呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察及護理干預(yù)效果評價措施 歐敏亞【課件】

淮安一院黃麗麗呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察及護理干預(yù)效果評價歐敏亞淮安一院黃麗麗呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察1內(nèi)容目的呼吸機相關(guān)性肺炎的概念基本資料及方法臨床療效及標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果、討論護理措施內(nèi)容目的呼吸機相關(guān)性肺炎的概念基本資料及方法臨床療效及標(biāo)2

目的探討臨床觀察及護理干預(yù)對呼吸機相關(guān)性肺炎的效果。目的探討臨床觀察及護理干預(yù)對呼吸3

概念呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是機械通氣過程中出現(xiàn)的肺部感染，是常見而又嚴重的疾病之一，VAP的死亡率為20%～71%。

VAP導(dǎo)致患者治療及住院時間延長、院內(nèi)感染死亡率增加、經(jīng)濟負擔(dān)加重。采取有效的預(yù)防和護理措施在臨床上很有必要。概念呼吸機4VAP病原學(xué)特征最新研究報道鮑曼不動桿菌逐年上升VAP病原學(xué)特征最新研究報道鮑曼不動桿菌逐年上升5

基本資料我院自2010年2月–2012年3月共入院治療96例呼吸機相關(guān)性肺炎患者，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會所制定的《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》96例患者均被確診為呼吸機相關(guān)性肺炎，患者年齡20-66歲，平均年齡45歲，其中男性患者60例，女性患者36例。將患者按入院順序隨機分為觀察組（48例）和對照組（48例），兩組患者的性別，年齡，病因等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組之間具有可比性。基本資料我院自6

方法觀察組采用頭孢哌酮靜脈滴注進行抗菌治療，每次給藥2.0g，每天3次，連續(xù)給藥12天，治療期間并給予護理干預(yù)。對照組采用頭孢哌酮靜脈滴注進行抗菌治療，每次給藥2.0g，每天3次，連續(xù)給藥12天。12天后觀察兩組患者的治療結(jié)果。方法觀7呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察及護理干預(yù)效果評價措施歐敏亞【課件】8呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察及護理干預(yù)效果評價措施歐敏亞【課件】9

兩組患者的效果比較[例(%)]組別

例數(shù)

痊愈

有效

無效

總有效觀察組4823（47.92）

16（33.33）

9（18.75）39（81.25）*對照組

48

16（33.33）

14（29.17）

18（37.5

30（62.50）注：與對照組比較，*表示P<0.05兩組患者的效果比較[例(%)10

討論呼吸機相關(guān)性肺炎是臨床上的常見疾病之一，主要有內(nèi)源性和外源性感染兩種途徑。內(nèi)源性感染指的是患者的胃腸道和口咽部寄生有一些病原微生物，由于患者的免疫力下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎；外源性感染是由于治療過程中的儀器部件（如呼吸機的管道、附件等）出現(xiàn)侵襲性操作或滅菌不徹底，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)該類疾病。討論呼吸11

討論因此在進行器械呼吸治療過程中避免出現(xiàn)侵襲性操作，另外，儀器部件應(yīng)進行徹底的滅菌。呼吸機相關(guān)性肺炎是臨床上的難治病之一，目前臨床上主要采用廣譜抗菌藥對患者進行抗菌治療，但效果不明顯。本文通過觀察經(jīng)驗抗菌治療和綜合治療（經(jīng)驗抗菌治療+護理干預(yù)）的臨床效果，發(fā)現(xiàn)綜合治療的臨床治療效果明顯好于經(jīng)驗抗菌治療（P<0.05）。綜和治療主要是在抗菌治療的基礎(chǔ)上加強患者的護理，以增強患者的免疫力，降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率和死亡率，提高經(jīng)驗抗菌治療的療效。討論因此12

護理措施嚴格無菌操作體位護理氣道護理飲食護理心理護理護理措施嚴格13

護理措施嚴格無菌操作

防止交叉感染操作前后要嚴格洗手；吸痰時采用的吸痰管一次一根，先吸氣管，再吸口腔；為了防止咽部的細菌流入氣道，吸痰時壓力要合適；病房要定期消毒，每日通風(fēng)二次。每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣清新、濕潤，室溫保持在23℃～25℃，相對濕度保持在55％～65％左右。護理措施嚴格無菌14護理措施體位護理在患者病情允許的條件下適當(dāng)額度變換體位，最好采用半坐位，避免長時間平臥，避免胃容物吸入下呼吸道，從而有效降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。護理措施體位護理在患者病情允許的15

護理措施氣道護理氣道護理中的呼吸道管理工作極為重要，及時而有效地吸痰是保持呼吸道通暢，減少該病發(fā)生的有效措施。當(dāng)聽到病人肺部有痰鳴音，患者咳嗽，呼吸機顯示氣道壓力升高時，應(yīng)立即給予吸痰護理。每次吸痰時間應(yīng)控制在15秒以內(nèi)，吸痰管插入深度適宜，壓力不應(yīng)過大，吸痰前應(yīng)給予氧氣，是患者安靜，減少痛苦，氣道護理過程中，要隨時觀察生命體征。采用制霉菌素液漱口，保持口腔清潔。及時檢查并保持呼吸機管道及接水瓶的清潔無菌也是預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的一個重要環(huán)節(jié)。護理措施氣16

護理措施飲食護理

加強營養(yǎng)，提高免疫力是減少呼吸道感染的有效措施。宜選擇管腔小而不易阻塞得胃管，每次鼻飼前應(yīng)先吸痰并取半臥位，檢查胃內(nèi)有無潴留，如胃殘留過多的病人或腹部腸鳴音消失者應(yīng)暫停鼻飼，鼻飼后30min內(nèi)不宜翻身、叩背、吸痰等操作。若病人突然出現(xiàn)呼吸道分泌物增多時，應(yīng)警惕有無胃內(nèi)容物反流誤吸。護理措施飲17

護理措施心理護理因患者病情嚴重，可能表現(xiàn)出各種不適應(yīng)，恐懼，煩躁不安，易激動，焦慮心慌等。作為護理人員要體諒患者的這種表現(xiàn)，時刻安慰和耐心的開導(dǎo)患者，并向患者對該類疾病的護理和相關(guān)知識進行詳細的解釋，讓患者能夠充分解除顧慮，能配合醫(yī)護人員的護理治療。護理措施心18總之，呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素甚多，發(fā)病機制復(fù)雜，難以用一種或某幾種措施來完全有效的預(yù)防。在采用經(jīng)驗抗菌治療的同時合并護理干預(yù)，對降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率及提高患者的存活率有重要意義?？傊?，呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素甚多，發(fā)病機制復(fù)雜，難以用一19呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察及護理干預(yù)效果評價措施歐敏亞【課件】20呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察及護理干預(yù)效果評價措施歐敏亞【課件】21呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察及護理干預(yù)效果評價措施歐敏亞【課件】22呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察及護理干預(yù)效果評價措施歐敏亞【課件】23感謝聆聽感謝聆聽24淮安一院黃麗麗呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察及護理干預(yù)效果評價歐敏亞淮安一院黃麗麗呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察25內(nèi)容目的呼吸機相關(guān)性肺炎的概念基本資料及方法臨床療效及標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果、討論護理措施內(nèi)容目的呼吸機相關(guān)性肺炎的概念基本資料及方法臨床療效及標(biāo)26

目的探討臨床觀察及護理干預(yù)對呼吸機相關(guān)性肺炎的效果。目的探討臨床觀察及護理干預(yù)對呼吸27

概念呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是機械通氣過程中出現(xiàn)的肺部感染，是常見而又嚴重的疾病之一，VAP的死亡率為20%～71%。

VAP導(dǎo)致患者治療及住院時間延長、院內(nèi)感染死亡率增加、經(jīng)濟負擔(dān)加重。采取有效的預(yù)防和護理措施在臨床上很有必要。概念呼吸機28VAP病原學(xué)特征最新研究報道鮑曼不動桿菌逐年上升VAP病原學(xué)特征最新研究報道鮑曼不動桿菌逐年上升29

基本資料我院自2010年2月–2012年3月共入院治療96例呼吸機相關(guān)性肺炎患者，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會所制定的《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》96例患者均被確診為呼吸機相關(guān)性肺炎，患者年齡20-66歲，平均年齡45歲，其中男性患者60例，女性患者36例。將患者按入院順序隨機分為觀察組（48例）和對照組（48例），兩組患者的性別，年齡，病因等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組之間具有可比性?；举Y料我院自30

方法觀察組采用頭孢哌酮靜脈滴注進行抗菌治療，每次給藥2.0g，每天3次，連續(xù)給藥12天，治療期間并給予護理干預(yù)。對照組采用頭孢哌酮靜脈滴注進行抗菌治療，每次給藥2.0g，每天3次，連續(xù)給藥12天。12天后觀察兩組患者的治療結(jié)果。方法觀31呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察及護理干預(yù)效果評價措施歐敏亞【課件】32呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察及護理干預(yù)效果評價措施歐敏亞【課件】33

兩組患者的效果比較[例(%)]組別

例數(shù)

痊愈

有效

無效

總有效觀察組4823（47.92）

16（33.33）

9（18.75）39（81.25）*對照組

48

16（33.33）

14（29.17）

18（37.5

30（62.50）注：與對照組比較，*表示P<0.05兩組患者的效果比較[例(%)34

討論呼吸機相關(guān)性肺炎是臨床上的常見疾病之一，主要有內(nèi)源性和外源性感染兩種途徑。內(nèi)源性感染指的是患者的胃腸道和口咽部寄生有一些病原微生物，由于患者的免疫力下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎；外源性感染是由于治療過程中的儀器部件（如呼吸機的管道、附件等）出現(xiàn)侵襲性操作或滅菌不徹底，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)該類疾病。討論呼吸35

討論因此在進行器械呼吸治療過程中避免出現(xiàn)侵襲性操作，另外，儀器部件應(yīng)進行徹底的滅菌。呼吸機相關(guān)性肺炎是臨床上的難治病之一，目前臨床上主要采用廣譜抗菌藥對患者進行抗菌治療，但效果不明顯。本文通過觀察經(jīng)驗抗菌治療和綜合治療（經(jīng)驗抗菌治療+護理干預(yù)）的臨床效果，發(fā)現(xiàn)綜合治療的臨床治療效果明顯好于經(jīng)驗抗菌治療（P<0.05）。綜和治療主要是在抗菌治療的基礎(chǔ)上加強患者的護理，以增強患者的免疫力，降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率和死亡率，提高經(jīng)驗抗菌治療的療效。討論因此36

護理措施嚴格無菌操作體位護理氣道護理飲食護理心理護理護理措施嚴格37

護理措施嚴格無菌操作

防止交叉感染操作前后要嚴格洗手；吸痰時采用的吸痰管一次一根，先吸氣管，再吸口腔；為了防止咽部的細菌流入氣道，吸痰時壓力要合適；病房要定期消毒，每日通風(fēng)二次。每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣清新、濕潤，室溫保持在23℃～25℃，相對濕度保持在55％～65％左右。護理措施嚴格無菌38護理措施體位護理在患者病情允許的條件下適當(dāng)額度變換體位，最好采用半坐位，避免長時間平臥，避免胃容物吸入下呼吸道，從而有效降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。護理措施體位護理在患者病情允許的39

護理措施氣道護理氣道護理中的呼吸道管理工作極為重要，及時而有效地吸痰是保持呼吸道通暢，減少該病發(fā)生的有效措施。當(dāng)聽到病人肺部有痰鳴音，患者咳嗽，呼吸機顯示氣道壓力升高時，應(yīng)立即給予吸痰護理。每次吸痰時間應(yīng)控制在15秒以內(nèi)，吸痰管插入深度適宜，壓力不應(yīng)過大，吸痰前應(yīng)給予氧氣，是患者安靜，減少痛苦，氣道護理過程中，要隨時觀察生命體征。采用制霉菌素液漱口，保持口腔清潔。及時檢查并保持呼吸機管道及接水瓶的清潔無菌也是預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的一個重要環(huán)節(jié)。護理措施氣40

護理措施飲食護理

加強營養(yǎng)，提高免疫力是減少呼