消化系統(tǒng)解剖與生理

第八章消化系解剖與生第一化組成 大 肝胃腺、腸腺消化管（小腸）壁的吸第二節(jié)消化系統(tǒng)的一、消化與吸收的基本概食物在消化道內(nèi)被分解為小顆粒、溶于水和小分子物質(zhì)的過程。機(jī)械性消方化學(xué)性消

食物消化后（小分子物質(zhì)）透過消化道粘膜（上皮細(xì)胞）淋巴循環(huán)的過程。二、胃腸的神經(jīng)支配（一）消化神經(jīng)支A交感神經(jīng)抑B副交感神經(jīng)興內(nèi)臟神內(nèi)在神經(jīng)

A肌間神經(jīng)B粘膜下神經(jīng)

局部反（二）消化系統(tǒng)的反射活經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反射—食物機(jī)械和化學(xué)刺 感覺神經(jīng)末梢（感受器（消化道上皮或平滑肌內(nèi)基本反射中（脊髓、延髓或其高級的中樞部位傳出神（迷走N為主

第V、VII、IX、X對腦神和脊神經(jīng)背根P293（傳入神經(jīng)消化道平滑（效應(yīng)器迷走－迷走長反射一些反射的傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)均為迷走神經(jīng)食物相關(guān)信號刺

眼、耳、鼻等特殊感非條件反射類似

Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對腦神運(yùn)動神經(jīng)

消化道平滑局部反射或短反射 第三消一、消化活動的基（一）、消化管平滑肌的特消化道平滑肌的電生理特靜息膜電位：K+慢波電位：Na+動作電位：Ca+ 神經(jīng)元、骨骼肌細(xì) 心肌（工作細(xì)胞消化道平滑肌?。üぷ骷?xì)胞自律性興奮性低緊張

對某些理化刺激較敏

富于伸展性（二 活動及消化系統(tǒng)的內(nèi)分的分泌功稀釋食 消化液中大量的的調(diào)節(jié)pH H+或者消化食 消化保護(hù)作 、抗細(xì)胞細(xì)胞稱分泌分布A細(xì)胰高血素胰B細(xì)胰島胰D細(xì)生長胰島、胃腸G細(xì)胃泌胃竇、十二I細(xì)膽囊素小腸K細(xì)抑胃小腸Mo細(xì)胃動小N細(xì)神經(jīng)素回PP細(xì)胰多S細(xì)促胰小腸胃竇粘膜內(nèi)的G細(xì)（開放型細(xì)胞 營養(yǎng)作由消化道黏膜中內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的化學(xué)活性物質(zhì)。肽類腦-一些產(chǎn)生胃腸道的肽，不僅存在于胃腸在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)；而原來認(rèn)為只存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)肽，也在消化道中發(fā)現(xiàn)。這些雙重分布的肽被統(tǒng)稱為腦-腸肽。如胃泌素，等。二、口腔內(nèi)消（一）唾液腮腺、頜下腺、舌下腺和散在的小唾液1、唾液的性質(zhì)和成成分水分：約占 氣體：如氧、氮和二氧化碳唾液的作唾液淀粉濕潤食物，使之易于吞咽，引起味覺溶菌酶和免疫球蛋 唾液分泌主要受神包括非條件反射

延中下丘腦和大副交感 ACh+M受 分泌稀薄唾（含酶豐富交感 NA+β受 分泌粘稠唾咀嚼：是由口腔內(nèi)的各咀嚼肌有順序地收縮所組成的復(fù)的反射性動主要作用：對食物進(jìn)行機(jī)械研磨吞咽：是一種復(fù)雜的反射性動作，它使食團(tuán)從口腔進(jìn)入胃蠕動：空腔器管平滑肌的順序收縮又稱蠕動，它是一向前推進(jìn)的波形運(yùn)動胃三、胃內(nèi)消（一）胃的分胃粘膜上皮分賁門幽門賁門幽門泌酸

粘液內(nèi)分多種內(nèi)分泌細(xì)泌

（堿性）粘主細(xì)胞（胃酶C）胃蛋白酶原壁細(xì)胞（鹽酸C）HCl、內(nèi)因子 多種胃腸道激 G胃液性狀：無色透無機(jī)物：HCl KCl成分作用

有機(jī)物：粘蛋白、消鹽酸（胃酸游離酸（主要結(jié)合酸

之和：總酸

H+K+-ATPCl-HCO3-逆向交

-

利于小腸對Ca2+、Fe2+的吸胃蛋白酶原（主細(xì)胞合成蛋蛋白胃蛋白酶 胃蛋白和和pH2pH2活性最pH5失粘 粘蛋分泌：胃黏膜表面的上皮細(xì)胞、泌酸腺的頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺。粘稠度大，是水的30～260潤滑作 機(jī)械性損主要：非泌酸細(xì)來

少量：組織間液滲特點(diǎn)分泌速率僅為H+的 不影響pH粘液-HCO3－屏作用有效地阻擋H+的中性環(huán)境可使胃蛋白酶粘液－碳酸氫有效地阻擋H+的中性環(huán)境可使胃蛋白酶

胃蛋白粘

保護(hù)胃粘膜免受鹽酸和胃蛋白內(nèi)因 糖蛋

（泌酸腺的壁細(xì)胞作用：內(nèi)因子內(nèi)因子-VitB12復(fù)合受體（回腸上皮 VitB12吸胃大部切除、萎縮性胃炎、抗內(nèi)因子抗可引起什么貧刺激胃液分泌作用于壁細(xì)胞，促進(jìn)胃酸分乙酰膽堿：M胃腺細(xì)胞 胃腺所有細(xì)胞的分腸嗜鉻細(xì)G細(xì)組胺

組促胃液H2型組胺受 促進(jìn)胃酸分泌

間接

頭期假飼引起胃液分泌的傳入沖動主要來自位于頭部的假飼條件反食非條件反

視、嗅、口、咽、食管感受

基本中（延髓胃腺C分

神經(jīng)調(diào)迷走

G

釋 促胃液入胃腺C分 體液調(diào)入釋ECL細(xì) 組織特點(diǎn)：量多、酸度高、酶含量高、消胃期迷走神 中 迷走神食物的擴(kuò)

局部反

胃腺細(xì)蛋白分解產(chǎn) G-細(xì) 促胃液特點(diǎn)量多、酸度高，酶量減少，消腸期體液調(diào)節(jié)機(jī)制為主+（+食 腸粘

G細(xì)胞促胃液（內(nèi)分泌C）I細(xì)胞縮膽囊胃腺C分特點(diǎn)（10%）、酸和胃蛋白酶原機(jī)制

7頭頭胃胃解產(chǎn)物蛋白質(zhì)（-）G

釋促胃液

入胃液分胃 （+）D細(xì)

釋 入生長抑脂

小腸粘膜

腸抑胃溶反機(jī)制（+）滲

胃液分釋放抑 入（二）胃的運(yùn)容受

空 進(jìn)食 意義使胃能允許大量食物的涌入上升不多蠕

蠕動波，食物入胃后5消化管平滑肌交替收縮和舒張，形成的一種前推進(jìn)的波形運(yùn)動使胃液和食物充分混合，并推送胃內(nèi)容物分批通過幽門入十二指腸。另外，胃還有與其他消化管類似的運(yùn)動形式：緊張性收意義維持胃內(nèi)一定的壓力和胃的形狀、位置胃的蠕總的作用 食將食糜分批排入十胃的排空及其控（1）的過程排空速度>>顆粒大>蛋白>脂肪；等滲溶液>非等滲混合飲食由胃完全排空通常需4～6h動力胃與十二指腸之間胃內(nèi)胃的運(yùn)動（原動力（2）胃內(nèi)因素促進(jìn)排十二指腸內(nèi)因素抑制胃排

胃運(yùn) 胃的排 十二指腸內(nèi)容（-）（-腸-胃反

腸感受

釋 小腸粘（內(nèi)分泌細(xì)胞間斷排4.概念將胃及腸內(nèi)容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動作調(diào)節(jié)感受

消化管外消化管

中（延髓延髓化學(xué)感受

意義：保護(hù)性的防御反

中樞性催吐四、小腸內(nèi)（一）胰液的分胰液的成分和作

小導(dǎo)管的上皮

中和胃酸，保護(hù)腸粘膜提供最適宜的pH環(huán)境消化

腺泡（1）胰淀粉酶淀粉胰淀粉

糊精、麥芽糖、麥芽寡（2）胰脂肪脂肪胰脂肪

甘油、甘油一酯、脂肪膽鹽和輔酯（3）

糜蛋白酶糜蛋白蛋白糜蛋白蛋白 、

腸致活

胰蛋白

凝乳作蛋白蛋白 多肽和氨基

333迷走神經(jīng)：酶多水少，HCO－少膽囊收縮素：酶多水少，HCO－少促胰液素：酶少水多，HCO－多333胰多生長抑（二）膽汁的分泌與排膽汁的性質(zhì)和成（1） （2）成分 無機(jī)物：鈉、鉀、鈣HCO3-有機(jī)

甘氨酸?；悄扄}膽汁酸?；?/p>

＋Na+膽汁的作促進(jìn)消化

作 脂肪為小脂促進(jìn)吸收：膽鹽＋不溶于水的脂肪分解產(chǎn)水溶性復(fù)合物（混合微膠粒促進(jìn)脂溶性Vit其他：膽 吸收入血體液膽汁分（回腸末端因肝膽膽囊膽神經(jīng)（迷走↑↑胃泌↑↑促胰液↑膽囊收縮↑↑膽↑ 入肝+新合成的膽鹽意義：使膽鹽循環(huán)使用，補(bǔ)充肝臟合成膽鹽能力的不足及 對膽鹽的生理需要。（三）小腸液的分免疫球蛋白糖酶和肽酶。每日分泌量：每日分泌量為1～3L。意義：分泌后很快被重吸收，為小腸內(nèi)待吸收的小分子營養(yǎng)物質(zhì)提供溶劑。小腸液分泌的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)體液調(diào)（四）小腸的運(yùn)1.小腸的運(yùn)動形

其他運(yùn)動形式的基并使小腸保持一定的位分節(jié)運(yùn) 以環(huán)形肌為主的節(jié)律性舒縮運(yùn)意義蠕使分節(jié)運(yùn)動作用后的食糜向前推進(jìn)，到達(dá)一個新的腸段，再開始分節(jié)運(yùn)動。蠕動沖：速度很快，距離遠(yuǎn)（進(jìn)食時移行性運(yùn)動綜合波90~120min。（二）小腸運(yùn)動的調(diào)節(jié) 回盲括約肌的功回腸末端與盲腸交界外的環(huán)行肌顯著加厚，起著括約肌的作用，稱為回盲括約肌。作用五、大腸的功（一）大腸液無機(jī)：水、Na+、K+和HCO3-有機(jī)：黏蛋白、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶作用潤滑糞便、保護(hù)腸壁粘溶菌酶與大腸內(nèi)菌群大腸液的分泌調(diào)節(jié) （二）大腸的運(yùn)動和排運(yùn) 進(jìn)行很快且移行很遠(yuǎn)的強(qiáng)烈蠕自橫結(jié)腸開始內(nèi)容物結(jié)腸下端，甚至直機(jī)制：胃內(nèi)容 十二指十二指腸－結(jié)腸反運(yùn)動（3~4次/天排糞便刺激直糞便刺激直腸壁感受傳入傳入神盆神經(jīng)、腹下神排便排便中脊髓腰骶段、大腦皮(-神效(-神效應(yīng)盆神傳出神

內(nèi)括約肌舒

外括約肌舒排排大腸內(nèi)細(xì)菌的作①發(fā)酵 作②營養(yǎng)作用：合成VB、結(jié)合形成凝膠，限制水的吸軟化糞便，增加糞便體積，刺激腸運(yùn)動，縮短比率，減慢供能物質(zhì)的消化第四節(jié)吸一、吸收的部位及影響吸收的因胃只能吸收少量水分 小腸壁的模小腸粘膜總面積可吸收的途吸收的方轉(zhuǎn) 單純擴(kuò) 繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)入胞和出二、三大營（一）糖的

腸 腸上皮細(xì) G

G

G

G（二）蛋白質(zhì)的吸

三肽

入（三）脂肪中、短甘油三

中、短鏈脂肪酸血液長鏈脂肪長 甘油一

（主要途徑脂肪酸甘油一+膽混合微膠膽

載脂蛋+三

淋巴不流動的水三、其他物質(zhì)的吸（一）水分大部分小腸內(nèi)吸 0.5~1L 150ml排：機(jī)制吸 動力：滲透壓梯：（二）無機(jī)鹽的吸鈉（Na+）的吸收吸機(jī)制順電化學(xué)梯

易化擴(kuò)

腸粘膜上皮C

逆電化學(xué)梯

主動轉(zhuǎn)鐵（Fe2+）的吸吸收