7章口腔科病人護理概述3課件

口腔科護理概述口腔科護理概述1口腔科護理的角色現(xiàn)狀：人們對口腔科保健服務(wù)的平臺的要求也越來越高口腔科護士在口腔科服務(wù)中的作用和角色：是醫(yī)師的好幫手是患者的好朋友是擴展業(yè)務(wù)的好助手口腔科護理的角色現(xiàn)狀：人們對口腔科保健服務(wù)的平臺的要求也越來2口腔科疾病基本特征1、口腔科患者具有廣泛性2、與全身疾病有關(guān)3、口腔忽而面部易受損傷4、手術(shù)后易感染5、口腔科患者復診率高口腔科疾病基本特征1、口腔科患者具有廣泛性3護理評估護理評估41.唇：皮膚、黏膜的色澤、形態(tài)、運動，有無腫脹、皰疹、脫屑、皸裂、色素沉著、白斑、增生物，口角有無糜爛。(米糠樣脫屑常見于麻疹；片狀脫屑常見于猩紅熱；銀白色鱗狀脫屑常見于銀屑病）2.頰：色澤、對稱性、有無腫脹、壓痛、感覺障礙、過敏等；腮腺導管乳頭有無充血、水腫、溢膿及觸痛等。1.唇：皮膚、黏膜的色澤、形態(tài)、運動，有無腫脹、皰疹、脫屑、53.牙齦：顏色、外形，有無增生、出血、紅腫、萎縮、潰瘍、壞死、瘺管等。4.系帶：檢查系帶數(shù)目、形狀、位置及附著情況，對牙位置及口腔功能有無影響。5.腭：觀察有無畸形、缺損、腫塊、充血、潰瘍、偽膜及粘膜角化等異常變化。6.舌：注意舌苔顏色、舌乳頭有無充血、舌背有無裂紋、舌的運動及感覺功能有無異常。3.牙齦：顏色、外形，有無增生、出血、紅腫、萎縮、潰瘍、壞死67.口底：主要檢查舌系帶是否過短、下頜下腺和舌下腺導管口有無紅腫、異常分泌物、口底有無腫脹及包塊。8.涎腺：查看三大涎腺形態(tài)、大小、分泌物情況，兩側(cè)是否對稱、有無腫塊、結(jié)石、紅腫溢膿等。7.口底：主要檢查舌系帶是否過短、下頜下腺和舌下腺導管口有無7（一）口腔科病人常見癥狀1.牙痛：特點有：自發(fā)痛、激發(fā)痛、咬合痛等程度有：劇痛、隱痛、延緩痛常見病因有：牙體牙髓病及根尖周疾病牙周組織疾病鄰近組織疾病的影響某些全身性疾病的影響（一）口腔科病人常見癥狀1.牙痛：82.牙齦出血病因分為全身因素和局部因素全身因素：凝血功能障礙，高血壓等局部因素：牙齦炎和牙周炎、壞死性齦炎、不良修復體刺激3.牙齒松動常見為牙周炎、根尖周炎致牙齒松動，也見于頜骨內(nèi)囊腫及腫瘤所波及的牙位2.牙齦出血94.口臭局部因素：口腔衛(wèi)生差，牙齦炎、牙周炎，齲齒等全身因素：消化系統(tǒng)疾病、肝炎等味覺異常：患者自覺有口腔異味，但他覺無異味5.張口受限感染，組織損傷，腫瘤等4.口臭10常用護理診斷（一）疼痛（二）知識缺乏（三）口腔黏膜改變（四）營養(yǎng)失調(diào)體溫過高（五）有感染的危險（六）語言溝通障礙（七）自我形象紊亂

（八）焦慮（九）體溫過高（十）潛在的并發(fā)癥常用護理診斷（一）疼痛11一、心理護理根據(jù)患者的文化程度，介紹手術(shù)的意義、步驟、治療方案、預后效果、注意事項等、以消除疑慮和恐懼心理，保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。二、術(shù)前護理

1、一般護理⑴用1:5000氯已定漱口，牙結(jié)石過多者應(yīng)行牙周潔治。⑵協(xié)助完成常規(guī)術(shù)前檢查、各項準備及填寫手術(shù)志愿書。⑶協(xié)助患者戒煙。根據(jù)手術(shù)需要練習床上使用便器；訓練小兒使用湯匙或者滴管喂食。一、心理護理122、術(shù)前日護理⑴協(xié)助患者術(shù)前理發(fā)、洗澡、更衣。⑵根據(jù)手術(shù)需要遵醫(yī)囑陪血型。⑶做好藥物過敏試驗。并記錄結(jié)果，陽性者應(yīng)及時通知醫(yī)生。⑷根據(jù)手術(shù)區(qū)域及手術(shù)方式準備皮膚，常規(guī)備皮。⑸全麻患者術(shù)前晚應(yīng)保證睡眠，必要時遵醫(yī)囑給以安定藥。⑹全麻患者術(shù)前8小時禁食、禁水；1歲內(nèi)患兒術(shù)前4小時禁奶、水；1歲以上患兒術(shù)前6小時禁食水。2、術(shù)前日護理133、術(shù)晨護理⑴檢查病歷資料，手術(shù)前準備工作是否完善，測量患者生命體征，有變化及時通知醫(yī)生。⑵手術(shù)前遵醫(yī)囑給以術(shù)前用藥。⑶手術(shù)前遵醫(yī)囑排空膀胱或留置導尿。4、術(shù)后護理⑴患者術(shù)后返回病房時應(yīng)與醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士做好交接工作，了解手術(shù)過程，連接好各種引流管，密切觀察引流物的變化，并進行記錄。3、術(shù)晨護理14⑵全麻未醒的患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向健側(cè)，及時清除口、鼻、咽腔級氣管的分泌物、嘔吐物及血液，保持呼吸道通暢，防止患者發(fā)生誤吸。安排專人護理，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神態(tài)、瞳孔等各項生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進行處理。⑶全麻患者清醒6小時后未發(fā)生嘔吐者，可給少量溫開水或流質(zhì)飲食，以后遵循飲食原則、不同手術(shù)情況和醫(yī)囑決定飲食和進食方法，如鼻飼、管喂法等。⑵全麻未醒的患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向健側(cè)，及時清除口、鼻、咽腔15⑷密切觀察手術(shù)傷口是否發(fā)生滲血、組織腫脹等情況，如有異常及時通知醫(yī)生處理。⑸保持引流管通暢，觀察引流物量、性質(zhì)變化，做好記錄。⑹每天進行兩次口腔護理，保持口腔清潔、濕潤。⑺認真做好患者健康教育工作，指導飲食、傷口護理，完成自我護理。⑷密切觀察手術(shù)傷口是否發(fā)生滲血、組織腫脹等情況，如有異常及時16

口腔科護理概述口腔科護理概述17口腔科護理的角色現(xiàn)狀：人們對口腔科保健服務(wù)的平臺的要求也越來越高口腔科護士在口腔科服務(wù)中的作用和角色：是醫(yī)師的好幫手是患者的好朋友是擴展業(yè)務(wù)的好助手口腔科護理的角色現(xiàn)狀：人們對口腔科保健服務(wù)的平臺的要求也越來18口腔科疾病基本特征1、口腔科患者具有廣泛性2、與全身疾病有關(guān)3、口腔忽而面部易受損傷4、手術(shù)后易感染5、口腔科患者復診率高口腔科疾病基本特征1、口腔科患者具有廣泛性19護理評估護理評估201.唇：皮膚、黏膜的色澤、形態(tài)、運動，有無腫脹、皰疹、脫屑、皸裂、色素沉著、白斑、增生物，口角有無糜爛。(米糠樣脫屑常見于麻疹；片狀脫屑常見于猩紅熱；銀白色鱗狀脫屑常見于銀屑病）2.頰：色澤、對稱性、有無腫脹、壓痛、感覺障礙、過敏等；腮腺導管乳頭有無充血、水腫、溢膿及觸痛等。1.唇：皮膚、黏膜的色澤、形態(tài)、運動，有無腫脹、皰疹、脫屑、213.牙齦：顏色、外形，有無增生、出血、紅腫、萎縮、潰瘍、壞死、瘺管等。4.系帶：檢查系帶數(shù)目、形狀、位置及附著情況，對牙位置及口腔功能有無影響。5.腭：觀察有無畸形、缺損、腫塊、充血、潰瘍、偽膜及粘膜角化等異常變化。6.舌：注意舌苔顏色、舌乳頭有無充血、舌背有無裂紋、舌的運動及感覺功能有無異常。3.牙齦：顏色、外形，有無增生、出血、紅腫、萎縮、潰瘍、壞死227.口底：主要檢查舌系帶是否過短、下頜下腺和舌下腺導管口有無紅腫、異常分泌物、口底有無腫脹及包塊。8.涎腺：查看三大涎腺形態(tài)、大小、分泌物情況，兩側(cè)是否對稱、有無腫塊、結(jié)石、紅腫溢膿等。7.口底：主要檢查舌系帶是否過短、下頜下腺和舌下腺導管口有無23（一）口腔科病人常見癥狀1.牙痛：特點有：自發(fā)痛、激發(fā)痛、咬合痛等程度有：劇痛、隱痛、延緩痛常見病因有：牙體牙髓病及根尖周疾病牙周組織疾病鄰近組織疾病的影響某些全身性疾病的影響（一）口腔科病人常見癥狀1.牙痛：242.牙齦出血病因分為全身因素和局部因素全身因素：凝血功能障礙，高血壓等局部因素：牙齦炎和牙周炎、壞死性齦炎、不良修復體刺激3.牙齒松動常見為牙周炎、根尖周炎致牙齒松動，也見于頜骨內(nèi)囊腫及腫瘤所波及的牙位2.牙齦出血254.口臭局部因素：口腔衛(wèi)生差，牙齦炎、牙周炎，齲齒等全身因素：消化系統(tǒng)疾病、肝炎等味覺異常：患者自覺有口腔異味，但他覺無異味5.張口受限感染，組織損傷，腫瘤等4.口臭26常用護理診斷（一）疼痛（二）知識缺乏（三）口腔黏膜改變（四）營養(yǎng)失調(diào)體溫過高（五）有感染的危險（六）語言溝通障礙（七）自我形象紊亂

（八）焦慮（九）體溫過高（十）潛在的并發(fā)癥常用護理診斷（一）疼痛27一、心理護理根據(jù)患者的文化程度，介紹手術(shù)的意義、步驟、治療方案、預后效果、注意事項等、以消除疑慮和恐懼心理，保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。二、術(shù)前護理

1、一般護理⑴用1:5000氯已定漱口，牙結(jié)石過多者應(yīng)行牙周潔治。⑵協(xié)助完成常規(guī)術(shù)前檢查、各項準備及填寫手術(shù)志愿書。⑶協(xié)助患者戒煙。根據(jù)手術(shù)需要練習床上使用便器；訓練小兒使用湯匙或者滴管喂食。一、心理護理282、術(shù)前日護理⑴協(xié)助患者術(shù)前理發(fā)、洗澡、更衣。⑵根據(jù)手術(shù)需要遵醫(yī)囑陪血型。⑶做好藥物過敏試驗。并記錄結(jié)果，陽性者應(yīng)及時通知醫(yī)生。⑷根據(jù)手術(shù)區(qū)域及手術(shù)方式準備皮膚，常規(guī)備皮。⑸全麻患者術(shù)前晚應(yīng)保證睡眠，必要時遵醫(yī)囑給以安定藥。⑹全麻患者術(shù)前8小時禁食、禁水；1歲內(nèi)患兒術(shù)前4小時禁奶、水；1歲以上患兒術(shù)前6小時禁食水。2、術(shù)前日護理293、術(shù)晨護理⑴檢查病歷資料，手術(shù)前準備工作是否完善，測量患者生命體征，有變化及時通知醫(yī)生。⑵手術(shù)前遵醫(yī)囑給以術(shù)前用藥。⑶手術(shù)前遵醫(yī)囑排空膀胱或留置導尿。4、術(shù)后護理⑴患者術(shù)后返回病房時應(yīng)與醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士做好交接工作，了解手術(shù)過程，連接好各種引流管，密切觀察引流物的變化，并進行記錄。3、術(shù)晨護理30⑵全麻未醒的患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向健側(cè)，及時清除口、鼻、咽腔級氣管的分泌物、嘔吐物及血液，保持呼吸道通暢，防止患者發(fā)生誤吸。安排專人護理，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神態(tài)、瞳孔等各項生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進行處理。⑶全麻患者清醒6小時后未發(fā)生嘔吐者，可給少量溫開水或流質(zhì)飲食，以后遵循飲食原則、不同手術(shù)情況和醫(yī)