柱四肢檢查

體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-脊柱四肢檢查體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-脊柱四肢檢查體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-脊柱四肢檢查資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-脊柱四肢檢查版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)—脊柱四肢檢查（40分）體檢內(nèi)容分值得分脊柱1.口述脊柱檢查方法：患者可處站立位和坐位，按視、觸、叩的順序進(jìn)行(2分)。2.口述：病變表現(xiàn)：局部疼痛、姿勢(shì)或形態(tài)異常以及活動(dòng)度受限等(2分)4脊柱彎曲度1.脊柱有無前后凸：從側(cè)面觀察有四個(gè)生理彎曲，即頸段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明顯向前凸，骶椎則明顯向后凸(2分)。2.脊柱有無側(cè)彎：讓患者取站立位或坐位，從后面觀察脊柱有無側(cè)彎(2分)。輕度側(cè)彎時(shí)：檢查方法是檢查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當(dāng)?shù)膲毫ν聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血痕，以此痕為標(biāo)準(zhǔn)，觀察脊柱有無側(cè)彎(2分)。6脊柱活動(dòng)度頸椎：固定肩部，囑被檢者頸椎作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作(2分)。腰椎：固定髖部，囑被檢者腰椎作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作(2分)。4脊柱壓痛囑被檢者取端坐位，身體稍向前傾(1分)。檢查者以右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，正常時(shí)每個(gè)棘突及椎旁肌肉均無壓痛(3分)。4脊柱叩擊痛(1)直接叩擊法：囑患者取坐位，用中指或叩診錘垂直叩擊各椎體的棘突(2分)，因頸椎位置深，一般不用此法檢查(1分)。(2)間接叩擊法：囑患者取坐位，將左手掌置于其頭部(1分)，右手半握拳以小魚際肌部位叩擊左手背(2分)。6脊柱特殊試驗(yàn)1.前屈旋頸試驗(yàn)(Fenz征)：囑被檢者頭頸部前屈并左右旋轉(zhuǎn)，如頸椎處感覺疼痛屬陽性，多提示頸椎小關(guān)節(jié)的退行改變(2分)。2.搖擺試驗(yàn)：平臥，屈膝、髖，雙手抱于膝前。檢查者手扶患者雙膝，左右搖擺，如腰部疼痛為陽性。多見于腰骶部病變(2分)。3.直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)：患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸側(cè)，分別做雙側(cè)直腿抬高動(dòng)作(3分)，腰與大腿正?？蛇_(dá)80°～90°。若抬高不足70°，且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛，則為陽性。見于腰椎間盤突出癥，也可見于單純性坐骨神經(jīng)痛(1分)。8四肢檢查視診：四肢形態(tài)、關(guān)節(jié)形態(tài)、四肢及關(guān)節(jié)的活動(dòng)(3分)。觸診：四肢及關(guān)節(jié)(3分)。動(dòng)診：主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)四肢和關(guān)節(jié)(3分)9搭肩試驗(yàn)dugas氏征：囑被檢者用患側(cè)手掌平放于對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)前方，如不能搭上而前臂不能自然貼緊胸壁，提示肩關(guān)節(jié)脫位(3分)。3手口述并自己模擬：手的功能位置：腕背伸30°并稍偏尺側(cè)，拇指于外展時(shí)掌屈曲位，其余各指屈曲，呈握茶杯姿勢(shì)(2分)。手的自然休息姿勢(shì)：半握拳狀，腕關(guān)節(jié)稍背伸約20°，向尺側(cè)傾斜約10°，拇指尖靠達(dá)示指關(guān)節(jié)的橈側(cè)，其余四指呈半屈曲狀，屈曲程度由示指向小指逐漸增大，且各指尖均指向舟骨結(jié)節(jié)處(2分)。4特殊試驗(yàn)(1)浮髕試驗(yàn)：被檢者取平臥位，下肢伸直放松(2分)，檢查者一手虎口卡于患膝髕骨上極，并加壓壓迫髕上囊，使關(guān)節(jié)液集中于髕骨底面(2分)，另一手示指垂直按壓髕骨并迅速抬起，按壓時(shí)髕骨與關(guān)節(jié)面有碰觸感，松手時(shí)髕骨浮起(4分)，即為浮髕試驗(yàn)陽性，提示有中