睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征目錄1.我們的睡眠2.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）3.解決方案關鍵詞英文縮寫英文全稱中文名稱N-REMNon-RapidEyeMoving非速眼動快REMRapidEyeMoving快速眼動SAHSSleepApneaHypopneaSyndrome睡眠呼吸暫停低通氣綜合征AHI ApneaHypopneaIndex 呼吸暫停低通氣指數(shù)OSAHS ObstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome 阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征CSAHSCentralSleepApneaHypopneaSyndrome中樞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征MSAHSMixedSleepApneaHypopneaSyndrome混合型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征BMIBodyMassIndex身體肥胖指數(shù)CPAPContinuousPositiveAirwayPressure持續(xù)氣道正壓COPDChronicObstructivePulmonaryDisease慢性阻塞性肺病睡眠結構圖正常睡眠正常睡眠20%-25%75%-80%快動眼睡眠非快動眼睡眠4-5次交替NREMREM2、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征—SAHSSleepApneaHypopneaSyndrome定義分類危險因素常見癥狀危害診斷治療定義SAHS—SleepApneaHypopnea Syndrome呼吸暫停氣流減少90%持續(xù)10秒以上血氧飽和度下降3%或4%低通氣血氧飽和度下降氣流減少50%持續(xù)10秒以上3%或4%定義正常呼吸的氣流及胸腹運動氣流胸部呼吸運動腹部呼吸運動正常呼吸與打鼾對比示意圖混合性睡呼吸暫停綜合征口鼻氣流?中樞性與阻塞性同時存在胸部運動?伴隨中等程度鼾聲?先中樞性暫停后上氣道塌陷產(chǎn)生阻塞性暫停，患者胸腹部開始運動，并腹部運動產(chǎn)生微弱的口鼻氣流混合性睡眠呼吸暫停危險因素肥胖肥胖飲酒飲酒吸煙吸煙神經(jīng)肌肉功能減退神經(jīng)肌肉功能減退鼻咽喉使用鎮(zhèn)靜藥物使用鎮(zhèn)靜藥物遺傳遺傳…………解剖畸形鼻咽喉解剖畸形危險因素肥胖飲酒吸煙神經(jīng)肌肉功能減退常見癥狀睡眠時嚴重鼻酣且時而停止呼吸反復酣醒反復憋醒早晨醒后感覺頭疼、困倦早晨醒后感覺頭疼、困倦白天疲勞嗜睡白天疲勞嗜睡昏迷、夜尿增多、性功能減退、腸胃病腸胃病…………抽搐、尿失禁

昏迷、抽搐、尿失禁記憶力衰退夜尿增多、常見癥狀睡眠時鼾聲響亮且時而停止呼吸危害低氧血癥高血壓夜間猝死糖尿病對老人及兒童智力影響并發(fā)交通夜間哮喘意外事故……危害冠心病心力衰竭中風并發(fā)性

夜間哮喘診斷自我檢測初篩多導睡眠監(jiān)測便攜式醫(yī)院用專業(yè)BMI指數(shù)睡眠監(jiān)測儀多導睡眠監(jiān)測設備Epworth嗜睡量表腕式血氧儀同步血氧實驗性診療診斷EPworth嗜睡量表又稱日間多睡量表，是一種十分簡便的患者自我評估白天嗜睡程度的問卷表。臨床表明，正常人的評分應在7.6分以內(nèi)。便攜式睡眠儀PG-Polygraphy? 通過對患者呼吸氣流、胸腹運動、鼾聲、血氧飽和度、脈率、體位的監(jiān)測，來完成對患者睡眠呼吸障礙臨床診斷的需要。? 降低了監(jiān)測的成本、患者可在家中進行監(jiān)測，避免了由于對醫(yī)院環(huán)境不適應而產(chǎn)生不正常的睡眠狀態(tài)。SAHS診斷標準：整夜呼吸時間大于30次；或AHI值大于5AHI—ApneaHypopneaIndex睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)：睡眠過程中平均每小時發(fā)生的呼吸暫停及低通氣的次數(shù)。輕：5‐15次/小時中：15‐30次/小時重：>30次/小時治療改變生活習慣有創(chuàng)治療無創(chuàng)治療改變生活習慣減肥改變睡姿保持鼻部通暢避免酒精、鎮(zhèn)定劑等有創(chuàng)治療?激光輔助懸雍垂腭咽成形術（LAUP）?懸雍垂腭咽成形術（UPPP）?手術切除增生肥大的鼻甲或鼻息肉?手術摘出增生的扁桃體或腺樣體?鼻中隔偏曲矯正術?牽拉骨生成技術?上下頜骨切開術?下頜骨矯正器手術存在風險、患者不僅需承受痛苦，恢復期長、且術后復發(fā)的可能性非常大。參考文獻：歐洲呼吸雜志持續(xù)氣道正壓通氣—CPAP（ContinuousPositiveAirwayPressure）持續(xù)氣道正壓通氣CPAP?治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的首選?國內(nèi)外采取的治療方法中，CPAP呼吸機治療占到70-80%工作原理?提供持續(xù)正向壓力打開阻塞的上氣道、使氣道通暢適用科室?呼吸科、耳鼻喉科、神內(nèi)、心內(nèi)、內(nèi)分泌、老年科、精神心理科、中醫(yī)科等CPAP治療適用患者的指征SAHSCOPD脊柱側凸重癥肌無力肺纖維化神經(jīng)肌肉疾病高碳酸血癥胸廓成形術后呼吸衰竭CPAP治療過程壓力滴定選擇合適的呼吸機堅持長期使用壓力滴定選擇合適的呼吸機治療第一步：壓力滴定? 醫(yī)生在患者進行睡眠監(jiān)測的同時，通過軟件在電腦上對患者治療壓力進行調節(jié)的過程，從而確定患者最適治療壓力。? 患者的實驗性診療可使用全自動呼吸機進行一晚上的實驗性診療。無創(chuàng)呼吸機的類型CPAP

呼吸機只提供單一、固定的治療壓力。AutoCPAP

呼吸機根據(jù)機器探測到阻塞的不同，實時跟蹤患者呼吸氣流的變化，自動進行呼吸機壓力的調整以消除睡眠呼吸暫停事件的發(fā)生?；颊呤褂幂^舒適。?雙水平正壓呼吸機?與單水平相比價位高，具有固定壓力差，可隨患者的呼吸頻率吸氣時升壓，呼氣時降壓，具有良好的同步性。? 對于重度睡眠呼吸暫?；颊呒癈OPD患者有顯著療效?！艟哂蠪OT可實時鑒