醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)范

米蘭柏羽醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品的

規(guī)范化管理麻醉藥品(narcoticdrugs)是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品

身體依賴性是指機(jī)體對(duì)該藥產(chǎn)生適應(yīng)，當(dāng)突然斷藥就產(chǎn)生異常反應(yīng)即戒斷癥狀；戒斷癥狀的表現(xiàn)有精神煩躁不安、失眠、疼痛加劇、肌肉震顫、嘔吐、腹瀉、散瞳、流涕、流淚、出汗等麻醉藥品與麻醉藥（劑）的區(qū)別

麻醉藥（劑）是指醫(yī)療上用于全身麻醉和局部麻醉的藥品，如乙醚、三氯甲烷、普魯卡因、利多卡因等，這些藥品在藥理上雖具有麻醉作用，但不具有依賴性潛力麻醉、精神藥品概念的復(fù)習(xí)

精神藥品（psychotropicsubstances）是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品

精神藥品長(zhǎng)期使用后所產(chǎn)生的藥物依賴性是精神依賴性，不同于連續(xù)使用麻醉藥品所致的身體依賴性依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康程度，分為第一類和第二類，分別管理

第一類精神藥品在毒性和成癮性等方面較第二類精神藥品要強(qiáng)麻醉、精神藥品概念的復(fù)習(xí)麻醉藥品具有明顯的兩重性鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，是臨床上不可少的鎮(zhèn)痛藥具有藥物依賴性，若流入非法渠道就和成為毒品，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的“藥物濫用”，造成社會(huì)危害對(duì)麻醉藥品加強(qiáng)管理的目的－保證麻醉藥品和第一類精神藥品在醫(yī)療上的合法、安全、合理使用－防止流入非法渠道，造成社會(huì)危害

麻醉、精神藥品概念的復(fù)習(xí)

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三條的規(guī)定，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、中華人民共和國(guó)公安部、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部于二○○五年九月二十七日公布了麻醉藥品和精神藥品品種，自2005年11月1日起施行麻醉藥品：121種第一類精神藥品：52種第二類精神藥品：72種麻醉、精神藥品概念的復(fù)習(xí)特殊管理的藥品定義：是指根據(jù)藥品管理法的規(guī)定，對(duì)其研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸、進(jìn)出口和使用等采取有別于一般藥品管理的特殊管理措施，分別制定專門管理辦法的藥品具體就是指《藥品管理法》第三十五條規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品（實(shí)際工作中一般也把戒毒藥品納人特殊管理的藥品）麻醉、精神藥品概念的復(fù)習(xí)國(guó)家關(guān)于麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定《中華人民共和國(guó)藥品管理法》：“國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、反射性藥品，實(shí)行特殊管理2001.12.1

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》：“除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和發(fā)射性藥品“

1999.5.1國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理

1994.2.26國(guó)務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》2005.11.1《處方管理辦法》2007.5.1關(guān)于麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定衛(wèi)生部《<麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡>管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)[2005]421號(hào)）衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買、使用麻醉藥品和精神藥品有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]430號(hào)）衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號(hào)）《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]237號(hào)）關(guān)于麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定《省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品管理的通知》各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求，加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品處方管理

《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)辦法（暫行）》省市衛(wèi)生行政部門關(guān)于麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)取得《印鑒卡》，并憑《印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買麻醉藥品和第一類精神藥品市衛(wèi)生局將省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的《印鑒卡》下發(fā)給各區(qū)衛(wèi)生局，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)取得的《印鑒卡》使用至2005年12月31日新的《印鑒卡》由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制各區(qū)衛(wèi)生局將組織已獲得藥品監(jiān)督管理部門《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)換領(lǐng)新卡2006年起醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須憑各區(qū)衛(wèi)生局審批的《印鑒卡》及年度購(gòu)用計(jì)劃購(gòu)買麻醉藥品和精神藥品《印鑒卡》的申領(lǐng)申請(qǐng)《印鑒卡卡》的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)符合合下列列條件件：（一））有與與使用用麻醉醉藥品品和第第一類類精神神藥品品相關(guān)關(guān)的診診療科科目（二）具有有經(jīng)過(guò)麻麻醉藥品品和第一一類精神神藥品培培訓(xùn)的、、專職從從事麻醉醉藥品和和第一類類精神藥藥品管理理的藥學(xué)學(xué)專業(yè)技技術(shù)人員員（三）有有獲得麻麻醉藥品品和第一一類精神神藥品處處方資格格的執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師（四）有有保證麻麻醉藥品品和第一一類精神神藥品安安全儲(chǔ)存存的設(shè)施施和管理理制度《印鑒卡》的申領(lǐng)條條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)向衛(wèi)生生行政部部門提出出辦理《印鑒卡》申請(qǐng)，需需提交下下列材料料：1、書面申申請(qǐng)2、《麻醉藥品品、第一一類精神神藥品購(gòu)購(gòu)用印鑒鑒卡申請(qǐng)請(qǐng)表》一式兩份份3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證》復(fù)印件4、法定代代表人身身份證復(fù)復(fù)印件、、技術(shù)職職稱復(fù)印印件5、獲得麻醉醉藥品和和第一類類精神藥藥品處方方資格的的醫(yī)師執(zhí)執(zhí)業(yè)證書書原件及及復(fù)印件件6、藥劑負(fù)負(fù)責(zé)人、、專職藥藥品管理理員技術(shù)術(shù)職稱原原件及復(fù)復(fù)印件7、采購(gòu)人人員身份份證原件件及復(fù)印印件8、麻醉藥藥品、第第一類精精神藥品品各項(xiàng)管管理制度度9、麻醉藥藥品和第第一類精精神藥品品安全儲(chǔ)儲(chǔ)存設(shè)施施情況《印鑒卡》的申領(lǐng)材材料已取得《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)申購(gòu)購(gòu)或追加加申購(gòu)麻麻醉藥品品、第一一類精神神藥品，，并提交交下列材材料：1、書面申申請(qǐng)2、《麻醉藥品品、第一一類精神神藥品年年度首次次購(gòu)用計(jì)計(jì)劃表》或《麻醉藥品品、第一一類精神神藥品年年度追加加購(gòu)用計(jì)計(jì)劃表》一式四份份3、《麻醉藥品品、第一一類精神神藥品購(gòu)購(gòu)用印鑒鑒卡》原件兩份份4、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證》復(fù)印件5、首次購(gòu)購(gòu)用應(yīng)提提供經(jīng)審審批的上上年度的的《麻醉藥品品、第一一類精神神藥品首首次購(gòu)用用計(jì)劃表表》、《麻醉藥品品、第一一類精神神藥品追追加購(gòu)用用計(jì)劃表表》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)年度購(gòu)購(gòu)用麻醉醉藥品、、一類精精神藥品品一覽表表》（新辦購(gòu)購(gòu)用印鑒鑒卡的醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)除外））6、追加購(gòu)購(gòu)用應(yīng)提提供經(jīng)審審批的該該年度《麻醉藥品品、第一一類精神神藥品首首次購(gòu)用用計(jì)劃表表》麻醉藥品品和第一一類精神神藥品的的申購(gòu)處方標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（包括括內(nèi)容、、顏色、、特別標(biāo)標(biāo)記）由由衛(wèi)生部部統(tǒng)一制制定麻醉藥品品和第一一類精神神藥品處處方還應(yīng)應(yīng)當(dāng)包括括患者身身份證明明編號(hào)，，代辦人人姓名、、麻醉藥品品和第一一類精神神藥品處處方印刷刷用紙為為淡紅色色，右上上角標(biāo)注注“麻、精一一”第二類精精神藥品品處方印印刷用紙紙為白色色，右上上角標(biāo)注注“精二”麻醉藥品品和精神神藥品處處方標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)與格式式為保證處處方書寫寫的規(guī)范范，醫(yī)師必須熟悉悉麻醉藥藥品和精精神藥品品處方標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)與格格式處方方書寫內(nèi)內(nèi)容和規(guī)規(guī)則，并并嚴(yán)格遵遵守為保證正正確行使使檢查處處方合法法性和規(guī)規(guī)范性職職責(zé)，藥師必須熟悉悉麻醉藥藥品和精精神藥品品處方標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)與格格式注意意有關(guān)處處方紙張張的顏色色、特別別標(biāo)記的的要求麻醉藥品品和精神神藥品處處方標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)與格式式注冊(cè)的執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師在執(zhí)業(yè)業(yè)地點(diǎn)取取得相應(yīng)應(yīng)的處方方權(quán)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)當(dāng)在注冊(cè)冊(cè)的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)簽名留樣樣或者專用簽章章備案后經(jīng)麻醉藥藥品和精精神藥品品使用知知識(shí)和規(guī)規(guī)范化管管理的培培訓(xùn)，考考核合格格后取得得麻醉藥藥品和第第一類精精神藥品品的處方方權(quán)醫(yī)師取得得麻醉藥藥品和第第一類精精神藥品品處方權(quán)權(quán)后，方方可在本本機(jī)構(gòu)開開具麻醉醉藥品和和第一類類精神藥藥品處方方，但不不得為自己開具該類類藥品處處方麻醉藥品品和精神神藥品處處方權(quán)取得藥學(xué)學(xué)專業(yè)技技術(shù)職務(wù)務(wù)任職資資格的人人員方可可從事處處方調(diào)劑劑工作藥師在執(zhí)業(yè)的的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)取得得處方調(diào)調(diào)劑資格格，藥師師簽名或或者專用用簽章式式樣應(yīng)當(dāng)當(dāng)在本機(jī)機(jī)構(gòu)留樣樣備查具有藥師師以上專專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)任任職資格格的人員員負(fù)責(zé)處處方審核核、評(píng)估估、核對(duì)對(duì)、發(fā)藥藥以及安安全用藥藥指導(dǎo)藥師經(jīng)麻麻醉藥品品和精神神藥品使使用知識(shí)識(shí)和規(guī)范范化管理理的培訓(xùn)訓(xùn)，考核核合格取取得麻醉醉藥品和和第一類類精神藥藥品調(diào)劑劑資格藥師取得得麻醉藥藥品和第第一類精精神藥品品調(diào)劑資資格后，，方可在在本機(jī)構(gòu)構(gòu)調(diào)劑麻麻醉藥品品和第一一類精神神藥品麻醉藥品品和精神神藥品處處方權(quán)醫(yī)師取得得麻醉、、精神藥藥品處方方權(quán)和藥藥師取得得麻醉、、精神藥藥品處方方調(diào)劑權(quán)權(quán)也有三個(gè)必備備條件：經(jīng)麻醉、、精神藥藥品管理理知識(shí)培培訓(xùn)考核核合格在執(zhí)業(yè)地地點(diǎn)即醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)內(nèi)取得得麻醉、、精神藥藥品處方方權(quán)或處處方調(diào)劑劑權(quán)必須簽名名（簽章章）留樣樣麻醉藥品品和精神神藥品處處方權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將將具有麻麻醉藥品品和第一一類精神神藥品處處方資格格的執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師名名單及其其變更情情況，定定期報(bào)送送所在地地設(shè)區(qū)的的市級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生主管管部門，，并抄送送同級(jí)藥藥品監(jiān)督督管理部部門麻醉藥品品和精神神藥品處處方權(quán)對(duì)癌痛的的性質(zhì)和和原因作作出正確確的評(píng)估估后，根根據(jù)病人人的疼痛痛的程度度和原因因適當(dāng)?shù)氐剡x擇相相應(yīng)的鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛劑對(duì)于輕度度疼痛的的患者應(yīng)應(yīng)主要選選用解熱熱鎮(zhèn)痛劑劑類的止止痛劑；；若為中中度疼痛痛應(yīng)選用用弱阿片片類藥物物；若為為重度疼疼痛應(yīng)選選用強(qiáng)阿阿片類藥藥物注意鎮(zhèn)痛劑的的使用應(yīng)由弱弱到強(qiáng)逐級(jí)增增加麻醉藥品和精精神藥品處方方原則和依據(jù)據(jù)口服給藥應(yīng)選擇口服給給藥途徑，盡盡可能避免創(chuàng)創(chuàng)傷性給藥途途徑，便于病病人長(zhǎng)期用藥藥對(duì)于強(qiáng)阿片類類藥物（如嗎嗎啡片及糖漿漿等），適當(dāng)當(dāng)口服用藥極極少產(chǎn)生精神神依賴性（成成癮性）或身身體依賴性（（＜1％）,并能滿足癌癥癥病人的鎮(zhèn)痛痛要求口服嗎啡不符符合吸毒者的的需求和效果果按時(shí)給藥止痛藥應(yīng)當(dāng)有有規(guī)律地“按按時(shí)”給藥（（3～6小時(shí)給藥一次次）而不是““按需”給藥藥——只在疼痛時(shí)給給藥按階梯給藥輕度疼痛非非阿片類止止痛藥士輔助助藥中度疼痛弱弱阿片類士士非阿片類止止痛藥士輔助助藥物重度疼痛強(qiáng)強(qiáng)阿片類士士非阿片類止止痛藥士輔助助藥物用藥應(yīng)個(gè)體化化，即應(yīng)注意意具體病人的的實(shí)際療效止痛藥劑量應(yīng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人人的需要由小小到大直至病病人疼痛消失失為止,而不應(yīng)對(duì)藥量量限制過(guò)嚴(yán)，，導(dǎo)致用藥不不足麻醉藥品和精精神藥品處方方原則和依據(jù)據(jù)第二十一條門（急）診癌癌癥疼痛患者者和中、重度度慢性疼痛患患者需長(zhǎng)期使使用麻醉藥品品和第一類精精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)當(dāng)親自診查患患者，建立相相應(yīng)的病歷，，要求其簽署署《知情同意書》病歷中應(yīng)當(dāng)留留存下列材料料復(fù)印件：（一）二級(jí)以以上醫(yī)院開具具的診斷證明明

（二二）患者戶籍籍簿、身份證證或者其他相相關(guān)有效身份份證明文件（（三））為患者代辦辦人員身份證證明文件第二十二條除需長(zhǎng)期使用用麻醉藥品和和第一類精神神藥品的門（（急）診癌癥癥疼痛患者和和中、重度慢慢性疼痛患者者外，麻醉藥品注射射劑僅限于醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使使用麻醉、精神藥藥品的處方開開具與醫(yī)師的的責(zé)任第二十三條為為門（急）診患患者開具的麻醉藥藥品注射劑，，每張?zhí)幏綖闉橐淮纬Ｓ昧苛?；控緩釋制制劑，每張?zhí)幪幏讲坏贸^(guò)過(guò)7日常用量；其他劑型，，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量第一類精神藥藥品注射劑，，每張?zhí)幏綖闉橐淮纬Ｓ昧苛浚豢鼐忈屩浦苿?，每張?zhí)幪幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；哌醋甲酯用于于治療兒童多多動(dòng)癥時(shí)，每每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量第二類精神藥品一般般每張?zhí)幏讲徊坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)對(duì)于慢性病或某些些特殊情況的的患者，處方用量可可以適當(dāng)延長(zhǎng)長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)當(dāng)注明理由麻醉、精神藥藥品的處方開開具與醫(yī)師的的責(zé)任第二十四條為門（急）診癌癥疼痛患者者和中、重度度慢性疼痛患者開具的麻麻醉藥品、第第一類精神藥藥品注射劑，每張?zhí)幏讲徊坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，，每張?zhí)幏椒讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每每張?zhí)幏讲坏玫贸^(guò)7日常用量第二十五條為住院患者開開具的麻醉藥藥品和第一類類精神藥品處處方應(yīng)當(dāng)逐日日開具，每張張?zhí)幏綖?日常用量麻醉、精神藥藥品的處方開開具與醫(yī)師的的責(zé)任第二十六條對(duì)對(duì)于需要特特別加強(qiáng)管制制的麻醉藥品品，鹽酸二氫氫埃托啡處方方為一次常用用量，僅限于于二級(jí)以上醫(yī)醫(yī)院內(nèi)使用；；鹽酸哌替啶啶處方為一次次常用量，僅僅限于醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)內(nèi)使用第二十七條醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期期使用麻醉藥藥品和第一類類精神藥品的的門（急）診診癌癥患者和和中、重度慢慢性疼痛患者者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診診一次麻醉、精神藥藥品的處方開開具與醫(yī)師的的責(zé)任作出重要修改改的條文有：：區(qū)別了一般門門急診患者、、門（急）診診癌癥疼痛患患者和中重度度慢性疼痛患患者、住院患患者的用藥明確了建立專專用病歷的對(duì)對(duì)象是門（急急）診癌癥疼疼痛患者和中中、重度慢性性疼痛患者需需長(zhǎng)期使用麻麻醉藥品和第第一類精神藥藥品的一般門（急））診患者使用用麻醉藥品注注射劑僅限于于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)內(nèi)使用門（急）診癌癌癥疼痛患者者和中、重度度慢性疼痛患患者開具麻醉醉、第一類精精神藥品的控控緩釋制劑，，每張?zhí)幏椒讲坏贸^(guò)15日常用用量麻醉、、精神神藥品品的處處方開開具與與醫(yī)師師的責(zé)責(zé)任作出重重要修修改的的條文文有：：增加對(duì)對(duì)住院院病人人的用用藥規(guī)規(guī)定“逐日開開具，，每張張?zhí)幏椒?日常用用量”門（急急）診診癌癥癥疼痛痛患者者和中中、重重度慢慢性疼疼痛患患者需需長(zhǎng)期期使用用麻醉醉藥品品和第第一類類精神神藥品品的復(fù)復(fù)診或或隨診診4個(gè)月改改為3個(gè)月一一次刪除了了試行行法辦辦法中中“由醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)派醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員出出診至至患者者家中中使用用”的規(guī)定定哌醋甲甲酯用用于治治療兒兒童多多動(dòng)癥癥時(shí)，，每張張?zhí)幏椒讲坏玫贸^(guò)過(guò)15日常用用量醫(yī)師、、藥師師務(wù)必必掌握握這些些規(guī)定定，保保證開開具、、調(diào)劑劑麻醉醉藥品品、精精神藥藥品處處方的的規(guī)范范證確確麻醉、、精神神藥品品的處處方開開具與與醫(yī)師師的責(zé)責(zé)任《辦法》中關(guān)于于醫(yī)師師的義義務(wù)、、職責(zé)責(zé)主要要有：取得執(zhí)執(zhí)業(yè)資資格的的并按按規(guī)定定的時(shí)時(shí)間再再注冊(cè)冊(cè)的執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師（（助理理執(zhí)業(yè)業(yè)藥師師），，在執(zhí)執(zhí)業(yè)的的的醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)取取得處處方權(quán)權(quán)經(jīng)定參參加麻麻醉藥藥品精精神藥藥品知知識(shí)的的培訓(xùn)訓(xùn)考核核的執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師在在執(zhí)業(yè)業(yè)的的的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)取得得麻醉醉藥品品精神神藥品品處方方權(quán)必須遵遵循安安全、、有效效、經(jīng)經(jīng)濟(jì)的的原則則，應(yīng)應(yīng)根據(jù)據(jù)醫(yī)療療、預(yù)預(yù)防、、保健健需要要，按按照《辦法》的有關(guān)關(guān)規(guī)定定、診診療規(guī)規(guī)范、、藥品品說(shuō)明明書開開具處處方嚴(yán)格遵遵守有有關(guān)法法律、、法規(guī)規(guī)和規(guī)規(guī)章的的規(guī)定定、麻麻醉藥藥品精精神藥藥品臨臨床應(yīng)應(yīng)用指指導(dǎo)原原則，，開具具醫(yī)療療用毒毒性藥藥品、、放射射性和和麻醉醉藥品品、第第一類類精神神藥品品處方方藥品品的處處方麻醉、、精神神藥品品的處處方開開具與與醫(yī)師師的責(zé)責(zé)任(小結(jié))對(duì)超出出說(shuō)明明書范范圍用用藥，，必須須在處處方相相應(yīng)內(nèi)內(nèi)容處處加簽簽字（（簽章章）對(duì)不規(guī)規(guī)范處處方修修改，，對(duì)審審查有有疑問(wèn)問(wèn)或不不合格格的、、經(jīng)與與藥師師溝通通后確確實(shí)有有問(wèn)題題或錯(cuò)錯(cuò)誤的的處方方，應(yīng)應(yīng)修改改并加加簽字字（簽簽章）），或或重開開處方方向患者告知知本機(jī)構(gòu)的的同一個(gè)通通用名藥品品的不同藥藥廠的產(chǎn)品品情況參與處方點(diǎn)點(diǎn)評(píng)等麻醉、精神神藥品的處處方開具與與醫(yī)師的責(zé)責(zé)任(小結(jié))藥品調(diào)劑是是藥學(xué)技術(shù)術(shù)服務(wù)的重重要組成部部分，是醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥藥學(xué)部門的的重要的、、第一線工工作藥品調(diào)劑工工作是專業(yè)業(yè)技術(shù)性很很強(qiáng)的工作作，其工作作質(zhì)量的直直接關(guān)系到到患者的用用藥安全、、有效和費(fèi)費(fèi)用調(diào)劑藥師不不但要有扎扎實(shí)的藥學(xué)學(xué)知識(shí)，熟熟悉藥品的的相關(guān)內(nèi)容容，掌握合合理用藥的的方法，為為臨床提供供準(zhǔn)確的藥藥物信息麻醉、精神神藥品處方方調(diào)劑與藥藥師責(zé)任藥師要定期期向醫(yī)師、、護(hù)士及患患者進(jìn)行合合理用藥教教育與培訓(xùn)訓(xùn)，普及合合理用藥知知識(shí)，提高高合理用藥藥意識(shí)、水水平與技能能藥師還應(yīng)努努力學(xué)習(xí)臨臨床藥物治治療等方面面得知識(shí)，，以勝任工工作要求麻醉、精神神藥品處方方調(diào)劑與藥藥師責(zé)任第三十三條條藥師應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照操作作規(guī)程調(diào)劑劑處方藥品品：認(rèn)真審核處處方，準(zhǔn)確確調(diào)配藥品品，正確書書寫藥袋或或粘貼標(biāo)簽簽，注明患患者姓名和和藥品名稱稱、用法、、用量，包包裝；向患患者交付藥藥品時(shí)，按按照藥品說(shuō)說(shuō)明書或者者處方用法法，進(jìn)行用用藥交待與與指導(dǎo)，包包括每種藥藥品的用法法、用量、、注意事項(xiàng)項(xiàng)等第三十四條條藥師應(yīng)當(dāng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)項(xiàng)檢查處方方前記、正正文和后記記書寫是否否清晰、完完整，并確確認(rèn)處方的的合法性麻醉、精神神藥品處方方調(diào)劑與藥藥師責(zé)任第三十五條條藥師師應(yīng)當(dāng)對(duì)處處方用藥適適宜性進(jìn)行行審核，審審核內(nèi)容包包括：（一）規(guī)定定必須做皮皮試的藥品品，處方醫(yī)醫(yī)師是否注注明過(guò)敏試試驗(yàn)及結(jié)果果的判定（二）處方方用藥與臨臨床診斷的的相符性（三）劑量量、用法的的正確性（四）選用用劑型與給給藥途徑的的合理性（五）是否否有重復(fù)給給藥現(xiàn)象（六）是否否有潛在臨臨床意義的的藥物相互互作用和配配伍禁忌（（七）其它它用藥不適適宜情況麻醉、精神神藥品處方方調(diào)劑與藥藥師責(zé)任第三十三三條表述述了處方方調(diào)劑的的操作規(guī)規(guī)程：審審核處方方、調(diào)配配藥品、、書寫藥藥袋或粘粘貼標(biāo)簽簽、用藥藥交待與與指導(dǎo)第三十八八條要求求在每一一步作業(yè)業(yè)程序完完成后，，藥師應(yīng)應(yīng)簽名或或簽章麻醉、精精神藥品品處方調(diào)調(diào)劑與藥藥師責(zé)任任第三十六六條藥師師經(jīng)處方方審核后后，認(rèn)為為存在用用藥不適適宜時(shí)，，應(yīng)當(dāng)告告知處方方醫(yī)師，，請(qǐng)其確確認(rèn)或者者重新開開具處方方藥師發(fā)現(xiàn)現(xiàn)嚴(yán)重不不合理用用藥或者者用藥錯(cuò)錯(cuò)誤，應(yīng)應(yīng)當(dāng)拒絕絕調(diào)劑，，及時(shí)告告知處方方醫(yī)師，，并應(yīng)當(dāng)當(dāng)記錄，，按照有有關(guān)規(guī)定定報(bào)告第三十七七條藥師師調(diào)劑處處方時(shí)必必須做到到“四查十對(duì)對(duì)”：查處方，對(duì)科別別、姓名名、年齡齡；查藥品，對(duì)藥名名、劑型型、規(guī)格格、數(shù)量量；查配伍禁禁忌，對(duì)藥品品性狀、、用法用用量；查用藥合合理性，對(duì)臨床床診斷麻醉、精精神藥品品處方調(diào)調(diào)劑與藥藥師責(zé)任任第三十八八條藥師師在完成成處方調(diào)調(diào)劑后，，應(yīng)當(dāng)在在處方上上簽名或或者加蓋蓋專用簽簽章第三十九九條藥師師應(yīng)當(dāng)對(duì)對(duì)麻醉藥藥品和第第一類精精神藥品品處方，，按年月月日逐日日編制順順序號(hào)第四十條條藥師對(duì)對(duì)于不規(guī)規(guī)范處方方或者不不能判定定其合法法性的處處方，不不得調(diào)劑劑第四十一一條醫(yī)療療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)將本本機(jī)構(gòu)基基本用藥藥供應(yīng)目目錄內(nèi)同同類藥品品相關(guān)信信息告知知患者第四十二二條除麻麻醉藥品品、精神神藥品、、醫(yī)療用用毒性藥藥品和兒兒科處方方外，醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)不得限限制門診診就診人人員持處處方到藥藥品零售售企業(yè)購(gòu)購(gòu)藥麻醉、精精神藥品品處方調(diào)調(diào)劑與藥藥師責(zé)任任對(duì)處方問(wèn)問(wèn)題告知知責(zé)任加強(qiáng)與醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員的溝通通及時(shí)將審審查處方方發(fā)現(xiàn)的的問(wèn)題告告知處方方醫(yī)師，，說(shuō)明錯(cuò)錯(cuò)誤，要要求其糾糾正錯(cuò)誤誤并修改改處方并并加簽字字對(duì)醫(yī)師超超常規(guī)劑劑量使用用、或超超出說(shuō)明明書適應(yīng)應(yīng)癥范圍圍的使用用，應(yīng)提提醒是失失誤則應(yīng)應(yīng)修正，，是病情情需要?jiǎng)t則應(yīng)加簽簽字麻醉、精精神藥品品處方調(diào)調(diào)劑與藥藥師責(zé)任任有對(duì)嚴(yán)重重不合理理用藥或或者用藥藥錯(cuò)誤的的處方有有拒絕調(diào)調(diào)劑的權(quán)權(quán)力對(duì)于不規(guī)規(guī)范處方方或者不不能判定定其合法法性的處處方有不不調(diào)劑的的權(quán)力有登記記錄、、報(bào)告用藥錯(cuò)錯(cuò)誤的責(zé)任麻醉、精神藥藥品處方調(diào)劑劑與藥師責(zé)任任藥師調(diào)配藥品品必須遵照第第三十七條規(guī)規(guī)定的藥品調(diào)調(diào)配規(guī)則，做做到“四查十十對(duì)”查處方，對(duì)科別、姓姓名、年齡查藥品，對(duì)藥名、劑劑型、規(guī)格、、數(shù)量查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀狀、用法用量量查用藥合理性性，對(duì)臨床診斷斷在調(diào)劑作業(yè)中中，必須強(qiáng)調(diào)調(diào)和堅(jiān)持自查查后的核對(duì)制制度，以有效效地杜絕因疏疏忽大意、忙忙中出錯(cuò)、環(huán)環(huán)境干擾等引引發(fā)的差錯(cuò)麻醉、精神藥藥品處方調(diào)劑劑與藥師責(zé)任任書寫藥袋或粘粘貼標(biāo)簽藥品調(diào)配后，，藥師應(yīng)準(zhǔn)確確、清晰地書書寫藥袋或標(biāo)標(biāo)簽，患者姓姓名、藥名、、用法用量及及包裝是標(biāo)簽簽上的必不可可少的內(nèi)容這一工作程序序，也是一個(gè)個(gè)再核對(duì)過(guò)程程，同時(shí)也可可以幫助患者者了解用藥詳詳情，避免用用藥失誤麻醉、精神藥藥品處方調(diào)劑劑與藥師責(zé)任任審核處方的依依據(jù)處方的標(biāo)準(zhǔn)和和格式，是否否符合《辦法》第五條的規(guī)定定，格式為省省級(jí)行政區(qū)統(tǒng)統(tǒng)一格式用藥指南（如如抗菌藥臨床床應(yīng)用指導(dǎo)原原則中國(guó)藥典2005用藥須知麻醉藥品臨床床應(yīng)用指導(dǎo)原原則、精神藥品臨床床應(yīng)用指導(dǎo)原原則藥物說(shuō)明書等等《處方管理辦法法》麻醉、精神藥藥品處方調(diào)劑劑與藥師責(zé)任任審核處方的程程序和內(nèi)容第第三十四條條和第三十五五條規(guī)定了藥藥師審核處方方的程序、內(nèi)內(nèi)容，具體是是：處方形式審查查處方前記、正正文和后記書書寫是否清晰晰、完整、正正確處方合法性審審查：處方箋是否為為本機(jī)構(gòu)按規(guī)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和格格式印刷的處處方；電子處處方無(wú)效處方醫(yī)師的資資格是否合法法其簽名是否與與簽名留樣一一致處方是否在有有效期內(nèi)；開開具特殊管理理的藥品是否符合國(guó)家家的有關(guān)管理理規(guī)定麻醉、精神藥藥品處方調(diào)劑劑與藥師責(zé)任任處方用藥適宜宜性：藥師應(yīng)應(yīng)依據(jù)醫(yī)師的的臨床診斷和和安全、有效效、經(jīng)濟(jì)的原原則，從藥學(xué)學(xué)專業(yè)的角度度審核處方規(guī)定必須做皮皮試的藥品，，處方醫(yī)師是是否注明過(guò)敏敏試驗(yàn)及結(jié)果果的判定處方用藥與臨臨床診斷的相相符性麻醉、精神藥藥品處方調(diào)劑劑與藥師責(zé)任任劑量、用法、、療程的正確確性選用劑型與給給藥途徑的合合理性是否有重復(fù)給給藥現(xiàn)象是否有潛在臨臨床意義的藥藥物相互作用用和配伍禁忌忌等其它用藥不適適宜情況麻醉、精神藥藥品處方調(diào)劑劑與藥師責(zé)任任審核處方內(nèi)容容要特別注意意：藥名《辦法》對(duì)藥名的書寫寫有嚴(yán)格的規(guī)規(guī)定：醫(yī)師開開具的藥名是是否符合《辦法》第十七條要求求藥師應(yīng)該熟悉悉本機(jī)構(gòu)使用用的藥品和醫(yī)醫(yī)院制劑的名名稱，為了執(zhí)執(zhí)行好這一規(guī)規(guī)定藥學(xué)部門有責(zé)責(zé)任和義務(wù)參參考衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品品通用名目錄錄》，編寫本機(jī)構(gòu)構(gòu)常用藥物的的通用名與商商品名對(duì)照表表藥師應(yīng)主動(dòng)地地向醫(yī)護(hù)人員員介紹藥物命命名的知識(shí)使用微機(jī)開具具處方的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)時(shí)地調(diào)整數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)及軟件系系統(tǒng)麻醉、精神藥藥品處方調(diào)劑劑與藥師責(zé)任任麻醉藥品、精精神藥品的使使用藥師必須掌握握第二十一條條至第二十七七條對(duì)關(guān)于麻麻醉藥品、精精神藥品處方方的規(guī)定按第五條規(guī)定定，審查麻醉醉藥品和第一一類精神藥品品處方上患者者身份證明編編號(hào)，代辦人人姓名、身份份證明編號(hào)的的書寫是否完完整準(zhǔn)確；用用法用量是否否正確麻醉、精神藥藥品處方調(diào)劑劑與藥師責(zé)任任審核處方的藥藥師的崗位職職責(zé)第三十十六條、第三三十八條規(guī)定定審方藥師的的崗位職責(zé)是是對(duì)處方的監(jiān)督督權(quán)監(jiān)督醫(yī)師是否否有超常規(guī)劑劑量使用、或或超出說(shuō)明書書適應(yīng)癥范圍圍的使用或其其他用藥失誤誤如重復(fù)用藥藥、藥物不利利的相互作用用等對(duì)麻醉藥品品和第一類類精神藥品品處方，處處方的調(diào)配配人、核對(duì)對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔仔細(xì)核對(duì)，，簽署姓名名，并予以以登記；對(duì)對(duì)不符合《條例》規(guī)定的，處處方的調(diào)配配人、核對(duì)對(duì)人應(yīng)當(dāng)拒拒絕發(fā)藥麻醉、精神神藥品處方方調(diào)劑與藥藥師責(zé)任按照衛(wèi)生部部《衛(wèi)生技術(shù)人人員職務(wù)試試行條例》取得藥學(xué)專專業(yè)技術(shù)職職務(wù)任職資資格人員，，在所執(zhí)業(yè)業(yè)的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)，取得得處方調(diào)劑劑權(quán)，藥士士只能從事事處方調(diào)配配經(jīng)參加麻醉醉藥品精神神藥品知識(shí)識(shí)的培訓(xùn)考考核的藥師師以上的藥藥學(xué)專業(yè)技技術(shù)人員，，在執(zhí)業(yè)的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)取得麻醉醉藥品精神神藥品處方方調(diào)劑權(quán)處方監(jiān)督權(quán)權(quán)，向醫(yī)師師告知處方方問(wèn)題并要要求處方醫(yī)醫(yī)師修改失失（錯(cuò)）誤誤的義務(wù)和和責(zé)任麻醉、精神神藥品處方方調(diào)劑與藥藥師責(zé)任處方監(jiān)督權(quán)權(quán)，向醫(yī)師師告知處方方問(wèn)題并要要求處方醫(yī)醫(yī)師修改失失（錯(cuò)）誤誤的義務(wù)和和責(zé)任有對(duì)嚴(yán)重不不合理用藥藥或者用藥藥錯(cuò)誤的處處方有拒絕絕調(diào)劑的權(quán)權(quán)力，對(duì)于于不規(guī)范處處方或者不不能判定其其合法性的的處方，不不調(diào)劑的權(quán)權(quán)力登記記錄、、報(bào)告用藥藥錯(cuò)誤的責(zé)責(zé)任保護(hù)患者用用藥知情權(quán)權(quán)的責(zé)任拒絕特殊管管理的藥品品處方、兒兒科處方外外流參加處方點(diǎn)點(diǎn)評(píng)等麻醉、精神神藥品處方方調(diào)劑與藥藥師責(zé)任具體是:由所在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)取消消其麻醉藥藥品和第一一類精神藥藥品處方資資格造成嚴(yán)重后后果的，由由原發(fā)證部部門吊銷其其執(zhí)業(yè)證書書麻醉、精神神藥品處方方調(diào)劑與藥藥師責(zé)任第六章監(jiān)監(jiān)督管理第四十三條條醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加加強(qiáng)對(duì)本機(jī)機(jī)構(gòu)處方開開具、調(diào)劑劑和保管的的管理第四十四條條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)建立處處方點(diǎn)評(píng)制制度，填寫寫處方評(píng)價(jià)價(jià)表，對(duì)處處方實(shí)施動(dòng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及及超常預(yù)警警，登記并通報(bào)報(bào)不合理處處方，對(duì)不不合理用藥藥及時(shí)予以以干預(yù)第四十五條條醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)對(duì)出現(xiàn)超常常處方3次以上且無(wú)無(wú)正當(dāng)理由由的醫(yī)師提提出警告，，限制其處處方權(quán)；限限制處方權(quán)權(quán)后，仍連連續(xù)2次以上出現(xiàn)現(xiàn)超常處方方且無(wú)正當(dāng)當(dāng)理由的，，取消其處處方權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的責(zé)任其中有幾點(diǎn)點(diǎn)尤應(yīng)注意意不得使用未未取得處方方權(quán)的人員員及被取消消處方權(quán)的的醫(yī)師開具具處方，不不得使用未未取得或被被取消處麻麻醉藥品和和第一類精精神藥品處處方資格的的醫(yī)師開具具麻醉藥品品和第一類類精神藥品品處方不得使用未未取得藥師師以上藥學(xué)學(xué)專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)任職職資格的人人員從事處處方調(diào)劑工工作未按照規(guī)定定保管麻醉醉藥品和精精神藥品處處方，或者者未依照規(guī)規(guī)定進(jìn)行專專冊(cè)登記的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的責(zé)任縣級(jí)以上地地方衛(wèi)生行行政部門行行政處罰權(quán)權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有有下列情形形之一的，，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管管理?xiàng)l例》第四十八條條的規(guī)定，，責(zé)令限期改改正，并可可處以5000元以下的罰罰款；情節(jié)節(jié)嚴(yán)重的，，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)許可證證》：使用未取得得處方權(quán)的的人員、被被取消處方方權(quán)的醫(yī)師師開具處方方的使用未取得得麻醉藥品品和第一類類精神藥品品處方資格格的醫(yī)師開開具麻醉藥藥品和第一一類精神藥藥品處方的的使用未取得得藥學(xué)專業(yè)業(yè)技術(shù)職務(wù)務(wù)任職資格格的人員從從事處方調(diào)調(diào)劑工作的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)履行配配合衛(wèi)生行行政部門對(duì)對(duì)本機(jī)構(gòu)的的處方管理理監(jiān)督檢查查的責(zé)任，，如實(shí)反映映情況，提提供必要的的資料，不不得拒絕、、阻礙、隱隱瞞發(fā)生麻醉藥藥品和精神神藥品被盜盜、被搶、、丟失或者者其他流入入非法渠道道的情形的的，醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立立即采取必必要的控制制措施，同同時(shí)報(bào)告所所在地區(qū)級(jí)級(jí)衛(wèi)生行政政部門、公公安部門和和藥品監(jiān)督督管理部門門；區(qū)衛(wèi)生生局在接到到報(bào)告后應(yīng)應(yīng)立即向市市衛(wèi)生局上上報(bào)，市衛(wèi)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)責(zé)報(bào)同級(jí)藥藥品監(jiān)督管管理部門和和公安部門門，并報(bào)省省衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的責(zé)任總則第三條條規(guī)定和明明確了各級(jí)級(jí)衛(wèi)生部行行政部門對(duì)對(duì)處方降低低管理的責(zé)責(zé)任、職權(quán)權(quán)范圍：衛(wèi)生部負(fù)責(zé)責(zé)全國(guó)處方方開具、調(diào)調(diào)劑、保管管相關(guān)工作作的監(jiān)督管管理縣級(jí)以上地地方衛(wèi)生行行政部門負(fù)負(fù)責(zé)本行政政區(qū)域內(nèi)處處方開具、、調(diào)劑、保保管相關(guān)工工作的監(jiān)督督管理由衛(wèi)生部統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)定處處方標(biāo)準(zhǔn)由省、自治治區(qū)、直轄轄市衛(wèi)生行行政部門統(tǒng)統(tǒng)一制定處處方格式衛(wèi)生行政部部門的責(zé)任任【釋義】第七章新新增保證本辦法法的權(quán)威性性和強(qiáng)制執(zhí)執(zhí)行性，也也是其法律律地位提升升標(biāo)志醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的違反本辦辦法中有關(guān)執(zhí)業(yè)資資質(zhì)或資格格的規(guī)定應(yīng)負(fù)的法律律責(zé)任（一般處方