椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)課件

椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)1椎管(一)椎管壁的構(gòu)成(二)椎管腔的形態(tài)椎管(一)椎管壁的構(gòu)成(二)椎管腔的形態(tài)2椎體后面椎間盤(pán)后緣后縱韌帶(一)椎管壁的構(gòu)成前壁椎體后面椎間盤(pán)后緣后縱韌帶(一)椎管壁的構(gòu)成前壁3椎弓板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(一)椎管壁的構(gòu)成后壁椎弓板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(一)椎管壁的構(gòu)成后壁4椎弓根、椎間孔(一)椎管壁的構(gòu)成側(cè)壁椎弓根、椎間孔(一)椎管壁的構(gòu)成側(cè)壁5(二)椎管腔的形態(tài)T4-6最狹小C7L4較小(二)椎管腔的形態(tài)T4-6最狹小C7L4較小6椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)課件7二、椎管內(nèi)容物(一)脊髓(二)脊髓被膜(三)被膜間隙(四)脊神經(jīng)根(五)血管二、椎管內(nèi)容物(一)脊髓(二)脊髓被膜(三)被膜間隙(四)脊8(一)脊髓與每1對(duì)脊N相連的1段脊髓脊髓節(jié)段(一)脊髓與每1對(duì)脊N相連的1段脊髓脊髓節(jié)段9脊髓共分5部頸髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(Co)8節(jié)12節(jié)5節(jié)5節(jié)1節(jié)31節(jié)段脊髓共分5部頸髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(C10脊髓節(jié)段比同序椎骨C1-4大致同高高1個(gè)椎骨T5-8高2個(gè)椎骨T9-12高3個(gè)椎骨L1-5平第10、11胸椎平第12胸椎C5-8T1-4S1-5Co和第1腰椎脊髓節(jié)段比同序椎骨C1-4大致同高高1個(gè)椎骨11脊髓下端位置成人平第1腰椎下緣新生兒平第3腰椎脊髓下端位置成人平第1腰椎下緣新生兒平第3腰椎12頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐C4-T1L2-S3腰骶膨大終絲頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐C4-T1L2-S3腰骶膨大終絲13終絲脊髓下端通過(guò)椎管下段出骶管裂孔附著于尾骨終絲脊髓下端通過(guò)椎管下段出骶管裂孔附著于尾骨14椎體后面椎間盤(pán)后緣后縱韌帶L1-5平第10、11胸椎與結(jié)構(gòu)有關(guān)的其它幾個(gè)問(wèn)題馬尾懸垂于池內(nèi)腦脊液中組織較致密，形成矢狀位纖維隔脊N根在根硬膜包裹下通過(guò)兩側(cè)部C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。正是硬脊膜囊下端體表投影(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜(一)脊髓被膜椎體后面椎間盤(pán)后緣后縱韌帶硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜(一)15椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)課件16軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜17硬脊膜上端2.5mm頸段1.5mm胸段1.0mm腰段0.33～0.66骶段0.25mm厚少?gòu)椥灾旅軋?jiān)韌硬脊膜囊上端附于枕連續(xù)并與硬腦膜骨大孔邊緣硬脊膜上端2.5mm頸段1.5mm胸段1.0mm腰段0.3318硬脊膜囊下端平第2骶椎向下包裹終絲硬脊膜囊下端平第2骶椎向下包裹終絲19兩側(cè)髂后上棘連線平第2骶椎正是硬脊膜囊下端體表投影少數(shù)人在此線下2cm兩側(cè)髂后上棘連線平第2骶椎正是硬脊膜囊下端體表投影少20硬脊膜囊兩側(cè)伸出31對(duì)袖狀鞘筒稱根硬膜包裹脊N根根硬膜較薄硬脊膜囊兩側(cè)伸出31對(duì)袖狀鞘筒稱根硬膜包裹脊N根根硬膜較薄21薄透明脊髓蛛網(wǎng)膜貼于硬脊膜內(nèi)面蛛網(wǎng)膜囊下端也是平第2骶椎向兩側(cè)伸出根蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜絨毛薄透明脊髓蛛網(wǎng)膜貼于硬脊膜內(nèi)面蛛網(wǎng)膜囊下端也是平第2骶椎22薄軟富血管軟脊膜附于脊髓表面深入溝裂還包裹每條脊神經(jīng)根絲齒狀韌帶終絲由軟膜構(gòu)成薄軟富血管軟脊膜附于脊髓表面深入溝裂還包裹每條脊神經(jīng)根絲齒狀23(三)被膜間隙1.硬膜外隙2.硬膜下隙3.蛛網(wǎng)膜下隙(三)被膜間隙1.硬膜外隙2.硬膜下隙3.蛛網(wǎng)膜下隙24脊N根在根硬膜包裹下通過(guò)兩側(cè)部C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢椎體后面椎間盤(pán)后緣后縱韌帶椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。組織較致密，形成矢狀位纖維隔兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。組織較致密，形成矢狀位纖維隔T5-8高2個(gè)椎骨T9-12高3個(gè)椎骨T9-12高3個(gè)椎骨椎弓板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)第2骶椎以下的骶管也屬硬膜外隙硬膜外隙疏松結(jié)締脂肪組織淋巴管兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙脊N根在根硬膜包裹下通過(guò)兩側(cè)部硬脊膜與椎管壁之間的窄隙含V叢硬膜后隙硬膜前隙有的人在前、后隙中線處結(jié)締組織較致密，形成矢狀位纖維隔脊N根在根硬膜包裹下通過(guò)兩側(cè)部硬膜外隙疏松結(jié)締脂肪組織淋巴管25硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢硬膜后隙的寬度1.5～2mm下頸段3～5mm中胸段5～6mm第2腰椎硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢硬膜后隙的寬度1.5～2mm下頸段3～26硬脊膜上端附著于枕骨大孔邊緣硬膜外隙與顱腔不通硬脊膜上端附著于枕骨大孔邊緣硬膜外隙與顱腔不通27關(guān)于負(fù)壓關(guān)于負(fù)壓28第2骶椎以下的骶管也屬硬膜外隙5.7cm容量20～30ml第2骶椎以下的骶管也屬硬膜外隙5.7cm容量20～30ml29在硬脊膜與蛛網(wǎng)膜為潛在間隙硬膜下隙之間在硬脊膜與蛛網(wǎng)膜為潛在間隙硬膜下隙之間30蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜與軟膜之間充滿腦脊液兩側(cè)在脊N根周圍形成脊N周圍隙蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜與軟膜之間充滿腦脊液兩側(cè)在脊N根周圍形成脊N31向上與腦蛛網(wǎng)相通膜下隙向上與腦蛛網(wǎng)相通膜下隙32第2骶椎蛛網(wǎng)膜下隙下端也平第2骶椎蛛網(wǎng)膜下隙下端也平33胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙C1-4大致同高組織較致密，形成矢狀位纖維隔硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢L1-5平第10、11胸椎T9-12高3個(gè)椎骨正是硬脊膜囊下端體表投影C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。椎體后面椎間盤(pán)后緣后縱韌帶(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。T5-8高2個(gè)椎骨絕對(duì)防止注入蛛網(wǎng)膜下隙終池第2骶椎第1腰椎馬尾懸垂于池內(nèi)腦脊液中蛛網(wǎng)膜下隙下緣胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。終池第2骶椎第1腰椎馬尾34T5-8高2個(gè)椎骨兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢馬尾懸垂于池內(nèi)腦脊液中L1-5平第10、11胸椎兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)絕對(duì)防止注入蛛網(wǎng)膜下隙胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。S5、尾神經(jīng)從骶管裂孔出骶管。S1~4神經(jīng)分前、后支從骶前、后孔出骶管。T5-8高2個(gè)椎骨T5-8高2個(gè)椎骨C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。有的人在前、后隙中線處結(jié)締腰椎穿刺腰麻腦脊液(略)軟膜下隙(略)T5-8高2個(gè)椎骨腰椎穿刺腰麻腦脊液(略)軟膜下35(四)脊神經(jīng)根蛛網(wǎng)膜下隙段根絲硬膜外隙段3層被膜包裹脊N根(四)脊神經(jīng)根蛛網(wǎng)膜下隙段根絲硬膜外隙段3層被膜包裹脊N根36

胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。C8神經(jīng)從第7頸椎與第1胸椎之間的椎間孔出椎管。胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。C1~737

胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。S1~4神經(jīng)分前、后支從骶前、后孔出骶管。S5、尾神經(jīng)從骶管裂孔出骶管。胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。S1~438馬尾馬尾馬尾馬尾39脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行沿后外側(cè)溝下行(五)脊髓血管1.動(dòng)脈都發(fā)自椎A(chǔ)T4L1脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行沿后外側(cè)溝下行(五)脊髓血管140脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行根A前根A后根AA冠脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行根A前根A后根AA冠41脊髓前A脊髓后A根A脊髓前A脊髓后A根A42脊髓前V椎內(nèi)V叢脊髓后V后根V脊髓前V椎內(nèi)V叢脊髓后V后根V43椎內(nèi)V叢椎外V叢椎內(nèi)V叢椎外V叢44第四節(jié)椎管內(nèi)麻醉穿刺(一)硬膜外阻滯麻醉(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉(三)骶管阻滯麻醉第四節(jié)椎管內(nèi)麻醉穿刺(一)硬膜外阻滯麻醉(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯45胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙椎體后面椎間盤(pán)后緣后縱韌帶T5-8高2個(gè)椎骨胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢組織較致密，形成矢狀位纖維隔硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢兩側(cè)髂后上棘連線平第2骶椎椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)T9-12高3個(gè)椎骨1.體位2.穿刺入路(1)后正中穿刺(一)硬膜外阻滯麻醉進(jìn)針?lè)较驅(qū)哟?2)旁正中穿刺中線旁1.5-2cm層次胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。1.體位2.穿刺入路(146椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)組織較致密，形成矢狀位纖維隔(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙組織較致密，形成矢狀位纖維隔L1-5平第10、11胸椎C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙正是硬脊膜囊下端體表投影兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙1.體位2.穿刺入路(一)硬膜外阻滯麻醉絕對(duì)防止注入蛛網(wǎng)膜下隙麻醉平面和麻醉范圍交感神經(jīng)與硬膜外麻醉關(guān)系3.與結(jié)構(gòu)有關(guān)的其它幾個(gè)問(wèn)題椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)1.體位2.穿刺入路(一)硬膜外阻滯47(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉1.體位2.層次(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉1.體位2.層次48(三)骶管阻滯麻醉1.體位2.層次俯臥位盆下墊高皮膚淺筋膜骶尾背側(cè)淺韌帶45°(三)骶管阻滯麻醉1.體位2.層次俯臥位盆下墊高皮膚淺筋膜骶49椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)50椎管(一)椎管壁的構(gòu)成(二)椎管腔的形態(tài)椎管(一)椎管壁的構(gòu)成(二)椎管腔的形態(tài)51椎體后面椎間盤(pán)后緣后縱韌帶(一)椎管壁的構(gòu)成前壁椎體后面椎間盤(pán)后緣后縱韌帶(一)椎管壁的構(gòu)成前壁52椎弓板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(一)椎管壁的構(gòu)成后壁椎弓板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(一)椎管壁的構(gòu)成后壁53椎弓根、椎間孔(一)椎管壁的構(gòu)成側(cè)壁椎弓根、椎間孔(一)椎管壁的構(gòu)成側(cè)壁54(二)椎管腔的形態(tài)T4-6最狹小C7L4較小(二)椎管腔的形態(tài)T4-6最狹小C7L4較小55椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)課件56二、椎管內(nèi)容物(一)脊髓(二)脊髓被膜(三)被膜間隙(四)脊神經(jīng)根(五)血管二、椎管內(nèi)容物(一)脊髓(二)脊髓被膜(三)被膜間隙(四)脊57(一)脊髓與每1對(duì)脊N相連的1段脊髓脊髓節(jié)段(一)脊髓與每1對(duì)脊N相連的1段脊髓脊髓節(jié)段58脊髓共分5部頸髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(Co)8節(jié)12節(jié)5節(jié)5節(jié)1節(jié)31節(jié)段脊髓共分5部頸髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(C59脊髓節(jié)段比同序椎骨C1-4大致同高高1個(gè)椎骨T5-8高2個(gè)椎骨T9-12高3個(gè)椎骨L1-5平第10、11胸椎平第12胸椎C5-8T1-4S1-5Co和第1腰椎脊髓節(jié)段比同序椎骨C1-4大致同高高1個(gè)椎骨60脊髓下端位置成人平第1腰椎下緣新生兒平第3腰椎脊髓下端位置成人平第1腰椎下緣新生兒平第3腰椎61頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐C4-T1L2-S3腰骶膨大終絲頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐C4-T1L2-S3腰骶膨大終絲62終絲脊髓下端通過(guò)椎管下段出骶管裂孔附著于尾骨終絲脊髓下端通過(guò)椎管下段出骶管裂孔附著于尾骨63椎體后面椎間盤(pán)后緣后縱韌帶L1-5平第10、11胸椎與結(jié)構(gòu)有關(guān)的其它幾個(gè)問(wèn)題馬尾懸垂于池內(nèi)腦脊液中組織較致密，形成矢狀位纖維隔脊N根在根硬膜包裹下通過(guò)兩側(cè)部C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。正是硬脊膜囊下端體表投影(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜(一)脊髓被膜椎體后面椎間盤(pán)后緣后縱韌帶硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜(一)64椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)課件65軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜66硬脊膜上端2.5mm頸段1.5mm胸段1.0mm腰段0.33～0.66骶段0.25mm厚少?gòu)椥灾旅軋?jiān)韌硬脊膜囊上端附于枕連續(xù)并與硬腦膜骨大孔邊緣硬脊膜上端2.5mm頸段1.5mm胸段1.0mm腰段0.3367硬脊膜囊下端平第2骶椎向下包裹終絲硬脊膜囊下端平第2骶椎向下包裹終絲68兩側(cè)髂后上棘連線平第2骶椎正是硬脊膜囊下端體表投影少數(shù)人在此線下2cm兩側(cè)髂后上棘連線平第2骶椎正是硬脊膜囊下端體表投影少69硬脊膜囊兩側(cè)伸出31對(duì)袖狀鞘筒稱根硬膜包裹脊N根根硬膜較薄硬脊膜囊兩側(cè)伸出31對(duì)袖狀鞘筒稱根硬膜包裹脊N根根硬膜較薄70薄透明脊髓蛛網(wǎng)膜貼于硬脊膜內(nèi)面蛛網(wǎng)膜囊下端也是平第2骶椎向兩側(cè)伸出根蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜絨毛薄透明脊髓蛛網(wǎng)膜貼于硬脊膜內(nèi)面蛛網(wǎng)膜囊下端也是平第2骶椎71薄軟富血管軟脊膜附于脊髓表面深入溝裂還包裹每條脊神經(jīng)根絲齒狀韌帶終絲由軟膜構(gòu)成薄軟富血管軟脊膜附于脊髓表面深入溝裂還包裹每條脊神經(jīng)根絲齒狀72(三)被膜間隙1.硬膜外隙2.硬膜下隙3.蛛網(wǎng)膜下隙(三)被膜間隙1.硬膜外隙2.硬膜下隙3.蛛網(wǎng)膜下隙73脊N根在根硬膜包裹下通過(guò)兩側(cè)部C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢椎體后面椎間盤(pán)后緣后縱韌帶椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。組織較致密，形成矢狀位纖維隔兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。組織較致密，形成矢狀位纖維隔T5-8高2個(gè)椎骨T9-12高3個(gè)椎骨T9-12高3個(gè)椎骨椎弓板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)第2骶椎以下的骶管也屬硬膜外隙硬膜外隙疏松結(jié)締脂肪組織淋巴管兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙脊N根在根硬膜包裹下通過(guò)兩側(cè)部硬脊膜與椎管壁之間的窄隙含V叢硬膜后隙硬膜前隙有的人在前、后隙中線處結(jié)締組織較致密，形成矢狀位纖維隔脊N根在根硬膜包裹下通過(guò)兩側(cè)部硬膜外隙疏松結(jié)締脂肪組織淋巴管74硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢硬膜后隙的寬度1.5～2mm下頸段3～5mm中胸段5～6mm第2腰椎硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢硬膜后隙的寬度1.5～2mm下頸段3～75硬脊膜上端附著于枕骨大孔邊緣硬膜外隙與顱腔不通硬脊膜上端附著于枕骨大孔邊緣硬膜外隙與顱腔不通76關(guān)于負(fù)壓關(guān)于負(fù)壓77第2骶椎以下的骶管也屬硬膜外隙5.7cm容量20～30ml第2骶椎以下的骶管也屬硬膜外隙5.7cm容量20～30ml78在硬脊膜與蛛網(wǎng)膜為潛在間隙硬膜下隙之間在硬脊膜與蛛網(wǎng)膜為潛在間隙硬膜下隙之間79蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜與軟膜之間充滿腦脊液兩側(cè)在脊N根周圍形成脊N周圍隙蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜與軟膜之間充滿腦脊液兩側(cè)在脊N根周圍形成脊N80向上與腦蛛網(wǎng)相通膜下隙向上與腦蛛網(wǎng)相通膜下隙81第2骶椎蛛網(wǎng)膜下隙下端也平第2骶椎蛛網(wǎng)膜下隙下端也平82胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙C1-4大致同高組織較致密，形成矢狀位纖維隔硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢L1-5平第10、11胸椎T9-12高3個(gè)椎骨正是硬脊膜囊下端體表投影C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。椎體后面椎間盤(pán)后緣后縱韌帶(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。T5-8高2個(gè)椎骨絕對(duì)防止注入蛛網(wǎng)膜下隙終池第2骶椎第1腰椎馬尾懸垂于池內(nèi)腦脊液中蛛網(wǎng)膜下隙下緣胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。終池第2骶椎第1腰椎馬尾83T5-8高2個(gè)椎骨兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢馬尾懸垂于池內(nèi)腦脊液中L1-5平第10、11胸椎兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)絕對(duì)防止注入蛛網(wǎng)膜下隙胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。S5、尾神經(jīng)從骶管裂孔出骶管。S1~4神經(jīng)分前、后支從骶前、后孔出骶管。T5-8高2個(gè)椎骨T5-8高2個(gè)椎骨C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。有的人在前、后隙中線處結(jié)締腰椎穿刺腰麻腦脊液(略)軟膜下隙(略)T5-8高2個(gè)椎骨腰椎穿刺腰麻腦脊液(略)軟膜下84(四)脊神經(jīng)根蛛網(wǎng)膜下隙段根絲硬膜外隙段3層被膜包裹脊N根(四)脊神經(jīng)根蛛網(wǎng)膜下隙段根絲硬膜外隙段3層被膜包裹脊N根85

胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。C8神經(jīng)從第7頸椎與第1胸椎之間的椎間孔出椎管。胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。C1~786

胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。S1~4神經(jīng)分前、后支從骶前、后孔出骶管。S5、尾神經(jīng)從骶管裂孔出骶管。胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。S1~487馬尾馬尾馬尾馬尾88脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行沿后外側(cè)溝下行(五)脊髓血管1.動(dòng)脈都發(fā)自椎A(chǔ)T4L1脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行沿后外側(cè)溝下行(五)脊髓血管189脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行根A前根A后根AA冠脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行根A前根A后根AA冠90脊髓前A脊髓后A根A脊髓前A脊髓后A根A91脊髓前V椎內(nèi)V叢脊髓后V后根V脊髓前