《老年疾病預(yù)防與護(hù)理》項(xiàng)目七糖尿病的預(yù)防及照護(hù)

內(nèi)分泌系統(tǒng)老年常見病的

預(yù)防與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1．熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)老年常見病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥。2．掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)老年常見病的預(yù)防與照護(hù)保健知識(shí)。3．了解內(nèi)分泌系統(tǒng)老年常見病的治療原則，正確指導(dǎo)患病老年人用藥。學(xué)習(xí)目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)1.能夠感受患病老人的痛苦，重視和了解患者的心理需求；2.具有關(guān)愛、尊重患病老人的職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；學(xué)習(xí)目標(biāo)能力目標(biāo)1．能夠做好預(yù)防內(nèi)分泌系統(tǒng)老年常見病的工作。2．能夠?qū)加袃?nèi)分泌系統(tǒng)老年常見病的老年人制訂合理的照護(hù)計(jì)劃。3．能夠根據(jù)病情選擇合理的護(hù)理技術(shù)并正確實(shí)施。4．能夠?qū)夏耆诉M(jìn)行內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病健康教育。5．具有關(guān)愛、尊重患病老人的職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。糖尿病的預(yù)防與照護(hù)一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥世界衛(wèi)生組織將糖尿病定義為：一種由多種病因?qū)е碌?、以慢性血糖升高為特征并伴有胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在而導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的代謝性疾病

糖尿病分類1型糖尿?。阂葝uβ細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏；依賴胰島素維持生命2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷3妊娠糖尿病4其它糖尿?。焊卧葱蕴悄虿〉取ＥR床表現(xiàn)（糖代謝異常）（1）典型癥狀：“三多一少”多尿、多飲、多食和體重減輕；（2）軟弱、乏力；（3）皮膚瘙癢；（4）餐后反應(yīng)性低血糖；（5）視物模糊。多尿多飲多食體重下降出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿病：皮膚反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白

常見的不典型表現(xiàn)搔癢視物不清饑餓疲倦皮膚干燥糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):

注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項(xiàng)，以確定糖尿病的診斷摘自《中國糖尿病防治指南》空腹血漿葡萄糖水平OGTT*中2小時(shí)血糖水平任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l≥7.0mmol/l≥11.1mmol/l*口服葡萄糖耐量試驗(yàn)糖尿病癥狀+1）急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。2）慢性并發(fā)癥：大血管病變：腦血管病、心血管病、下肢血管病微血管病變：糖尿病腎病，眼底?。p目失明）神經(jīng)病變：感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)障礙，病變累及全身。感染糖尿病足并發(fā)癥二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法。2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。

1、教育及心理療法。糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又會(huì)加重糖尿病，胰島素分泌減少→血糖升高，病情加重→后果，并發(fā)癥。所以患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病事實(shí)，積極科學(xué)的治療，不盲目恐懼胰島素。負(fù)面情緒負(fù)面情緒二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。減輕胰島負(fù)擔(dān)糾正代謝紊亂控制體重在合理范圍內(nèi)控制血糖在正常范圍科學(xué)飲食可以幫助您

肉類（蛋白質(zhì)）主食（碳水化合物）蔬菜

每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或

1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低血糖波動(dòng)加餐時(shí)間：10點(diǎn)、16點(diǎn)和睡前科學(xué)飲食同樣可以享受健康生活合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐少量多餐，每日3～6餐合理分配

按上述方法確立每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的組成后，將熱量換算為食物重量，按每日三餐1／5，2／5，2／5；也可分為1／3，1／3，1／3，1／3

食物品種多樣化，全面獲得營養(yǎng)四大類食品不可缺：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配勿挑食，勿偏食

吃水果的技巧1）吃后一小時(shí)測血糖<10mmol/L說明吃的水果種類和量是合適的,如>10mmol/L應(yīng)更換水果品種或減少吃的量。2）進(jìn)食水果的時(shí)間：應(yīng)在兩餐之間吃水果。此時(shí)離上下兩餐間隔兩個(gè)小時(shí)以上，血液中糖分降至低值，補(bǔ)充少量水果對(duì)血糖影響不大3）選擇進(jìn)食水果的品種：糖尿病患者應(yīng)進(jìn)食含糖量低，且含纖維素多的新鮮水果，如柚、梨、橘、菠蘿、楊桃、李子、蘋果等。對(duì)含糖量高的大棗、紅果、龍眼、甘蔗、榴蓮，香蕉等最好不吃。黃瓜、西紅柿含糖量少，可代替水果多量選食4）控制進(jìn)食水果的數(shù)量：吃水果時(shí)一定要注意限量。一般每天進(jìn)食水果不能超過200克二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測?？刂蒲菧p輕體重增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病預(yù)防和心理健康合理運(yùn)動(dòng)有助于*更多糖友飲食內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注4月“糖友運(yùn)動(dòng)的三大紀(jì)律八項(xiàng)注意”專題散步、購物、做家務(wù)、打太極拳最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳交誼舞、做體操、平地騎車、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬樓梯跳繩、游泳、舉重、打籃球最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)牢記運(yùn)動(dòng)的原則：循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒常見的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

運(yùn)動(dòng)禁忌癥血糖>14～16mmol/L或血糖波動(dòng)較大明顯的低血糖癥合并各種急性感染合并糖尿病急性并發(fā)癥嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重眼底病變伴有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。口服降糖藥的種類1、促泌劑類磺脲類非磺脲類(如諾和龍）雙胍類2、胰島素增敏劑（比格列酮）3、葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。糖尿病監(jiān)測血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血紅蛋白：每2個(gè)月1次。體重：初診必查，此后每3個(gè)月至少1次。尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個(gè)月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個(gè)月1次。肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。各點(diǎn)血糖糖化血紅蛋白血糖監(jiān)測，全方位監(jiān)控其他指標(biāo)血壓血