醫(yī)院感染管理重點(diǎn)知識(shí)

醫(yī)院感染重點(diǎn)

知識(shí)培訓(xùn)外二科學(xué)習(xí)內(nèi)容1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2.醫(yī)療廢物管理3.多重耐藥菌醫(yī)院感染管理4.醫(yī)院感染暴發(fā)5.消毒滅菌與隔離6.職業(yè)暴露手衛(wèi)生手的隨機(jī)采樣結(jié)果控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<八個(gè)方面>前言范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)術(shù)語和定義什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。1洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對(duì)掌心揉搓3手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓4手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用肥皂和水洗手方法使用肥皂和水洗手方法1、洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水沖洗9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關(guān)水龍頭…你的手是安全的2、衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。1取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚2掌心對(duì)掌心揉搓使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法2、衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓4手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法2、衛(wèi)生手手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用用速干手消消毒劑揉搓搓雙手，以以減少手部部暫居菌的過程。6拇指在掌中中揉搓7指指尖在掌心心中揉搓……一一旦干燥，，你的手是是安全的使用快速手手消毒劑的的手衛(wèi)生方方法3、外科科手消毒:外科手術(shù)前前醫(yī)務(wù)人員員用肥皂(皂液)和和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者者殺滅手部部暫居菌和減少常居菌的過程。使使用的手消消毒劑可具具有持續(xù)抗抗菌活性。。---肥皂(皂液液)和流動(dòng)水洗手衛(wèi)生手消毒毒外科手消毒毒---速干手消毒毒劑揉搓雙手，以減減少手部暫居菌---肥皂(皂液液)和流動(dòng)動(dòng)水洗手,再用手消消毒劑清除除或者殺滅滅手部暫居菌和減少常居菌洗手手衛(wèi)生常居菌residentskinflora能從大部分分人體皮膚膚上分離出出來的微生生物，是皮皮膚上持久久的固有寄寄居菌，不易被機(jī)械械的摩擦清清除。如凝固酶酶陰性葡萄萄球菌、棒棒狀桿菌類類、丙酸菌菌屬、不動(dòng)動(dòng)桿菌屬等等。一般情情況下不致致病。暫居菌transientskinflora寄居在皮膚膚表層，常常規(guī)洗手容易被清除除的微生物。。直接接觸觸患者或被被污染的物物體表面時(shí)時(shí)可獲得，，可隨時(shí)通通過手傳播播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。。術(shù)語和定義義手消毒劑handantisepticagent用于手部皮皮膚消毒，，以減少手手部皮膚細(xì)細(xì)菌的消毒毒劑，如乙乙醇、異丙丙醇、氯己己定、碘伏伏等。速干手消毒毒劑alcohol-basedhandrub含有醇類和和護(hù)膚成分分的手消毒毒劑。包括括水劑、凝凝膠和泡沫沫型。術(shù)語和定義義免沖洗手消消毒劑waterlessantisepticagent主要用于外外科手消毒毒，消毒后后不需用水水沖洗的手手消毒劑。。包括水劑劑、凝膠和和泡沫型。。手衛(wèi)生設(shè)施施handhygienefacilities用于洗手與與手消毒的的設(shè)施，包包括洗手池池、水龍頭頭、流動(dòng)水水、清潔劑劑、干手用用品、手消消毒劑等。。術(shù)語和定義義洗手與衛(wèi)生生手消毒方方法應(yīng)遵循以下下原則：當(dāng)手部有血血液或其他他體液等肉眼可見的污染時(shí)，，應(yīng)用肥皂皂(皂液)和流動(dòng)水水洗手。手部沒有肉眼可可見污染時(shí)，宜宜使用速干干手消毒劑劑消毒雙手手代替洗手手。洗手的指征征直接接觸每每個(gè)患者前前后，從同同一患者身身體的污染染部位移動(dòng)動(dòng)到清潔部部位時(shí)。接觸患者黏黏膜、破損損皮膚或傷傷口前后，，接觸患者者的血液、、體液、分分泌物、排排泄物、傷傷口敷料等等之后。穿脫隔離衣衣前后，摘摘手套后。。進(jìn)行無菌操操作、處理理清潔、無無菌物品之之前。接觸患者周周圍環(huán)境及及物品后。。洗手方法濕手取液揉搓及其方方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項(xiàng)1認(rèn)真揉搓搓雙手至少少15秒鐘，應(yīng)注意清清洗雙手所所有皮膚，，包括指背背、指尖和和指縫。2注意徹底底清洗戴戒戒指等飾物物的部位。。3注意隨時(shí)時(shí)清潔水龍龍頭及方式式。4應(yīng)使用清清潔水清洗洗和沖洗雙雙手。第一步掌心相對(duì)，，手指并攏攏相互摩擦擦第二步手心對(duì)手背背沿指縫相相互搓擦第四步雙手指交鎖鎖，指背在在對(duì)側(cè)掌心心第六步指尖在對(duì)側(cè)側(cè)掌心前后后擦洗第三步掌心相對(duì)，，雙手交叉叉沿指縫相相互摩擦第五步一手握另一一手大拇指指旋轉(zhuǎn)搓擦擦，交換進(jìn)進(jìn)行六步洗手法法前前前后后后干手方法在病區(qū)和診診室，請(qǐng)立即停用用固體肥皂皂！肥皂含菌濃濃度：3××103-4個(gè)/g肥皂含菌濃濃度：1××104-5個(gè)/g肥皂含菌濃濃度：1××106-7個(gè)/g“先洗手，，后衛(wèi)生手手消毒”的的指征接觸患者的的血液、體體液和分泌泌物以及被被傳染性致致病微生物物污染的物物品后。直接為傳染染病患者進(jìn)進(jìn)行檢查、、治療、護(hù)護(hù)理或處理理傳染患者者污物之后后。洗消速干手消毒毒劑使用方法取適量的速速干手消毒毒劑于掌心心，雙手相相互揉搓覆覆蓋整個(gè)雙雙手表面。。嚴(yán)格按照醫(yī)醫(yī)務(wù)人員洗洗手揉搓的的步驟進(jìn)行行揉搓。雙手干燥后后，手即達(dá)達(dá)到安全的的要求。外科洗手與與手消毒方方法應(yīng)遵循以下下原則：先洗手，后后消毒。不同患者手手術(shù)之間、手套破損或或手被污染染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消消毒。洗手消毒外科洗手方方法與要求求洗手之前應(yīng)應(yīng)先摘除手手部飾物，，并修剪指指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超超過指尖。取適量的清潔劑清洗洗雙手、前臂臂和上臂下下1/3，，并認(rèn)真揉揉搓。清潔潔雙手時(shí)，，應(yīng)注意清清潔指甲下下的污垢和和手部皮膚膚的皺褶處處。流動(dòng)水沖洗洗雙手、前臂臂和上臂下下1/3。。使用干手物品擦干雙手、前臂臂和上臂下下1/3。。手消毒劑涂抹至雙手手的每個(gè)部部位、前臂臂和上臂下下1/3，并認(rèn)真揉揉搓2min~6min；雙手前臂上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘鐘外科手消毒毒方法（注注意事項(xiàng)））手消毒劑的的取液量、、揉搓時(shí)間間及使用方方法遵循產(chǎn)產(chǎn)品的使用用說明；不應(yīng)戴假指指甲，保持持指甲周圍圍組織的清清潔；在整個(gè)手消消毒過程中中應(yīng)保持雙雙手位于胸胸前并高于于肘部，使使水由手部部流向肘部部；術(shù)后摘除外外科手套后后，應(yīng)用肥肥皂（皂液液）清潔雙雙手；清潔指甲用用品應(yīng)每日清潔潔與消毒。手衛(wèi)生合格格的判斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒毒：10cfu/cm2外科手消毒毒：5cfu/cm2手衛(wèi)生消毒毒效果的監(jiān)監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生相關(guān)關(guān)指標(biāo)：手衛(wèi)生依從從性100%洗手方法正正確率≥95%手衛(wèi)生知識(shí)識(shí)知曉率≥≥95%。。醫(yī)療廢物——感染性性廢物——病理性性廢物——損傷性性廢物——藥物性性廢物——化學(xué)性性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療療、預(yù)防、、保健以及及其他相關(guān)關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)產(chǎn)生的具有有直接或者者間接感染染性、毒性性以及其危危害性的廢廢物。感染性廢物物特征:攜帶帶病原微生生物具有引引發(fā)感染性性疾病傳播播危險(xiǎn)的醫(yī)醫(yī)療廢棄物物。1.被病人人血液、體體液、排泄泄物污染的的物品；2.醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)收治的的隔離傳染染病病人或或者疑似傳傳染病病人人產(chǎn)生的生生活垃圾；；3.病原體體的培養(yǎng)基基、標(biāo)本和和菌種、毒毒種保存液液;4.各種廢廢棄的醫(yī)學(xué)學(xué)標(biāo)本;5.廢棄的的血液、血血清;6.使用后后的一次性性使用醫(yī)療療用品及一一次性醫(yī)療療器械視為為感染性廢廢物。病理性廢物物特征:診療過過程中產(chǎn)生的的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)動(dòng)物尸體等等1.手術(shù)及其其他診療過程程中產(chǎn)生的廢廢棄的人體組織、、器官等；2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)動(dòng)物的組織織、尸體；3.病理切片片后廢棄的人人體組織、病病理臘塊等。損傷性廢物特征:能夠刺刺傷或者割傷傷人體的廢棄棄的醫(yī)用銳器器。1.醫(yī)用針頭頭、縫合針；；2.各類醫(yī)用用銳器，包括括：解剖刀、、手術(shù)刀、備皮皮刀、手術(shù)鋸鋸等；3.載玻片、、玻璃試管、、玻璃安瓿等等。藥物性廢物特征:過期、、淘汰、變質(zhì)質(zhì)或者被污染的廢棄的藥藥品。1.廢棄的一一般性藥品，，如：抗生素素、非處方類藥品品等；2.廢棄的細(xì)細(xì)胞毒性藥物物和遺傳毒性性藥物，包括：致致癌性藥物，，可疑致癌性藥物，免疫疫抑制劑；3.廢棄的疫疫苗、血液制制品等?；瘜W(xué)性廢物特征:具有毒毒性、腐蝕性性、燃易爆性的廢棄棄的化學(xué)物品品。1.醫(yī)學(xué)影像像室、實(shí)驗(yàn)室室廢棄的化學(xué)試劑；2.廢棄的過過氧乙酸、戊戊二醛等化學(xué)消毒劑；3.廢棄的汞汞血壓計(jì)、汞汞溫度計(jì)。醫(yī)療廢物怎樣樣收集?產(chǎn)生的醫(yī)療廢廢物分類裝入入有警示標(biāo)識(shí)識(shí)的防滲漏的的專用黃色塑塑料袋內(nèi)，3/4滿時(shí)扎扎口密閉，銳器(針頭、、穿刺針、刀刀片等)用后后放入防滲漏漏、耐刺的利利器盒內(nèi)，3/4滿時(shí)閉閉鎖。醫(yī)療廢物產(chǎn)生生地的科室應(yīng)應(yīng)將標(biāo)注有醫(yī)醫(yī)院名稱、科科室、醫(yī)療廢廢物種類、產(chǎn)產(chǎn)生時(shí)間的標(biāo)標(biāo)簽貼在收集集袋上，交由由專門醫(yī)療廢廢物收集人員員，醫(yī)療廢物暫時(shí)時(shí)貯存的時(shí)間間不超過2天天。醫(yī)療廢物物中病原體的的培養(yǎng)基、標(biāo)標(biāo)本和菌種、、毒種保存液液等高危險(xiǎn)廢廢物，在交醫(yī)醫(yī)療廢物集中中處置單位處處置前應(yīng)當(dāng)就就地消毒。醫(yī)療廢物流失失、泄露、擴(kuò)擴(kuò)散的處理措措施1、確定流失失、泄露、擴(kuò)擴(kuò)散的醫(yī)療廢廢物的類別、、數(shù)量、發(fā)生生時(shí)間、影響響范圍及嚴(yán)重重程度。2、組織有關(guān)關(guān)人員盡快按按照應(yīng)急方案案，對(duì)發(fā)生醫(yī)醫(yī)療廢物泄露露、擴(kuò)散的現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理理。運(yùn)送過程程中發(fā)生醫(yī)療療廢物遺漏，，須在遺漏地地點(diǎn)放置警示牌，固體物應(yīng)立立即收集到黃黃色醫(yī)療廢物物袋內(nèi)，并用用1000㎎/L—2000㎎/L的的含氯消毒液液清潔地面和物物體表面，液液體物應(yīng)立即即用漂白粉覆覆蓋液面，再再做清掃，最最后對(duì)污染的的墩布、抹布布、物體表面面及地面，使使用清水清潔潔擦拭和酸化化水消毒。3、如因醫(yī)療療廢物處置不不當(dāng)，造成感感染暴發(fā)或流流行，應(yīng)立即即將所有病人人隔離，找出出傳染源，嚴(yán)嚴(yán)格消毒處理理，積極治療療，控制疫情情發(fā)展。4、采取適當(dāng)當(dāng)?shù)陌踩幹弥么胧瑢?duì)泄泄露物及受污污染的區(qū)域進(jìn)進(jìn)行消毒或無無害化處置，，必要時(shí)封鎖鎖污染區(qū)域，，防止污染擴(kuò)擴(kuò)散。5、在對(duì)被醫(yī)療療廢物污染的的區(qū)域進(jìn)行消消毒時(shí)，消毒毒工作從污染染最輕的區(qū)域域向污染最嚴(yán)嚴(yán)重的區(qū)域進(jìn)進(jìn)行；應(yīng)當(dāng)盡盡可能減少對(duì)對(duì)病人、醫(yī)務(wù)務(wù)人員、其他他現(xiàn)場(chǎng)人員及及環(huán)境的影響響；對(duì)懷疑可可能受到污染染的物表及人人員、工具，，要進(jìn)行消毒毒處理。6、對(duì)被醫(yī)療療廢物污染的的區(qū)域進(jìn)行處處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)當(dāng)盡可能減少少對(duì)病人、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員、其其他現(xiàn)場(chǎng)人員員及環(huán)境的影影響。工作人人員應(yīng)當(dāng)做好好衛(wèi)生安全防防護(hù)后進(jìn)行工工作。7、處理工作作結(jié)束后，有有關(guān)科室要對(duì)對(duì)事件的起因因進(jìn)行詳細(xì)調(diào)調(diào)查，找出薄薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)對(duì)當(dāng)事人要進(jìn)進(jìn)行嚴(yán)肅的處處理，提出整整改措施，更更加有效地防防范類似事件件的發(fā)生。標(biāo)本遺撒處理理措施當(dāng)?shù)孛媸艿交蓟颊哐?、體體液、分泌物物等明顯污染染時(shí)，先用吸吸濕材料去除除可見的污染染物，再清潔潔和消毒。對(duì)經(jīng)血傳播病病原體、結(jié)核核桿菌等污染染表面的消毒毒，用含有效效氯2000mg/L的的消毒液均勻勻噴灑，作用用＞60min。醫(yī)療廢物回收收門診樓、胸外外樓、呼三病病區(qū)樓：回收收人員直接到到各科室直接接收取前樓：各科室室保潔員將醫(yī)醫(yī)療廢物運(yùn)送送至食堂前垃垃圾點(diǎn)后樓：直接走走污梯老干樓：保潔潔人員運(yùn)送至至垃圾點(diǎn)多重耐藥菌(multipleresistantbacteria)是指指一種微生物物對(duì)三類或三三類以上抗生生素同時(shí)耐藥藥，而不是同同一類三種。。泛耐藥菌（P-resisitence）對(duì)幾乎所有類類抗菌素耐藥藥。常見的抗生素素種類：氨基糖苷、、青霉素、頭頭孢菌素、碳碳?xì)涿赶怠?、四環(huán)素類、、氟奎諾酮及及磺胺類等。。多重耐藥菌需要引起重視視的耐藥菌群群MRSA：：耐耐甲氧西林林金黃色葡萄萄球菌ESBLs：：產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌TRP：耐耐青霉素肺肺炎鏈球VRSA：耐耐萬古霉霉素金黃色葡葡萄球菌VRE：耐耐萬古古霉素腸球菌菌MDR-TB：耐多多種藥物的結(jié)結(jié)核桿菌PDR-AB：泛泛耐藥的鮑曼曼不動(dòng)桿菌PDR-PA：泛泛耐藥的銅銅綠假單胞菌菌醫(yī)院感染細(xì)菌菌耐藥預(yù)警機(jī)機(jī)制①檢驗(yàn)科檢出出多重耐藥菌菌結(jié)果后在第第一時(shí)間內(nèi)通通知臨床醫(yī)生生和感染管理理科，并有記記錄；②臨床科室接接到通知后應(yīng)應(yīng)立刻按照多重耐藥菌隔隔離措施對(duì)患者進(jìn)行隔隔離診療；③感染管理科科專職人員接接到通知后，，深入臨床科科室，指導(dǎo)臨臨床進(jìn)行隔離離；④臨床科室發(fā)發(fā)生醫(yī)院感染染暴發(fā)時(shí)，經(jīng)經(jīng)醫(yī)院同意后后暫停該科室室的執(zhí)業(yè)活動(dòng)動(dòng)；多重耐藥菌隔隔離措施①患者應(yīng)單間間或同種病原原同室隔離②嚴(yán)格限制人人員出入，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員相對(duì)對(duì)固定③進(jìn)行治療前前、接觸污物物、戴手套，，脫手套后應(yīng)應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生生④近距離操作作如吸痰、插插管等戴防護(hù)護(hù)鏡，嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)護(hù)⑤可能污染工工作服時(shí)應(yīng)穿穿隔離衣⑥診療用品（（體溫計(jì)、血血壓計(jì)等）應(yīng)應(yīng)專用，用后后應(yīng)清洗消毒毒或滅菌；每每天定期擦拭拭或消毒物體體表面，做好好終末消毒⑦標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)應(yīng)置于密閉容容器內(nèi)運(yùn)送⑧生活物品清清潔、消毒后后，方可帶出出⑨醫(yī)療廢物應(yīng)應(yīng)置于防滲漏漏密閉容器運(yùn)運(yùn)送，利器放放入利器盒⑩臨床癥狀狀好轉(zhuǎn)或治治愈，連續(xù)續(xù)兩次培養(yǎng)養(yǎng)陰性時(shí)解解除隔離標(biāo)識(shí)的種類類隔離防護(hù)措措施常見傳染病病傳播方式式及防護(hù)隔隔離措施標(biāo)標(biāo)志醫(yī)院感染暴暴發(fā)上報(bào)程序、、時(shí)限、例例數(shù)科室發(fā)以下下情況立即即上報(bào)感染染管理科2例以上同同種同源的的醫(yī)院感染染。3例以上醫(yī)醫(yī)院暴發(fā)（（包括疑似似感染）：：由于醫(yī)醫(yī)院感染直直接導(dǎo)致患患者死亡；；由于醫(yī)院院感染導(dǎo)致致2人以上上人身損害害后果。5例以上醫(yī)醫(yī)院感染暴暴發(fā)：發(fā)發(fā)生特殊病病原體或者者新發(fā)病原原體的醫(yī)院院感染；可可能造成重重大公共影影響或者嚴(yán)嚴(yán)重后果的的醫(yī)院感染染。感染管理科科根據(jù)暴發(fā)發(fā)發(fā)生時(shí)間間、地點(diǎn)、、暴發(fā)感染染人數(shù)、感感染者目前前健康狀況況、主要臨臨床感染者者癥候群及及暴發(fā)趨勢(shì)勢(shì)動(dòng)態(tài)情況況及時(shí)上報(bào)報(bào)衛(wèi)生預(yù)防防部門。休息日、節(jié)節(jié)假日發(fā)生生上述情況況時(shí)立即上上報(bào)總值班班。醫(yī)院感染暴暴發(fā)上報(bào)流流程醫(yī)院感染暴暴發(fā)、疑似似暴發(fā)控控制處置措措施1、開展院院內(nèi)感染病病人和疑似似病人的診診治和隔離離防護(hù)工作作，實(shí)施重重癥和普通通病人相對(duì)對(duì)分區(qū)或床床旁隔離管管理，做到到標(biāo)識(shí)明確確，及時(shí)排排除或確診診疑似病人人。2、將傳染染病人及時(shí)時(shí)轉(zhuǎn)送感染染疾病科隔隔離病房，，進(jìn)行治療療和護(hù)理。。3、對(duì)同類類潛在危險(xiǎn)險(xiǎn)因素的科科室進(jìn)行調(diào)調(diào)查，必要要時(shí)對(duì)易感感病人實(shí)施施分區(qū)隔離離治療，并并采取相應(yīng)應(yīng)控制措施施，必要時(shí)時(shí)可采用暫暫停收治新新病人或關(guān)關(guān)閉病房等等措施。4、及時(shí)正正確地開展展標(biāo)本的采采集、調(diào)查查工作。5、做好現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)控制、、消毒隔離離、個(gè)人防防護(hù)、醫(yī)療療廢物處理理工作，防防止進(jìn)一步步交叉感染染和污染擴(kuò)擴(kuò)大。6、確診為為傳染病的的醫(yī)院感染染，按《傳傳染病防治治法》有關(guān)關(guān)規(guī)定進(jìn)行行管理。7、環(huán)境處處理：在感感染管理科科專職人員員指導(dǎo)下，，做好有針針對(duì)性消毒毒工作。對(duì)對(duì)腸道感染染病例，應(yīng)應(yīng)加強(qiáng)被污污染物品和和周圍環(huán)境境的消毒；；對(duì)呼吸道道感染病例例，應(yīng)重視視通風(fēng)和空空氣消毒；；對(duì)蟲媒感感染疾病，，應(yīng)重視殺殺蟲防病。。注意不要要銷毀用于于調(diào)查的重重要微生物物標(biāo)本。8、流行病病學(xué)調(diào)查：：對(duì)所有院院內(nèi)感染暴暴發(fā)病例逐逐一進(jìn)行個(gè)個(gè)案調(diào)查，，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)流行病學(xué)學(xué)的有關(guān)原原則，通過過檢查病例例、查閱病病史及核實(shí)實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)進(jìn)行核實(shí)診診斷；根據(jù)據(jù)確診病例例確定暴發(fā)發(fā)或流行的的存在；采采取相應(yīng)控控制措施并并及時(shí)完成成總結(jié)報(bào)告告。消毒滅菌與與隔離消毒：殺滅滅或清除傳傳播媒介上上的病原微微生物，使使其達(dá)到無無害化的處處理。滅菌：滅菌是絕對(duì)對(duì)的，是嚴(yán)嚴(yán)格的消毒毒，就是殺滅滅或清除傳傳播媒介上上的一切微微生物的處處理。進(jìn)入人體組組織或無菌菌器官的醫(yī)醫(yī)療用品必必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、、穿刺、采采血器具應(yīng)應(yīng)當(dāng)一人一用一一滅菌。接觸皮膚、、粘膜的器器械和用品品必須達(dá)到到消毒要求。無菌技術(shù)無菌技術(shù)的的定義指在醫(yī)療、、護(hù)理操作作中，防止止一切微生生物侵入人人體和防止止無菌物品品、無菌區(qū)區(qū)域被污染染的操作技技術(shù)。1.醫(yī)務(wù)人人員必須嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行無無菌操作規(guī)規(guī)程，注射射或靜脈穿穿刺前后清清潔雙手或或速干手消消毒液消毒毒。醫(yī)務(wù)人人員的手每每季度監(jiān)測(cè)測(cè)一次，細(xì)細(xì)菌總數(shù)不不得超過10cfu/cm2/。2.抽出的的藥液、開開啟的靜脈脈輸用無菌菌液必須注注明啟用時(shí)時(shí)間，超過過2小時(shí)不得使使用；啟封封抽吸的各各種溶媒超超過24小時(shí)不得使使用。3.注射時(shí)時(shí)必須一人人一針一管管一用（包包括皮試）），用后必必須按相關(guān)關(guān)規(guī)定將注注射針頭放放入銳器盒盒內(nèi)，同時(shí)時(shí)注意搞好好個(gè)人職業(yè)業(yè)防護(hù)，防防止被針頭頭刺傷。4.皮膚消消毒面積不不少于5cm×5cm,用無無菌棉簽浸浸潤(rùn)含有效效碘5000mg/L碘伏，，直接涂擦擦注射部位位兩次，由由內(nèi)向外緩緩慢旋轉(zhuǎn)，，待半干燥燥即可注射射。職業(yè)暴暴露定定義病人的血液液或具有傳傳播HBV、HCV、HIV、梅梅毒的體液液；陰道分分泌物、羊羊水及含有有HBV、、HCV、、HIV、、梅毒的實(shí)實(shí)驗(yàn)室樣本本等經(jīng)醫(yī)務(wù)人員員破損的皮皮膚而污染染；或醫(yī)務(wù)人員員被針刺傷傷；或醫(yī)務(wù)人員員利器割傷傷；或污染了醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的的黏膜；職業(yè)暴露常常見原因違反操作規(guī)規(guī)范疲勞注意力力不集中缺乏自我防防護(hù)知識(shí)和和技能操作技術(shù)問問題工作中發(fā)生生意外直接接觸----暴暴露收拾手術(shù)污污物患者或其他他人員突然然移動(dòng)時(shí)分離輸液器器、針頭時(shí)時(shí)職業(yè)暴露的的危險(xiǎn)性HIV污染染的針刺傷傷后感染概概率20/6135（0.33%））粘膜表面暴暴露感染概概率1/1143（0.09%）完整皮膚的的暴露感染染概率0/2712職業(yè)暴露的的評(píng)估與處處理4個(gè)原則：：及時(shí)處理、、報(bào)告、保保密、知情情同意職業(yè)暴露的的處理：現(xiàn)場(chǎng)處理、、報(bào)告、隨隨訪監(jiān)測(cè)職業(yè)暴露的的評(píng)估：預(yù)預(yù)防性用用藥職業(yè)暴露后后處理急救（現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)處理）：：皮膚：如有有傷口，應(yīng)應(yīng)輕輕擠壓，使其盡量量擠出血血液，用用肥皂水或或清水沖洗受傷部位的的消毒：傷口應(yīng)用用消毒液（（如75%酒精精，0.2%次氯酸酸鈉，0.2-0.5%過氧氧已酸，0.5%碘碘伏等）浸浸泡或涂抹抹消毒，并并包扎傷口口。粘膜：應(yīng)用用清水或生生理鹽水沖洗干凈血液和體液液暴露后的的緊急處理理措施針刺傷擠血→沖洗洗→消毒→→必要時(shí)包包扎→上報(bào)報(bào)黏膜暴露沖洗→上報(bào)報(bào)1.任何一種可可能與傳染染性物資接接觸的小的的損傷，必必須用肥皂皂和水沖洗洗，盡可能能擠出損傷傷處的血液液，使用70%乙醇醇或其他皮皮膚消毒劑劑