軟組織外科學中火針療法的應(yīng)用論文（共2篇）

軟組織外科學中火針療法的應(yīng)用論文〔共2篇〕第1篇：軟組織外科學中火針療法的應(yīng)用火針療法是用特制的針具，經(jīng)加熱燒紅后刺入腧穴或患處，以祛除疾病的一種針灸療法。宣蟄人教授提出的軟組織外科學理論m，以為頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛重要是由于骨骼肌、筋膜、韌帶等軟組織骨骼附著處的無菌性炎性反應(yīng)，其化學性刺激作用于神經(jīng)末梢引起疼痛。其開掘出一系列有規(guī)律性的人體特定部位的壓痛點，這些壓痛點位于軟組織骨骼附著處，構(gòu)成軟組織損害性病變區(qū)，這些病變區(qū)不僅可引起疼痛癥狀，還會引起眩暈、胸悶、心悸、腹脹、腹瀉、尿頻、大小便失禁、月經(jīng)不調(diào)、性功能障礙等多種臨床癥狀，在這里基礎(chǔ)上提出在軟組織損害性病變區(qū)進行密集型銀質(zhì)針針刺療法。導師劉慧林教授嘗試將火針理論與軟組織外科學理論相結(jié)合，將火針應(yīng)用于慢性軟組織損傷所致疼痛及相關(guān)其他病癥。火針重要通過微小燒傷造成的部分傷害，調(diào)動機體的修復機能，促進燒傷組織四周從新修復，是火針治病的重要機制之一。其利用火針療法促進受損組織修復的特長，又借鑒宣蟄人軟組織外科學對不同軟組織損傷壓痛點分布規(guī)律的認識，治療點選擇與傳統(tǒng)針灸理論不同。與銀質(zhì)針比較，火針療法具有操作簡便、創(chuàng)傷小。1賁門失弛緩癥患者，女，56歲，主因“進食哽噎1年〞于2014年10月8日就診?；颊咴V1年前無明顯誘因出現(xiàn)進食哽噎，每于吞咽食物后覺堵于胸膈，且癥狀進行性加重。病程日久，患者食欲顯著下降，進食量明顯減少，且多以粥類等半流食或面條等軟食為主。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均診斷“胃食管反流〞，經(jīng)對癥治療后無明顯改善。后經(jīng)外院完善鋇餐等相關(guān)檢查后診斷為“賁門失弛緩癥〞建議外科手術(shù)治療，患者為求保守治療來我院針灸門診就診?？滔拢哼M食哽噎不暢，吞下食物后胸膈脹痛不適，每次均梗于胸膈，或夾雜胃液反流回口腔，或需用力吞咽數(shù)次方可使食物納入胃中，食后易腹脹、惡心，無心前區(qū)不適，神疲憊乏力力，納差，食欲不振，夜眠尚可，小便可，大便2或3曰一行，量少。舌淡，少苔，脈細緩。西醫(yī)診斷：賁門失弛緩癥。中醫(yī)診斷：噎膈病，辨證：氣虛陽微證。針刺治療方案：自鳩尾穴起，沿兩側(cè)肋弓下緣用火針分別散刺6針，每針間隔間隔約2cm。操作時將針尖及針體前半部燒紅，快速刺入穴位，肋緣下進針深度1.5~2cm，旋即將針提起，不留針?；疳樖┽樅笥谏鲜鲅ㄎ缓玲樦贝蹋疃韧?，得氣后行平補平瀉法，留針30min。10月10日后患者復診，訴治療當晚進食情況即有改善，吞咽后胸膈處雖有哽噎感，但較前明顯減輕，部分脹痛感較前亦明顯減輕，稍用力做吞咽動作即感覺食物納入胃中，未再出現(xiàn)反流。2日來食欲提升，有饑餓感，進食量較前有少量增長。復診當曰繼續(xù)治療1次，方案同前。治療后患者癥狀基本消失，進食情況大致恢復正常，食后無反酸、腹脹、惡心等不適。10月15日第3次治療，療前訴吞下食物后胸膈脹痛不適感明顯減輕，胃液反流未再發(fā)生。此后未再治療，現(xiàn)患者進食感覺如常，飲食恢復規(guī)律，餐后無反酸燒心、腹脹等不適，乏力等癥狀明顯改善，半年后隨訪無復發(fā)。按：本案借鑒軟組織外科學思路，選擇沿兩側(cè)肋弓下緣火針針刺?？紤]患者癥狀與食管、賁門、膈肌四周軟組織損害有關(guān)，根據(jù)食管-賁門的部分解剖構(gòu)造，食管經(jīng)食管裂孔穿過膈肌，與賁門相連，包繞食管末端的膈肌在食管四周構(gòu)成一個管道，成為食管下端的“外在括約肌〞。肌電圖顯示吞咽時食管末端及外圍肌肉同步松弛，說明膈肌參與吞咽運動。因而，在吞咽時假如膈肌連續(xù)緊張，通過四周韌帶、包膜等組織牽拉食管及賁門，造成食管-賁門段的消化道狹窄，就能夠造成進食哽噎，故松解緊張的膈肌可能是該病的治療關(guān)鍵，可于肌肉在骨骼的附著點處進行針刺操作。關(guān)于膈肌附著點的位置，膈肌肌束胸骨部起自劍突后，肋部起自下6對肋軟骨和肋軟骨內(nèi)面，故將進針位置選在鳩尾穴及肋弓下緣處，以火針治療?；疳樉哂写碳ち繌姟⑺山庾饔蔑@著等特點，操作簡便快捷。故以火針自鳩尾穴沿兩側(cè)肋弓下緣點刺，使膈肌及其附近組織適度松解，最終松弛食管下段及賁門，緩解癥狀?；颊卟〕叹?，食物納入胃中困難，伴有神疲憊乏力力，納差，食欲不振，舌淡，脈細緩，綜合舌、脈、癥，辨證屬氣虛陽微證，治當溫陽補氣，扶助中焦?；疳槣匮a作用強，具有溫陽補氣、補益脾胃之效，于腹部施針，可促進中焦氣機運轉(zhuǎn)，補脾胃之陽，散中焦寒結(jié)，最終獲得恢復脾胃運化的治療效果。2緊張型頭痛患者，女，14歲，主因“頭部緊箍感逐步加重半年〞于2016年1月4日就診?；颊咴V半年前無明顯誘因逐步出現(xiàn)頭部緊箍感，以前額、兩顳側(cè)、枕部明顯，伴頸肩部僵痛不適，口周發(fā)緊和發(fā)麻，無惡心嘔吐，無畏光畏聲，最初每次連續(xù)3~4h，精神壓力大時癥狀明顯，上述癥狀逐步加重，近1個月幾乎每日發(fā)作，休息后不能緩解，影響學習，深感焦慮?；颊咂匠Ｐ愿窈脧?。屢次于當?shù)蒯t(yī)院就診，查頸椎MRI未見明顯異常，沒有能明確診斷，予頸部理療、推拿等治療后癥狀無明顯緩解?；颊邽榍筢樉闹委煹轿以横樉拈T診就診?？滔拢侯^部緊箍感，前額、兩顳側(cè)、枕部明顯，常有口周發(fā)緊發(fā)麻，頸肩僵痛，無惡心嘔吐，無畏光畏聲，食欲欠安，眠尚可，二便可。頭痛VAS評分4分。查體：頸枕部及頸后有壓痛，頸后肌肉可觸及條索。舌暗，苔薄白，脈弦。西醫(yī)診斷：慢性緊張型頭痛。中醫(yī)診斷：頭痛病，辨證：氣滯證。針刺治療方案：針刺部位取頸部肌肉條索及壓痛明顯處；枕上項線〔枕外隆突與顳骨乳突之間弧形向上的骨嵴〕、枕下項線〔上項線下方一橫指左右，弧形近似的骨嵴〕區(qū)間，即枕項平臺處。治療時使用賀氏細火針，在火焰上將針身燒至通紅后，沿枕上項線每隔0.5cm沿骨面約15°迅速向枕下項線方向進針，進針深度小于3cm，刺入后立即出針；針對枕頸部壓痛點和痛性結(jié)節(jié)，使用賀氏細火針，在火焰上將針身燒至通紅后迅速進針，直刺約30mm，刺入后立即出針。治療1次后患者當日即感頭痛水平較前減輕，連續(xù)時間較前縮短。1月7日復診時繼予上述火針方案治療，治療后患者感覺癥狀明顯改善，當日頭痛發(fā)作明顯減輕，VAS評分1分，頭痛發(fā)作時間僅數(shù)特別鐘，且次日頭痛未發(fā)作。1月9日繼續(xù)治療1次，治療后癥狀基本消失。按：根據(jù)該患者發(fā)病的癥狀表現(xiàn)，明確診斷為慢性緊張型頭痛。緊張型頭痛患者存在明顯的頸枕部肌肉緊張和肌肉壓痛，無論是頭痛期還是非頭痛期，顱周肌肉緊張水平和肌肉壓痛明顯高于正常人，觸診是最特異和最敏感的手段。緊張型頭痛患者的枕部壓痛點通常位于枕頸肌肉附著點；顱周肌肉壓痛可能由于炎性介質(zhì)釋放導致外周感覺傳入興奮及致敏所致H。以上研究結(jié)論與軟組織外科學無菌性炎癥理論及其軟組織規(guī)律性壓痛點部位一致。因而松解頸枕部肌肉軟組織是緩解癥狀的關(guān)鍵。解剖上，頸枕部肌肉群有斜方肌、頸長肌、斜角肌、頭半棘肌、頸半棘肌等，這些肌肉及相關(guān)軟組織生硬、緊張，構(gòu)成對四周組織、血管的擠壓，產(chǎn)生慢性炎癥刺激，構(gòu)成疼痛或部分水腫，產(chǎn)生頭痛。這些肌肉的起止點位于枕后，故以火針治療頸枕部以及頸部壓痛點、肌肉條索明顯處，使緊張的肌肉松弛，緩解對四周組織的擠壓，減輕部分炎癥，獲得滿意療效。3眩暈患者，女，77歲，主因“反復眩暈3年，加重1個月〞于2015年11月18日就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)短時間眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，反復發(fā)作，多出如今勞累后，與頸部活動、體位改變無明顯關(guān)系，未系統(tǒng)治療。近1個月自發(fā)癥狀明顯加重，每周發(fā)作2次以上，發(fā)作時視物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，屢次跌倒，無意識喪失，無肢體活動晦氣，無二便失禁，無耳鳴，左耳聽力差。外院頸椎X線檢查未見明顯異常，診斷為“前庭外周性眩暈〞，予敏使朗、彌可保口服效果不明顯。為求針灸治療來診。刻下：眩暈間作，與頸部活動、體位改變無明顯關(guān)系，連續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作時站立不穩(wěn)，無意識喪失，無惡心嘔吐，納少，眠可，二便可。頸枕部生硬明顯，左側(cè)乳突下方存在明顯壓痛點，拒按。舌淡，苔薄白，脈弦細。西醫(yī)診斷：前庭外周性眩暈。中醫(yī)診斷：眩暈病，辨證：肝風內(nèi)動證。治療方案：患者坐位，稍低頭。沿枕上項線每隔0.5cm，針刺角度約15°，賀氏細火針燒紅后沿骨面向下迅速進針，深度小于3cm，刺入后立即出針，頸部肌肉壓痛點快速火針點刺；左乳突下方拒按點火針后立即拔罐，拔出血液3~5mL。11月20日復診，訴治療后次日頭暈發(fā)作1次，水平較前明顯減輕。繼予上述方法治療2周，共4次，訴2周內(nèi)頭暈未再發(fā)作，且頸項僵痛感明顯緩解。按：本案患者病史3年加重1個月，眩暈密集發(fā)作，火針治療后短時間內(nèi)癥狀消失。根據(jù)軟組織外科學理論，頭昏、眩暈、猝倒均可能是軟組織骨骼附著處的無菌性炎癥反應(yīng)、炎性粘連、炎性組織增生的繼發(fā)軀體癥狀表現(xiàn)。本例患者的針刺治療，未采取傳統(tǒng)的平肝潛陽等方法，而是火針針刺枕部壓痛區(qū)域及頸部僵痛肌肉，治療后眩暈消失，頸枕部壓痛點消失，頸部肌肉生硬緩解。根據(jù)火針理論，軟組織炎癥與粘連的病理產(chǎn)品、肌肉痙攣均為有形之邪，其性屬陰，人身之氣血喜溫而惡寒，陰寒凝滯得火而散0?；疳樝裏o菌性炎癥反應(yīng)、炎性粘連、炎性組織增生，緩解肌肉痙攣；乳突下壓痛拒按點火針后配合拔罐放血除邪，加強對部分炎癥因子的消除作用。通過上述治療，有效緩解眩暈癥狀。尚凱，劉慧林(首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科，北京100010)第2篇：中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學理論對軟組織外科學的促進作用在現(xiàn)代醫(yī)學中人體軟組織病痛的研究見之于文獻中的，本來就甚少。而把它作為?？茖W加以研究的，則更是未曾所見。然而中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學理論卻促成了軟組織外科學的誕生，成了它的助產(chǎn)婆和催生素。筆者在近四分之一的軟組織病痛的臨床研究中，根據(jù)大量事實，發(fā)現(xiàn)了不同于骨性組織致痛的軟組織病痛的特異性體征和病因病理，創(chuàng)用單獨設(shè)計的各型軟組織松解術(shù)治療嚴重的頑固性人體頭、頸、背、肩、臂腰、骶、臀、腿痛近六千例，15年以上的遠期顯效率達90%左右。在手術(shù)揭示的病理實質(zhì)的啟示下，筆者開展了中西醫(yī)結(jié)合的壓痛點強刺激推拿和壓痛點銀質(zhì)針針刺治療本病，也獲得了非常滿意的效果，進而進一步嚴格了手術(shù)指征。中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療理論，飽成了筆者從理論經(jīng)歷體驗的總結(jié)上升到醫(yī)學理論的概括，創(chuàng)立了軟組織外科學。軟組織外科學〔簡稱軟組織外科〕是臨床醫(yī)學中的一個新分支。它是以骨骼肌、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、骨膜以及脂肪結(jié)締組織等人體生命活動中必不可少的主要構(gòu)成部分，即運動系統(tǒng)的軟組織勞損性病變引起各種現(xiàn)象的疾病為研究對象，以中西醫(yī)結(jié)合軟組織松解等外科手術(shù)或非手術(shù)方法為治療手段的一門臨床專科學。軟組織外科學的誕生，使人民大眾中的常見病、多發(fā)病。一頭頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛，這類發(fā)病率很高，危害人類健康至巨，而過去對其病又未曾探明的性疾病有了中西醫(yī)結(jié)合的有效的治療方法。早在數(shù)千年前，我們國家古代醫(yī)學典籍〔內(nèi)經(jīng)〕中就有關(guān)于軟組織病痛的記載，稱之為經(jīng)筋病候，并在治療方面提出了“以痛為俞〞，“治以燔針劫剌，以知為數(shù)〞的見解。祖國醫(yī)學中所說的經(jīng)筋就是指骨骼肌等人體運動系統(tǒng)的軟組織等體系，古人根據(jù)當時所獲得的解剖知識，以為人體有十二經(jīng)筋。這十二經(jīng)筋是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在肢體外圍的連屬部分。它只分布在四肢、軀體、胸廓和腹部，而不進入體內(nèi)臟器。經(jīng)筋的病候與循行部位是一致的，大多屬于四肢、頭身的“筋肉〞病痛。在古代西方醫(yī)學中，也有一些這方面的記載。但由于歷史條件的限制，古人對軟組織病痛的認識還是零星的，祖糙的，朦朧的，遠不可能構(gòu)成一門比較完好的系統(tǒng)的獨立的學科。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，本世紀近五十多年來，借助于現(xiàn)代科學知識和各種檢查手段=各國醫(yī)學界對軟組織病痛的認識，曾經(jīng)從腰痛或腰腿痛發(fā)病機理問題的爭辯中出.現(xiàn)過某些突破的征兆。對腰痛或腰腿痛的發(fā)病機理，重要有兩種不同的學術(shù)見解。一種以為軟組織粘連變性是造成疼痛原因；另一?種以為，骨性變化或骨骼、韌帶、腰椎間盤變性與與突出等壓迫神經(jīng)根是造成腰痛或并發(fā)坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病機理。前者我們可簡稱為“軟性說〞〕后者則能夠簡稱為“骨性說〞。以為軟組織粘連變性引起腰痛或腰腿痛的，在三十年代有/feymcnPVeiberg、Ober、SfeindIer、Gratg等，在四十年代有Copeman等在五十年代有Strong等，在六十年代有日本的高山坦三與內(nèi)海壽彥等。以為骨性變化或骨骼、韌帶、腰椎間盤變性與突出等壓迫神經(jīng)根而引起疼痛的f在三十年代有Winfam等，在五十年代中期有Verbiest等。對腰痛或腰腿痛的兩種不同學說的爭辯中，前者由于：一、當時對本病的實質(zhì)沒有足夠認識，還未把握可靠的檢查軟組織病痛的手段和診斷技術(shù)；二、在腰部或臀部客觀、廣泛的發(fā)病部位中，僅在某一疼痛較突出的病變處進行有限的手術(shù)，忽視了其它廣泛區(qū)域中引起腰痛或腰腿痛的發(fā)病因素，因而術(shù)后只能減輕癥狀而不能根治；三、因主客觀不符合，所以那種簡單的手術(shù)方法，其遠期療效不夠理想，復發(fā)率很高。故.在這里以后，有關(guān)從軟組織角度進行腰痛或腰腿痛的治療，其報導越來越少，研究逐趨停滯狀況，“軟性說〞幾乎被放異了。后者，由于：一、借助X線攝片和椎管造影等檢查手段.在客觀上證明了椎間盤突出的存在；二、重要是郵4年等報導了手術(shù)治療腰椎間盤突出癥以后，很多學者在解剖生理、診斷技術(shù)與手術(shù)操作等方面進行了許多研究，使椎間盤切除術(shù)獲得一定的療效。于是“骨性說〞這種神經(jīng)根受機械性壓迫引起疼痛的理論引’起了國際上的普遍看重，被處于獨尊的地位。然而.醫(yī)學理論的發(fā)展不斷地向“骨性說〞的神經(jīng)根受壓理論提出挑戰(zhàn)，椎間盤切除術(shù)治療腰痛或并發(fā)坐骨神經(jīng)痛的手術(shù)療效并非想象中那樣滿意；有不少病例術(shù)后仍有疼痛，再次手術(shù)也未發(fā)現(xiàn)疼痛原因；即便補行脊柱融合術(shù)后，也無法解除連續(xù)性疼痛。這樣，按近五十多年來的傳統(tǒng)診斷標準，被診斷為腰椎間盤突出癥的病例，只要在特殊情況下的少數(shù)患者身上才被施行傳統(tǒng)的腰椎間盤切除術(shù)。傳統(tǒng)的腰椎間盤突出癥的理論，在很多理論問題面前顯得不夠用了，陳腐了。與此類同，對按傳統(tǒng)標準診斷的各型頸椎病〔除外脊髓型〕病人，施行頸椎前路或后路減壓術(shù)，多數(shù)病例仍殘留頭頸背肩臂痛。所以，傳統(tǒng)的頸椎病的理論與腰椎間盤突出癥理論一樣，也越益顯得不那么符合客觀實際了。醫(yī)學史表示清楚，當歷史上一種傳統(tǒng)的醫(yī)學理論在理論中碰到危機的時候，往往孕育著一種新的變更。六十年代初葉起，隨著軟組織松解手術(shù)的創(chuàng)用，從治療腰痛、腰腿痛發(fā)展到治療頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛；從單純的西醫(yī)治療，發(fā)展到中西醫(yī)結(jié)合治療I從純西醫(yī)的研究，發(fā)展到中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的研究。在中西醫(yī)結(jié)合的理論指點下，我們國家醫(yī)學界對頭，頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的研究，鄙人述七個方面有了新的發(fā)現(xiàn)，并獲得長足的進步：一、在發(fā)病學上，中西醫(yī)結(jié)合的大量臨床事實證明、椎管內(nèi)、外軟組織因急性損傷后遺或慢性勞損構(gòu)成的病變所產(chǎn)生的化學性刺激是頭，頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的重要發(fā)病機理。祖國醫(yī)學對疼痛的發(fā)病機理，曾有兩句精辟的概栝：“通則不痛，不通則痛〞。它指出了“痛〞和“不通〞的因果關(guān)系。固然，祖國醫(yī)學的這一理論尚未從細節(jié)上加以證明，僅只是從總的方面來觀察。但是，西醫(yī)關(guān)于椎管外軟組織勞損的發(fā)病機理和手術(shù)治療效果卻證明了現(xiàn)代醫(yī)學理論和祖國醫(yī)學理論的接近和類似。由于任何一處的椎管外軟組織病痛，必兩個重要環(huán)節(jié)：其一是急性損傷或慢性勞損引起的疼痛(原發(fā)因素〕。其好發(fā)部位多在骨骼肌與筋膜等附著處。急性損傷時，由于這些軟組織受損，其出血及壞死組織的分解，使附著處的神經(jīng)末梢遭到創(chuàng)傷性無菌性炎癥的化學性刺激而引起疼痛。這種組織損傷和炎癥反應(yīng)在正確的治療下多可自行修復和消失，很少會產(chǎn)生后遺疼痛。假如沒有能徹底治愈，則常會后遺疼痛。慢性勞損的發(fā)生，也是肌肉和筋膜等遭到大量的牽拉性剌激，日積月累地部分構(gòu)成與急性損傷后遺同樣的病理變化。這些組織受到上呼吸道感染或其它發(fā)熱等炎癥以及過度勞累等內(nèi)部因素的影響，或輕度外傷、氣候改變、嚴寒、潮濕等外界因素的誘導，即中醫(yī)理論中所說的風、寒、暑、濕、燥、火“六〞鴻及“正氣不足〞、“邪勝正負〞，則往往引起疼痛的發(fā)作。即當炎癥增劇時，疼痛加重；炎癥消退時，疼痛減輕或消失。其二是疼痛引起的肌痙攣〔早期繼發(fā)因素〕和肌攣縮〔晚期繼發(fā)因素〕。如前所述，這種肌附著處軟組織的疼痛，必定累及所屬肌肉或與其相關(guān)聯(lián)的肌群，使之過度緊張而出現(xiàn)反射性(或保衛(wèi)性〉肌痙攣，進而嚴重影響組織的正常新陳代謝和血供以及在特定部位出現(xiàn)有規(guī)律的壓痛點等等。因而有人對這種凡有痛則必定有肌痙攣，凡有肌痙攣則必定有疼痛的發(fā)病機理從中醫(yī)理論的“通則不痛，不通則痛〞進而概括為“痛則不松，1不松則痛〞。假如肌痙攣持久不愈，則會加重肌附著處的軟組織以及肌肉和筋膜自己的血供不良，進而引起新陳代謝障礙和營養(yǎng)障礙，即中醫(yī)所說的“氣滯血淤〞，“經(jīng)絡(luò)閉阻〞、而加重疼痛。在如此連續(xù)的惡性循環(huán)下，原有的炎癥反應(yīng)就向著炎性粘連，炎性纖維組織增生等病變經(jīng)過發(fā)展，使原來不很嚴重的疼痛變?yōu)閲乐氐奶弁?，最后造成了肌攣縮。變性攣縮妁軟組織所產(chǎn)生的機械性壓迫作用于四周神經(jīng)時、可出現(xiàn)不同水平的肢體放射性麻剌感以至完全癱瘓的神經(jīng)壓迫癥狀。作用于血管時，可引起肢體的血運障礙，遠端發(fā)生色譯暗紫，發(fā)涼，水腫及脈榑減弱等現(xiàn)象。筆者則把上述整個病理發(fā)展經(jīng)過概括為“因痛增痙〔攣〕因痙〔攣〕增痛〞。另外，根據(jù)中醫(yī)理論的整體學說，軟組織疼痛會引起肌痙攣毀壞身體的動力性平衡，機體為了堅持從新平衡不得不行調(diào)節(jié)t一組肌肉的痙攣必將引起對應(yīng)肌肉發(fā)生與其相適應(yīng)的變化，以到達補償原發(fā)部位肌痙攣引起和功能失調(diào)。假如原發(fā)部位的肌痙攣經(jīng)過對應(yīng)補償調(diào)節(jié)，這類調(diào)節(jié)有人稱為功能障礙對應(yīng)補償調(diào)節(jié)。仍然不能堅持其正常功能和平衡，則又將引起其上方或下方的一系列肌肉進行再補償，再調(diào)節(jié)。假如原發(fā)部位的肌痙攣經(jīng)過對應(yīng)補償調(diào)節(jié)，這類補償調(diào)節(jié)有人稱為系列補償調(diào)節(jié)。這兩類補償調(diào)節(jié)所產(chǎn)生的肌痙攣或肌過度拉長的牽拉性制激日久又會在附著處繼發(fā)一系列無菌^4炎癥的病理變化。以腰痛為例，二則的腰痛日久可繼發(fā)對側(cè)腰痛或腹痛，而單獨的腰痛日久又可向上繼發(fā)背胸，肩胛，上肢，鎖骨上窩，項頸、頭顱，手指等疼痛；或向下繼發(fā)臀髖，大腿根部、下肢足趾等疼痛，且均會合并諸種癥狀，即中醫(yī)理論中所說的“病邪傳注〞。這就是高位的疼痛日久能夠向低位，低位又能夠向高位的發(fā)展經(jīng)過。因而，病程很長的軀干某一處單獨的疼痛往往發(fā)展為全身性疼痛。腰或腰骶痛的部位剛處于身體中間位置，故常視為軀千的疼痛發(fā)展樞紐。二、在病理學上、現(xiàn)代醫(yī)學運用光學顯微鏡和電子顯微鏡、經(jīng)觀察證明了無菌性炎癥是軟組織病變的重要病理改變。不管急性損傷后遺或慢性勞損構(gòu)成等不同的發(fā)病機理。它們的病理改變均是完全一致的。因而，對這種病痛的命名我們統(tǒng)稱為“軟組織勞損〞。三、在生理學上，西醫(yī)通過椎管內(nèi)秘查術(shù)中應(yīng)用機械性壓迫刺激神經(jīng)根的臨床觀察，證明了正常神經(jīng)根受壓，與四周神經(jīng)一樣地只會產(chǎn)生從麻木到麻木的癥象；只要當神禁受四周組織的無菌性炎癥的化學性刺激時才會繼發(fā)疼痛。四、在診斷學上，中西醫(yī)通過椎管內(nèi)和椎管外的軟組織松解術(shù)，從新認識了先天性骨骼畸形、后天性骨骼畸形、骨骼的骨質(zhì)增生等均非疼痛的原發(fā)因素。還從新認識了腰椎間盤突出癥和頸椎病的診斷標準；一按解剖分型，由軟組織病變引起的頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛可分為椎管內(nèi)，椎管外和椎管內(nèi)外混合型三種；創(chuàng)用了脊柱側(cè)彎試驗，俯臥腰脊柱伸屈位加壓試驗和脛神經(jīng)彈撥試驗等三種方法和六種頸脊柱活動范圍的功能測定以及壓痛點強刺激推拿的試探性檢查等，可對上述三種類型的腰骶臀腿痛或頭頸背肩臂痛作出鑒別診斷，輔以肌電圖檢查和各種不同方式及藥物的椎管造影術(shù)或CT掃描等，顯著地提升了診斷正確率。五、在治療學上，中醫(yī)關(guān)于“以痛為俞〞的理論得到了最好的證明和廣泛的應(yīng)用與發(fā)展。所謂“以痛為俞〞，中醫(yī)又叫“阿是穴〞、“天應(yīng)穴〞。其實，它既無詳細的名稱又無固定的位置，而是以壓痛敏感的某些反應(yīng)點作為俞穴。中西醫(yī)結(jié)合治庁軟組織病痛的臨床理論中，西醫(yī)首先是通過對人體頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛疾患的壓痛點探索，來詳細指點軟組織松解手術(shù)的治療；而又通過軟組織松解手術(shù)的治療，進一步發(fā)現(xiàn)所謂的阿是穴，其實就是軟組織勞損的無菌性炎癥的病變所在點，這種病理改變得到光學顯微鏡和電子顯微鏡觀察結(jié)果的證明I軟組織松解手術(shù)治療頭、頸，背、肩、臂、腰、詆、臀、腿痛的發(fā)展，進一步開掘出這類軟組織勞損性壓痛點分布不是雜亂無章的，而是有規(guī)律可循的；這些壓痛點不是孤立的某一點，某幾點，而是有諸多的壓痛點，它們由點成“線〞，由線成“面〞，由面成“體〞，構(gòu)成親密相關(guān)的一個立體致痛區(qū)域。這就進一步豐富和發(fā)展了中醫(yī)關(guān)于“以痛為俞〞理論的內(nèi)容，構(gòu)成了具有特殊治療作用，既有明確位置，又可予以命名，完全在原有十四經(jīng)系統(tǒng)俞穴以外和原有所發(fā)現(xiàn)的經(jīng)外奇穴之外的很多全新的俞穴、奇穴和特定穴。在這些新穴上推拿、針刺，原來由軟組織勞損引起的疼痛和所并發(fā)的內(nèi)、外、婦、眼、耳鼻咽喉等科疾病中的類似癥狀就會相應(yīng)減輕或消失，獲得顯著療效；反之，不在這些新穴上推拿、針刺，療效就不顯著或無效。同樣，非軟組織勞損引起的疼痛和其所并發(fā)的上述諸科疾病的癥狀則絲毫不會緩解或消失。軟組織松解手術(shù)的治療機理重要是通過椎管外松解骨骼肌、筋膜等或椎管內(nèi)松解硬膜外和神經(jīng)根輔膜外脂肪結(jié)締組織等無菌性炎癥病變的軟組織，完全阻斷了它們的化學性刺激對神經(jīng)末梢的傳導，以到達無痛。根據(jù)軟組織松解手術(shù)開掘出來的壓痛點分布規(guī)律進行非手術(shù)的治療機理也基本一樣，所以，軟組織松解術(shù)治療椎管外軟組織勞損的成功經(jīng)歷體驗和祖國醫(yī)學關(guān)于“以痛為愈〞理論等等，使推拿、針刺、理療、局封等各種非手術(shù)治療的老辦法發(fā)揮了新的作用，顯著提升了療效。進而使非手術(shù)療法和手術(shù)療法相輔相成，構(gòu)成了一套中西醫(yī)結(jié)合的獨特的治療方法和治療原則。其治療原則筆者概括為：“去痛致松，以松治痛〞。值得強調(diào)指出的是，既然全身性軟組織勞損性疼痛的病理發(fā)展經(jīng)過非常復雜，則首先應(yīng)該從病史、發(fā)病部位的先后、軀干上、下部癥狀的輕重等來確定原發(fā)部位的疼痛并進行治療，視結(jié)果再考慮繼發(fā)部位的治療。臨床理論證明，不少病例的原發(fā)部位的病因消除后，繼發(fā)部位的癥狀也常可能消失，如腰臀部軟組織松解術(shù)可消除軀干上部癥狀，頸背肩部軟組織松解術(shù)可以消除軀干下部癥狀；背伸饑群橫斷術(shù)可消除前胸部癥狀，臏下脂肪墊松解術(shù)可以消除胭窩癥狀＞左腰部軟組織松解術(shù)可消除右腰痛，右腰部一樣手術(shù)可以消除左腰痛。這些客觀事實完全證明了對準原發(fā)部位病因治療的主要性，也是軟組織勞損治療中的特殊規(guī)律。這和祖國醫(yī)學理論中所概括的“上病下治、下病上治〞?！扒安『笾?、后病前治〞和“左病右治、右病左治〞是完全符合的。筆考以為，遵守祖國醫(yī)學理論的整體概念，對臨床治病作出辨，證論治的指點，對提升軟組織勞損的疹+質(zhì)量是大有幫助的。六、在癥狀學上，中西醫(yī)結(jié)合的臨床理論除發(fā)現(xiàn)頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀腿等處的軟組織勞損重要是引