老年人的安全用藥精選課件

老年人的安全用藥老年人的安全用藥1優(yōu)選老年人的安全用藥優(yōu)選老年人的安全用藥2第一節(jié)概述第一節(jié)概述31.患病率高，一人多病

1.患病率高，一人多病

42.用藥種類多2.用藥種類多53.肝腎功能減退，藥物排泄減慢，不良反應(yīng)和中毒反應(yīng)發(fā)生率高。3.肝腎功能減退，藥物排泄減慢，不良反應(yīng)和中毒反應(yīng)發(fā)生率高。6一、老年人藥物代謝的特點(diǎn)藥物的吸收藥物的分布藥物的代謝藥物的排泄一、老年人藥物代謝的特點(diǎn)藥物的吸收7藥物的吸收：

口服給藥是最常用的給藥途徑。藥物的吸收：

口服給藥是最常用的給藥途徑。8吸收是指藥物進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。影響老年人藥物吸收的胃腸道因素：1.胃酸減少：堿性藥物的吸收、固體藥物的崩解2.胃排空減慢3.腸功能紊亂：腸蠕動(dòng)減弱/增快4.胃腸道血流減少5.膽汁和消化酶分泌減少吸收是指藥物進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。9藥物的分布：

藥物隨血液循環(huán)不斷透出血管轉(zhuǎn)運(yùn)到各器官組織的過(guò)程，稱為分布。

藥物的分布：

藥物隨血液循環(huán)不斷透出血管轉(zhuǎn)運(yùn)到各器官組織的過(guò)10個(gè)體化用藥是臨床安全、有效用藥的基礎(chǔ)。舌下含服藥：硝酸甘油等。耐受能力下降，引起低血糖反應(yīng)個(gè)體化用藥是臨床安全、有效用藥的基礎(chǔ)。耐受能力下降，引起低血糖反應(yīng)60歲以上的老年人應(yīng)使用成人劑量的3/4。外用藥：軟膏、栓劑等。脂溶性：地西泮、苯巴比妥心臟B肝臟C.對(duì)內(nèi)分泌藥物反應(yīng)性的改變↑三、老年人安全用藥的指導(dǎo)指導(dǎo)老年人保管藥物方法不妥的是內(nèi)服藥：膠囊、片劑、藥水等。老年人中藥物引起不良事件的發(fā)生，使老年人的住院率是年輕人的4倍之多。老人罹患多種疾病，需要長(zhǎng)期服藥。盡量少用藥物，合用的藥物以不超過(guò)3-4種為宜，作用類型相同或副作用相似的藥物合用，更易發(fā)生不良反應(yīng)。影響老年人藥物分布的主要因素：1.機(jī)體組成成分的改變：細(xì)胞內(nèi)液↓脂肪組織↑水溶性：對(duì)乙酰氨基酚、地高辛脂溶性：地西泮、苯巴比妥個(gè)體化用藥是臨床安全、有效用藥的基礎(chǔ)。影響老年人藥物分布的主112.血漿蛋白減少，影響藥物與血漿蛋白的結(jié)合例如：華法林2.血漿蛋白減少，影響藥物與血漿蛋白的結(jié)合12藥物的代謝：藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)變化。肝臟是藥物代謝和解毒的主要場(chǎng)所。影響老年人藥物代謝的主要因素：1.肝臟重量減輕2.功能性肝細(xì)胞數(shù)量減少3.肝臟血流量減少藥物的代謝：13藥物的排泄：腎臟是藥物的主要排泄器官。影響老年人藥物排泄的主要因素：1.腎血流量減少↓50%2.腎小球?yàn)V過(guò)率降低↓50%3.腎小管的主動(dòng)分泌功能和重吸收功能降低→影響藥物排泄，使藥物在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生不良反應(yīng)和中毒。藥物的排泄：14二、老年人藥效學(xué)的特點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性改變例如：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)痛藥二、老年人藥效學(xué)的特點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性改變15對(duì)心血管系統(tǒng)藥物反應(yīng)的改變例如：洋地黃類藥物正性肌力作用的敏感性↓毒性反應(yīng)的敏感性↑對(duì)心血管系統(tǒng)藥物反應(yīng)的改變16了解老人的病史和用藥史及現(xiàn)用藥情況第三節(jié)老年人家庭用藥的指導(dǎo)脂溶性：地西泮、苯巴比妥心臟B肝臟C.思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？長(zhǎng)期用藥時(shí)，定期檢查。三、老年人安全用藥的指導(dǎo)急性疾病病情好轉(zhuǎn)，及時(shí)停藥，不要長(zhǎng)期用藥。對(duì)抗凝血藥物敏感性的改變↑↑↑腎小管的主動(dòng)分泌功能和重吸收功能降低指導(dǎo)老年人保管藥物方法不妥的是老年人因血管運(yùn)動(dòng)中樞的調(diào)節(jié)功能不靈敏，沒有藥物影響，也會(huì)因體位改變產(chǎn)生頭暈。二、非處方藥的家庭保管影響老年人藥物吸收的胃腸道因素：腸功能紊亂：腸蠕動(dòng)減弱/增快影響老年人藥物代謝的主要因素：指導(dǎo)老年人保管藥物方法不妥的是非處方藥的范圍包括感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、助消化藥、抗胃酸藥、消炎藥、維生素、驅(qū)蟲藥、滋補(bǔ)藥、避孕藥、通便藥、外用藥及護(hù)膚保健藥等。藥物引起的不良事件是指在以下的情況中發(fā)生了或者引起了不良后果或者損傷：了解老人的病史和用藥史及現(xiàn)用藥情況17對(duì)抗凝血藥物敏感性的改變↑↑↑一般治療量可引起持久的凝血障礙，有自發(fā)性內(nèi)出血的危險(xiǎn)。對(duì)抗凝血藥物敏感性的改變↑↑↑18對(duì)內(nèi)分泌藥物反應(yīng)性的改變↑1.糖皮質(zhì)激素類制劑較易出現(xiàn)副作用：消化性潰瘍、出血、穿孔；骨質(zhì)疏松、骨折、股骨頭無(wú)菌性壞死；白內(nèi)障等。2.胰島素耐受能力下降，引起低血糖反應(yīng)對(duì)內(nèi)分泌藥物反應(yīng)性的改變↑19三、老年人常見的藥物不良反應(yīng)三、老年人常見的藥物不良反應(yīng)20藥物的不良反應(yīng)是指藥物在常規(guī)用量情況下，由于藥物或藥物相互作用而發(fā)生意外的、與防治目的無(wú)關(guān)的不利或有害反應(yīng)，包括藥物的副作用、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等。老人對(duì)藥物常用劑量和藥物間相互作用的敏感性增加藥物的不良反應(yīng)是指藥物在常規(guī)用量情況下，由于藥物或藥物相互作21老年人的安全用藥精選課件22患者年齡（歲）不良反應(yīng)發(fā)生率（%）50~598.160~6910.770~7921.380~8918.6患者年齡（歲）不良反應(yīng)發(fā)生率（%）50~598.160~6923常見的不良反應(yīng)精神癥狀引起精神錯(cuò)亂、抑郁和癡呆等。常見的不良反應(yīng)精神癥狀24非處方藥的范圍包括感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、助消化藥、抗胃酸藥、消炎藥、維生素、驅(qū)蟲藥、滋補(bǔ)藥、避孕藥、通便藥、外用藥及護(hù)膚保健藥等。注射用藥：胰島素注射劑。三、老年人安全用藥的指導(dǎo)肝腎功能減退，藥物排泄減慢，不良反應(yīng)和中毒反應(yīng)發(fā)生率高。盡量少用藥物，合用的藥物以不超過(guò)3-4種為宜，作用類型相同或副作用相似的藥物合用，更易發(fā)生不良反應(yīng)。急性疾病病情好轉(zhuǎn)，及時(shí)停藥，不要長(zhǎng)期用藥。老人用藥最好“摳門”點(diǎn)思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？影響老年人藥物吸收的胃腸道因素：吸收是指藥物進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。藥物代謝和解毒的主要場(chǎng)所（）心臟B肝臟C.腸功能紊亂：腸蠕動(dòng)減弱/增快藥物引起的不良事件是指在以下的情況中發(fā)生了或者引起了不良后果或者損傷：肝腎功能減退，藥物排泄減慢，不良反應(yīng)和中毒反應(yīng)發(fā)生率高。三、老年人安全用藥的指導(dǎo)影響老年人藥物代謝的主要因素：耐受能力下降，引起低血糖反應(yīng)三、老年人安全用藥的指導(dǎo)老年人最常用的給藥途徑是（）同一種藥物，同一個(gè)劑量，在不同老年人個(gè)體產(chǎn)生的藥效和副作用也有所不同。體位性低血壓老年人因血管運(yùn)動(dòng)中樞的調(diào)節(jié)功能不靈敏，沒有藥物影響，也會(huì)因體位改變產(chǎn)生頭暈。而使用擴(kuò)血管藥、降壓藥、利尿藥等藥物時(shí)更易發(fā)生體位性低血壓。非處方藥的范圍包括感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、助消化藥、抗胃25耳毒性氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、鏈霉素等易在內(nèi)耳積聚，影響耳聽力，甚至導(dǎo)致永久性耳聾。尿潴留使用抗帕金森藥、抗膽堿藥、強(qiáng)效利尿藥等耳毒性26第二節(jié)老年人安全用藥的護(hù)理第二節(jié)老年人安全用藥的護(hù)理27老年人的用藥原則老年人的給藥途徑老年人安全用藥的指導(dǎo)老年人的用藥原則28老年人的用藥原則

老人罹患多種疾病，需要長(zhǎng)期服藥。老人由于機(jī)體組織器官衰變，對(duì)藥物的代謝過(guò)程發(fā)生改變，對(duì)藥物的敏感性、耐受性發(fā)生改變，極易造成蓄積中毒等不良反應(yīng)。老年人的用藥原則老人罹患多種疾病，需要長(zhǎng)29針對(duì)疾病選擇用藥了解老人的病史和用藥史及現(xiàn)用藥情況針對(duì)疾病選擇用藥30盡量減少用藥種類盡量少用藥物，合用的藥物以不超過(guò)3-4種為宜，作用類型相同或副作用相似的藥物合用，更易發(fā)生不良反應(yīng)。盡量減少用藥種類31適當(dāng)?shù)乃幬飫┝?/p>

60歲以上的老年人應(yīng)使用成人劑量的3/4。老人用藥最好“摳門”點(diǎn)×適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坷先擞盟幾詈谩皳搁T”點(diǎn)×32藥物治療要適度急性疾病病情好轉(zhuǎn)，及時(shí)停藥，不要長(zhǎng)期用藥。長(zhǎng)期用藥時(shí)，定期檢查。藥物治療要適度33方案力求個(gè)體化同一種藥物，同一個(gè)劑量，在不同老年人個(gè)體產(chǎn)生的藥效和副作用也有所不同。個(gè)體化用藥是臨床安全、有效用藥的基礎(chǔ)。方案力求個(gè)體化34選擇合適的藥物劑型選擇合適的藥物劑型35合理選擇保健用品1、抗衰老類2、提高免疫力類3、改善腸道功能類4、調(diào)節(jié)三高類在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用合理選擇保健用品36二、老年人的給藥途徑內(nèi)服藥：膠囊、片劑、藥水等。二、老年人的給藥途徑內(nèi)服藥：膠囊、片劑、藥水等。37外用藥：軟膏、栓劑等。（經(jīng)皮給藥）（直腸給藥）外用藥：軟膏、栓劑等。38舌下含服藥：硝酸甘油等。舌下含服藥：硝酸甘油等。39吸入性藥：氣霧劑、粉霧劑等。吸入性藥：40注射用藥：胰島素注射劑。注射用藥：胰島素注射劑。41三、老年人安全用藥的指導(dǎo)1.告知用藥事項(xiàng)2.規(guī)定用藥時(shí)間和服藥間隔3.選擇合適的服藥方法4.藥物的合理放置5.特殊老年人的用藥指導(dǎo)三、老年人安全用藥的指導(dǎo)1.告知用藥事項(xiàng)42第三節(jié)老年人家庭用藥的指導(dǎo)

非處方藥（OTC）是指某些藥物不需要醫(yī)師處方，患者及其家屬可以直接購(gòu)買使用，從而使輕微疾病與慢性疾病等能及時(shí)得到治療和緩解的藥物。第三節(jié)老年人家庭用藥的指導(dǎo)非處方藥（OTC）是指某些43非處方藥的范圍包括感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、助消化藥、抗胃酸藥、消炎藥、維生素、驅(qū)蟲藥、滋補(bǔ)藥、避孕藥、通便藥、外用藥及護(hù)膚保健藥等。非處方藥的范圍包括感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、助消化藥、抗胃44思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？影響老年人藥物分布的主要因素：非處方藥（OTC）是指某些藥物不需要醫(yī)師處方，患者及其家屬可以直接購(gòu)買使用，從而使輕微疾病與慢性疾病等能及時(shí)得到治療和緩解的藥物。內(nèi)服藥：膠囊、片劑、藥水等。三、老年人安全用藥的指導(dǎo)影響老年人藥物代謝的主要因素：老年人因血管運(yùn)動(dòng)中樞的調(diào)節(jié)功能不靈敏，沒有藥物影響，也會(huì)因體位改變產(chǎn)生頭暈。非最合理（次優(yōu)）的處方三、老年人安全用藥的指導(dǎo)二、非處方藥的家庭保管骨質(zhì)疏松、骨折、股骨頭無(wú)菌性壞死；外用藥：軟膏、栓劑等。三、老年人安全用藥的指導(dǎo)舌下含服藥：硝酸甘油等。血漿蛋白減少，影響藥物與血漿蛋白的結(jié)合影響老年人藥物代謝的主要因素：藥物引起的不良事件是指在以下的情況中發(fā)生了或者引起了不良后果或者損傷：脂溶性：地西泮、苯巴比妥同一種藥物，同一個(gè)劑量，在不同老年人個(gè)體產(chǎn)生的藥效和副作用也有所不同。老人由于機(jī)體組織器官衰變，對(duì)藥物的代謝過(guò)程發(fā)生改變，對(duì)藥物的敏感性、耐受性發(fā)生改變，極易造一、非處方藥的用藥指導(dǎo)非處方藥的管理甲類（紅色）乙類（綠色）思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？一、非處方藥的用藥指導(dǎo)非處45選擇非處方藥的一般原則正確選用藥品指導(dǎo)老年人查看外包裝幫助老年人閱讀說(shuō)明書按說(shuō)明書用藥在按說(shuō)明書用藥時(shí)，要區(qū)分“慎用”、“忌用”、“禁用”觀察療效注意不良反應(yīng)選擇非處方藥的一般原則正確選用藥品46二、非處方藥的家庭保管分類放置標(biāo)簽清楚定期檢查安全保存二、非處方藥的家庭保管分類放置47

ReducingAdverseDrugEvent（AED）

減少藥物引起的不良事件

ReducingAdverseDrugEvent48藥物引起的不良事件是指在以下的情況中發(fā)生了或者引起了不良后果或者損傷：1.正常用藥2.不合適用藥3.非最合理（次優(yōu)）的處方4.不順從用藥5.自己決定用藥6.錯(cuò)誤用藥老年人的安全用藥精選課件49國(guó)外數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：79%的65歲以上的老年人都需要吃藥，其中39%需要吃五種甚至更多種的藥物。35%的老人都經(jīng)歷過(guò)藥物引起的不良事件，而且這些事件中有50%都是可以預(yù)防的。老年人中藥物引起不良事件的發(fā)生，使老年人的住院率是年輕人的4倍之多。老年人的安全用藥精選課件50

思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？

思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？51練習(xí)題練習(xí)題52選擇題1.老年人最常用的給藥途徑是（）A.口服給藥B.注射給藥C.舌下含服D.噴霧吸入E.外用給藥2.藥物代謝和解毒的主要場(chǎng)所（）A.心臟B肝臟C.腎臟D.脾.E肺3.60歲以上的老年人應(yīng)使用成人劑量的（）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4E.4/5選擇題53脂溶性：地西泮、苯巴比妥老年人最常用的給藥途徑是（）影響老年人藥物代謝的主要因素：對(duì)抗凝血藥物敏感性的改變↑↑↑一、老年人藥物代謝的特點(diǎn)一般治療量可引起持久的凝血障礙，有自發(fā)性內(nèi)出血的危險(xiǎn)。心臟B肝臟C.氨基糖苷類抗生素，老人用藥最好“摳門”點(diǎn)老年人最常用的給藥途徑是（）肝臟是藥物代謝和解毒的主要場(chǎng)所。老人由于機(jī)體組織器官衰變，對(duì)藥物的代謝過(guò)程發(fā)生改變，對(duì)藥物的敏感性、耐受性發(fā)生改變，極易造影響老年人藥物吸收的胃腸道因素：藥物引起的不良事件是指在以下的情況中發(fā)生了或者引起了不良后果或者損傷：思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？老人罹患多種疾病，需要長(zhǎng)期服藥。指導(dǎo)老年人保管藥物方法不妥的是不用的藥物馬上丟棄C.個(gè)體化用藥是臨床安全、有效用藥的基礎(chǔ)。三、老年人安全用藥的指導(dǎo)正性肌力作用的敏感性↓老年人最常用的給藥途徑是（）氨基糖苷類抗生素，內(nèi)服藥：膠囊、片劑、藥水等。老人由于機(jī)體組織器官衰變，對(duì)藥物的代謝過(guò)程發(fā)生改變，對(duì)藥物的敏感性、耐受性發(fā)生改變，極易造影響老年人藥物分布的主要因素：同一種藥物，同一個(gè)劑量，在不同老年人個(gè)體產(chǎn)生的藥效和副作用也有所不同。個(gè)體化用藥是臨床安全、有效用藥的基礎(chǔ)。老人罹患多種疾病，需要長(zhǎng)期服藥。內(nèi)服藥：膠囊、片劑、藥水等。血漿蛋白減少，影響藥物與血漿蛋白的結(jié)合老人罹患多種疾病，需要長(zhǎng)期服藥。二、老年人藥效學(xué)的特點(diǎn)同一種藥物，同一個(gè)劑量，在不同老年人個(gè)體產(chǎn)生的藥效和副作用也有所不同。非最合理（次優(yōu)）的處方內(nèi)服藥物與外服藥物分開放置急性疾病病情好轉(zhuǎn)，及時(shí)停藥，不要長(zhǎng)期用藥。較易出現(xiàn)副作用：消化性潰瘍、出血、穿孔；肝臟是藥物代謝和解毒的主要場(chǎng)所。思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？4.指導(dǎo)老年人保管藥物方法不妥的是A.定期整理藥柜B.不用的藥物馬上丟棄C.內(nèi)服藥物與外服藥物分開放置D.怕熱的藥物應(yīng)置于冰箱冷藏E.光線對(duì)藥品有影響的應(yīng)裝在有色瓶中蓋緊并放置在陰涼通風(fēng)處5．老年人常見的藥物不良反應(yīng)不包括A.精神癥狀B.體位性低血壓

C.腎毒性D.耳毒性E.尿潴留脂溶性：地西泮、苯巴比妥老年人最常用的給藥途徑是（）4.指54老年人的安全用藥老年人的安全用藥55優(yōu)選老年人的安全用藥優(yōu)選老年人的安全用藥56第一節(jié)概述第一節(jié)概述571.患病率高，一人多病

1.患病率高，一人多病

582.用藥種類多2.用藥種類多593.肝腎功能減退，藥物排泄減慢，不良反應(yīng)和中毒反應(yīng)發(fā)生率高。3.肝腎功能減退，藥物排泄減慢，不良反應(yīng)和中毒反應(yīng)發(fā)生率高。60一、老年人藥物代謝的特點(diǎn)藥物的吸收藥物的分布藥物的代謝藥物的排泄一、老年人藥物代謝的特點(diǎn)藥物的吸收61藥物的吸收：

口服給藥是最常用的給藥途徑。藥物的吸收：

口服給藥是最常用的給藥途徑。62吸收是指藥物進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。影響老年人藥物吸收的胃腸道因素：1.胃酸減少：堿性藥物的吸收、固體藥物的崩解2.胃排空減慢3.腸功能紊亂：腸蠕動(dòng)減弱/增快4.胃腸道血流減少5.膽汁和消化酶分泌減少吸收是指藥物進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。63藥物的分布：

藥物隨血液循環(huán)不斷透出血管轉(zhuǎn)運(yùn)到各器官組織的過(guò)程，稱為分布。

藥物的分布：

藥物隨血液循環(huán)不斷透出血管轉(zhuǎn)運(yùn)到各器官組織的過(guò)64個(gè)體化用藥是臨床安全、有效用藥的基礎(chǔ)。舌下含服藥：硝酸甘油等。耐受能力下降，引起低血糖反應(yīng)個(gè)體化用藥是臨床安全、有效用藥的基礎(chǔ)。耐受能力下降，引起低血糖反應(yīng)60歲以上的老年人應(yīng)使用成人劑量的3/4。外用藥：軟膏、栓劑等。脂溶性：地西泮、苯巴比妥心臟B肝臟C.對(duì)內(nèi)分泌藥物反應(yīng)性的改變↑三、老年人安全用藥的指導(dǎo)指導(dǎo)老年人保管藥物方法不妥的是內(nèi)服藥：膠囊、片劑、藥水等。老年人中藥物引起不良事件的發(fā)生，使老年人的住院率是年輕人的4倍之多。老人罹患多種疾病，需要長(zhǎng)期服藥。盡量少用藥物，合用的藥物以不超過(guò)3-4種為宜，作用類型相同或副作用相似的藥物合用，更易發(fā)生不良反應(yīng)。影響老年人藥物分布的主要因素：1.機(jī)體組成成分的改變：細(xì)胞內(nèi)液↓脂肪組織↑水溶性：對(duì)乙酰氨基酚、地高辛脂溶性：地西泮、苯巴比妥個(gè)體化用藥是臨床安全、有效用藥的基礎(chǔ)。影響老年人藥物分布的主652.血漿蛋白減少，影響藥物與血漿蛋白的結(jié)合例如：華法林2.血漿蛋白減少，影響藥物與血漿蛋白的結(jié)合66藥物的代謝：藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)變化。肝臟是藥物代謝和解毒的主要場(chǎng)所。影響老年人藥物代謝的主要因素：1.肝臟重量減輕2.功能性肝細(xì)胞數(shù)量減少3.肝臟血流量減少藥物的代謝：67藥物的排泄：腎臟是藥物的主要排泄器官。影響老年人藥物排泄的主要因素：1.腎血流量減少↓50%2.腎小球?yàn)V過(guò)率降低↓50%3.腎小管的主動(dòng)分泌功能和重吸收功能降低→影響藥物排泄，使藥物在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生不良反應(yīng)和中毒。藥物的排泄：68二、老年人藥效學(xué)的特點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性改變例如：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)痛藥二、老年人藥效學(xué)的特點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性改變69對(duì)心血管系統(tǒng)藥物反應(yīng)的改變例如：洋地黃類藥物正性肌力作用的敏感性↓毒性反應(yīng)的敏感性↑對(duì)心血管系統(tǒng)藥物反應(yīng)的改變70了解老人的病史和用藥史及現(xiàn)用藥情況第三節(jié)老年人家庭用藥的指導(dǎo)脂溶性：地西泮、苯巴比妥心臟B肝臟C.思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？長(zhǎng)期用藥時(shí)，定期檢查。三、老年人安全用藥的指導(dǎo)急性疾病病情好轉(zhuǎn)，及時(shí)停藥，不要長(zhǎng)期用藥。對(duì)抗凝血藥物敏感性的改變↑↑↑腎小管的主動(dòng)分泌功能和重吸收功能降低指導(dǎo)老年人保管藥物方法不妥的是老年人因血管運(yùn)動(dòng)中樞的調(diào)節(jié)功能不靈敏，沒有藥物影響，也會(huì)因體位改變產(chǎn)生頭暈。二、非處方藥的家庭保管影響老年人藥物吸收的胃腸道因素：腸功能紊亂：腸蠕動(dòng)減弱/增快影響老年人藥物代謝的主要因素：指導(dǎo)老年人保管藥物方法不妥的是非處方藥的范圍包括感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、助消化藥、抗胃酸藥、消炎藥、維生素、驅(qū)蟲藥、滋補(bǔ)藥、避孕藥、通便藥、外用藥及護(hù)膚保健藥等。藥物引起的不良事件是指在以下的情況中發(fā)生了或者引起了不良后果或者損傷：了解老人的病史和用藥史及現(xiàn)用藥情況71對(duì)抗凝血藥物敏感性的改變↑↑↑一般治療量可引起持久的凝血障礙，有自發(fā)性內(nèi)出血的危險(xiǎn)。對(duì)抗凝血藥物敏感性的改變↑↑↑72對(duì)內(nèi)分泌藥物反應(yīng)性的改變↑1.糖皮質(zhì)激素類制劑較易出現(xiàn)副作用：消化性潰瘍、出血、穿孔；骨質(zhì)疏松、骨折、股骨頭無(wú)菌性壞死；白內(nèi)障等。2.胰島素耐受能力下降，引起低血糖反應(yīng)對(duì)內(nèi)分泌藥物反應(yīng)性的改變↑73三、老年人常見的藥物不良反應(yīng)三、老年人常見的藥物不良反應(yīng)74藥物的不良反應(yīng)是指藥物在常規(guī)用量情況下，由于藥物或藥物相互作用而發(fā)生意外的、與防治目的無(wú)關(guān)的不利或有害反應(yīng)，包括藥物的副作用、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等。老人對(duì)藥物常用劑量和藥物間相互作用的敏感性增加藥物的不良反應(yīng)是指藥物在常規(guī)用量情況下，由于藥物或藥物相互作75老年人的安全用藥精選課件76患者年齡（歲）不良反應(yīng)發(fā)生率（%）50~598.160~6910.770~7921.380~8918.6患者年齡（歲）不良反應(yīng)發(fā)生率（%）50~598.160~6977常見的不良反應(yīng)精神癥狀引起精神錯(cuò)亂、抑郁和癡呆等。常見的不良反應(yīng)精神癥狀78非處方藥的范圍包括感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、助消化藥、抗胃酸藥、消炎藥、維生素、驅(qū)蟲藥、滋補(bǔ)藥、避孕藥、通便藥、外用藥及護(hù)膚保健藥等。注射用藥：胰島素注射劑。三、老年人安全用藥的指導(dǎo)肝腎功能減退，藥物排泄減慢，不良反應(yīng)和中毒反應(yīng)發(fā)生率高。盡量少用藥物，合用的藥物以不超過(guò)3-4種為宜，作用類型相同或副作用相似的藥物合用，更易發(fā)生不良反應(yīng)。急性疾病病情好轉(zhuǎn)，及時(shí)停藥，不要長(zhǎng)期用藥。老人用藥最好“摳門”點(diǎn)思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？影響老年人藥物吸收的胃腸道因素：吸收是指藥物進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。藥物代謝和解毒的主要場(chǎng)所（）心臟B肝臟C.腸功能紊亂：腸蠕動(dòng)減弱/增快藥物引起的不良事件是指在以下的情況中發(fā)生了或者引起了不良后果或者損傷：肝腎功能減退，藥物排泄減慢，不良反應(yīng)和中毒反應(yīng)發(fā)生率高。三、老年人安全用藥的指導(dǎo)影響老年人藥物代謝的主要因素：耐受能力下降，引起低血糖反應(yīng)三、老年人安全用藥的指導(dǎo)老年人最常用的給藥途徑是（）同一種藥物，同一個(gè)劑量，在不同老年人個(gè)體產(chǎn)生的藥效和副作用也有所不同。體位性低血壓老年人因血管運(yùn)動(dòng)中樞的調(diào)節(jié)功能不靈敏，沒有藥物影響，也會(huì)因體位改變產(chǎn)生頭暈。而使用擴(kuò)血管藥、降壓藥、利尿藥等藥物時(shí)更易發(fā)生體位性低血壓。非處方藥的范圍包括感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、助消化藥、抗胃79耳毒性氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、鏈霉素等易在內(nèi)耳積聚，影響耳聽力，甚至導(dǎo)致永久性耳聾。尿潴留使用抗帕金森藥、抗膽堿藥、強(qiáng)效利尿藥等耳毒性80第二節(jié)老年人安全用藥的護(hù)理第二節(jié)老年人安全用藥的護(hù)理81老年人的用藥原則老年人的給藥途徑老年人安全用藥的指導(dǎo)老年人的用藥原則82老年人的用藥原則

老人罹患多種疾病，需要長(zhǎng)期服藥。老人由于機(jī)體組織器官衰變，對(duì)藥物的代謝過(guò)程發(fā)生改變，對(duì)藥物的敏感性、耐受性發(fā)生改變，極易造成蓄積中毒等不良反應(yīng)。老年人的用藥原則老人罹患多種疾病，需要長(zhǎng)83針對(duì)疾病選擇用藥了解老人的病史和用藥史及現(xiàn)用藥情況針對(duì)疾病選擇用藥84盡量減少用藥種類盡量少用藥物，合用的藥物以不超過(guò)3-4種為宜，作用類型相同或副作用相似的藥物合用，更易發(fā)生不良反應(yīng)。盡量減少用藥種類85適當(dāng)?shù)乃幬飫┝?/p>

60歲以上的老年人應(yīng)使用成人劑量的3/4。老人用藥最好“摳門”點(diǎn)×適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坷先擞盟幾詈谩皳搁T”點(diǎn)×86藥物治療要適度急性疾病病情好轉(zhuǎn)，及時(shí)停藥，不要長(zhǎng)期用藥。長(zhǎng)期用藥時(shí)，定期檢查。藥物治療要適度87方案力求個(gè)體化同一種藥物，同一個(gè)劑量，在不同老年人個(gè)體產(chǎn)生的藥效和副作用也有所不同。個(gè)體化用藥是臨床安全、有效用藥的基礎(chǔ)。方案力求個(gè)體化88選擇合適的藥物劑型選擇合適的藥物劑型89合理選擇保健用品1、抗衰老類2、提高免疫力類3、改善腸道功能類4、調(diào)節(jié)三高類在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用合理選擇保健用品90二、老年人的給藥途徑內(nèi)服藥：膠囊、片劑、藥水等。二、老年人的給藥途徑內(nèi)服藥：膠囊、片劑、藥水等。91外用藥：軟膏、栓劑等。（經(jīng)皮給藥）（直腸給藥）外用藥：軟膏、栓劑等。92舌下含服藥：硝酸甘油等。舌下含服藥：硝酸甘油等。93吸入性藥：氣霧劑、粉霧劑等。吸入性藥：94注射用藥：胰島素注射劑。注射用藥：胰島素注射劑。95三、老年人安全用藥的指導(dǎo)1.告知用藥事項(xiàng)2.規(guī)定用藥時(shí)間和服藥間隔3.選擇合適的服藥方法4.藥物的合理放置5.特殊老年人的用藥指導(dǎo)三、老年人安全用藥的指導(dǎo)1.告知用藥事項(xiàng)96第三節(jié)老年人家庭用藥的指導(dǎo)

非處方藥（OTC）是指某些藥物不需要醫(yī)師處方，患者及其家屬可以直接購(gòu)買使用，從而使輕微疾病與慢性疾病等能及時(shí)得到治療和緩解的藥物。第三節(jié)老年人家庭用藥的指導(dǎo)非處方藥（OTC）是指某些97非處方藥的范圍包括感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、助消化藥、抗胃酸藥、消炎藥、維生素、驅(qū)蟲藥、滋補(bǔ)藥、避孕藥、通便藥、外用藥及護(hù)膚保健藥等。非處方藥的范圍包括感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、助消化藥、抗胃98思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？影響老年人藥物分布的主要因素：非處方藥（OTC）是指某些藥物不需要醫(yī)師處方，患者及其家屬可以直接購(gòu)買使用，從而使輕微疾病與慢性疾病等能及時(shí)得到治療和緩解的藥物。內(nèi)服藥：膠囊、片劑、藥水等。三、老年人安全用藥的指導(dǎo)影響老年人藥物代謝的主要因素：老年人因血管運(yùn)動(dòng)中樞的調(diào)節(jié)功能不靈敏，沒有藥物影響，也會(huì)因體位改變產(chǎn)生頭暈。非最合理（次優(yōu)）的處方三、老年人安全用藥的指導(dǎo)二、非處方藥的家庭保管骨質(zhì)疏松、骨折、股骨頭無(wú)菌性壞死；外用藥：軟膏、栓劑等。三、老年人安全用藥的指導(dǎo)舌下含服藥：硝酸甘油等。血漿蛋白減少，影響藥物與血漿蛋白的結(jié)合影響老年人藥物代謝的主要因素：藥物引起的不良事件是指在以下的情況中發(fā)生了或者引起了不良后果或者損傷：脂溶性：地西泮、苯巴比妥同一種藥物，同一個(gè)劑量，在不同老年人個(gè)體產(chǎn)生的藥效和副作用也有所不同。老人由于機(jī)體組織器官衰變，對(duì)藥物的代謝過(guò)程發(fā)生改變，對(duì)藥物的敏感性、耐受性發(fā)生改變，極易造一、非處方藥的用藥指導(dǎo)非處方藥的管理甲類（紅色）乙類（綠色）思考：ADE與藥物不良反應(yīng)的區(qū)別？一、非處方藥的用藥指導(dǎo)非處99選擇非處方藥的一般原則正確選用藥品指導(dǎo)老年人查看外包裝幫助老年人閱讀說(shuō)明書按說(shuō)明書用藥在按說(shuō)明書用藥時(shí)，要區(qū)分“慎用”、“忌用”、“禁用”觀察療效注意不良反應(yīng)選擇非處方藥的一般原則正確選用藥品100二、非處方藥的家庭保管分類放置標(biāo)簽清楚定期檢查安全保存二、非處方藥的家庭保管分類放置101

ReducingAdverseDrugEvent（AED）

減少藥物引起的不良事件

ReducingAdverseDrugEvent102藥物引起的不良事件是指在以下的情況中發(fā)生了或者引起了不良后果或者損傷：1.正常用藥2.不合適用藥3.非最合理（次優(yōu)）的處方4.不順從用藥5.自己決定用藥6.錯(cuò)誤用藥老年人的安全用藥精選課件103國(guó)外數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：79%的65歲以上的老年人都需要吃藥，其中39%需要吃五種甚至更多種的藥物。35%的老人都經(jīng)歷過(guò)藥物引起的不良事件，而且這些事件中有50%都是可以預(yù)防的。老年人中藥物引起不良事件的發(fā)生，使