圍產期保健 梅毒母嬰傳播 (婦女保健課件)

梅毒母嬰傳播主講人:XXX1流行狀況23預防原則危害４干預措施梅毒母嬰傳播患有梅毒的孕婦妊娠期間，梅毒螺旋體主要經胎盤傳染給胎兒，嬰兒出生后逐漸出現皮膚黏膜及內臟損害。此類梅毒稱為先天梅毒，曾稱胎傳梅毒。先天梅毒的發(fā)生與妊娠期感染的早晚，以及治療的早晚密切相關，妊娠期梅毒感染越早，母嬰傳播感染越高，如果沒有干預的情況下，梅毒母嬰傳播的發(fā)生幾乎不可避免。01第一部分流行狀況流行狀況2011年中國疾病預防控制信息系統(tǒng)報告先天性梅毒發(fā)病率為66.5/10萬，較2006年增長48%；女性梅毒感染者比例增加；性活躍人群仍是中國梅毒防治的重點人群。2016年世界衛(wèi)生組織每年有560萬人染有梅毒；2012年，梅毒母嬰傳播造成了約14.3萬例早期胎兒死亡/死產，6.2萬例新生兒死亡以及4.4萬例早產/低出生體重嬰兒。02第二部分危害危害妊娠各期梅毒螺旋體均可通過胎盤感染胎兒，主要發(fā)生在妊娠16-28周，最早可發(fā)生在妊娠9周。妊娠16周后，梅毒螺旋體通過胎盤傳播感染胎兒，影響胎兒所有器官，引起肺、脾、胰和骨骼病變，而致流產、死胎、死產、胎兒生長受限、早產和先天梅毒。1.對胎兒的影響危害2.對新生兒的影響患有先天性梅毒的新生兒最常見癥狀為早產、低出生體重、骨軟骨炎、有膜炎及黃疸，其他伴有肝脾大、皮膚紫癜、淋巴結腫大、水腫、腹水、視網膜炎、鼻塞、肺炎、心肌炎等。03第三部分預防原則預防原則01為育齡婦女提供預防梅毒信息的宣傳、健康教育和咨詢；控制不良性行為，預防性傳播感染；為新婚夫婦、計劃妊娠的夫婦及孕婦提供梅毒血清學檢測，及早發(fā)現感染者。預防育齡婦女梅毒感染預防原則02為梅毒感染孕產婦及所生嬰兒提供盡量和規(guī)范的以青霉素為主的藥物治療；對感染婦女所生的兒童提供隨訪和預防性治療的服務，預防先天性梅毒的發(fā)生。加強孕產期梅毒監(jiān)測及干預預防原則03感染者和她們的家庭提供妊娠梅毒和先天梅毒的危害及防治信息；提供足夠的避孕信息，避免梅毒感染婦女發(fā)生非意愿妊娠；提供社會及社區(qū)綜合關懷和支持。為感染婦女及家庭提供綜合支持04第四部分干預措施干預措施積極開展梅毒感染的初級預防，預防育齡婦女梅毒感染開展面向一般人群的健康教育，特別是針對15-24歲女性人群，促進安全性行為，提倡減少婚前或婚外性行為，普及正確使用安全套，最大限度減少感染梅毒的危險；為育齡婦女提供預防梅毒信息的宣傳、健康教育和咨詢，提高孕前梅毒篩查率，使更多育齡婦女在結婚和妊娠前了解自已及配偶的感染狀態(tài)，慎重婚育，采取有效避孕措施；積極開展其他性傳播疾病的防治工作，盡早檢查、盡早治療，以減少梅毒感染機會。01干預措施加強孕產期梅毒監(jiān)測及干預，預防先天梅毒的發(fā)生。早期發(fā)現妊娠梅毒是預防先天梅毒的關鍵；對所有接受孕前保健和孕前檢查的婦女進行梅毒預防知識的咨詢和檢測；對孕產婦及性伴侶進行危險行為評估，促進安全性行為；對所有患有性傳播疾病和確認HIV感染的孕婦進行梅毒檢測。02干預措施為梅毒感染孕婦提供規(guī)范的治療根據孕婦流行病學史、臨床表現和實驗室檢測結果對孕婦給予相應的規(guī)范治療。在孕婦治療梅毒期間應當進行隨訪，發(fā)現其再次感染或復發(fā)，應當立即再開始1個療程的治療；所有梅毒感染孕婦的性伴侶應當進行梅毒血清學檢測及梅毒治療。03干預措施為梅毒感染孕婦所生兒童提供預防性治療對妊娠期未接受規(guī)范性治療，包括妊娠期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或分娩前1個月內才進行抗梅毒治療的孕產婦所生兒童進行預防性治療；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現的兒童也需進行預防性治療；兒童預防性治療應用兒童出生后給予卞星青霉素G治療。04干預措施為梅毒感染孕產婦所生兒童提供隨訪以確定兒童的梅毒感染狀態(tài)；對于診斷為先天梅毒感染兒童及時給予規(guī)范的治療。05干預措施為感染婦女及家庭提供妊娠梅毒和先天性梅毒的危害及防治信息提供足夠的避孕