體循環(huán)解剖簡要重點(diǎn)課件

體循環(huán)解剖概要廣東省中醫(yī)院血管外科黃學(xué)陽教授體循環(huán)解剖概要廣東省中醫(yī)院血管外科1循環(huán)系統(tǒng)組成動脈靜脈淋巴循環(huán)系統(tǒng)組成動脈2主動脈主動脈為體循環(huán)的動脈干，可分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈三部分。主動脈主動脈為體循環(huán)的動脈干，可分為升主動脈、主動脈弓和降3頭頸部的動脈頸總動脈是頭頸部的動脈主干,左、右各一條。右頸總動脈起自頭臂干，左頸總動脈直接起自主動脈弓。兩側(cè)頸總動脈均沿食管、氣管和喉的外側(cè)上升，到甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸總動脈外側(cè)有頸內(nèi)靜脈，兩者間的后方有迷走神經(jīng)，三者共同包于筋膜鞘內(nèi)。頭頸部的動脈頸總動脈是頭頸部的動脈主干,左、右各一條。4頸外動脈的主要分支：1)甲狀腺上動脈分布到甲狀腺及喉。

2)舌動脈分布到舌。

3)面動脈起自頸外動脈后，通過下頜下腺深面，在咬肌前緣處繞下頜體下緣到面部，迂曲上行，到眼的內(nèi)眥稱為內(nèi)眥動脈。4)顳淺動脈在外耳門前方上行，到顳部皮下，分支分布到腮腺和額、頂、顳部的肌肉和皮膚。

5)上頜動脈發(fā)出主要分支腦膜中動脈，該動脈穿棘孔入顱中窩，分前、后兩支，營養(yǎng)硬腦膜。頸外動脈的主要分支：1)甲狀腺上動脈分布到甲狀腺及喉。

5鎖骨下動脈右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動脈弓，出胸廓上口彎向外，在鎖骨與第1肋之間通過，到第1肋外緣處移行為腋動脈。鎖骨下動脈右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動脈弓，出胸廓上口彎向外6上肢的動脈(1)腋動脈于第1肋的外側(cè)緣接鎖骨下動脈，經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處接肱動脈。(2)肱動脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝與正中神經(jīng)伴行，至肘窩分為橈動脈和尺動脈。上肢的動脈(1)腋動脈于第1肋的外側(cè)緣接鎖骨下動脈，經(jīng)7腹主動脈在膈肌的主動脈裂孔續(xù)胸主動脈，沿腰椎體的前方下降，到第4腰椎體下緣處分為左、右髂總動脈。腹主動脈的右側(cè)有下腔靜脈伴行。腹主動脈在膈肌的主動脈裂孔續(xù)胸主動脈，沿腰椎體的前方下降，8腹腔干為一短干，分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈三支。腹腔干為一短干，分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈三支。9腸系膜上動脈在腹腔干起始處的下方起自腹主動脈的前壁，進(jìn)入小腸系膜根內(nèi)，分支分布到十二指腸至橫結(jié)腸的消化管和胰頭。腸系膜上動脈的分支有：胰十二指腸下動脈、空腸動脈和回腸動脈、回結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈。腸系膜上動脈在腹腔干起始處的下方起自腹主動脈的前壁，進(jìn)入小10腸系膜下動脈在第3腰椎水平起自腹主動脈的前壁。在壁腹膜后面行向左下方，其分支分布到降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸的上、中部。腸系膜下動脈的主要分支有左結(jié)腸動脈和乙狀結(jié)腸動脈，其終支移行為直腸上動脈。腸系膜下動脈在第3腰椎水平起自腹主動脈的前壁。在壁腹膜后面11腹主動脈其他成對分支①腎上腺中動脈左右各一，起自腹主動脈，向外行，分布到左、右腎上腺。②腎動脈左右各一，自腹主動脈發(fā)出，向外行，到腎門分4～5支進(jìn)入腎內(nèi)。③睪丸動脈細(xì)而長，在壁腹膜后方沿腰大肌前面下降，進(jìn)入腹股溝管，參與精索的組成，下行入陰囊分布到睪丸和附睪。在女性稱卵巢動脈，在卵巢懸韌帶內(nèi)下行，分支到卵巢和輸卵管。腹主動脈其他成對分支①腎上腺中動脈左右各一，起自腹主動脈12髂總動脈左右各一，在平第4腰椎高度腹主動脈分出左、右髂總動脈，每側(cè)髂總動脈在骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。髂總動脈左右各一，在平第4腰椎高度腹主動脈分出左、右髂總動13下肢動脈髂外動脈經(jīng)髂總動脈發(fā)出后，沿腰大肌的內(nèi)側(cè)下降，經(jīng)腹股溝韌帶的深面到大腿的前面移行為股動脈。其內(nèi)側(cè)有股靜脈，外側(cè)有股神經(jīng)伴行。在大腿中、下1/3交接處，股動脈穿大收肌至腘窩，改名為腘動脈。股動脈的主要分支是股深動脈，分支營養(yǎng)大腿諸肌。

下肢動脈髂外動脈經(jīng)髂總動脈發(fā)出后，沿腰大肌的內(nèi)側(cè)下降，經(jīng)腹14腘動脈在腘窩深部下行，到腘窩下角處分為脛前動脈和脛后動脈。腘動脈分支分到膝關(guān)節(jié)和附近諸肌。脛后動脈為腘動脈的終支之一，沿小腿后群肌淺、深層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方入足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。脛后動脈分支分布于小腿肌后群、外側(cè)群和足底肌。脛前動脈為腘動脈另一終支，向前穿小腿骨間膜上端，在小腿肌前群之間下行，至踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動脈。脛前動脈分支分布到小腿肌前群。足背動脈在踝關(guān)節(jié)前方接脛前動脈，經(jīng)長伸肌腱與趾長伸肌腱之間前行，在足背可摸到其搏動，中醫(yī)稱為趺陽脈。其分支分布到足背和足底。腘動脈在腘窩深部下行，到腘窩下角處分為脛前動脈和脛后動脈。15體循環(huán)的靜脈1.管壁薄，管腔大，彈性差。2.管腔內(nèi)含有靜脈瓣，防止血液倒流。四肢尤以下肢多，頭頸部靜脈無瓣膜。3.可分淺靜脈和深靜脈。淺靜脈位于皮下（淺筋膜內(nèi)），與淺淋巴管、皮神經(jīng)伴行，深靜脈與同名動脈伴行。淺靜脈最后注入深靜脈。4.在有的部位形成靜脈叢或網(wǎng)。從靜脈叢再發(fā)出靜脈向心回流。5．靜脈的變異較多。

體循環(huán)的靜脈1.管壁薄，管腔大，彈性差。16頭頸部靜脈頸內(nèi)靜脈在頸靜脈孔處續(xù)乙狀竇,沿頸內(nèi)動脈和頸總動脈的外側(cè)下行,在胸鎖關(guān)節(jié)后方與同側(cè)的鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。頸外靜脈由耳后和枕部的靜脈與下頜后靜脈的后支匯合而成。沿胸鎖乳突肌表面下行，注入鎖骨下靜脈。

頭頸部靜脈頸內(nèi)靜脈在頸靜脈孔處續(xù)乙狀竇,沿頸內(nèi)動脈和頸總動17上肢的靜脈淺靜脈手背的淺靜脈先形成手背靜脈網(wǎng)，再由此網(wǎng)合成兩條大的淺靜脈，即頭靜脈和貴要靜脈。深靜脈上肢的深靜脈和同名動脈伴行，在臂部以下是兩條靜脈伴行一條動脈，到腋窩匯合成一條腋靜脈。腋靜脈續(xù)鎖骨下靜脈。

上肢的靜脈淺靜脈手背的淺靜脈先形成手背靜脈網(wǎng)，再由此網(wǎng)合成18下腔靜脈是人體最大的靜脈，由左、右髂總靜脈匯合而成，沿腹主動脈的右側(cè)上升，經(jīng)肝的后方，穿膈的腔靜脈孔進(jìn)入胸腔注入右心房。下腔靜脈收集下肢、盆部和腹部的靜脈血。

下腔靜脈是人體最大的靜脈，由左、右髂總靜脈匯合而成，沿腹主19下肢的靜脈淺靜脈足背的皮下有足背靜脈弓，由弓的兩端向上延續(xù)成兩條淺靜脈，即大隱靜脈和小隱靜脈。深靜脈與同名動脈伴行，在小腿以下每條動脈伴行兩條靜脈，到腘窩合成一條腘靜脈。腘靜脈上續(xù)股靜脈。下肢的靜脈淺靜脈足背的皮下有足背靜脈弓，由弓的兩端向上延20盆部的靜脈髂內(nèi)靜脈：壁支收集同名動脈分布區(qū)的靜脈血。靜脈叢主要有直腸下靜脈、陰部內(nèi)靜脈和子宮靜脈，它們分別起自直腸叢、陰部叢和子宮陰道叢，注入髂內(nèi)靜脈。髂外靜脈在腹股溝韌帶深面續(xù)于股靜脈，向上與髂內(nèi)靜脈匯合為髂總靜脈。髂外靜脈收集下肢淺、深靜脈，并接受腹壁下靜脈。盆部的靜脈髂內(nèi)靜脈：壁支收集同名動脈分布區(qū)的靜脈血。靜脈叢21腹腔內(nèi)的靜脈①成對的靜脈

a:睪丸靜脈起自睪丸和附睪,呈蔓狀纏繞睪丸動脈組成蔓狀靜脈叢。向上匯合成一條靜脈，右側(cè)睪丸靜脈以銳角注入下腔靜脈，左側(cè)睪丸靜脈呈直角注入左腎靜脈。在女性稱為卵巢靜脈，經(jīng)卵巢懸韌帶，其注入與男性相同。

b:腎靜脈從腎門向內(nèi)側(cè)注入下腔靜脈，左腎靜脈略長。

c:腎上腺靜脈右側(cè)的注入下腔靜脈，左側(cè)的注入左腎靜脈。腹腔內(nèi)的靜脈①成對的靜脈

a:睪丸靜脈起自睪丸和附睪22②不成對的靜脈來自腹腔不成對臟器的靜脈，不直接注入下腔靜脈，它們先匯合成肝門靜脈，經(jīng)肝門入肝，在肝內(nèi)，門靜脈逐漸分支至肝毛細(xì)血管，在此門靜脈（含靜脈血）的血和肝動脈(來自肝固有動脈，營養(yǎng)肝)血混合。由肝毛細(xì)血管再匯合成2～3支肝靜脈，注入下腔靜脈。②不成對的靜脈來自腹腔不成對臟器的靜脈，不直接注入下腔靜23淋巴管道毛細(xì)淋巴管；淋巴管；淋巴干；淋巴導(dǎo)管。淋巴管道毛細(xì)淋巴管；24淋巴干由淋巴管匯合而成：1．左、右頸干：收集頭頸部的淋巴；2．左、右鎖骨下干：收集上肢的淋巴；3．左、右支氣管縱隔干：收集胸部的淋巴；4．左、右腰干：收集下肢、盆部及腹部成對臟器的淋巴；5．腸干不成對：收集腹部不成對臟器的淋巴。

淋巴干由淋巴管匯合而成：1．左、右頸干：收集頭頸部的淋巴；25淋巴導(dǎo)管九條淋巴干匯合成兩條淋巴導(dǎo)管。右頸干，右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯集成右淋巴管道，注入右靜脈角；其余六條淋巴干匯集成胸導(dǎo)管，注入左靜脈角。淋巴導(dǎo)管九條淋巴干匯合成兩條淋巴導(dǎo)管。右頸干，右鎖骨下干和26體循環(huán)解剖概要廣東省中醫(yī)院血管外科黃學(xué)陽教授體循環(huán)解剖概要廣東省中醫(yī)院血管外科27循環(huán)系統(tǒng)組成動脈靜脈淋巴循環(huán)系統(tǒng)組成動脈28主動脈主動脈為體循環(huán)的動脈干，可分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈三部分。主動脈主動脈為體循環(huán)的動脈干，可分為升主動脈、主動脈弓和降29頭頸部的動脈頸總動脈是頭頸部的動脈主干,左、右各一條。右頸總動脈起自頭臂干，左頸總動脈直接起自主動脈弓。兩側(cè)頸總動脈均沿食管、氣管和喉的外側(cè)上升，到甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸總動脈外側(cè)有頸內(nèi)靜脈，兩者間的后方有迷走神經(jīng)，三者共同包于筋膜鞘內(nèi)。頭頸部的動脈頸總動脈是頭頸部的動脈主干,左、右各一條。30頸外動脈的主要分支：1)甲狀腺上動脈分布到甲狀腺及喉。

2)舌動脈分布到舌。

3)面動脈起自頸外動脈后，通過下頜下腺深面，在咬肌前緣處繞下頜體下緣到面部，迂曲上行，到眼的內(nèi)眥稱為內(nèi)眥動脈。4)顳淺動脈在外耳門前方上行，到顳部皮下，分支分布到腮腺和額、頂、顳部的肌肉和皮膚。

5)上頜動脈發(fā)出主要分支腦膜中動脈，該動脈穿棘孔入顱中窩，分前、后兩支，營養(yǎng)硬腦膜。頸外動脈的主要分支：1)甲狀腺上動脈分布到甲狀腺及喉。

31鎖骨下動脈右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動脈弓，出胸廓上口彎向外，在鎖骨與第1肋之間通過，到第1肋外緣處移行為腋動脈。鎖骨下動脈右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動脈弓，出胸廓上口彎向外32上肢的動脈(1)腋動脈于第1肋的外側(cè)緣接鎖骨下動脈，經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處接肱動脈。(2)肱動脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝與正中神經(jīng)伴行，至肘窩分為橈動脈和尺動脈。上肢的動脈(1)腋動脈于第1肋的外側(cè)緣接鎖骨下動脈，經(jīng)33腹主動脈在膈肌的主動脈裂孔續(xù)胸主動脈，沿腰椎體的前方下降，到第4腰椎體下緣處分為左、右髂總動脈。腹主動脈的右側(cè)有下腔靜脈伴行。腹主動脈在膈肌的主動脈裂孔續(xù)胸主動脈，沿腰椎體的前方下降，34腹腔干為一短干，分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈三支。腹腔干為一短干，分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈三支。35腸系膜上動脈在腹腔干起始處的下方起自腹主動脈的前壁，進(jìn)入小腸系膜根內(nèi)，分支分布到十二指腸至橫結(jié)腸的消化管和胰頭。腸系膜上動脈的分支有：胰十二指腸下動脈、空腸動脈和回腸動脈、回結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈。腸系膜上動脈在腹腔干起始處的下方起自腹主動脈的前壁，進(jìn)入小36腸系膜下動脈在第3腰椎水平起自腹主動脈的前壁。在壁腹膜后面行向左下方，其分支分布到降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸的上、中部。腸系膜下動脈的主要分支有左結(jié)腸動脈和乙狀結(jié)腸動脈，其終支移行為直腸上動脈。腸系膜下動脈在第3腰椎水平起自腹主動脈的前壁。在壁腹膜后面37腹主動脈其他成對分支①腎上腺中動脈左右各一，起自腹主動脈，向外行，分布到左、右腎上腺。②腎動脈左右各一，自腹主動脈發(fā)出，向外行，到腎門分4～5支進(jìn)入腎內(nèi)。③睪丸動脈細(xì)而長，在壁腹膜后方沿腰大肌前面下降，進(jìn)入腹股溝管，參與精索的組成，下行入陰囊分布到睪丸和附睪。在女性稱卵巢動脈，在卵巢懸韌帶內(nèi)下行，分支到卵巢和輸卵管。腹主動脈其他成對分支①腎上腺中動脈左右各一，起自腹主動脈38髂總動脈左右各一，在平第4腰椎高度腹主動脈分出左、右髂總動脈，每側(cè)髂總動脈在骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。髂總動脈左右各一，在平第4腰椎高度腹主動脈分出左、右髂總動39下肢動脈髂外動脈經(jīng)髂總動脈發(fā)出后，沿腰大肌的內(nèi)側(cè)下降，經(jīng)腹股溝韌帶的深面到大腿的前面移行為股動脈。其內(nèi)側(cè)有股靜脈，外側(cè)有股神經(jīng)伴行。在大腿中、下1/3交接處，股動脈穿大收肌至腘窩，改名為腘動脈。股動脈的主要分支是股深動脈，分支營養(yǎng)大腿諸肌。

下肢動脈髂外動脈經(jīng)髂總動脈發(fā)出后，沿腰大肌的內(nèi)側(cè)下降，經(jīng)腹40腘動脈在腘窩深部下行，到腘窩下角處分為脛前動脈和脛后動脈。腘動脈分支分到膝關(guān)節(jié)和附近諸肌。脛后動脈為腘動脈的終支之一，沿小腿后群肌淺、深層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方入足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。脛后動脈分支分布于小腿肌后群、外側(cè)群和足底肌。脛前動脈為腘動脈另一終支，向前穿小腿骨間膜上端，在小腿肌前群之間下行，至踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動脈。脛前動脈分支分布到小腿肌前群。足背動脈在踝關(guān)節(jié)前方接脛前動脈，經(jīng)長伸肌腱與趾長伸肌腱之間前行，在足背可摸到其搏動，中醫(yī)稱為趺陽脈。其分支分布到足背和足底。腘動脈在腘窩深部下行，到腘窩下角處分為脛前動脈和脛后動脈。41體循環(huán)的靜脈1.管壁薄，管腔大，彈性差。2.管腔內(nèi)含有靜脈瓣，防止血液倒流。四肢尤以下肢多，頭頸部靜脈無瓣膜。3.可分淺靜脈和深靜脈。淺靜脈位于皮下（淺筋膜內(nèi)），與淺淋巴管、皮神經(jīng)伴行，深靜脈與同名動脈伴行。淺靜脈最后注入深靜脈。4.在有的部位形成靜脈叢或網(wǎng)。從靜脈叢再發(fā)出靜脈向心回流。5．靜脈的變異較多。

體循環(huán)的靜脈1.管壁薄，管腔大，彈性差。42頭頸部靜脈頸內(nèi)靜脈在頸靜脈孔處續(xù)乙狀竇,沿頸內(nèi)動脈和頸總動脈的外側(cè)下行,在胸鎖關(guān)節(jié)后方與同側(cè)的鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。頸外靜脈由耳后和枕部的靜脈與下頜后靜脈的后支匯合而成。沿胸鎖乳突肌表面下行，注入鎖骨下靜脈。

頭頸部靜脈頸內(nèi)靜脈在頸靜脈孔處續(xù)乙狀竇,沿頸內(nèi)動脈和頸總動43上肢的靜脈淺靜脈手背的淺靜脈先形成手背靜脈網(wǎng)，再由此網(wǎng)合成兩條大的淺靜脈，即頭靜脈和貴要靜脈。深靜脈上肢的深靜脈和同名動脈伴行，在臂部以下是兩條靜脈伴行一條動脈，到腋窩匯合成一條腋靜脈。腋靜脈續(xù)鎖骨下靜脈。

上肢的靜脈淺靜脈手背的淺靜脈先形成手背靜脈網(wǎng)，再由此網(wǎng)合成44下腔靜脈是人體最大的靜脈，由左、右髂總靜脈匯合而成，沿腹主動脈的右側(cè)上升，經(jīng)肝的后方，穿膈的腔靜脈孔進(jìn)入胸腔注入右心房。下腔靜脈收集下肢、盆部和腹部的靜脈血。

下腔靜脈是人體最大的靜脈，由左、右髂總靜脈匯合而成，沿腹主45下肢的靜脈淺靜脈足背的皮下有足背靜脈弓，由弓的兩端向上延續(xù)成兩條淺靜脈，即大隱靜脈和小隱靜脈。深靜脈與同名動脈伴行，在小腿以下每條動脈伴行兩條靜脈，到腘窩合成一條腘靜脈。腘靜脈上續(xù)股靜脈。下肢的靜脈淺靜脈足背的皮下有足背靜脈弓，由弓的兩端向上延46盆部的靜脈髂內(nèi)靜脈：壁支收集同名動脈分布區(qū)的靜脈血。靜脈叢主要有直腸下靜脈、陰部內(nèi)靜脈和子宮靜脈，它們分別起自直腸叢、陰部叢和子宮陰道叢，注入髂內(nèi)靜脈。髂外靜脈在腹股溝韌帶深面續(xù)于股靜脈，向上與髂內(nèi)靜脈匯合為髂總靜脈。髂外靜脈收集下肢淺、深靜脈，并接受腹壁下靜脈。盆部的靜脈髂內(nèi)靜