艾滋病口腔表現(xiàn)及預防課件

重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院《艾滋病的口腔損害及預防》1艾滋?。ˋIDS）——醫(yī)學全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”，它是由艾滋病病毒(HIV,人類免疫缺陷病毒)感染引起的傳染病。艾滋病與艾滋病病毒

2HIV本身并不會引發(fā)任何疾病艾滋病病毒侵入人體后，破壞人體免疫功能，導致各種與免疫力降低有關的疾病的發(fā)生。如腫瘤及各種機全性感染。T4淋巴細胞3

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是兩個不同概念！

通常情況下艾滋病病毒感染者感染艾滋病病毒以后要經(jīng)過6-8年才發(fā)展為艾滋病病人。在這段時間艾滋病病毒感染者外表看是沒有任何癥狀的，但他有傳染性。

5血液傳播

1、重復、共同使用一套針具（吸毒者）、與他人共用其它注射材料：水、勺子、濾膜等。靜脈注射吸毒：靜脈吸毒者共用注射器或注射器消毒不嚴是感染HIV的危險行為。該途徑是目前我國HIV傳播的主要途徑。

2、使用帶有HIV病毒的血液和血液制品,單次暴露的傳染概率大于90%。

3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如針頭刺傷皮膚（職業(yè)暴露），單次暴露的傳播概率為0.33%。血液途徑6我們工作中暴露的主要環(huán)節(jié)操作時被扎傷破損皮膚接觸血液或體液噴濺到人員臉上或眼睛口腔對血液和污染的器具進行祛污消毒維護處理醫(yī)療廢棄物過程中7帶有艾滋病血液（釘或針筒上的血液）在空氣中不能立即死亡,濃度愈高生存時間愈長,長的則可達三日,即使浸在酒精消毒也能生存十分鐘8性接觸傳播

經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，大約全球70％～80％感染者是通過性接觸感染上HIV，其中異性間性接觸傳播占70%以上，而男性同性戀性接觸傳播占5％～10％。1012艾滋?。焊腥驹缙?/p>

持續(xù)3個月左右，可長達6個月；初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；皮疹，肌肉疼痛，疲乏，還可能包括頭痛，惡心，嘔吐，肝/脾腫大，體重下降，口腔潰瘍，鵝口瘡，神經(jīng)系統(tǒng)病變等后期，血檢可查出已被感染。14艾滋病：無癥狀期2周-20年（8-10年）；被感染者無癥狀，自覺良好；看起來與常人無異；血液檢測HIV抗體陽性。15艾滋?。喊滩∏捌诔掷m(xù)1-2年；感染早期的癥狀再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、體重下降等；免疫力極度下降。出現(xiàn)全身癥狀，如無故發(fā)熱、疲勞、食欲不振、消瘦、體重下降、睡眠時冒汗等16艾滋?。喊滩∑?年左右；AIDS發(fā)病前期的各種癥狀加重。人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵擋任何致病微生物感染；AIDS病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，如：卡波濟肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊蟲肺炎，肺結(jié)核，腦病等；AIDS病人最終死亡。17艾滋病病人的臨床表現(xiàn)病人可出現(xiàn)不明原因的持續(xù)不規(guī)則低熱、慢性腹瀉、漸進性消瘦、乏力及各種機會性感染，如卡氏肺孢子蟲性肺炎、口腔念珠菌感染、組織胞漿菌感染，弓形體病及隱孢子蟲病，新生隱球菌腦膜炎或肺炎、進展迅速的活動性肺結(jié)核、反復發(fā)生的細菌性肺炎、敗血癥、反復發(fā)生的皰疹病毒感染；并有神經(jīng)系統(tǒng)病變和卡波濟肉瘤、淋巴瘤等。病人可死于腫瘤和各種病原體的感染。

口腔表現(xiàn)——病例1患者男33歲口腔黏膜有白色膜狀物3個月。4月前曾有咽喉痛。白膜擦掉后黏膜發(fā)紅，發(fā)燒，體重下降。自服消炎藥無效。18口腔念珠菌病20口服、局部應用抗真菌藥物如氟康唑，制霉菌素類，堿性含漱劑：小蘇打，硼砂溶液等壞死性牙齦炎乳頭壞死，灰黃色壞死組織牙齒松動明顯21Kaposi肉瘤隆起于粘膜表面的褐色或紅色結(jié)節(jié)或斑塊23手術切除，冷凍治療，放療化療等毛狀白斑雙側(cè)舌緣白色斑塊24局部應用維甲酸，抗真菌劑重型潰瘍腭部出現(xiàn)巨大潰瘍淋巴瘤………26艾滋病常見口腔表現(xiàn)

27……問診原因不明的免疫功能低下持續(xù)低燒持續(xù)性原因不明的全身淋巴結(jié)腫大慢性腹瀉每天4-5次，3月內(nèi)進行性體重下降10%反復感染中期年患者出現(xiàn)癡呆28一、建立安全的醫(yī)療環(huán)境診室要求：清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)制度

每日進行診室消毒二、嚴格消毒所有器具三、在為病人提供醫(yī)療保健服務時，無論是病人還是醫(yī)務人員的血液和體液，也無論病人艾滋病病毒抗體陰性還是陽性，都應作為具有潛在傳染性加以防護暴露預防303、醫(yī)務人員自我防護（1）預防銳器傷害防止針和利器刺傷手套皮膚，發(fā)生緊急處理不要把用過的銳器傳遞給他人侵襲性操作要有足夠光線減少出血嚴禁向使用過的注射器針頭蓋針頭蓋在創(chuàng)口縫合時要特別注意減少意外刺傷嚴格按醫(yī)療廢棄物處置規(guī)定處理銳利廢棄物313、醫(yī)務人員自我防護（2）清潔洗手（3）使用防護設施避免直接接觸體液

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戴手套分類注意事項

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穿隔離衣

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戴口罩和防護鏡（4）正確處理廢棄物32局部緊急處理皮膚暴露粘膜暴露肥皂和流動水沖洗皮膚擠壓傷口旁端，將傷口血液盡量擠出75%酒精、0.5%碘伏消毒包扎傷口！生理鹽水反復沖洗粘膜！嚴禁局部擠壓傷口3334此后，分別于事故發(fā)生后6周、3個月、6個月隨訪檢查血清HIV抗體，在此期間要有安全性行為措施，直到6個月后血清學檢查證實抗體為陰性為止問診是否為艾滋病患者，如高度懷疑立即為其抽取血樣進行HIV抗體本底檢查，如經(jīng)檢測證實其為HIV抗體陽性?？诜拱滩〔《舅幬?。暴露后處理

抗病毒用藥——核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑雞尾酒療法疾控中心HIV抗體檢測、藥物毒性監(jiān)控、處理、感染早期癥狀的觀察記錄發(fā)生時1個月2個月3個月6個月