口腔黏膜病學(xué)斑紋醫(yī)學(xué)課件

口腔粘膜斑紋類疾病第一節(jié)口腔扁平苔蘚第二節(jié)口腔白色角化病第三節(jié)口腔白斑病第四節(jié)口腔紅斑病第五節(jié)盤狀紅斑狼瘡第六節(jié)白色海綿狀斑痣第七節(jié)口腔粘膜下纖維性變

1.口腔粘膜斑紋類疾病第一節(jié)口腔扁平苔蘚1.癌前病變

Precancerouslesion一部分細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生不典型增生癌前狀態(tài)Precancerouscondition細(xì)胞形態(tài)正常，但是具有發(fā)生不典型增生的傾向

2.癌前病變Precancerouslesion2.

一.口腔扁平苔蘚

(orallichenplanus,OLP)

（癌前狀態(tài)）1.概述可同時(shí)累及粘膜和皮膚患病率0.1%-4%,女多于男，好發(fā)于中年惡變率為0.4%-2%慢性疾病，病程遷延反復(fù)發(fā)病率僅次于RAU3.

一.口腔扁平苔蘚(orallichenplanus,2.病因：不明確，可能誘因有：（1）免疫因素（2）精神因素：精神創(chuàng)傷史；精神生活空虛（3）內(nèi)分泌因素（4）感染因素（5）微循環(huán)障礙因素（6）遺傳因素（7）其他因素：微量元素缺乏、糖尿病、肝炎、消化系統(tǒng)疾病等。4.2.病因：不明確，可能誘因有：（1）免疫因素4.3.病理上皮過度不全角化顆粒層增厚，棘層肥厚，少數(shù)萎縮變薄基底層液化變性固有層有密集的淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)5.3.病理上皮過度不全角化5.6.6.（1）口腔粘膜病損

由小丘疹連成的線狀白色、灰白色紋，呈網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀等形狀，病區(qū)粘膜可正?；虺溲?、糜爛、潰瘍、萎縮、水皰等?？闪粲猩爻林?。自覺癥狀有刺激性痛、敏感、粗糙等。對(duì)稱性廣泛性

4.臨床表現(xiàn)：7.（1）口腔粘膜病損

由小丘疹連成的線狀白

分型（一）根據(jù)病損形態(tài)分網(wǎng)狀型：交織呈網(wǎng)狀好發(fā)于頰粘膜，前庭溝環(huán)狀型：唇紅條紋型：前庭溝、附著齦、口底斑塊型：斑塊形態(tài)不一，位于舌背丘疹型：雙頰8.分型8.水皰型：少見翼頜韌帶、軟腭等易摩擦區(qū)萎縮型：舌乳頭萎縮基礎(chǔ)上伴發(fā)灰白色斑塊，多見于舌背糜爛型：此型常見，病損范圍廣泛

附著齦（狀如剝脫）9.水皰型：少見9.（二）根據(jù)病損基部粘膜狀況分型普通型：也叫非糜爛型或光滑型。充血糜爛型：粘膜充血、糜爛、潰瘍。10.（二）根據(jù)病損基部粘膜狀況分型普通型：也叫非糜爛型或光滑型。11.11.12.12.13.13.（2）皮膚損害多角形扁平丘疹，

Wickham紋（放大鏡下）（3）指（趾）甲損害甲板有縱溝及變形

NEXT14.（2）皮膚損害（3）指（趾）甲損害甲板有縱溝及變形NEXT5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)病理檢查15.5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)15.(2)鑒別診斷盤狀紅斑狼瘡白斑：舌背部的olp口腔紅斑：紅色損害的粘膜，屬于癌前病變，好發(fā)于口腔危險(xiǎn)區(qū)域粘膜天皰瘡、類天皰瘡、剝脫性齦炎苔蘚樣反應(yīng)多形性紅斑迷脂癥16.(2)鑒別診斷盤狀紅斑狼瘡16.盤狀紅斑狼瘡17.盤狀紅斑狼瘡17.舌部扁平苔蘚舌部白斑18.舌部扁平苔蘚18.19.19.牙齦扁平苔蘚天皰瘡剝脫性齦炎扁平苔蘚類天皰瘡20.牙齦扁平苔蘚天皰瘡剝脫性齦炎扁平苔蘚類天皰瘡20.扁平苔蘚苔蘚樣反應(yīng)21.扁平苔蘚苔蘚樣反應(yīng)21.多形性紅斑迷脂癥22.多形性紅斑迷脂癥22.6.治療（1）心理治療（2）局部治療：去除局部刺激因素維A酸類藥物腎上腺皮質(zhì)激素抗真菌藥物（3）全身治療免疫抑制劑免疫調(diào)節(jié)劑中藥治療23.6.治療（1）心理治療23.二.口腔白色角化病

(leukokeratosis)1.定義：為長(zhǎng)期的機(jī)械性或化學(xué)性刺激所造成的口腔黏膜局部白色角化斑塊或斑片。也稱為良性角化病或前白斑。24.二.口腔白色角化病(leukokeratosis)1.定義2.病因煙草牙源性刺激：殘根殘冠自傷性維生素A的缺乏25.2.病因25.3.臨床表現(xiàn)硬腭：又稱硬腭煙草性白色角化病，硬腭呈均勻散在的灰白色，中央有紅色臍狀凹陷頰粘膜：左右咬合線區(qū)是角化的好發(fā)部位，損害呈“段狀”唇紅：上下唇的對(duì)應(yīng)區(qū)域，呈棉絮狀，稱為“煙斑”舌背：好發(fā)于舌背中央，多見于“刮舌僻”老人26.3.臨床表現(xiàn)26.27.27.4.病理：過度角化或部分的不全角化5.診斷：能找到局部刺激因素，并且去除刺激因素后，病變很快消失。必要時(shí)可活檢。6.鑒別診斷：白色水腫、頰白線、灼傷。7.治療：去除刺激因素補(bǔ)充維A28.4.病理：過度角化或部分的不全角化28.三.口腔白斑?。∣LK)

（癌前病變）1.定義是發(fā)生于口腔黏膜上以白色為主的損害，不能擦去，也不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他可定義的損害，屬于癌前病變或潛在惡性疾患范疇，不包括吸煙、局部摩擦等局部因素去除后可以消退的單純性過角化病。一部分白斑可轉(zhuǎn)化為癌。29.三.口腔白斑?。∣LK)

（癌前病變）1.定義29.2.病因煙草等理化刺激：吸煙、檳榔、乙醇、燙食、局部刺激。念珠菌感染人乳頭瘤病毒感染：全身因素：微量元素：Mn微循環(huán)改變遺傳素質(zhì)維生素A缺乏30.2.病因煙草等理化刺激：吸煙、檳榔、乙醇、燙食、局部刺激。33.臨床表現(xiàn)分類：均質(zhì)型：斑塊狀、皺紋紙狀非均質(zhì)型：顆粒狀、疣狀、潰瘍狀31.3.臨床表現(xiàn)分類：31.臨床表現(xiàn)：斑塊狀：白色或灰白色較硬均質(zhì)型斑塊皺紋紙：多見于口底，舌腹，損害區(qū)高低起伏如皺紋紙，邊界清楚顆粒狀：又稱顆粒結(jié)節(jié)狀白斑，口角區(qū)粘膜多見，損害色澤為紅白相間，本型多可發(fā)生白色念珠菌感染疣狀：多見于牙齦，損害隆起，伴有刺狀，絨毛狀潰瘍狀：在增厚的白色斑塊上，有糜爛和潰瘍32.臨床表現(xiàn)：32.33.33.34.34.35.35.36.36.37.37.38.38.4.病理特征增生性變化：上皮增生，粒層明顯，棘層增厚。上皮異常增生：上皮細(xì)胞排列紊亂；核分裂象增加；核染色質(zhì)增加，核濃染；基底細(xì)胞極性消失。

39.4.病理特征增生性變化：上皮增生，粒層明顯，棘層增厚。39.輕度：累及上皮層1/3以下中度：累及1/3~2/3重度：累及2/3以上40.輕度：累及上皮層1/3以下中度：累及1/3~2/341.41.癌變傾向（定期隨訪，行組織活檢）病理：有上皮異常增生者，程度越重越易惡變類型：非均質(zhì)型，伴有白念感染部位：舌緣，舌腹，口底，口角時(shí)間：病程較長(zhǎng)者吸煙：不吸煙患者性別：女性，特別是不吸煙的年輕女性面積：白斑病損面積大于200m㎡的患者42.癌變傾向（定期隨訪，行組織活檢）病理：有上皮異常增生者，程度5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)病理檢查脫落細(xì)胞檢查甲苯胺藍(lán)染色43.5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)43.甲苯胺藍(lán)染色陽性結(jié)果44.甲苯胺藍(lán)染色陽性結(jié)果44.45.45.鑒別診斷白色角化?。撼ゴ碳ひ蛩兀p逐漸變薄，最后可完全消退．白色水腫：雙頰黏膜呈透明蒼白色，光滑的面紗樣，狀似手指在水中浸泡過度后的皮膚，一般不需治療白色海綿狀斑痣：是少見的遺傳性或家族性疾病迷脂癥：皮脂腺移位。OLP：有皮膚病變。通過病理可以鑒別。粘膜下纖維化：張口受限，吞咽困難。梅毒粘膜斑：皮膚上有梅毒疹，梅毒血清試驗(yàn)陽性。46.鑒別診斷白色角化?。撼ゴ碳ひ蛩兀p逐漸變薄，最后可完全消鑒別診斷47.鑒別診斷47.治療

衛(wèi)生宣教去除刺激因素維生素A或維Ａ酸軟膏局部涂布維生素E有癌變傾向者，定期嚴(yán)密復(fù)查，必要時(shí)應(yīng)手術(shù)切除手術(shù)治療中醫(yī)中藥治療48.治療

衛(wèi)生宣教48.四.口腔紅斑病

（癌前病變）口腔紅斑?。嚎谇徽衬ど线吘壡逦奶禊Z絨樣鮮紅色斑塊，在臨床和病理上不能診斷為其他疾病者．病因：不明49.四.口腔紅斑病

（癌前病變）口腔紅斑?。嚎谇徽衬ど线吘壡逦±砩掀げ蝗腔蚧旌辖腔掀のs，釘突增大伸長(zhǎng)，釘突間乳頭區(qū)棘細(xì)胞萎縮變薄乳頭層接近表面，毛細(xì)血管血管擴(kuò)張50.病理上皮不全角化或混合角化50.51.51.臨床表現(xiàn)多見于中年人，男性多于女性好發(fā)于舌緣部臨床分型：均質(zhì)型＼間雜型＼顆粒型52.臨床表現(xiàn)52.53.53.54.54.診斷：臨床表現(xiàn)病理表現(xiàn)甲苯胺藍(lán)染色鑒別診斷：糜爛型OLP

白斑治療：手術(shù)，根治術(shù)。55.診斷：臨床表現(xiàn)55.五．盤狀紅斑狼瘡

(discoidlupuserythematosus,DLE)

(癌前狀態(tài))1.概述皮膚粘膜慢性結(jié)締組織疾病5％DLE可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)56.五．盤狀紅斑狼瘡

(discoidlupuserythe2.病因自身免疫性疾病免疫學(xué)改變紫外線、創(chuàng)傷感染因素其他因素：藥物、寒冷刺激、精神緊張等57.2.病因自身免疫性疾病57.3.病理上皮中度過角化或不全角化棘層萎縮變薄基底層液化變性固有層毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)免疫組化：狼瘡帶--連續(xù)、粗細(xì)不均58.3.病理上皮中度過角化或不全角化58.59.59.4.臨床表現(xiàn)唇紅部損害：中央凹陷似盤狀，周邊白色放射狀條紋下唇唇紅：盤狀萎縮區(qū)，中心凹下，外圍白色放射狀短條紋,陳舊性損害呈桃紅色，使唇紅，皮膚界消失,易出血，形成血痂、膿血痂.60.4.臨床表現(xiàn)唇紅部損害：中央凹陷似盤狀，周邊白色放射狀條紋661.61.62.62.（2）粘膜損害：放射狀細(xì)短條紋，邊緣微隆，圓形或橢圓形63.（2）粘膜損害：放射狀細(xì)短條紋，邊緣微隆，圓形或橢圓形63.(3)皮膚損害

面部蝶形紅斑，跨越鼻梁，角質(zhì)栓64.(3)皮膚損害

面部蝶形紅斑，跨越鼻梁，角質(zhì)栓64.（4）全身癥狀瘙癢、刺痛、灼熱。胃腸道癥狀、不規(guī)則發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛或關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大、心臟病變、腎臟病變、肝脾大等。（5）兒童DLE癥狀與成人相似，發(fā)展成SLE的可能性較高。65.（4）全身癥狀65.5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉、類風(fēng)濕因子、抗核抗體病理檢查66.5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)66.(2)鑒別診斷扁平苔蘚（兩點(diǎn)）67.(2)鑒別診斷67.慢性唇炎：白色條紋不呈放射狀排列，無皮膚損害。良性淋巴組織增生性唇炎：陣發(fā)性劇烈瘙癢，無皮膚損害。多形性紅斑：無條紋，皮膚表現(xiàn)為靶形紅斑。68.慢性唇炎：白色條紋不呈放射狀排列，無皮膚損害。68.6.防治防護(hù)：避光、御冷局部處理：濕敷全身治療（氯喹）中藥治療69.6.防治防護(hù)：避光、御冷69.二.白色海綿狀斑痣

(whitespongenevus)1.病因遺傳性家族性70.二.白色海綿狀斑痣(whitespongenevus)臨床表現(xiàn)好發(fā)部位：頰，口底，舌腹表現(xiàn)：灰白色水波紋樣，皺褶樣，形似海綿，柔軟，類似蛻皮年齡：青春期發(fā)展迅速治療：一般無需治療。71.臨床表現(xiàn)71.72.72.73.73.七.口腔粘膜下纖維性變

(oralsubmucousfibrosis,OSF)

（癌前狀態(tài)）1.病因咀嚼檳榔刺激性食物營(yíng)養(yǎng)因素免疫因素遺傳因素其他因素74.七.口腔粘膜下纖維性變

(oralsubmucousf2.臨床表現(xiàn)：粘膜彈性降低，條索狀張口受限，吞咽困難口腔黏膜灼痛感3.病理上皮下膠原纖維變性4.診斷和鑒別OLK、OLP、白色角化病75.2.臨床表現(xiàn)：75.5.治療：衛(wèi)生宣教去除致病因素腎上腺皮質(zhì)激素：局部或全身應(yīng)用干擾素：粘膜下注射透明質(zhì)酸酶丹參治療：粘膜下注射或含服高壓氧治療手術(shù)治療中藥治療：活血化瘀其他：口服維生素A、B、C、E、鐵劑、葉酸等。76.5.治療：76.77.77.總結(jié)口腔扁平苔蘚癌前狀態(tài)口腔白色角化病-------------口腔白斑病癌前病變口腔紅斑病癌前病變盤狀紅斑狼瘡癌前狀態(tài)白色海綿狀斑痣-------------

口腔粘膜下纖維性變癌前狀態(tài)78.總結(jié)口腔扁平苔蘚癌謝謝！79.謝謝！79.口腔粘膜斑紋類疾病第一節(jié)口腔扁平苔蘚第二節(jié)口腔白色角化病第三節(jié)口腔白斑病第四節(jié)口腔紅斑病第五節(jié)盤狀紅斑狼瘡第六節(jié)白色海綿狀斑痣第七節(jié)口腔粘膜下纖維性變

80.口腔粘膜斑紋類疾病第一節(jié)口腔扁平苔蘚1.癌前病變

Precancerouslesion一部分細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生不典型增生癌前狀態(tài)Precancerouscondition細(xì)胞形態(tài)正常，但是具有發(fā)生不典型增生的傾向

81.癌前病變Precancerouslesion2.

一.口腔扁平苔蘚

(orallichenplanus,OLP)

（癌前狀態(tài)）1.概述可同時(shí)累及粘膜和皮膚患病率0.1%-4%,女多于男，好發(fā)于中年惡變率為0.4%-2%慢性疾病，病程遷延反復(fù)發(fā)病率僅次于RAU82.

一.口腔扁平苔蘚(orallichenplanus,2.病因：不明確，可能誘因有：（1）免疫因素（2）精神因素：精神創(chuàng)傷史；精神生活空虛（3）內(nèi)分泌因素（4）感染因素（5）微循環(huán)障礙因素（6）遺傳因素（7）其他因素：微量元素缺乏、糖尿病、肝炎、消化系統(tǒng)疾病等。83.2.病因：不明確，可能誘因有：（1）免疫因素4.3.病理上皮過度不全角化顆粒層增厚，棘層肥厚，少數(shù)萎縮變薄基底層液化變性固有層有密集的淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)84.3.病理上皮過度不全角化5.85.6.（1）口腔粘膜病損

由小丘疹連成的線狀白色、灰白色紋，呈網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀等形狀，病區(qū)粘膜可正?；虺溲?、糜爛、潰瘍、萎縮、水皰等?？闪粲猩爻林Ｗ杂X癥狀有刺激性痛、敏感、粗糙等。對(duì)稱性廣泛性

4.臨床表現(xiàn)：86.（1）口腔粘膜病損

由小丘疹連成的線狀白

分型（一）根據(jù)病損形態(tài)分網(wǎng)狀型：交織呈網(wǎng)狀好發(fā)于頰粘膜，前庭溝環(huán)狀型：唇紅條紋型：前庭溝、附著齦、口底斑塊型：斑塊形態(tài)不一，位于舌背丘疹型：雙頰87.分型8.水皰型：少見翼頜韌帶、軟腭等易摩擦區(qū)萎縮型：舌乳頭萎縮基礎(chǔ)上伴發(fā)灰白色斑塊，多見于舌背糜爛型：此型常見，病損范圍廣泛

附著齦（狀如剝脫）88.水皰型：少見9.（二）根據(jù)病損基部粘膜狀況分型普通型：也叫非糜爛型或光滑型。充血糜爛型：粘膜充血、糜爛、潰瘍。89.（二）根據(jù)病損基部粘膜狀況分型普通型：也叫非糜爛型或光滑型。90.11.91.12.92.13.（2）皮膚損害多角形扁平丘疹，

Wickham紋（放大鏡下）（3）指（趾）甲損害甲板有縱溝及變形

NEXT93.（2）皮膚損害（3）指（趾）甲損害甲板有縱溝及變形NEXT5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)病理檢查94.5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)15.(2)鑒別診斷盤狀紅斑狼瘡白斑：舌背部的olp口腔紅斑：紅色損害的粘膜，屬于癌前病變，好發(fā)于口腔危險(xiǎn)區(qū)域粘膜天皰瘡、類天皰瘡、剝脫性齦炎苔蘚樣反應(yīng)多形性紅斑迷脂癥95.(2)鑒別診斷盤狀紅斑狼瘡16.盤狀紅斑狼瘡96.盤狀紅斑狼瘡17.舌部扁平苔蘚舌部白斑97.舌部扁平苔蘚18.98.19.牙齦扁平苔蘚天皰瘡剝脫性齦炎扁平苔蘚類天皰瘡99.牙齦扁平苔蘚天皰瘡剝脫性齦炎扁平苔蘚類天皰瘡20.扁平苔蘚苔蘚樣反應(yīng)100.扁平苔蘚苔蘚樣反應(yīng)21.多形性紅斑迷脂癥101.多形性紅斑迷脂癥22.6.治療（1）心理治療（2）局部治療：去除局部刺激因素維A酸類藥物腎上腺皮質(zhì)激素抗真菌藥物（3）全身治療免疫抑制劑免疫調(diào)節(jié)劑中藥治療102.6.治療（1）心理治療23.二.口腔白色角化病

(leukokeratosis)1.定義：為長(zhǎng)期的機(jī)械性或化學(xué)性刺激所造成的口腔黏膜局部白色角化斑塊或斑片。也稱為良性角化病或前白斑。103.二.口腔白色角化病(leukokeratosis)1.定義2.病因煙草牙源性刺激：殘根殘冠自傷性維生素A的缺乏104.2.病因25.3.臨床表現(xiàn)硬腭：又稱硬腭煙草性白色角化病，硬腭呈均勻散在的灰白色，中央有紅色臍狀凹陷頰粘膜：左右咬合線區(qū)是角化的好發(fā)部位，損害呈“段狀”唇紅：上下唇的對(duì)應(yīng)區(qū)域，呈棉絮狀，稱為“煙斑”舌背：好發(fā)于舌背中央，多見于“刮舌僻”老人105.3.臨床表現(xiàn)26.106.27.4.病理：過度角化或部分的不全角化5.診斷：能找到局部刺激因素，并且去除刺激因素后，病變很快消失。必要時(shí)可活檢。6.鑒別診斷：白色水腫、頰白線、灼傷。7.治療：去除刺激因素補(bǔ)充維A107.4.病理：過度角化或部分的不全角化28.三.口腔白斑?。∣LK)

（癌前病變）1.定義是發(fā)生于口腔黏膜上以白色為主的損害，不能擦去，也不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他可定義的損害，屬于癌前病變或潛在惡性疾患范疇，不包括吸煙、局部摩擦等局部因素去除后可以消退的單純性過角化病。一部分白斑可轉(zhuǎn)化為癌。108.三.口腔白斑?。∣LK)

（癌前病變）1.定義29.2.病因煙草等理化刺激：吸煙、檳榔、乙醇、燙食、局部刺激。念珠菌感染人乳頭瘤病毒感染：全身因素：微量元素：Mn微循環(huán)改變遺傳素質(zhì)維生素A缺乏109.2.病因煙草等理化刺激：吸煙、檳榔、乙醇、燙食、局部刺激。33.臨床表現(xiàn)分類：均質(zhì)型：斑塊狀、皺紋紙狀非均質(zhì)型：顆粒狀、疣狀、潰瘍狀110.3.臨床表現(xiàn)分類：31.臨床表現(xiàn)：斑塊狀：白色或灰白色較硬均質(zhì)型斑塊皺紋紙：多見于口底，舌腹，損害區(qū)高低起伏如皺紋紙，邊界清楚顆粒狀：又稱顆粒結(jié)節(jié)狀白斑，口角區(qū)粘膜多見，損害色澤為紅白相間，本型多可發(fā)生白色念珠菌感染疣狀：多見于牙齦，損害隆起，伴有刺狀，絨毛狀潰瘍狀：在增厚的白色斑塊上，有糜爛和潰瘍111.臨床表現(xiàn)：32.112.33.113.34.114.35.115.36.116.37.117.38.4.病理特征增生性變化：上皮增生，粒層明顯，棘層增厚。上皮異常增生：上皮細(xì)胞排列紊亂；核分裂象增加；核染色質(zhì)增加，核濃染；基底細(xì)胞極性消失。

118.4.病理特征增生性變化：上皮增生，粒層明顯，棘層增厚。39.輕度：累及上皮層1/3以下中度：累及1/3~2/3重度：累及2/3以上119.輕度：累及上皮層1/3以下中度：累及1/3~2/3120.41.癌變傾向（定期隨訪，行組織活檢）病理：有上皮異常增生者，程度越重越易惡變類型：非均質(zhì)型，伴有白念感染部位：舌緣，舌腹，口底，口角時(shí)間：病程較長(zhǎng)者吸煙：不吸煙患者性別：女性，特別是不吸煙的年輕女性面積：白斑病損面積大于200m㎡的患者121.癌變傾向（定期隨訪，行組織活檢）病理：有上皮異常增生者，程度5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)病理檢查脫落細(xì)胞檢查甲苯胺藍(lán)染色122.5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)43.甲苯胺藍(lán)染色陽性結(jié)果123.甲苯胺藍(lán)染色陽性結(jié)果44.124.45.鑒別診斷白色角化病：除去刺激因素，病損逐漸變薄，最后可完全消退．白色水腫：雙頰黏膜呈透明蒼白色，光滑的面紗樣，狀似手指在水中浸泡過度后的皮膚，一般不需治療白色海綿狀斑痣：是少見的遺傳性或家族性疾病迷脂癥：皮脂腺移位。OLP：有皮膚病變。通過病理可以鑒別。粘膜下纖維化：張口受限，吞咽困難。梅毒粘膜斑：皮膚上有梅毒疹，梅毒血清試驗(yàn)陽性。125.鑒別診斷白色角化病：除去刺激因素，病損逐漸變薄，最后可完全消鑒別診斷126.鑒別診斷47.治療

衛(wèi)生宣教去除刺激因素維生素A或維Ａ酸軟膏局部涂布維生素E有癌變傾向者，定期嚴(yán)密復(fù)查，必要時(shí)應(yīng)手術(shù)切除手術(shù)治療中醫(yī)中藥治療127.治療

衛(wèi)生宣教48.四.口腔紅斑病

（癌前病變）口腔紅斑病：口腔粘膜上邊緣清晰的天鵝絨樣鮮紅色斑塊，在臨床和病理上不能診斷為其他疾病者．病因：不明128.四.口腔紅斑病

（癌前病變）口腔紅斑?。嚎谇徽衬ど线吘壡逦±砩掀げ蝗腔蚧旌辖腔掀のs，釘突增大伸長(zhǎng)，釘突間乳頭區(qū)棘細(xì)胞萎縮變薄乳頭層接近表面，毛細(xì)血管血管擴(kuò)張129.病理上皮不全角化或混合角化50.130.51.臨床表現(xiàn)多見于中年人，男性多于女性好發(fā)于舌緣部臨床分型：均質(zhì)型＼間雜型＼顆粒型131.臨床表現(xiàn)52.132.53.133.54.診斷：臨床表現(xiàn)病理表現(xiàn)甲苯胺藍(lán)染色鑒別診斷：糜爛型OLP

白斑治療：手術(shù)，根治術(shù)。134.診斷：臨床表現(xiàn)55.五．盤狀紅斑狼瘡

(discoidlupuserythematosus,DLE)

(癌前狀態(tài))1.概述皮膚粘膜慢性結(jié)締組織疾病5％DLE可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)135.五．盤狀紅斑狼瘡

(discoidlupuserythe2.病因自身免疫性疾病免疫學(xué)改變紫外線、創(chuàng)傷感染因素其他因素：藥物、寒冷刺激、精神緊張等136.2.病因自身免疫性疾病57.3.病理上皮中度過角化或不全角化棘層萎縮變薄基底層液化變性固有層毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)免疫組化：狼瘡帶--連續(xù)、粗細(xì)不均137.3.病理上皮中度過角化或不全角化58.138.59.4.臨床表現(xiàn)唇紅部損害：中央凹陷似盤狀，周邊白色放射狀條紋下唇唇紅：盤狀萎縮區(qū)，中心凹下，外圍白色放射狀短條紋,陳舊性損害呈桃紅色，使唇紅，皮膚界消失,易出血，形成血痂、膿血痂.139.4.臨床表現(xiàn)唇紅部損害：中央凹陷似盤狀，周邊白色放射狀條紋6140.61.141.62.（2）粘膜損害：放射狀細(xì)短條紋，邊緣微隆，圓形或橢圓形142.（2）粘膜損害：放射狀細(xì)短條紋，邊緣微隆，圓形或橢圓形63.(3)皮膚損害

面部蝶形紅斑，跨越鼻梁，角質(zhì)栓143.(3)皮膚損害

面部蝶形紅斑，跨越鼻梁，角質(zhì)栓64.（4）全身癥狀瘙癢、刺痛、灼熱。胃腸道癥狀、不規(guī)則發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛或關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大、心臟病變、腎臟病變、肝脾大等。（5）兒童DLE癥狀與成人相似，發(fā)展成SLE的可能性較高。144.