危急值幻燈課件

臨床檢驗危機值

常用指標及其意義臨床檢驗危機值

常用指標及其意義什么是危急值？是指檢驗結果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能處于生命的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)師及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者的生命。當這種試驗結果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如能給予及時、有效的治療，患者生命可以得到挽救；否則就可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救時機，因此把這種有可能危及患者安全或生命的試驗數(shù)值稱為危急值。什么是危急值？是指檢驗結果與正常參考范圍偏離較大目前提供的危急值項目和范圍

項目正常值范圍

危急值范圍鉀3.5～5.3mmol/L

<2.8mmol/L；>6.5mmol/L鈉136-145mmol/L

<110mmol/L；>165mmol/L鈣2.1～2.6mmol/L

<1.6mmol/L；>3.5mmol/L血糖3.6～6.11mmol/L

<2.2mmol/L；>10.8mmol/LPTAPTT11-15sec28-43sec>30>80pCO235-45mmHg>90mmHg

目前提供的危急值項目和范圍 項目正常值范圍危急值目前提供的危急值項目和范圍項目正常值范圍

危急值范圍尿素2.3-7.8mmol/L30mmol/L肌酐50-120μmol/l900μmol/lALT谷丙轉氨酶0～40U/L>

900U/L白細胞計數(shù)（4.0～10）×109/L

<1.5×109

/L

>28×109/L血紅蛋白成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L

小于40g/L

大于200g/L

血小板（100～320）×109/L<

30×109/L

>

1000×109/L

目前提供的危急值項目和范圍項目常用危急值區(qū)間及其意義一、鉀（K）：

參考值：3.5～5.3mmol/L《2.8mmol/L，肌無力，ECG：早期T波降低、扁平或倒置，隨后出現(xiàn)ST降低、QT間期延長和U波。呼吸肌麻痹心臟傳導阻滯和節(jié)律異常,應予補鉀治療。

》

6.5mmol/L：首先應排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。ECG：T波高尖。心臟驟停

、心律失常，透析治療。常用危急值區(qū)間及其意義一、鉀（K）：

常用危急值區(qū)間及其意義二、鈉(Na)：

參考值135-145mmol/L

《110mmol/L，低鈉血癥時多合并缺水，但缺鈉更嚴重，再加上細胞外水分進入細胞內(nèi)，導致循環(huán)血量進一步減少，低血容量性休克

大量補液+高滲鹽水5%氯化鈉200-300ml靜滴。

》165mmol/L，高鈉血癥時多合并缺水，但缺水更嚴重，此值高于參考范圍上限，腦細胞缺水所致腦功能障礙補液:5%G或0.45%氯化鈉常用危急值區(qū)間及其意義二、鈉(Na)：

參考值13常用危急值區(qū)間及其意義三、鈣（Ca）：

參考值：2.1～2.6mmol/L

《

1.6mmol/L，神經(jīng)肌肉接頭興奮性增強：可引起手足抽搐，肌強直等嚴重情況，去除病因。10%葡萄糖酸鈣20ml靜注，必要時8-12小時后重復給藥。

》3.5mmol/L，神經(jīng)肌肉接頭興奮性降低：乏力、淡漠、腱反射減弱；抑制心肌興奮性、傳導性，致心臟驟停。去除病因，低鈣飲食。常用危急值區(qū)間及其意義三、鈣（Ca）：

參考值：2常用危急值區(qū)間及其意義四、葡萄糖（Glu）：

參考值：3.6～6.11mmol/L

<2.2mmol/L：可造成低血糖休克，甚至危及生命。補充葡萄糖。

>25mmol/L，高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴重脫水和酮中毒。補液、降血糖、維持電解質平衡。常用危急值區(qū)間及其意義四、葡萄糖（Glu）：

常用危急值區(qū)間及其意義五、二氧化碳分壓（pCO2）參考值：動脈血35~45mmHg>90mmHg，pCO2輕度增高可刺激呼吸中樞，過高抑制呼吸中樞形成呼吸衰竭的危險。吸氧，機械通氣。常用危急值區(qū)間及其意義五、二氧化碳分壓（pCO2）常用危急值區(qū)間及其意義六、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）：參考值：0～40U/L（37℃）

>

900U/L

通常與急性嚴重肝細胞損傷有關，如中毒性肝炎、急性、亞急性肝壞死、肝性休克等。常用危急值區(qū)間及其意義六、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）：常用危急值區(qū)間及其意義七、白細胞計數(shù)：

參考值：（4～10）×109/L

<

1.5×109/L，病人有高度易感染性，應采取相應的預防性治療及預防感染措施。

>

28×109/L，提示可能為白血病，應進行白細胞分類，觀察外周血涂片和進行骨髓檢查。

常用危急值區(qū)間及其意義七、白細胞計數(shù)：

參考值：（4常用危急值區(qū)間及其意義八、血紅蛋白（HGB）：

參考值：成年男性120～160g/L

成年女性110～150g/L

《40g/L，但應考慮病人的臨床狀況，如對患充血性心功能不全的患者，則不應輸血。

》

200g/LHb，無論是真性或繼發(fā)性紅細胞增多癥，均必須立即施行減少血容量治療。

常用危急值區(qū)間及其意義八、血紅蛋白（HGB）：

參常用危急值區(qū)間及其意義九、血小板（PLT）：

參考值：（100～320）×109/L<

30×109/L，可致自發(fā)性出血。>

1000×109/L高于此值常出現(xiàn)血栓，若此種血小板增多屬于非一過性的，則應給予抗血小板藥治療。常用危急值區(qū)間及其意義九、血小板（PLT）：

參考常用危急值區(qū)間及其意義十、尿素參考值：2.3-7.8mmol/L肌酐參考值：50-120μmol/l尿素》30mmol/L或肌酐》900μmol/l，提示腎功能不全，需透析治療。>常用危急值區(qū)間及其意義十、尿素參考值：2.3-7.8m常用危急值區(qū)間及其意義十一、總膽紅素參考值：0-20μmol/l＞340μmol/l，膽紅素腦病換血療法。常用危急值區(qū)間及其意義十一、總膽紅素常用危急值區(qū)間及其意義十二1、活化的部分凝血活酶時間（APTT）參考值：28-43sec＞80，提示內(nèi)源性凝血系統(tǒng)處于高凝狀態(tài)，嚴重的出血傾向。2、血漿凝血酶原時間（PT）參考值：11-15sec＞30，提示外源性凝血系統(tǒng)處于高凝狀態(tài)，嚴重的出血傾向。常用危急值區(qū)間及其意義十二歸納危急值不是一組一成不變的臨床提示數(shù)據(jù)，它可以根據(jù)各醫(yī)院的具體情況而擬定出不同的危急值。危急值逐步趨于制度化，任何一家具有收治能力的醫(yī)院都應該有自己的危急值報告制度。危急值可根據(jù)臨床具體情況進行定期維護。危急值制度的合理運用可降低臨床風險。歸納危急值不是一組一成不變的臨床提示數(shù)據(jù)，它可以根據(jù)各醫(yī)院的放射科危急值項目1、腦疝2.腦干出血3、急性肺栓塞4、急性主動脈夾層動脈瘤5、氣胸6、氣腹放射科危急值項目1、腦疝謝謝觀賞謝謝觀賞危急值幻燈課件臨床檢驗危機值

常用指標及其意義臨床檢驗危機值

常用指標及其意義什么是危急值？是指檢驗結果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能處于生命的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)師及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者的生命。當這種試驗結果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如能給予及時、有效的治療，患者生命可以得到挽救；否則就可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救時機，因此把這種有可能危及患者安全或生命的試驗數(shù)值稱為危急值。什么是危急值？是指檢驗結果與正常參考范圍偏離較大目前提供的危急值項目和范圍

項目正常值范圍

危急值范圍鉀3.5～5.3mmol/L

<2.8mmol/L；>6.5mmol/L鈉136-145mmol/L

<110mmol/L；>165mmol/L鈣2.1～2.6mmol/L

<1.6mmol/L；>3.5mmol/L血糖3.6～6.11mmol/L

<2.2mmol/L；>10.8mmol/LPTAPTT11-15sec28-43sec>30>80pCO235-45mmHg>90mmHg

目前提供的危急值項目和范圍 項目正常值范圍危急值目前提供的危急值項目和范圍項目正常值范圍

危急值范圍尿素2.3-7.8mmol/L30mmol/L肌酐50-120μmol/l900μmol/lALT谷丙轉氨酶0～40U/L>

900U/L白細胞計數(shù)（4.0～10）×109/L

<1.5×109

/L

>28×109/L血紅蛋白成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L

小于40g/L

大于200g/L

血小板（100～320）×109/L<

30×109/L

>

1000×109/L

目前提供的危急值項目和范圍項目常用危急值區(qū)間及其意義一、鉀（K）：

參考值：3.5～5.3mmol/L《2.8mmol/L，肌無力，ECG：早期T波降低、扁平或倒置，隨后出現(xiàn)ST降低、QT間期延長和U波。呼吸肌麻痹心臟傳導阻滯和節(jié)律異常,應予補鉀治療。

》

6.5mmol/L：首先應排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。ECG：T波高尖。心臟驟停

、心律失常，透析治療。常用危急值區(qū)間及其意義一、鉀（K）：

常用危急值區(qū)間及其意義二、鈉(Na)：

參考值135-145mmol/L

《110mmol/L，低鈉血癥時多合并缺水，但缺鈉更嚴重，再加上細胞外水分進入細胞內(nèi)，導致循環(huán)血量進一步減少，低血容量性休克

大量補液+高滲鹽水5%氯化鈉200-300ml靜滴。

》165mmol/L，高鈉血癥時多合并缺水，但缺水更嚴重，此值高于參考范圍上限，腦細胞缺水所致腦功能障礙補液:5%G或0.45%氯化鈉常用危急值區(qū)間及其意義二、鈉(Na)：

參考值13常用危急值區(qū)間及其意義三、鈣（Ca）：

參考值：2.1～2.6mmol/L

《

1.6mmol/L，神經(jīng)肌肉接頭興奮性增強：可引起手足抽搐，肌強直等嚴重情況，去除病因。10%葡萄糖酸鈣20ml靜注，必要時8-12小時后重復給藥。

》3.5mmol/L，神經(jīng)肌肉接頭興奮性降低：乏力、淡漠、腱反射減弱；抑制心肌興奮性、傳導性，致心臟驟停。去除病因，低鈣飲食。常用危急值區(qū)間及其意義三、鈣（Ca）：

參考值：2常用危急值區(qū)間及其意義四、葡萄糖（Glu）：

參考值：3.6～6.11mmol/L

<2.2mmol/L：可造成低血糖休克，甚至危及生命。補充葡萄糖。

>25mmol/L，高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴重脫水和酮中毒。補液、降血糖、維持電解質平衡。常用危急值區(qū)間及其意義四、葡萄糖（Glu）：

常用危急值區(qū)間及其意義五、二氧化碳分壓（pCO2）參考值：動脈血35~45mmHg>90mmHg，pCO2輕度增高可刺激呼吸中樞，過高抑制呼吸中樞形成呼吸衰竭的危險。吸氧，機械通氣。常用危急值區(qū)間及其意義五、二氧化碳分壓（pCO2）常用危急值區(qū)間及其意義六、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）：參考值：0～40U/L（37℃）

>

900U/L

通常與急性嚴重肝細胞損傷有關，如中毒性肝炎、急性、亞急性肝壞死、肝性休克等。常用危急值區(qū)間及其意義六、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）：常用危急值區(qū)間及其意義七、白細胞計數(shù)：

參考值：（4～10）×109/L

<

1.5×109/L，病人有高度易感染性，應采取相應的預防性治療及預防感染措施。

>

28×109/L，提示可能為白血病，應進行白細胞分類，觀察外周血涂片和進行骨髓檢查。

常用危急值區(qū)間及其意義七、白細胞計數(shù)：

參考值：（4常用危急值區(qū)間及其意義八、血紅蛋白（HGB）：

參考值：成年男性120～160g/L

成年女性110～150g/L

《40g/L，但應考慮病人的臨床狀況，如對患充血性心功能不全的患者，則不應輸血。

》

200g/LHb，無論是真性或繼發(fā)性紅細胞增多癥，均必須立即施行減少血容量治療。

常用危急值區(qū)間及其意義八、血紅蛋白（HGB）：

參常用危急值區(qū)間及其意義九、血小板（PLT）：

參考值：（100～320）×109/L<

30×109/L，可致自發(fā)性出血。>

1000×109/L高于此值常出現(xiàn)血栓，若此種血小板增多屬于非一過性的，則應給予抗血小板藥治療