內(nèi)分泌概論課件

內(nèi)科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社MedicalNursing主編尤黎明吳瑛選用教材內(nèi)科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社MedicalN1第七章

內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理Chapter7Nursingcareofclientswithendocrineandmetabolismdisease

寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科護(hù)理系第七章

內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理Chapter7Nu2第一節(jié)概述第一節(jié)概述3學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)。2.熟悉內(nèi)分泌與代謝性疾病病人護(hù)理評估的主要內(nèi)容。3.了解主要內(nèi)分泌腺的生理功能及主要內(nèi)分泌激素的作用。4.了解內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和營養(yǎng)病的分類。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)。4三位一體概述神經(jīng)系統(tǒng)

保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定內(nèi)分泌系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)共同三位一體概述神經(jīng)系統(tǒng)保持機(jī)體內(nèi)5*促甲狀腺激素釋放激素

TRH*促性腺激素釋放激素

GnRH*促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素

CRH*生長激素釋放激素

GHRH*生長激素抑制激素

GHRIH*黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子

MRF*黑色素細(xì)胞刺激素抑制因子

MIF*泌乳素釋放因子

PRF*泌乳素抑制因子

PIF下丘腦分泌的激素

*促甲狀腺激素釋放激素TRH下丘腦分泌6

促甲狀腺激素TSH

促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH

黃體生成激素LH

卵泡刺激素FSH

生長激素GH

泌乳素PRL

黑色素細(xì)胞刺激素MSH

抗利尿激素ADH

催產(chǎn)素OXT（垂體前葉）腺垂體（垂體后葉）神經(jīng)垂體作用靶腺直接入血

垂體分泌的激素促甲狀腺激素TSH71.甲狀腺——甲狀腺激素（T3、T4）2.甲狀旁腺——甲狀旁腺激素（PTH）3.胰島——胰島素、胰高血糖素4.睪丸——雄激素5.卵巢——雌激素、孕激素6.腎上腺皮質(zhì)——糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇等）、鹽皮質(zhì)激素（醛固酮等）、性激素（雄激素等）7.腎上腺髓質(zhì)——腎上腺素、去甲腎上腺素8.腎臟——前列腺素、促紅素、腎素、I-羥化酶9.胃腸道——胃液素、胰泌素、腸抑素

器官分泌的激素1.甲狀腺——甲狀腺激素（T3、T4）器官分泌的激素8下丘腦腺垂體靶腺CRHGnRHGHRHTRHPRFPIFACTHFSHLHGHTSHPRL腎上腺皮質(zhì)性腺骨骼內(nèi)臟器官肌肉甲狀腺乳腺下丘腦腺垂體靶腺CRHGnRHGHRHTRHPRFPIFA9（一）營養(yǎng)和代謝的生理人的進(jìn)食行為主要受神經(jīng)、內(nèi)分泌等生命活動(dòng)的控制，其中下丘腦起重要作用。食物在胃腸道經(jīng)消化液、酶、激素等作用轉(zhuǎn)化吸收入血，由血液運(yùn)送到肝和周圍組織被利用，合成物質(zhì)或提供能量。一、營養(yǎng)和代謝（一）營養(yǎng)和代謝的生理一、營養(yǎng)和代謝10（二）營養(yǎng)病和代謝病*營養(yǎng)?。菏侵父鞣N營養(yǎng)物質(zhì)的供給不能滿足機(jī)體的需求，或超過機(jī)體的需要量或耐受量而導(dǎo)致的疾病。按其發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。*代謝?。菏侵钢饕捎谥虚g代謝中的某個(gè)環(huán)節(jié)障礙所導(dǎo)致的疾病。大致分為先天性代謝缺陷和環(huán)境因素兩大類。（二）營養(yǎng)病和代謝病11從哪些方面進(jìn)行評估？作業(yè)：設(shè)計(jì)問診的內(nèi)容？從哪些方面進(jìn)行評估？作業(yè)：設(shè)計(jì)問診的內(nèi)容？12第二節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理第二節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病病人13學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉內(nèi)分泌與代謝性疾病病人常見癥狀和體征。2.掌握身體外形改變和性功能異常的護(hù)理評估、常用護(hù)理診斷/問題和護(hù)理措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉內(nèi)分泌與代謝性疾病病人常見癥狀和體征。14（一）身體外形的改變發(fā)育前生長激素分泌亢進(jìn)——巨人癥發(fā)育前生長激素分泌減少——侏儒癥甲狀腺功能減退——呆小癥糖皮質(zhì)激素分泌過量——Cushing綜合征

第二節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理（一）身體外形的改變第二節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病病人15身材過長與矮小

身材過長與矮小16肥胖與消瘦

肥胖與消瘦17毛發(fā)改變

毛發(fā)改變18面容的變化

面容的變化19皮膚粘膜色素沉著

皮膚粘膜色素沉著20皮膚紫紋和痤瘡

皮膚紫紋和痤瘡21請識別下圖所示身體外形改變病人屬于什么疾病請識別下圖所示身體外形改變病人屬于什么疾病22護(hù)理診斷身體意像紊亂與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)important護(hù)理診斷身體意像紊亂與疾病引起身體外形改變importa23護(hù)理措施1.心理護(hù)理：耐心傾聽病人表達(dá)感受并安慰。2.指導(dǎo)病人改善自身形象：甲亢突眼的病人外出可戴深色眼鏡。肥胖、侏儒癥和巨人癥病人選擇合身的衣服，并適當(dāng)修飾。毛發(fā)稀疏的病人外出可戴帽子等。3.幫助病人得到社會(huì)支持：鼓勵(lì)病人親朋好友主動(dòng)與病人溝通，互相表達(dá)內(nèi)心感受。important護(hù)理措施1.心理護(hù)理：耐心傾聽病人表達(dá)感受并安慰。im24（二）性功能異常治療功能性性功能異常，首先要調(diào)節(jié)體內(nèi)的神經(jīng)、內(nèi)分泌平衡。性功能異常包括生殖器官發(fā)育遲緩或發(fā)育過早、性欲減退或喪失。（二）性功能異常治療功能性性功能異常，首先要調(diào)節(jié)體25護(hù)理診斷性功能障礙與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)important護(hù)理診斷性功能障礙與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)important26護(hù)理措施1．心理護(hù)理：尊重、理解病人，指導(dǎo)病人通過各種學(xué)習(xí)方式尋求幫助來緩解心理壓力。提供一個(gè)隱蔽舒適的環(huán)境和恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，傾聽病人主訴。2．提供專業(yè)指導(dǎo)：向病人講解所患疾病、用藥治療對性功能的影響，使病人有目的積極配合治療。為病人提供可能的信息咨詢服務(wù)，如專業(yè)醫(yī)師、心理咨詢師、性咨詢門診等。important護(hù)理措施1．心理護(hù)理：尊重、理解病人，指導(dǎo)病人通過各種27課堂小結(jié)*內(nèi)分泌腺主要有：下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺等。*激素與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)：共同調(diào)節(jié)人體代謝、生長、發(fā)育。*內(nèi)分泌軸反饋調(diào)節(jié)：是內(nèi)分泌系統(tǒng)關(guān)鍵*營養(yǎng)病、代謝病與激素：密切相關(guān)。*常見癥狀護(hù)理：主要是心理護(hù)理與專業(yè)指導(dǎo)。課堂小結(jié)*內(nèi)分泌腺主要有：下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎28參考資料：1.陸再英，鐘南山.《內(nèi)科學(xué)》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：681-690.2.李丹.《內(nèi)科護(hù)理》[M].北京：高等教育出版社，2005：216-228.3.尤黎明，吳瑛.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：380-404.參考資料：29謝謝！thankyou!謝謝！thankyou!30內(nèi)科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社MedicalNursing主編尤黎明吳瑛選用教材內(nèi)科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社MedicalN31第七章

內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理Chapter7Nursingcareofclientswithendocrineandmetabolismdisease

寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科護(hù)理系第七章

內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理Chapter7Nu32第一節(jié)概述第一節(jié)概述33學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)。2.熟悉內(nèi)分泌與代謝性疾病病人護(hù)理評估的主要內(nèi)容。3.了解主要內(nèi)分泌腺的生理功能及主要內(nèi)分泌激素的作用。4.了解內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和營養(yǎng)病的分類。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)。34三位一體概述神經(jīng)系統(tǒng)

保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定內(nèi)分泌系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)共同三位一體概述神經(jīng)系統(tǒng)保持機(jī)體內(nèi)35*促甲狀腺激素釋放激素

TRH*促性腺激素釋放激素

GnRH*促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素

CRH*生長激素釋放激素

GHRH*生長激素抑制激素

GHRIH*黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子

MRF*黑色素細(xì)胞刺激素抑制因子

MIF*泌乳素釋放因子

PRF*泌乳素抑制因子

PIF下丘腦分泌的激素

*促甲狀腺激素釋放激素TRH下丘腦分泌36

促甲狀腺激素TSH

促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH

黃體生成激素LH

卵泡刺激素FSH

生長激素GH

泌乳素PRL

黑色素細(xì)胞刺激素MSH

抗利尿激素ADH

催產(chǎn)素OXT（垂體前葉）腺垂體（垂體后葉）神經(jīng)垂體作用靶腺直接入血

垂體分泌的激素促甲狀腺激素TSH371.甲狀腺——甲狀腺激素（T3、T4）2.甲狀旁腺——甲狀旁腺激素（PTH）3.胰島——胰島素、胰高血糖素4.睪丸——雄激素5.卵巢——雌激素、孕激素6.腎上腺皮質(zhì)——糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇等）、鹽皮質(zhì)激素（醛固酮等）、性激素（雄激素等）7.腎上腺髓質(zhì)——腎上腺素、去甲腎上腺素8.腎臟——前列腺素、促紅素、腎素、I-羥化酶9.胃腸道——胃液素、胰泌素、腸抑素

器官分泌的激素1.甲狀腺——甲狀腺激素（T3、T4）器官分泌的激素38下丘腦腺垂體靶腺CRHGnRHGHRHTRHPRFPIFACTHFSHLHGHTSHPRL腎上腺皮質(zhì)性腺骨骼內(nèi)臟器官肌肉甲狀腺乳腺下丘腦腺垂體靶腺CRHGnRHGHRHTRHPRFPIFA39（一）營養(yǎng)和代謝的生理人的進(jìn)食行為主要受神經(jīng)、內(nèi)分泌等生命活動(dòng)的控制，其中下丘腦起重要作用。食物在胃腸道經(jīng)消化液、酶、激素等作用轉(zhuǎn)化吸收入血，由血液運(yùn)送到肝和周圍組織被利用，合成物質(zhì)或提供能量。一、營養(yǎng)和代謝（一）營養(yǎng)和代謝的生理一、營養(yǎng)和代謝40（二）營養(yǎng)病和代謝病*營養(yǎng)?。菏侵父鞣N營養(yǎng)物質(zhì)的供給不能滿足機(jī)體的需求，或超過機(jī)體的需要量或耐受量而導(dǎo)致的疾病。按其發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。*代謝?。菏侵钢饕捎谥虚g代謝中的某個(gè)環(huán)節(jié)障礙所導(dǎo)致的疾病。大致分為先天性代謝缺陷和環(huán)境因素兩大類。（二）營養(yǎng)病和代謝病41從哪些方面進(jìn)行評估？作業(yè)：設(shè)計(jì)問診的內(nèi)容？從哪些方面進(jìn)行評估？作業(yè)：設(shè)計(jì)問診的內(nèi)容？42第二節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理第二節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病病人43學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉內(nèi)分泌與代謝性疾病病人常見癥狀和體征。2.掌握身體外形改變和性功能異常的護(hù)理評估、常用護(hù)理診斷/問題和護(hù)理措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉內(nèi)分泌與代謝性疾病病人常見癥狀和體征。44（一）身體外形的改變發(fā)育前生長激素分泌亢進(jìn)——巨人癥發(fā)育前生長激素分泌減少——侏儒癥甲狀腺功能減退——呆小癥糖皮質(zhì)激素分泌過量——Cushing綜合征

第二節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理（一）身體外形的改變第二節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病病人45身材過長與矮小

身材過長與矮小46肥胖與消瘦

肥胖與消瘦47毛發(fā)改變

毛發(fā)改變48面容的變化

面容的變化49皮膚粘膜色素沉著

皮膚粘膜色素沉著50皮膚紫紋和痤瘡

皮膚紫紋和痤瘡51請識別下圖所示身體外形改變病人屬于什么疾病請識別下圖所示身體外形改變病人屬于什么疾病52護(hù)理診斷身體意像紊亂與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)important護(hù)理診斷身體意像紊亂與疾病引起身體外形改變importa53護(hù)理措施1.心理護(hù)理：耐心傾聽病人表達(dá)感受并安慰。2.指導(dǎo)病人改善自身形象：甲亢突眼的病人外出可戴深色眼鏡。肥胖、侏儒癥和巨人癥病人選擇合身的衣服，并適當(dāng)修飾。毛發(fā)稀疏的病人外出可戴帽子等。3.幫助病人得到社會(huì)支持：鼓勵(lì)病人親朋好友主動(dòng)與病人溝通，互相表達(dá)內(nèi)心感受。important護(hù)理措施1.心理護(hù)理：耐心傾聽病人表達(dá)感受并安慰。im54（二）性功能異常治療功能性性功能異常，首先要調(diào)節(jié)體內(nèi)的神經(jīng)、內(nèi)分泌