小兒推拿職業(yè)班基礎(chǔ)串講課件第一、二、三章

小兒推拿保健師培訓(xùn)小兒推拿保健師培訓(xùn)一小兒推拿基礎(chǔ)知識一小兒推拿基礎(chǔ)知識第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史小兒推拿概述小兒推拿學(xué)是推拿學(xué)的一個重要分支。小兒推拿古稱小兒按摩，是在中醫(yī)基本理論和相關(guān)臨床知識的指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理病理特點，研究在其體表特定的穴位或部位施以手法，以防治疾病或助長益智的一種外治療法，是一門獨具特色的中醫(yī)臨床學(xué)科。小兒推拿是中醫(yī)推拿學(xué)科的重要組成部分，隨著兒科學(xué)理論體系的建立和推拿臨床的廣泛應(yīng)用而逐步形成。本學(xué)科的發(fā)展經(jīng)歷了如下幾個階段。第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史小兒推拿概述小兒推拿學(xué)是推拿第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史一、秦漢時期——小兒推拿的萌芽時期 在秦漢時期，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要階段。中醫(yī)理論的基本框架和臨床治療學(xué)的基本原則均是在此時期構(gòu)筑和奠定。小兒推拿在此時期，隨著推拿學(xué)和兒科學(xué)的出現(xiàn)而開始萌芽。此時出現(xiàn)了最早的兒科醫(yī)生和兒科病歷。以湯匙邊摩拭病變部位治療小兒驚風(fēng)抽搐，后世的刮痧療法應(yīng)屬此類。同時也為小兒推拿使用介質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史一、秦漢時期——小兒推拿的萌芽時期 第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史二、晉唐宋元時期——小兒推拿的奠基時期

晉唐時期，是推拿學(xué)發(fā)展的重要發(fā)展階段，小兒推拿也散見其中。晉代葛洪在《肘后備急方》中首創(chuàng)了指針法、捏脊法、顛簸法等手法如今仍廣泛應(yīng)用于小兒推拿的臨床治療中。到了隋唐時期，按摩已成為國家醫(yī)學(xué)教育的四大科目之一。隋唐以前推拿無成人和小兒之分。宋元時期，太醫(yī)局取消了隋唐以來存在了近400年的按摩科。在小兒推拿方面，出現(xiàn)了運用掐法治療新生兒破傷風(fēng)的最早記載，北宋沈括《良方》10卷，記載了用掐法治療臍風(fēng)。

《小兒藥證直訣》書將小兒的生理病理特點概括為“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”，第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史二、晉唐宋元時期——小兒推拿的奠基時第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史三、明清時期——小兒推拿的形成時期 明清時期，中醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了顯著發(fā)展，推拿學(xué)也日趨成熟，其中最主要的表現(xiàn)就是小兒推拿形成了自己的獨立學(xué)術(shù)體系，而這正是基于兒科學(xué)理論體系的建立和推拿臨床的廣泛應(yīng)用。真正形成小兒推拿獨立的學(xué)術(shù)體系則是在明代中后期，其主要標志就是《小兒按摩經(jīng)》、《小兒推拿秘旨》、《小兒推拿秘訣》這三部小兒推拿專著的相繼問世。其中，《小兒按摩經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的小兒推拿專著。小兒推拿獨成體系和快速發(fā)展主要在明清時期尤其是明末清初，小兒推拿流傳至今并廣泛應(yīng)用于臨床，和這一時期的學(xué)術(shù)發(fā)展水平密不可分。第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史三、明清時期——小兒推拿的形成時期 第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史四、近代現(xiàn)代——小兒推拿的發(fā)展時期 民國時期，曾一度“廢止舊醫(yī)”，使得推拿只能以散落民間的形式存在和發(fā)展。使得推拿學(xué)科當(dāng)然也包括小兒推拿按照各自地域流行特點和民間要求形成了各具特色的推拿流派，如湘西的劉氏小兒推拿、山東的小兒推拿就至少有三個流派（三字經(jīng)、孫重三、張漢臣）、海派兒科推拿、北京小兒捏脊流派等，期間仍有不少小兒推拿著作問世。在臨床方面，從20世紀50年代起，臨床逐步應(yīng)用推拿治療小兒蛔蟲性腸梗阻、小兒腹瀉（嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉）、小兒厭食等病并進行規(guī)范的臨床療效觀察和研究，并對其療效和作用機制運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段加以證實。以上這些均有力地推動了小兒推拿學(xué)術(shù)的快速發(fā)展。十二五全國小兒推拿統(tǒng)編教材正在編寫當(dāng)中。第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史四、近代現(xiàn)代——小兒推拿的發(fā)展時期 第二節(jié)小兒推拿的作用原理

1.調(diào)整作用

推拿按摩治療小兒常見疾病的原理，主要是通過手法調(diào)和營衛(wèi)，疏通經(jīng)絡(luò)，使小兒機體的陰陽平衡，氣血暢通，達到推陳出新的目的。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究，通過推拿按摩的機械刺激，作用于小兒機體的各組織器官，促使物質(zhì)代謝旺盛，增強小兒機體的抵抗力，使失去平衡的機體轉(zhuǎn)化為新的動態(tài)平衡，從而達到治愈小兒疾病的目的。第二節(jié)小兒推拿的作用原理1.調(diào)整作用推拿按摩治療第二節(jié)小兒推拿的作用原理2.摩擦作用推拿按摩最先接觸皮膚，對皮膚直接產(chǎn)生摩擦作用。皮膚里的皮脂腺、汗腺、豐富的毛細血管、淋巴管和末梢神經(jīng)對身體起著保護、分泌、調(diào)節(jié)體溫等作用。推拿按摩摩擦皮膚能使皮膚表層衰老的細胞脫落，改善皮膚的呼吸，有利于腺體的分泌。較重的推拿按摩手法可使皮膚產(chǎn)生一種類組胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)能活躍皮膚的血管和神經(jīng)，使毛細血管擴張，血液的流量加大，從而改善皮膚的營養(yǎng)，并可使局部溫度升髙，通過末梢神經(jīng)傳到中樞，影響小兒整個機體。第二節(jié)小兒推拿的作用原理2.摩擦作用推拿按摩最先接第二節(jié)小兒推拿的作用原理3.對肌肉和關(guān)節(jié)的增強作用推拿按摩能提髙肌肉的張力及工作能力，降低疲勞及肌肉萎縮度，在一定程度上還影響細胞的膠質(zhì)狀態(tài)。推拿按摩能使肌群獲得更多的血液，使肌肉中的含糖量增高，并可增強肌肉的代謝，改善肌肉的營養(yǎng)，因此推拿按摩對治療和預(yù)防肌肉疲勞、小兒麻痹后遺癥的肌肉萎縮、肌攣縮等都有較好的效果。第二節(jié)小兒推拿的作用原理3.對肌肉和關(guān)節(jié)的增強作用第二節(jié)小兒推拿的作用原理4.對代謝的作用推拿按摩能使尿量增加，機體內(nèi)的蛋白分解物——尿酸、尿素等同時排出體外，隨之尿氮的排泄量也增加。在全身和腹部推拿按摩后，氧的需要量增加10%?15%，相應(yīng)的二氧化碳排泄量也增加。第二節(jié)小兒推拿的作用原理4.對代謝的作用推拿按摩第二節(jié)小兒推拿的作用原理5.對呼吸系統(tǒng)的作用直接在小兒胸部及相應(yīng)部位推拿按摩，可使呼吸加深。推拿按摩治療機體不同部位，通過反射活動也能使呼吸加深。如推拿按摩治療小兒肺炎，經(jīng)過選用不同的手法推拿按摩后，肺部啰音很快消失。第二節(jié)小兒推拿的作用原理5.對呼吸系統(tǒng)的作用直接第二節(jié)小兒推拿的作用原理6.對消化系統(tǒng)的作用

運用各種不同類型的推拿按摩手法于小兒腹部,能直接調(diào)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)。一般推拿按摩可使內(nèi)臟神經(jīng)興奮，胃腸內(nèi)壁肌肉的張力增加，消化腺的分泌活躍，胃腸蠕動增強，消化功能顯著改善。消化系統(tǒng)的分泌功能降低時，在腹部用較重推拿按摩法治療較為適宜，分泌功能升高時用中、輕度推拿按摩手法較為適宜。對于小兒腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、疳積等都可采用推拿按摩治療。第二節(jié)小兒推拿的作用原理6.對消化系統(tǒng)的作用運用第二節(jié)小兒推拿的作用原理7.對循環(huán)系統(tǒng)的作用推拿按摩可加速靜脈血液和淋巴液的回流，被推拿按摩部位的毛細血管通透性增強，血液流速加快、流量加大，給組織營養(yǎng)以良好的條件，對水腫和損傷部位的水腫可以促進其吸收。推拿按摩后血液內(nèi)的紅細胞、白細胞、血紅蛋白都有明顯變化。推拿按摩可改善血管彈性，使大循環(huán)中動脈血管的阻力降低，因此可減輕心臟的負擔(dān)。對高血壓病人進行腹部推拿按摩，能降低血壓。第二節(jié)小兒推拿的作用原理7.對循環(huán)系統(tǒng)的作用推拿按第二節(jié)小兒推拿的作用原理8.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用推拿按摩對神經(jīng)系統(tǒng)的作用，是由于神經(jīng)反射而引起的，用不同的推拿按摩手法和不同的刺激強度，對神經(jīng)系統(tǒng)所起的作用就不同，輕手法有鎮(zhèn)靜、抑制作用，中、重度手法有興奮作用,過強的推拿按摩手法反而使神經(jīng)抑制。推拿按摩對自主神經(jīng)有很大的影響，因此推拿按摩手法能引起內(nèi)臟、血管、腺體等功能活動的改變。對精神方面的作用，也是不能忽視的。推拿按摩與神經(jīng)節(jié)段性反射也有一定的關(guān)系，如推拿按摩治療頸及上背部時，對頸、胸部器官及治療腰、臀部時對應(yīng)的盆腔器官等的活動都有一定影響。第二節(jié)小兒推拿的作用原理8.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用推拿按二人體解剖學(xué)基礎(chǔ)二人體解剖學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)人體解剖學(xué)概述一、解剖學(xué)姿勢身體直立，兩眼向正前方平視，兩臂自然下垂，手掌向前，兩腳并攏，腳尖向前。第一節(jié)人體解剖學(xué)概述一、解剖學(xué)姿勢身體直立，兩眼向第一節(jié)人體解剖學(xué)概述二、解剖學(xué)方位術(shù)語1、上、下：近頭側(cè)者為上，遠離頭者為下2、前、后：近腹面為前，近背面為后3、內(nèi)、外：近內(nèi)腔為內(nèi)，遠離內(nèi)腔為外4、內(nèi)側(cè)、外側(cè)：近正中線為內(nèi)側(cè)，遠離正中線為外側(cè)5、深、淺：近皮膚者為淺，遠者為深。6、近側(cè)、遠側(cè)：近軀干為者近側(cè)，遠離者為遠側(cè)。第一節(jié)人體解剖學(xué)概述二、解剖學(xué)方位術(shù)語1、上、下：近頭側(cè)第一節(jié)人體解剖學(xué)概述

四、人體解剖系統(tǒng)從人體生理功能來說，人體有以下九大系統(tǒng)組成：運動系統(tǒng),消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。第一節(jié)人體解剖學(xué)概述四、人體解剖系統(tǒng)從人體生理功第一節(jié)人體解剖學(xué)概述三、人體切面術(shù)語1、矢狀面：從前后方向沿人體的長軸將人體切為左右兩部分的切面。2、橫切面：與人體或器官的長軸垂直的切面。3、額狀面：從左右方向?qū)⑷梭w切為前后兩部分的切面。第一節(jié)人體解剖學(xué)概述三、人體切面術(shù)語1、矢狀面：從前后方第一節(jié)人體解剖學(xué)概述五、運動系統(tǒng)

運動系統(tǒng)包括骨、骨連接和骨骼肌三部分。骨在成人為206塊，約占人體1/5?？煞譃轱B骨、軀干骨、上肢骨、下肢骨。

1、骨的形態(tài)：長骨短骨扁骨不規(guī)則骨

2、骨的構(gòu)造：每個骨塊都由骨質(zhì)、骨髓、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成。并有神經(jīng)、血管分布。

3、關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)有⑴關(guān)節(jié)面⑵關(guān)節(jié)囊⑶關(guān)節(jié)腔；

4、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)有⑴韌帶⑵關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨⑶關(guān)節(jié)唇

5、全身肌肉約12600塊，約占人體重量的40%第一節(jié)人體解剖學(xué)概述五、運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)包括骨、骨連接和第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志

依據(jù)人體表面特征部位作為標志，用來選取穴位的方法，稱為體表標志法。此法起源古遠，最初定名的腧穴大多依此而選取。可分為固定標志和活動標志兩類。固定標志是人體表面固定不移，又有明顯特征的部位。如人的五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩以及骨骼突起的凹陷、肌肉隆起等?；顒訕酥臼侨梭w某局部活動后出現(xiàn)的隆起、凹陷、孔隙、皺紋等。它是通過肌肉筋腱的伸縮、關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)及活動后皮膚皺起的紋理等形成的標志。第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志依據(jù)人體表面特征第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志第2肋：平胸骨角水平；鎖骨下可觸及的肋骨即第2肋。第4肋間隙：男性乳頭平第4肋間隙。第7頸椎棘突：頸后隆起最高點且能隨頭旋轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)動者為第7頸椎棘突。第2胸椎棘突：直立，兩手下垂時，兩肩胛骨上角連線與后正中線的交點。第3胸椎棘突：直立，兩手下垂時，兩肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線與后正中線的交點。第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志第2肋：平胸骨角水平；鎖第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志第7胸椎棘突：直立，兩手下垂時，兩肩胛骨下角的連線與后正中線的交點。第12胸椎棘突：直立，兩手下垂時，橫平兩肩胛骨下角與兩髂棘最高點連線的中點(第7胸椎棘突與第4腰椎棘突連線的中點)。第4腰椎棘突：兩髂棘最高點連線與后正中線的交點。骶管裂孔：取尾骨上方左右的骶角，與兩骶角平齊的后正中線上。第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志第7胸椎棘突：直立，兩手第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志肘橫紋：屈肘時出現(xiàn)的橫紋，與肘尖高度相當(dāng)。

腕橫紋：一般有2-3條。①腕近紋約平尺骨頭。②腕中紋兩端平橈骨莖突和尺骨莖突，相當(dāng)于橈腕關(guān)節(jié)線。③腕遠紋微凸向于掌，通過腕中關(guān)節(jié)線的最高點，相當(dāng)于屈肌支持帶的近緣；在該紋外1／3折點處可摸到舟骨結(jié)節(jié)；該紋尺側(cè)端的突起為豌豆骨(掌后銳骨)。一般所謂腕橫紋多指腕中紋。魚際：拇指后方掌面肌肉所形成的隆起稱“魚”或“手魚”，其邊緣稱魚際。一般將拇指后的掌內(nèi)隆起稱作大魚際，小指后的掌尺側(cè)隆起稱作小魚際。第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志肘橫紋：屈肘時出第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志掌橫紋(掌屈紋)：手掌面皮膚的明顯凹痕(皮紋)，主要有三條：①魚際紋(掌近紋)：②掌中紋：食指完全屈曲時，指尖正對此紋；有人缺如。③掌遠紋：手指完全屈曲時，第3、4、5指指尖正對此紋。少數(shù)人掌中紋與掌遠紋連成一線。本節(jié)：掌指關(guān)節(jié)隆起部，由掌骨頭與近節(jié)指骨底構(gòu)成。

赤白肉際：手掌面與背面交界處。掌背面皮膚顏色較深，故稱“赤”，掌面較淺，故稱“白”。指甲角：指甲基底部月牙形凹溝(指甲輪)的兩側(cè)，指甲根和甲側(cè)緣表面的上皮皺襞彎曲成角處。第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志掌橫紋(掌屈紋)第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志

肩峰部：肩峰外側(cè)緣與肩胛岡連續(xù)處的突起。

腋前、后紋頭：沉肩合腋時，腋前紋頭為腋前皺襞的頂端，腋后紋頭為腋后皺襞的頂端。肱骨外上髁：肘外側(cè)面上方隆起。上續(xù)臂外側(cè)肌間隔的凹溝，溝前方為肱橈肌和肱肌，溝后方為肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭。

肱骨內(nèi)上髁：肘內(nèi)側(cè)面的隆起，大而顯著，位較外上髁稍低。在肱骨內(nèi)上髁的骨溝中可觸及尺神經(jīng)。

肘尖(尺骨鷹嘴)：肘后的明顯突起。伸肘時，肘尖與肱骨內(nèi)、外上髁三點在同一直線上，屈肘成90。時，此三點成一等腰三角形。第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志肩峰部：肩峰外側(cè)緣三經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)基礎(chǔ)三經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述一、經(jīng)絡(luò)的概念

經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的徑路。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)，有路徑的含義，經(jīng)脈貫通上下，多縱行，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的含義，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細小，縱橫交錯，遍布全身。經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通于臟腑與體表之間，將人體臟腑組織器官聯(lián)系成為一個有機的整體；并借以行氣血，營陰陽，使人體各部的功能活動得以保持協(xié)調(diào)和相對的平衡。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述一、經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運行氣血第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈即手三陰經(jīng)（肺、心、心包）、手三陽經(jīng)（大腸、三焦、小腸）、足三陽經(jīng)（胃、膀胱、膽）、足三陰經(jīng)（脾、腎、肝）的總稱。它們是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱“正經(jīng)”。1、名稱：根據(jù)其循行部位、陰陽屬性、相關(guān)臟腑而定的。（1）手足：循行于上肢為手經(jīng)，循行于下肢為足經(jīng)。（2）陰陽：循行于肢體內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈為陰經(jīng)，循行于肢體外側(cè)的經(jīng)脈為陽經(jīng)。根據(jù)陰陽理論，按陰陽盛衰的情況，陰可分為太陰、少陰、厥陰（由盛而衰），陽可分為陽明、太陽、少陽（由盛而衰）。（3）臟腑：十二經(jīng)脈的每一條經(jīng)脈都依附于體內(nèi)的一個臟腑，并以此臟腑命名。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈

十二經(jīng)絡(luò)（手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)）經(jīng)奇經(jīng)八脈（督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、、陽維脈、陰維脈）經(jīng)絡(luò)十五別絡(luò)絡(luò)孫絡(luò)浮絡(luò)

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈5、循行走向規(guī)律：手之三陰胸走手，手之三陽手走頭，足之三陽頭走足，足之三陰足走腹（胸）?？珊喕癁椋号e手直立，陰升陽降。

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈6、交接規(guī)律：陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接；陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸腹部交接；陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接。7、流注次序：口訣如下：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝藏小兒推拿職業(yè)班基礎(chǔ)串講課件第一、二、三章第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈2、表里關(guān)系（夫妻關(guān)系）

根據(jù)陰陽理論，陰陽雙方存在著互為根本的相互依存關(guān)系，因此三陰三陽之間依其陰陽盛衰也有著相互配對的關(guān)系，即陽明—太陰，太陽—少陰，少陽—厥陰。這種配對關(guān)系稱為表里關(guān)系，也叫夫妻關(guān)系。

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈中也同樣存在這樣的表里關(guān)系，即手陽明—手太陰，手太陽—手少陰，手少陽—手厥陰；足陽明—足太陰，足太陽—足少陰，足少陽—足厥陰。肺—大腸，心—小腸，心包—三焦，脾—胃，腎—膀胱，肝—膽。十二經(jīng)脈中也同樣存在這樣的表里關(guān)系，即第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈3、屬絡(luò)關(guān)系十二經(jīng)脈中的每一條經(jīng)都與一個臟腑有密切關(guān)系，經(jīng)脈的功能取決于該臟腑的功能，這種關(guān)系稱為此經(jīng)“屬”此臟（腑），例如手太陰肺經(jīng)屬肺。此外，每一條經(jīng)脈還與其“所屬臟（腑）”的“表里臟（腑）”有較為密切的關(guān)系，受其功能影響，這種關(guān)系稱為此經(jīng)絡(luò)此臟（腑），例如手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（二）奇經(jīng)八脈1、組成：任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈。2、特點：奇經(jīng)與正經(jīng)不同，它們無表里配合關(guān)系，無臟腑屬絡(luò)關(guān)系，“別道奇行”故稱“奇經(jīng)”。3、作用：（1）溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。（2）奇經(jīng)八脈對十二經(jīng)脈氣血有蓄積和滲灌作用。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（二）奇經(jīng)八脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（三）十五絡(luò)十二經(jīng)脈和任督二脈各自別出一絡(luò)脈，加上脾之大絡(luò)，共計十五條，稱為“十五絡(luò)”。十二經(jīng)脈的別絡(luò)從本經(jīng)絡(luò)穴發(fā)出后，均走向其表里經(jīng)脈；任脈的別絡(luò)散布于腹部；督脈的別絡(luò)散布于背部；脾之大絡(luò)散布于胸脅。十五絡(luò)加強了表里兩經(jīng)之間、身體各部之間的聯(lián)系。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（三）十五絡(luò)第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈4、體表分布規(guī)律

十二經(jīng)脈左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。六陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹，六陽經(jīng)分布于四肢的外側(cè)和頭面、軀干。十二經(jīng)脈在四肢部的排列符合下列口訣：內(nèi)側(cè)前中后，太陰厥少陰；外側(cè)前中后，陽明少太陽。有一例外情況，在下肢內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝上8寸以下，厥陰經(jīng)循行于太陰經(jīng)之前。頭面部的前面為陽明，兩側(cè)為少陽，后面為太陽，巔頂為足厥陰。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述三、經(jīng)絡(luò)的功能與臨床應(yīng)用人體生命活動的最基本物質(zhì)——氣血依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)來運行，而經(jīng)絡(luò)通過運行氣血將人體各部聯(lián)系成為一個有機的整體。因此，經(jīng)絡(luò)對于人體生命活動的正常協(xié)調(diào)具有極為重要的意義。同時，經(jīng)絡(luò)又是病邪傳注的途徑。推拿按摩通過刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，以疏通經(jīng)氣，恢復(fù)調(diào)節(jié)人體氣血的功能，從而達到治病的目的?！鹅`樞?經(jīng)脈》：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通。”第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述三、經(jīng)絡(luò)的功能與臨床應(yīng)用人體生命活第二節(jié)腧穴學(xué)概述一、腧穴概念腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位。人體的腧穴均分別歸屬于各經(jīng)絡(luò)，而經(jīng)絡(luò)又隸屬于一定臟腑，這樣就使腧穴—經(jīng)絡(luò)—臟腑的相互聯(lián)系成為不可分割的關(guān)系。第二節(jié)腧穴學(xué)概述一、腧穴概念腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸?shù)诙?jié)腧穴學(xué)概述二、分類

1、經(jīng)穴：即分布于十二經(jīng)脈及任督二脈上的腧穴。它們有固定的位置、名稱、歸經(jīng)，臨床上主治范圍廣泛，是腧穴的主要部分，又稱十四經(jīng)穴。

2、奇穴：指有固定的位置、名稱，但未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴，又稱經(jīng)外奇穴。它們對某些疾病具有特殊的治療作用。

3、阿是穴：又稱壓痛點、天應(yīng)穴等，它們無固定的位置、名稱，而是以壓痛點或其他反映點作為穴位。對各類疾病有直接的治療作用。第二節(jié)腧穴學(xué)概述二、分類1、經(jīng)穴：即分布于十二經(jīng)第二節(jié)腧穴學(xué)概述三、治療作用

1、近治作用：這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點。每個腧穴均能治療該穴所在部位及臨近組織器官的病癥。

2、遠治作用：大部分穴位不僅能治療局部病癥，而且還能治療本經(jīng)循行所及的遠隔部位的臟腑、組織、器官的病癥，有的甚至具有影響全身的作用。

3、特殊作用：部分穴位對某些疾病具有特異性的針對治療作用。如大椎退熱，至陰矯正胎位，少澤通乳等。第二節(jié)腧穴學(xué)概述三、治療作用1、近治作用：這是一切第二節(jié)腧穴學(xué)概述四、特定穴1、五輸穴：即十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五類腧穴的簡稱。每經(jīng)5穴，共60穴。古人將經(jīng)脈之氣流注運行的情況，比作水流由小到大，由淺入深，注于海洋的動向，用以說明經(jīng)氣運行中部位的淺深不同，而具有的作用不同。如井穴可用于治療神志昏迷、高熱；滎穴可用于治療熱??；輸穴可用于治療關(guān)節(jié)痛；經(jīng)穴可用于治療咳喘；合穴可用于治療六腑病等。第二節(jié)腧穴學(xué)概述四、特定穴1、五輸穴：即十二經(jīng)脈分布在肘、第二節(jié)腧穴學(xué)概述四、特定穴2、原穴：是臟腑原氣經(jīng)過和流止的部位。原氣源于腎中精氣，是人體生命的原動力。因此，原穴與臟腑有著極為密切的關(guān)系。臨床上可以治療各自所屬臟腑病變，也可以根據(jù)原穴的反映變化，推斷臟腑功能的盛衰。3、絡(luò)穴：十五絡(luò)從經(jīng)脈分出的部位各有一個腧穴，叫做絡(luò)穴。它具有聯(lián)絡(luò)調(diào)節(jié)表里兩經(jīng)的作用。4、背俞穴：是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的穴位。5、募穴：是臟腑經(jīng)氣匯聚于胸腹部的穴位。用于診斷和治療臟腑疾病。第二節(jié)腧穴學(xué)概述四、特定穴2、原穴：是臟腑原氣經(jīng)過和流止的第二節(jié)腧穴學(xué)概述四、特定穴6、八會穴：即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會的八個穴位。7、郄穴：是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的地方。臨床上用于診斷和治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病癥。陰經(jīng)郄穴多治血證；陽經(jīng)郄穴多治急性痛證。8、下合穴：即六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個腧穴，是治療六腑病變的主要穴位。9、八脈交會穴：即奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相通的八個腧穴。既能治療奇經(jīng)病，又能治療正經(jīng)病。第二節(jié)腧穴學(xué)概述四、特定穴6、八會穴：即臟、腑、氣、血、筋第二節(jié)腧穴學(xué)概述五、腧穴定位方法1、骨度分寸法此法以骨節(jié)為主要標志測量周身各部的大小、長短，按比例折算作為定穴的標準。2、手指同身寸法規(guī)定：拇指指間關(guān)節(jié)的橫紋寬度為自身1寸，適于四肢部直寸；中指屈曲，中節(jié)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間為自身1寸，適于四肢部直寸和背部橫寸；四指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準，四指橫量為自身3寸，適于下肢、下腹部的直寸和背部橫寸。第二節(jié)腧穴學(xué)概述五、腧穴定位方法1、骨度分寸法第二節(jié)腧穴學(xué)概述五、腧穴定位方法3、自然標志法以人體本身的固定標志或隨動作出現(xiàn)的標志為準取穴的方法。如兩眉中間取印堂；拇指翹起，兩筋凹陷取陽溪。4、簡便取穴法如垂手中指端取風(fēng)市；兩虎口交叉，食指端下取列缺。第二節(jié)腧穴學(xué)概述五、腧穴定位方法3、自然標志法謝謝！謝謝！小兒推拿保健師培訓(xùn)小兒推拿保健師培訓(xùn)一小兒推拿基礎(chǔ)知識一小兒推拿基礎(chǔ)知識第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史小兒推拿概述小兒推拿學(xué)是推拿學(xué)的一個重要分支。小兒推拿古稱小兒按摩，是在中醫(yī)基本理論和相關(guān)臨床知識的指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理病理特點，研究在其體表特定的穴位或部位施以手法，以防治疾病或助長益智的一種外治療法，是一門獨具特色的中醫(yī)臨床學(xué)科。小兒推拿是中醫(yī)推拿學(xué)科的重要組成部分，隨著兒科學(xué)理論體系的建立和推拿臨床的廣泛應(yīng)用而逐步形成。本學(xué)科的發(fā)展經(jīng)歷了如下幾個階段。第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史小兒推拿概述小兒推拿學(xué)是推拿第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史一、秦漢時期——小兒推拿的萌芽時期 在秦漢時期，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要階段。中醫(yī)理論的基本框架和臨床治療學(xué)的基本原則均是在此時期構(gòu)筑和奠定。小兒推拿在此時期，隨著推拿學(xué)和兒科學(xué)的出現(xiàn)而開始萌芽。此時出現(xiàn)了最早的兒科醫(yī)生和兒科病歷。以湯匙邊摩拭病變部位治療小兒驚風(fēng)抽搐，后世的刮痧療法應(yīng)屬此類。同時也為小兒推拿使用介質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史一、秦漢時期——小兒推拿的萌芽時期 第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史二、晉唐宋元時期——小兒推拿的奠基時期

晉唐時期，是推拿學(xué)發(fā)展的重要發(fā)展階段，小兒推拿也散見其中。晉代葛洪在《肘后備急方》中首創(chuàng)了指針法、捏脊法、顛簸法等手法如今仍廣泛應(yīng)用于小兒推拿的臨床治療中。到了隋唐時期，按摩已成為國家醫(yī)學(xué)教育的四大科目之一。隋唐以前推拿無成人和小兒之分。宋元時期，太醫(yī)局取消了隋唐以來存在了近400年的按摩科。在小兒推拿方面，出現(xiàn)了運用掐法治療新生兒破傷風(fēng)的最早記載，北宋沈括《良方》10卷，記載了用掐法治療臍風(fēng)。

《小兒藥證直訣》書將小兒的生理病理特點概括為“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”，第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史二、晉唐宋元時期——小兒推拿的奠基時第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史三、明清時期——小兒推拿的形成時期 明清時期，中醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了顯著發(fā)展，推拿學(xué)也日趨成熟，其中最主要的表現(xiàn)就是小兒推拿形成了自己的獨立學(xué)術(shù)體系，而這正是基于兒科學(xué)理論體系的建立和推拿臨床的廣泛應(yīng)用。真正形成小兒推拿獨立的學(xué)術(shù)體系則是在明代中后期，其主要標志就是《小兒按摩經(jīng)》、《小兒推拿秘旨》、《小兒推拿秘訣》這三部小兒推拿專著的相繼問世。其中，《小兒按摩經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的小兒推拿專著。小兒推拿獨成體系和快速發(fā)展主要在明清時期尤其是明末清初，小兒推拿流傳至今并廣泛應(yīng)用于臨床，和這一時期的學(xué)術(shù)發(fā)展水平密不可分。第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史三、明清時期——小兒推拿的形成時期 第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史四、近代現(xiàn)代——小兒推拿的發(fā)展時期 民國時期，曾一度“廢止舊醫(yī)”，使得推拿只能以散落民間的形式存在和發(fā)展。使得推拿學(xué)科當(dāng)然也包括小兒推拿按照各自地域流行特點和民間要求形成了各具特色的推拿流派，如湘西的劉氏小兒推拿、山東的小兒推拿就至少有三個流派（三字經(jīng)、孫重三、張漢臣）、海派兒科推拿、北京小兒捏脊流派等，期間仍有不少小兒推拿著作問世。在臨床方面，從20世紀50年代起，臨床逐步應(yīng)用推拿治療小兒蛔蟲性腸梗阻、小兒腹瀉（嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉）、小兒厭食等病并進行規(guī)范的臨床療效觀察和研究，并對其療效和作用機制運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段加以證實。以上這些均有力地推動了小兒推拿學(xué)術(shù)的快速發(fā)展。十二五全國小兒推拿統(tǒng)編教材正在編寫當(dāng)中。第一節(jié)小兒推拿發(fā)展簡史四、近代現(xiàn)代——小兒推拿的發(fā)展時期 第二節(jié)小兒推拿的作用原理

1.調(diào)整作用

推拿按摩治療小兒常見疾病的原理，主要是通過手法調(diào)和營衛(wèi)，疏通經(jīng)絡(luò)，使小兒機體的陰陽平衡，氣血暢通，達到推陳出新的目的。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究，通過推拿按摩的機械刺激，作用于小兒機體的各組織器官，促使物質(zhì)代謝旺盛，增強小兒機體的抵抗力，使失去平衡的機體轉(zhuǎn)化為新的動態(tài)平衡，從而達到治愈小兒疾病的目的。第二節(jié)小兒推拿的作用原理1.調(diào)整作用推拿按摩治療第二節(jié)小兒推拿的作用原理2.摩擦作用推拿按摩最先接觸皮膚，對皮膚直接產(chǎn)生摩擦作用。皮膚里的皮脂腺、汗腺、豐富的毛細血管、淋巴管和末梢神經(jīng)對身體起著保護、分泌、調(diào)節(jié)體溫等作用。推拿按摩摩擦皮膚能使皮膚表層衰老的細胞脫落，改善皮膚的呼吸，有利于腺體的分泌。較重的推拿按摩手法可使皮膚產(chǎn)生一種類組胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)能活躍皮膚的血管和神經(jīng)，使毛細血管擴張，血液的流量加大，從而改善皮膚的營養(yǎng)，并可使局部溫度升髙，通過末梢神經(jīng)傳到中樞，影響小兒整個機體。第二節(jié)小兒推拿的作用原理2.摩擦作用推拿按摩最先接第二節(jié)小兒推拿的作用原理3.對肌肉和關(guān)節(jié)的增強作用推拿按摩能提髙肌肉的張力及工作能力，降低疲勞及肌肉萎縮度，在一定程度上還影響細胞的膠質(zhì)狀態(tài)。推拿按摩能使肌群獲得更多的血液，使肌肉中的含糖量增高，并可增強肌肉的代謝，改善肌肉的營養(yǎng)，因此推拿按摩對治療和預(yù)防肌肉疲勞、小兒麻痹后遺癥的肌肉萎縮、肌攣縮等都有較好的效果。第二節(jié)小兒推拿的作用原理3.對肌肉和關(guān)節(jié)的增強作用第二節(jié)小兒推拿的作用原理4.對代謝的作用推拿按摩能使尿量增加，機體內(nèi)的蛋白分解物——尿酸、尿素等同時排出體外，隨之尿氮的排泄量也增加。在全身和腹部推拿按摩后，氧的需要量增加10%?15%，相應(yīng)的二氧化碳排泄量也增加。第二節(jié)小兒推拿的作用原理4.對代謝的作用推拿按摩第二節(jié)小兒推拿的作用原理5.對呼吸系統(tǒng)的作用直接在小兒胸部及相應(yīng)部位推拿按摩，可使呼吸加深。推拿按摩治療機體不同部位，通過反射活動也能使呼吸加深。如推拿按摩治療小兒肺炎，經(jīng)過選用不同的手法推拿按摩后，肺部啰音很快消失。第二節(jié)小兒推拿的作用原理5.對呼吸系統(tǒng)的作用直接第二節(jié)小兒推拿的作用原理6.對消化系統(tǒng)的作用

運用各種不同類型的推拿按摩手法于小兒腹部,能直接調(diào)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)。一般推拿按摩可使內(nèi)臟神經(jīng)興奮，胃腸內(nèi)壁肌肉的張力增加，消化腺的分泌活躍，胃腸蠕動增強，消化功能顯著改善。消化系統(tǒng)的分泌功能降低時，在腹部用較重推拿按摩法治療較為適宜，分泌功能升高時用中、輕度推拿按摩手法較為適宜。對于小兒腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、疳積等都可采用推拿按摩治療。第二節(jié)小兒推拿的作用原理6.對消化系統(tǒng)的作用運用第二節(jié)小兒推拿的作用原理7.對循環(huán)系統(tǒng)的作用推拿按摩可加速靜脈血液和淋巴液的回流，被推拿按摩部位的毛細血管通透性增強，血液流速加快、流量加大，給組織營養(yǎng)以良好的條件，對水腫和損傷部位的水腫可以促進其吸收。推拿按摩后血液內(nèi)的紅細胞、白細胞、血紅蛋白都有明顯變化。推拿按摩可改善血管彈性，使大循環(huán)中動脈血管的阻力降低，因此可減輕心臟的負擔(dān)。對高血壓病人進行腹部推拿按摩，能降低血壓。第二節(jié)小兒推拿的作用原理7.對循環(huán)系統(tǒng)的作用推拿按第二節(jié)小兒推拿的作用原理8.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用推拿按摩對神經(jīng)系統(tǒng)的作用，是由于神經(jīng)反射而引起的，用不同的推拿按摩手法和不同的刺激強度，對神經(jīng)系統(tǒng)所起的作用就不同，輕手法有鎮(zhèn)靜、抑制作用，中、重度手法有興奮作用,過強的推拿按摩手法反而使神經(jīng)抑制。推拿按摩對自主神經(jīng)有很大的影響，因此推拿按摩手法能引起內(nèi)臟、血管、腺體等功能活動的改變。對精神方面的作用，也是不能忽視的。推拿按摩與神經(jīng)節(jié)段性反射也有一定的關(guān)系，如推拿按摩治療頸及上背部時，對頸、胸部器官及治療腰、臀部時對應(yīng)的盆腔器官等的活動都有一定影響。第二節(jié)小兒推拿的作用原理8.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用推拿按二人體解剖學(xué)基礎(chǔ)二人體解剖學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)人體解剖學(xué)概述一、解剖學(xué)姿勢身體直立，兩眼向正前方平視，兩臂自然下垂，手掌向前，兩腳并攏，腳尖向前。第一節(jié)人體解剖學(xué)概述一、解剖學(xué)姿勢身體直立，兩眼向第一節(jié)人體解剖學(xué)概述二、解剖學(xué)方位術(shù)語1、上、下：近頭側(cè)者為上，遠離頭者為下2、前、后：近腹面為前，近背面為后3、內(nèi)、外：近內(nèi)腔為內(nèi)，遠離內(nèi)腔為外4、內(nèi)側(cè)、外側(cè)：近正中線為內(nèi)側(cè)，遠離正中線為外側(cè)5、深、淺：近皮膚者為淺，遠者為深。6、近側(cè)、遠側(cè)：近軀干為者近側(cè)，遠離者為遠側(cè)。第一節(jié)人體解剖學(xué)概述二、解剖學(xué)方位術(shù)語1、上、下：近頭側(cè)第一節(jié)人體解剖學(xué)概述

四、人體解剖系統(tǒng)從人體生理功能來說，人體有以下九大系統(tǒng)組成：運動系統(tǒng),消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。第一節(jié)人體解剖學(xué)概述四、人體解剖系統(tǒng)從人體生理功第一節(jié)人體解剖學(xué)概述三、人體切面術(shù)語1、矢狀面：從前后方向沿人體的長軸將人體切為左右兩部分的切面。2、橫切面：與人體或器官的長軸垂直的切面。3、額狀面：從左右方向?qū)⑷梭w切為前后兩部分的切面。第一節(jié)人體解剖學(xué)概述三、人體切面術(shù)語1、矢狀面：從前后方第一節(jié)人體解剖學(xué)概述五、運動系統(tǒng)

運動系統(tǒng)包括骨、骨連接和骨骼肌三部分。骨在成人為206塊，約占人體1/5?？煞譃轱B骨、軀干骨、上肢骨、下肢骨。

1、骨的形態(tài)：長骨短骨扁骨不規(guī)則骨

2、骨的構(gòu)造：每個骨塊都由骨質(zhì)、骨髓、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成。并有神經(jīng)、血管分布。

3、關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)有⑴關(guān)節(jié)面⑵關(guān)節(jié)囊⑶關(guān)節(jié)腔；

4、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)有⑴韌帶⑵關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨⑶關(guān)節(jié)唇

5、全身肌肉約12600塊，約占人體重量的40%第一節(jié)人體解剖學(xué)概述五、運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)包括骨、骨連接和第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志

依據(jù)人體表面特征部位作為標志，用來選取穴位的方法，稱為體表標志法。此法起源古遠，最初定名的腧穴大多依此而選取。可分為固定標志和活動標志兩類。固定標志是人體表面固定不移，又有明顯特征的部位。如人的五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩以及骨骼突起的凹陷、肌肉隆起等?；顒訕酥臼侨梭w某局部活動后出現(xiàn)的隆起、凹陷、孔隙、皺紋等。它是通過肌肉筋腱的伸縮、關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)及活動后皮膚皺起的紋理等形成的標志。第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志依據(jù)人體表面特征第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志第2肋：平胸骨角水平；鎖骨下可觸及的肋骨即第2肋。第4肋間隙：男性乳頭平第4肋間隙。第7頸椎棘突：頸后隆起最高點且能隨頭旋轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)動者為第7頸椎棘突。第2胸椎棘突：直立，兩手下垂時，兩肩胛骨上角連線與后正中線的交點。第3胸椎棘突：直立，兩手下垂時，兩肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線與后正中線的交點。第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志第2肋：平胸骨角水平；鎖第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志第7胸椎棘突：直立，兩手下垂時，兩肩胛骨下角的連線與后正中線的交點。第12胸椎棘突：直立，兩手下垂時，橫平兩肩胛骨下角與兩髂棘最高點連線的中點(第7胸椎棘突與第4腰椎棘突連線的中點)。第4腰椎棘突：兩髂棘最高點連線與后正中線的交點。骶管裂孔：取尾骨上方左右的骶角，與兩骶角平齊的后正中線上。第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志第7胸椎棘突：直立，兩手第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志肘橫紋：屈肘時出現(xiàn)的橫紋，與肘尖高度相當(dāng)。

腕橫紋：一般有2-3條。①腕近紋約平尺骨頭。②腕中紋兩端平橈骨莖突和尺骨莖突，相當(dāng)于橈腕關(guān)節(jié)線。③腕遠紋微凸向于掌，通過腕中關(guān)節(jié)線的最高點，相當(dāng)于屈肌支持帶的近緣；在該紋外1／3折點處可摸到舟骨結(jié)節(jié)；該紋尺側(cè)端的突起為豌豆骨(掌后銳骨)。一般所謂腕橫紋多指腕中紋。魚際：拇指后方掌面肌肉所形成的隆起稱“魚”或“手魚”，其邊緣稱魚際。一般將拇指后的掌內(nèi)隆起稱作大魚際，小指后的掌尺側(cè)隆起稱作小魚際。第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志肘橫紋：屈肘時出第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志掌橫紋(掌屈紋)：手掌面皮膚的明顯凹痕(皮紋)，主要有三條：①魚際紋(掌近紋)：②掌中紋：食指完全屈曲時，指尖正對此紋；有人缺如。③掌遠紋：手指完全屈曲時，第3、4、5指指尖正對此紋。少數(shù)人掌中紋與掌遠紋連成一線。本節(jié)：掌指關(guān)節(jié)隆起部，由掌骨頭與近節(jié)指骨底構(gòu)成。

赤白肉際：手掌面與背面交界處。掌背面皮膚顏色較深，故稱“赤”，掌面較淺，故稱“白”。指甲角：指甲基底部月牙形凹溝(指甲輪)的兩側(cè)，指甲根和甲側(cè)緣表面的上皮皺襞彎曲成角處。第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志掌橫紋(掌屈紋)第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志

肩峰部：肩峰外側(cè)緣與肩胛岡連續(xù)處的突起。

腋前、后紋頭：沉肩合腋時，腋前紋頭為腋前皺襞的頂端，腋后紋頭為腋后皺襞的頂端。肱骨外上髁：肘外側(cè)面上方隆起。上續(xù)臂外側(cè)肌間隔的凹溝，溝前方為肱橈肌和肱肌，溝后方為肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭。

肱骨內(nèi)上髁：肘內(nèi)側(cè)面的隆起，大而顯著，位較外上髁稍低。在肱骨內(nèi)上髁的骨溝中可觸及尺神經(jīng)。

肘尖(尺骨鷹嘴)：肘后的明顯突起。伸肘時，肘尖與肱骨內(nèi)、外上髁三點在同一直線上，屈肘成90。時，此三點成一等腰三角形。第二節(jié)常用人體解剖體表標志體表標志肩峰部：肩峰外側(cè)緣三經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)基礎(chǔ)三經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述一、經(jīng)絡(luò)的概念

經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的徑路。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)，有路徑的含義，經(jīng)脈貫通上下，多縱行，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的含義，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細小，縱橫交錯，遍布全身。經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通于臟腑與體表之間，將人體臟腑組織器官聯(lián)系成為一個有機的整體；并借以行氣血，營陰陽，使人體各部的功能活動得以保持協(xié)調(diào)和相對的平衡。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述一、經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運行氣血第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈即手三陰經(jīng)（肺、心、心包）、手三陽經(jīng)（大腸、三焦、小腸）、足三陽經(jīng)（胃、膀胱、膽）、足三陰經(jīng)（脾、腎、肝）的總稱。它們是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱“正經(jīng)”。1、名稱：根據(jù)其循行部位、陰陽屬性、相關(guān)臟腑而定的。（1）手足：循行于上肢為手經(jīng)，循行于下肢為足經(jīng)。（2）陰陽：循行于肢體內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈為陰經(jīng)，循行于肢體外側(cè)的經(jīng)脈為陽經(jīng)。根據(jù)陰陽理論，按陰陽盛衰的情況，陰可分為太陰、少陰、厥陰（由盛而衰），陽可分為陽明、太陽、少陽（由盛而衰）。（3）臟腑：十二經(jīng)脈的每一條經(jīng)脈都依附于體內(nèi)的一個臟腑，并以此臟腑命名。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈

十二經(jīng)絡(luò)（手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)）經(jīng)奇經(jīng)八脈（督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、、陽維脈、陰維脈）經(jīng)絡(luò)十五別絡(luò)絡(luò)孫絡(luò)浮絡(luò)

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈5、循行走向規(guī)律：手之三陰胸走手，手之三陽手走頭，足之三陽頭走足，足之三陰足走腹（胸）?？珊喕癁椋号e手直立，陰升陽降。

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈6、交接規(guī)律：陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接；陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸腹部交接；陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接。7、流注次序：口訣如下：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝藏小兒推拿職業(yè)班基礎(chǔ)串講課件第一、二、三章第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈2、表里關(guān)系（夫妻關(guān)系）

根據(jù)陰陽理論，陰陽雙方存在著互為根本的相互依存關(guān)系，因此三陰三陽之間依其陰陽盛衰也有著相互配對的關(guān)系，即陽明—太陰，太陽—少陰，少陽—厥陰。這種配對關(guān)系稱為表里關(guān)系，也叫夫妻關(guān)系。

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈中也同樣存在這樣的表里關(guān)系，即手陽明—手太陰，手太陽—手少陰，手少陽—手厥陰；足陽明—足太陰，足太陽—足少陰，足少陽—足厥陰。肺—大腸，心—小腸，心包—三焦，脾—胃，腎—膀胱，肝—膽。十二經(jīng)脈中也同樣存在這樣的表里關(guān)系，即第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈3、屬絡(luò)關(guān)系十二經(jīng)脈中的每一條經(jīng)都與一個臟腑有密切關(guān)系，經(jīng)脈的功能取決于該臟腑的功能，這種關(guān)系稱為此經(jīng)“屬”此臟（腑），例如手太陰肺經(jīng)屬肺。此外，每一條經(jīng)脈還與其“所屬臟（腑）”的“表里臟（腑）”有較為密切的關(guān)系，受其功能影響，這種關(guān)系稱為此經(jīng)絡(luò)此臟（腑），例如手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（二）奇經(jīng)八脈1、組成：任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈。2、特點：奇經(jīng)與正經(jīng)不同，它們無表里配合關(guān)系，無臟腑屬絡(luò)關(guān)系，“別道奇行”故稱“奇經(jīng)”。3、作用：（1）溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。（2）奇經(jīng)八脈對十二經(jīng)脈氣血有蓄積和滲灌作用。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（二）奇經(jīng)八脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（三）十五絡(luò)十二經(jīng)脈和任督二脈各自別出一絡(luò)脈，加上脾之大絡(luò)，共計十五條，稱為“十五絡(luò)”。十二經(jīng)脈的別絡(luò)從本經(jīng)絡(luò)穴發(fā)出后，均走向其表里經(jīng)脈；任脈的別絡(luò)散布于腹部；督脈的別絡(luò)散布于背部；脾之大絡(luò)散布于胸脅。十五絡(luò)加強了表里兩經(jīng)之間、身體各部之間的聯(lián)系。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（三）十五絡(luò)第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)概述二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈4、體表分布規(guī)律

十二經(jīng)脈左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。六陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹，六陽經(jīng)分布于四肢的外側(cè)和頭面、軀干。十二經(jīng)脈在四肢部的排列符合下列口訣：內(nèi)側(cè)前中后，太陰厥少陰；外側(cè)前中后，陽明少太陽。有一例外情況，在下肢內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝上8