實(shí)施三級(jí)分診制適應(yīng)門(mén)診發(fā)展需要課件

三級(jí)分診制是我院為適應(yīng)門(mén)診發(fā)展需要，在門(mén)診護(hù)理中實(shí)施的以病人為中心，集分診、導(dǎo)醫(yī)、巡察、、入出診斷室指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教及就診環(huán)境管理為一體的，由功能制向整體化轉(zhuǎn)變的護(hù)理模式［1］。1997

年

3

月至

1999

年

2

月實(shí)施以后，效果良好，介紹如下。1

組織形式及人員編配

1.1

在原門(mén)診預(yù)診處的基礎(chǔ)上，通過(guò)調(diào)整，充實(shí)人員，成立三級(jí)分診處。分診處由護(hù)理部和門(mén)診部雙重領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部側(cè)重宏觀管理和指導(dǎo)，門(mén)診部負(fù)責(zé)具體分工與協(xié)調(diào)。0c78f1ea

12

博

1.2

分診處共有護(hù)理人員

16

人，其中主管護(hù)師

9

人(護(hù)士長(zhǎng)

1

人)，護(hù)師

3

人，護(hù)士

4

人；大專以上學(xué)歷

4

人，中專

12

人。2

分級(jí)設(shè)置、人員安排及職責(zé)要求2.1

一級(jí)分診：分診臺(tái)設(shè)置于門(mén)診部入口處，0c78f1ea

12

博

相對(duì)固定

2

名護(hù)理人員，每日上、下午提前30min

到崗，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，著裝整齊，佩帶分診標(biāo)志，站立于分診臺(tái)前［2］。家長(zhǎng)帶患兒來(lái)診時(shí)，主動(dòng)熱情地迎接。通過(guò)望、聞、觸、叩、聽(tīng)等對(duì)病情作出判斷及處理，病情危重者及時(shí)護(hù)送至搶救室；重癥患兒發(fā)給急診掛號(hào)單；傳染病患兒引至傳染科就診；普通患兒發(fā)給相應(yīng)分科(就診區(qū)域)掛號(hào)單。根據(jù)季節(jié)做好衛(wèi)生宣教，同時(shí)協(xié)調(diào)病人掛號(hào)中的各種問(wèn)題和矛盾。

2.2

二級(jí)分診：分診臺(tái)設(shè)置于各樓層樓道入口處，臺(tái)旁配有醒目的樓層標(biāo)志和本樓層布局示0c78f1ea

12

博

意圖，臺(tái)上備有測(cè)體溫用物、降溫藥物和各種衛(wèi)生宣教資料。

設(shè)護(hù)理人員

1

名，在樓道內(nèi)巡視。對(duì)通過(guò)一級(jí)分診后的患兒進(jìn)行再次分診，重新評(píng)價(jià)，必要時(shí)問(wèn)診、初檢并及時(shí)處理。發(fā)熱的患兒測(cè)體溫并記錄，39.5℃以上的患兒采用藥物降溫。在分診過(guò)程中介紹門(mén)診制度，做好衛(wèi)生宣教，回答家長(zhǎng)的提問(wèn)，做就醫(yī)向?qū)В瑤椭?、弱、病、殘家長(zhǎng)劃價(jià)、取藥等。2.3

三級(jí)分診：大科(內(nèi)、外科)和小科合一

2

名護(hù)理人員，每日上、下午提前

30min

到崗，為各診斷室添加、整理用物，做好開(kāi)診前的一切準(zhǔn)備。填寫(xiě)病歷首頁(yè)，包括患兒姓名、年齡、地址、主訴與現(xiàn)病史、既往史與過(guò)敏史等，進(jìn)行再次分診，指導(dǎo)患兒做好診前準(zhǔn)備。按病種進(jìn)行編號(hào)，依次喊號(hào)，并將患兒送至相應(yīng)的診斷室就

為保證

24h

應(yīng)診，在急診部入口處設(shè)分診臺(tái)，安排整班、中班、夜班各

1

人，負(fù)責(zé)危重患兒的分診導(dǎo)醫(yī)和護(hù)送。3

管理和質(zhì)量監(jiān)控3.1

挑選分診人員，加強(qiáng)培訓(xùn)［3］：在組建點(diǎn)［4］，常見(jiàn)病、多發(fā)病的癥狀、體征，各專科特殊病種及各類傳染病特點(diǎn)，各種輔檢的一般知識(shí)，兒童各期保健，社會(huì)、心理學(xué)知識(shí)及護(hù)理倫理、道德和禮儀知識(shí)等等。由領(lǐng)導(dǎo)、教授、醫(yī)技人員、高年資護(hù)理人員等授課。0c78f1ea

12

博

3.2

強(qiáng)化質(zhì)量、嚴(yán)格考核［1］：護(hù)理部、門(mén)診部從不同的職能，分別制訂分診人員的考核制度及考核指標(biāo)。護(hù)理部要求分診處每月自查，雙月門(mén)診護(hù)理系統(tǒng)內(nèi)檢查，每季度全院護(hù)理部門(mén)交叉檢查。護(hù)理部不定期抽查執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，科室管理，分診、候診管理，就診環(huán)境管理等

4

個(gè)方面的。每個(gè)方面都有

5

個(gè)以上的具體指標(biāo)，定有分值及扣分標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲辦法等。門(mén)診部側(cè)重對(duì)分診人員的考核，制定考核表，如量、質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等

5

個(gè)方面，每人一表。個(gè)人每周自查，護(hù)士長(zhǎng)與門(mén)診部領(lǐng)導(dǎo)復(fù)查，并隨機(jī)到各個(gè)崗位抽查或提問(wèn)，抽查內(nèi)容有程0c78f1ea

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博

序、門(mén)診專科設(shè)置、新開(kāi)展的輔檢項(xiàng)目、健康教育、儀表、體態(tài)等。檢查結(jié)果向科室和個(gè)人反饋，并與獎(jiǎng)金掛勾。此外，政教科每月到門(mén)診部向患兒及家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查表，了解分診處的滿意度。4

效果評(píng)價(jià)

4.1

保證了急診綠色通道的暢通，危重患兒得以及時(shí)處理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1997

年

3

月至

1999

年2

月，分診處安全護(hù)送患兒

1128

例，無(wú)

1

例延誤病情。4.2

傳染病患兒隔離迅速。2

年內(nèi)接待傳染少

7