細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)的應(yīng)用課件

細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)的應(yīng)用細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)的應(yīng)用1（優(yōu)選）細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)的應(yīng)用（優(yōu)選）細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET軟件簡介世界衛(wèi)生組織獨立開發(fā)的用于管理細(xì)菌實驗結(jié)果的數(shù)據(jù)庫軟件目的是管理實驗室常規(guī)實驗結(jié)果，進(jìn)行耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。具有動態(tài)性、高效性、廣泛性和共享性等特點。已成為全球廣泛使用的病原菌耐藥監(jiān)測的有力工具3WHONET軟件簡介世界衛(wèi)生組織獨立開發(fā)的用于管理細(xì)菌實驗結(jié)3WHONET分析軟件主要用途加強(qiáng)實驗室數(shù)據(jù)在當(dāng)?shù)氐膽?yīng)用管理實驗室常規(guī)藥物敏感性試驗結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，尤其是抗生素藥敏試驗結(jié)果。臨床選擇抗生素，指導(dǎo)臨床合理用藥。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)現(xiàn)實驗室中的質(zhì)量控制問題確定耐藥機(jī)制通過數(shù)據(jù)交換，促進(jìn)不同實驗室間的協(xié)作耐藥監(jiān)測網(wǎng)的建立4WHONET分析軟件主要用途加強(qiáng)實驗室數(shù)據(jù)在當(dāng)?shù)氐膽?yīng)用耐藥監(jiān)4WHONET軟件特征標(biāo)準(zhǔn)化的windows操作，操作簡單。支持多國語言（支持中文）強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析能力開放的代碼結(jié)構(gòu)。自定義代碼漢化細(xì)菌名稱、標(biāo)本種類等導(dǎo)入其它數(shù)據(jù)文件，可避免重復(fù)輸入無縫連接MicrosoftOffice軟件5WHONET軟件特征標(biāo)準(zhǔn)化的windows操作，操作簡單。55WHONET系統(tǒng)的安裝6WHONET系統(tǒng)的安裝66主要內(nèi)容WHONET系統(tǒng)的功能、應(yīng)用及注意事項數(shù)據(jù)輸入實驗室設(shè)置數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析統(tǒng)計參數(shù)的保存耐藥監(jiān)測資料分析前處理及統(tǒng)計要求輸入錯誤糾正藥敏結(jié)果錯誤糾正補(bǔ)充Etest等MIC數(shù)據(jù)高手之路7主要內(nèi)容WHONET系統(tǒng)的功能、應(yīng)用及注意事項高77不同實驗室設(shè)置共存多語言版本轉(zhuǎn)換8不同實驗室設(shè)置共存多語言版本轉(zhuǎn)換88WHONET主界面9WHONET主界面99如何進(jìn)行實驗室設(shè)置

最主要的工作輸入資料前，必須提供實驗室的某些信息藥敏試驗所用的抗生素醫(yī)院或病區(qū)設(shè)置信息數(shù)據(jù)段可對WHONET所提供的數(shù)據(jù)段進(jìn)行添加或刪除標(biāo)本信息區(qū)藥敏數(shù)據(jù)區(qū)10如何進(jìn)行實驗室設(shè)置

最主要的工作輸入資料前，必須提供實驗室的10日期格式錯誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能統(tǒng)計HSHW0998CHN.WHONET分析軟件主要用途多文件耐藥/敏感率的比較進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，尤其是抗生素藥敏試驗結(jié)果。日期格式一定要按日期格式輸入，否則將影響統(tǒng)計同一耐藥克隆菌株出現(xiàn)于不同時間所謂“類型不匹配”是指在本該為日期格式一欄中輸入了非日期格式的數(shù)據(jù)，如20060607，而規(guī)范的格式應(yīng)為20060607.輸入資料前，必須提供實驗室的某些信息漢化細(xì)菌名稱、標(biāo)本種類等可有效地定義耐藥酶的優(yōu)先底物，由此可推測具體的耐藥機(jī)制。已成為全球廣泛使用的病原菌耐藥監(jiān)測的有力工具若系統(tǒng)無法認(rèn)識上標(biāo)準(zhǔn)菌株，可將標(biāo)本種類改為“qc”數(shù)據(jù)分析－分析類型及選項萬古霉素：15-16mm輸入資料前，必須提供實驗室的某些信息腸桿菌科細(xì)菌阿米卡星慶大霉素氨芐西林氨芐西林/舒巴坦哌拉西林頭孢唑林頭孢克洛頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢他啶頭孢吡肟亞胺培南

非發(fā)酵菌阿米卡星慶大霉素哌拉西林頭孢哌酮頭孢他啶氨曲南頭孢吡肟頭孢哌酮/舒巴坦替卡西林/克拉維酸亞胺培南環(huán)丙沙星葡萄球菌青霉素苯唑西林頭孢唑林頭孢克洛頭孢呋辛紅霉素萬古霉素替考拉寧輸入界面設(shè)置11日期格式錯誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能統(tǒng)計腸桿菌科細(xì)菌非發(fā)酵菌葡萄球菌輸入11輸入界面設(shè)置阿米卡星慶大霉素氨芐西林青霉素苯唑西林哌拉西林氨芐西林/舒巴坦頭孢唑林頭孢呋辛頭孢克洛頭孢噻肟頭孢哌酮頭孢他啶氨曲南頭孢吡肟亞胺培南替卡西林/克拉維酸頭孢哌酮/舒巴坦環(huán)丙沙星替考拉寧萬古霉素紅霉素可以同時設(shè)置紙片法、MIC和Etest輸入界面12輸入界面設(shè)置阿米卡星慶大霉素氨芐西林青霉素苯唑西林哌拉西林氨12131313例：頭孢西丁對金葡、凝固酶陰性葡萄球菌、腸桿菌科細(xì)菌的抑菌圈標(biāo)準(zhǔn)均不一樣金葡：≥22mm凝固酶陰性葡萄球菌：≥25mm，腸桿菌：15-17mm14例：頭孢西丁對金葡、凝固酶陰性葡萄球菌、腸桿菌科細(xì)菌的抑菌圈14151515藥敏組合的作用：輸入藥敏結(jié)果時，快速定位16藥敏組合的作用：輸入藥敏結(jié)果時，快速定位1616HSHW0698CHN.若系統(tǒng)無法認(rèn)識上標(biāo)準(zhǔn)菌株，可將標(biāo)本種類改為“qc”萬古霉素：15-16mm華山醫(yī)院2009年菌種分布以dBASE格式保存，其內(nèi)容由實驗室設(shè)置所決定輸入資料前，必須提供實驗室的某些信息藥敏組合的作用：輸入藥敏結(jié)果時，快速定位HSHW1098CHN.管理實驗室常規(guī)藥物敏感性試驗結(jié)果臨床選擇抗生素，指導(dǎo)臨床合理用藥。or、pc、rd、zp、zs、07等已成為全球廣泛使用的病原菌耐藥監(jiān)測的有力工具WHONET系統(tǒng)的功能、應(yīng)用及注意事項如所有標(biāo)本中分離的細(xì)菌數(shù)為1800株，而細(xì)菌總數(shù)則為1900株。無縫連接MicrosoftOffice軟件如何統(tǒng)計產(chǎn)ESBL菌株？HSHW0898CHN.or、pc、rd、zp、zs、07等無標(biāo)本類型者將不被統(tǒng)計，導(dǎo)致數(shù)據(jù)差異！無細(xì)菌時的界面包含所有抗菌藥物輸入細(xì)菌時的界面只顯示“藥敏組合”選擇的抗菌藥物17HSHW0698CHN.無細(xì)菌時的界面輸入細(xì)菌時的17專家系統(tǒng)的應(yīng)用18專家系統(tǒng)的應(yīng)用1818數(shù)據(jù)輸入注意點所有信息均具有可選擇性（不需必須輸入）日期格式一定要按日期格式輸入，否則將影響統(tǒng)計日/月/年日月年月/日/年月日年推薦格式質(zhì)控菌株的輸入在病例號中輸入菌株名如:ATCC22922，系統(tǒng)會自動將標(biāo)本種類改為“qc”。若系統(tǒng)無法認(rèn)識上標(biāo)準(zhǔn)菌株，可將標(biāo)本種類改為“qc”有設(shè)置藥敏組合的輸入時，按“ENTER”會自動跳到組合中的下一個抗生素。藥敏結(jié)果可用“RIS”方式輸入，但推薦使用定量輸入如在紙片法中18MM等19數(shù)據(jù)輸入注意點所有信息均具有可選擇性（不需必須輸入）1919數(shù)字格式與文本格式的差別20數(shù)字格式2020由于日期格式的不規(guī)范而導(dǎo)致的統(tǒng)計中斷所謂“類型不匹配”是指在本該為日期格式一欄中輸入了非日期格式的數(shù)據(jù)，如20060607，而規(guī)范的格式應(yīng)為20060607.即”類型不匹配“21由于日期格式的不規(guī)范而導(dǎo)致的統(tǒng)計中斷所謂“類型不匹配”是指在21數(shù)據(jù)文件格式WHONET數(shù)據(jù)文件以dBASE格式保存，其內(nèi)容由實驗室設(shè)置所決定數(shù)據(jù)文件的命名標(biāo)準(zhǔn)樣式為W+數(shù)據(jù)時間+國家代碼+實驗室代碼如W0198CHN.HSH為上海華山醫(yī)院98年1月的數(shù)據(jù)W0198CHN.HSH W0598CHN.HSHW0998CHN.HSHW0298CHN.HSHW0698CHN.HSHW1098CHN.HSHW0398CHN.HSHW0798CHN.HSHW1198CHN.HSHW0498CHN.HSHW0898CHN.HSHW1298CHN.HSH數(shù)據(jù)文件可以用EXCEL軟件打開、編輯并保存！22數(shù)據(jù)文件格式WHONET數(shù)據(jù)文件2222合并數(shù)據(jù)庫可將多個數(shù)據(jù)文件合并為單個大的數(shù)據(jù)文件目的文件W0105chn.hshW0205chn.hshW0305chn.hshW0405chn.hshW0505chn.hshW0605chn.hshW1605chn.hsh23合并數(shù)據(jù)庫可將多個數(shù)據(jù)文件合并為單個大的數(shù)據(jù)文件目的文件W023合并文件后的提示未成功合并成功合并“篩選”或“放映”Screening標(biāo)本24合并文件后的提示未成功合并成功合并“篩選”或“放映”Scre24or、pc、rd、zp、zs、07等無標(biāo)本類型者將不被統(tǒng)計，導(dǎo)致數(shù)據(jù)差異！萬古霉素：15-16mm標(biāo)本類型大寫、無標(biāo)本類型或錯誤的標(biāo)本類型的影響HSHW0698CHN.數(shù)據(jù)分析－分析類型及選項統(tǒng)計頭孢呋辛敏感但亞胺培南耐藥的腸桿菌科細(xì)菌通過數(shù)據(jù)交換，促進(jìn)不同實驗室間的協(xié)作無標(biāo)本類型者將不被統(tǒng)計，導(dǎo)致數(shù)據(jù)差異！如何統(tǒng)計產(chǎn)ESBL菌株？有字母＝耐藥或中敏空格＝敏感“－”＝未做實驗無縫連接MicrosoftOffice軟件管理實驗室常規(guī)藥物敏感性試驗結(jié)果由于日期格式的不規(guī)范而導(dǎo)致的統(tǒng)計中斷已成為全球廣泛使用的病原菌耐藥監(jiān)測的有力工具如所有標(biāo)本中分離的細(xì)菌數(shù)為1800株，而細(xì)菌總數(shù)則為1900株。多文件耐藥/敏感率的比較HSHW1098CHN.HSH為上海華山醫(yī)院98年1月的數(shù)據(jù)多文件耐藥/敏感率的比較亞胺培南耐藥的大腸埃希菌數(shù)據(jù)分析界面分析類型及附加項選擇要分析的細(xì)菌分析中包括的菌株信息要分析的數(shù)據(jù)文件輸出格式25or、pc、rd、zp、zs、07等數(shù)據(jù)分析界面分析類型及附25數(shù)據(jù)分析－分析類型及選項1、菌株行列表及總結(jié)2、耐藥、中敏及敏感率3、多文件敏感率4、散點圖5、耐藥分析組合6、Bactrack26數(shù)據(jù)分析－分析類型及選項1、菌株行列表及總結(jié)2626菌株行列表及總結(jié)華山醫(yī)院2009年菌種分布27菌株行列表及總結(jié)2727耐藥率注意判斷標(biāo)準(zhǔn)的差異28耐藥率注意判斷標(biāo)準(zhǔn)的差異2828編輯顯示于屏幕的圖形29編輯顯示于屏幕的圖形2929圖形美化30圖形美化3030散點圖—不同抗菌藥物的比較肺炎克雷伯菌31散點圖—不同抗菌藥物的比較肺炎克雷伯菌3131多文件耐藥/敏感率的比較32多文件耐藥/敏感率的比較3232耐藥分析組合識別可能發(fā)生的感染爆發(fā)或不常見的表型定期進(jìn)行耐藥分析組合，可提示某些克隆菌株的頻率增加或傳播與否。感染控制人員可利用耐藥分析組合對某一細(xì)菌的耐藥機(jī)制特征進(jìn)行進(jìn)一步的研究可有效地定義耐藥酶的優(yōu)先底物，由此可推測具體的耐藥機(jī)制。輸出格式首先列出敏感菌株，最后為多重耐藥株。33耐藥分析組合識別可能發(fā)生的感染爆發(fā)或不常見的表型3333耐藥分析組合－輸出有字母＝耐藥或中敏空格＝敏感“－”＝未做實驗肺炎克雷伯菌PDRXDRMDR34耐藥分析組合－輸出有字母＝耐藥或中敏空格＝敏感“－34耐藥分析組合的作用同一耐藥克隆菌株出現(xiàn)于不同時間35耐藥分析組合的作用同一耐藥克隆菌株出現(xiàn)于不同時間3535耐藥分析組合的作用同一耐藥克隆菌株出現(xiàn)于病房36耐藥分析組合的作用同一耐藥克隆菌株出現(xiàn)于病房3636統(tǒng)計頭孢呋辛敏感但亞胺培南耐藥的腸桿菌科細(xì)菌37統(tǒng)計頭孢呋辛敏感但亞胺培南耐藥的腸桿菌科細(xì)菌3737分析參數(shù)（宏）的保存38分析參數(shù)（宏）的保存3838分析參數(shù)的調(diào)用39分析參數(shù)的調(diào)用3939404040分析參數(shù)41分析參數(shù)4141Bactrack提示功能亞胺培南耐藥的大腸埃希菌42Bactrack提示功能亞胺培南耐藥的大腸埃希菌4242細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)的處理及應(yīng)對措施43細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)的處理及應(yīng)對措施4343國家代碼和實驗室代碼不統(tǒng)一重復(fù)菌株確定的三個標(biāo)準(zhǔn)國家：Country實驗室：Laboratory住院號：Identificationnumber44國家代碼和實驗室代碼不統(tǒng)一重復(fù)菌株確定的三個標(biāo)準(zhǔn)4444標(biāo)準(zhǔn)樣式為W+數(shù)據(jù)時間+國家代碼+實驗室代碼2、耐藥、中敏及敏感率可有效地定義耐藥酶的優(yōu)先底物，由此可推測具體的耐藥機(jī)制。藥敏結(jié)果可用“RIS”方式輸入，但推薦使用定量輸入如在紙片法中18MM等or、pc、rd、zp、zs、07等出生日期超過年限范圍—儀器導(dǎo)入錯誤目的是管理實驗室常規(guī)實驗結(jié)果，進(jìn)行耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。WHONET系統(tǒng)的功能、應(yīng)用及注意事項亞胺培南耐藥的大腸埃希菌如何進(jìn)行實驗室設(shè)置

最主要的工作定期進(jìn)行耐藥分析組合，可提示某些克隆菌株的頻率增加或傳播與否。Bactrack提示功能HSHW0698CHN.or、pc、rd、zp、zs、07等通過數(shù)據(jù)交換，促進(jìn)不同實驗室間的協(xié)作HSH為上海華山醫(yī)院98年1月的數(shù)據(jù)1063株糞腸球菌耐藥率(%)統(tǒng)計頭孢呋辛敏感但亞胺培南耐藥的腸桿菌科細(xì)菌多文件耐藥/敏感率的比較臨床選擇抗生素，指導(dǎo)臨床合理用藥。2006年CHINET各醫(yī)院的菌株數(shù)醫(yī)院革蘭陰性菌革蘭陽性菌合計實際總株數(shù)相差001245612373693370070022373148938623921590032686143841244360236合計116791198130245標(biāo)準(zhǔn)樣式為W+數(shù)據(jù)時間+國家代碼+實驗室代碼2006年CHI45臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布標(biāo)本類型株數(shù)呼吸道標(biāo)本9824尿液標(biāo)本3965血液標(biāo)本2017傷口標(biāo)本1208其他體液標(biāo)本1012生殖道標(biāo)本506腦脊液標(biāo)本222糞便標(biāo)本754其他2128總計21636實際總株數(shù)21712相差76株46臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布標(biāo)本類型株數(shù)呼吸道標(biāo)本982446抗菌藥物耐藥率(%)敏感率(%)慶大霉素（120ug/片）61.537.4氨芐西林17.182.9環(huán)丙沙星51.019.6萬古霉素1.298.8紅霉素80.06.2呋喃妥因7.789.8替考拉寧0.999.1氯霉素43.551.7磷霉素15.778.8利福平46.524.71063株糞腸球菌耐藥率(%)47抗菌藥物耐藥率(%)敏感率(%)慶大霉素（120ug/片）647標(biāo)本輸入不規(guī)范輸入WHONET軟件中不存在的標(biāo)本類型，如or、pc、rd、zp、zs、07等以漢語拼音代替標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本類型以“ty”表示“痰液”以“ny”表示“粘液”標(biāo)本類型一欄為空白上述不規(guī)范的操作將導(dǎo)致WHONET軟件在統(tǒng)計標(biāo)本中分離的細(xì)菌種類時剔除這些細(xì)菌，而導(dǎo)致標(biāo)本中的細(xì)菌與總細(xì)菌數(shù)不一致。如所有標(biāo)本中分離的細(xì)菌數(shù)為1800株，而細(xì)菌總數(shù)則為1900株。儀器導(dǎo)入數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯誤最多48標(biāo)本輸入不規(guī)范輸入WHONET軟件中不存在的標(biāo)本類型，如儀器48日期格式錯誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能統(tǒng)計49日期格式錯誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能統(tǒng)計4949時間跨度至3000年直徑跨度：6-80mm輸入超范圍

的數(shù)據(jù)50時間跨度至3000年直徑跨度：6-80mm輸入超范圍

的數(shù)據(jù)50出生日期超過年限范圍—儀器導(dǎo)入錯誤51出生日期超過年限范圍—儀器導(dǎo)入錯誤5151抑菌圈直徑過大52抑菌圈直徑過大5252所謂“溢出”是指輸入了超過軟件設(shè)置最大限度的數(shù)據(jù)，如“日期”一項最大為3000年，但卻錯誤地輸入了超過3000年的數(shù)據(jù)，如4723年，5981年。由于超范圍數(shù)據(jù)而導(dǎo)致的統(tǒng)計中斷Overflow即“溢出”“53所謂“溢出”是指輸入了超過軟件設(shè)置最大限度的數(shù)據(jù)，如“日期”53原始順序從大到小從小到大標(biāo)本類型未輸入54原始順序從大到小從小到大標(biāo)本類型未輸入5454標(biāo)本類型大寫、無標(biāo)本類型或錯誤的標(biāo)本類型的影響標(biāo)本類型大寫兩者相差300株無標(biāo)本類型錯誤的標(biāo)本類型55標(biāo)本類型大寫、無標(biāo)本類型或錯誤的標(biāo)本類型的影響標(biāo)本類型大寫兩55輸入錯誤56輸入錯誤5656細(xì)菌類型對統(tǒng)計結(jié)果的影響導(dǎo)致結(jié)果無標(biāo)本類型者將不被統(tǒng)計，導(dǎo)致數(shù)據(jù)差異！57細(xì)菌類型對統(tǒng)計結(jié)果的影響導(dǎo)致結(jié)果無標(biāo)本類型者將不被統(tǒng)計，導(dǎo)致57日期格式一定要按日期格式輸入，否則將影響統(tǒng)計替考拉寧：11-13mm無縫連接MicrosoftOffice軟件通過數(shù)據(jù)交換，促進(jìn)不同實驗室間的協(xié)作or、pc、rd、zp、zs、07等萬古霉素：15-16mm管理實驗室常規(guī)藥物敏感性試驗結(jié)果管理實驗室常規(guī)藥物敏感性試驗結(jié)果萬古霉素：15-16mm管理實驗室常規(guī)藥物敏感性試驗結(jié)果HSHW1098CHN.無標(biāo)本類型者將不被統(tǒng)計，導(dǎo)致數(shù)據(jù)差異！例：頭孢西丁對金葡、凝固酶陰性葡萄球菌、腸桿菌科細(xì)菌的抑菌圈標(biāo)準(zhǔn)均不一樣HSHW0698CHN.以dBASE格式保存，其內(nèi)容由實驗室設(shè)置所決定藥敏組合的作用：輸入藥敏結(jié)果時，快速定位HSH為上海華山醫(yī)院98年1月的數(shù)據(jù)輸入資料前，必須提供實驗室的某些信息萬古霉素：15-16mmHSHW1098CHN.Screening標(biāo)本藥敏數(shù)據(jù)方面的錯誤判斷標(biāo)準(zhǔn)的差異葡萄球菌屬萬古霉素：≥15mm替考拉寧：11-13mm利奈唑胺：≥21mm腸球菌屬：萬古霉素：15-16mm替考拉寧：11-13mm利奈唑胺：21-22mm鏈球菌屬萬古霉素：≥17mm利奈唑胺：≥21mm58日期格式一定要按日期格式輸入，否則將影響統(tǒng)計藥敏數(shù)據(jù)方面的錯58如何統(tǒng)計產(chǎn)ESBL菌株？統(tǒng)計參數(shù)

β-內(nèi)酰胺酶：+

或

ESBL：+59如何統(tǒng)計產(chǎn)ESBL菌株？統(tǒng)計參數(shù)

β-內(nèi)酰胺酶：+

或

E59更改設(shè)置加入新的抗菌藥物種類后打開原來的文件不顯示加入新的數(shù)據(jù)段如ESBL后打開原來的文件不顯示

‥‥‥‥‥‥原因何在？60更改設(shè)置加入新的抗菌藥物種類后打開原來的文件不顯示6060增加“比阿培南”61增加“比阿培南”6161打開原來的數(shù)據(jù)文件62打開原來的數(shù)據(jù)文件6262HSHW0898CHN.無標(biāo)本類型者將不被統(tǒng)計，導(dǎo)致數(shù)據(jù)差異！1063株糞腸球菌耐藥率(%)重復(fù)菌株確定的三個標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)本類型大寫、無標(biāo)本類型或錯誤的標(biāo)本類型的影響管理實驗室常規(guī)藥物敏感性試驗結(jié)果Screening標(biāo)本or、pc、rd、zp、zs、07等HSH為上海華山醫(yī)院98年1月的數(shù)據(jù)WHONET系統(tǒng)的功能、應(yīng)用及注意事項以dBASE格式保存，其內(nèi)容由實驗室設(shè)置所決定若系統(tǒng)無法認(rèn)識上標(biāo)準(zhǔn)菌株，可將標(biāo)本種類改為“qc”輸入資料前，必須提供實驗室的某些信息亞胺培南耐藥的大腸埃希菌支持多國語言（支持中文）直徑跨度：6-80mmHSHW0698CHN.無縫連接MicrosoftOffice軟件（優(yōu)選）細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)的應(yīng)用無“BIA-ND”一項63HSHW0898CHN.無“BIA-ND”一項6363細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)的應(yīng)用細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)的應(yīng)用64（優(yōu)選）細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)的應(yīng)用（優(yōu)選）細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET軟件簡介世界衛(wèi)生組織獨立開發(fā)的用于管理細(xì)菌實驗結(jié)果的數(shù)據(jù)庫軟件目的是管理實驗室常規(guī)實驗結(jié)果，進(jìn)行耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。具有動態(tài)性、高效性、廣泛性和共享性等特點。已成為全球廣泛使用的病原菌耐藥監(jiān)測的有力工具66WHONET軟件簡介世界衛(wèi)生組織獨立開發(fā)的用于管理細(xì)菌實驗結(jié)66WHONET分析軟件主要用途加強(qiáng)實驗室數(shù)據(jù)在當(dāng)?shù)氐膽?yīng)用管理實驗室常規(guī)藥物敏感性試驗結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，尤其是抗生素藥敏試驗結(jié)果。臨床選擇抗生素，指導(dǎo)臨床合理用藥。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)現(xiàn)實驗室中的質(zhì)量控制問題確定耐藥機(jī)制通過數(shù)據(jù)交換，促進(jìn)不同實驗室間的協(xié)作耐藥監(jiān)測網(wǎng)的建立67WHONET分析軟件主要用途加強(qiáng)實驗室數(shù)據(jù)在當(dāng)?shù)氐膽?yīng)用耐藥監(jiān)67WHONET軟件特征標(biāo)準(zhǔn)化的windows操作，操作簡單。支持多國語言（支持中文）強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析能力開放的代碼結(jié)構(gòu)。自定義代碼漢化細(xì)菌名稱、標(biāo)本種類等導(dǎo)入其它數(shù)據(jù)文件，可避免重復(fù)輸入無縫連接MicrosoftOffice軟件68WHONET軟件特征標(biāo)準(zhǔn)化的windows操作，操作簡單。568WHONET系統(tǒng)的安裝69WHONET系統(tǒng)的安裝669主要內(nèi)容WHONET系統(tǒng)的功能、應(yīng)用及注意事項數(shù)據(jù)輸入實驗室設(shè)置數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析統(tǒng)計參數(shù)的保存耐藥監(jiān)測資料分析前處理及統(tǒng)計要求輸入錯誤糾正藥敏結(jié)果錯誤糾正補(bǔ)充Etest等MIC數(shù)據(jù)高手之路70主要內(nèi)容WHONET系統(tǒng)的功能、應(yīng)用及注意事項高770不同實驗室設(shè)置共存多語言版本轉(zhuǎn)換71不同實驗室設(shè)置共存多語言版本轉(zhuǎn)換871WHONET主界面72WHONET主界面972如何進(jìn)行實驗室設(shè)置

最主要的工作輸入資料前，必須提供實驗室的某些信息藥敏試驗所用的抗生素醫(yī)院或病區(qū)設(shè)置信息數(shù)據(jù)段可對WHONET所提供的數(shù)據(jù)段進(jìn)行添加或刪除標(biāo)本信息區(qū)藥敏數(shù)據(jù)區(qū)73如何進(jìn)行實驗室設(shè)置

最主要的工作輸入資料前，必須提供實驗室的73日期格式錯誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能統(tǒng)計HSHW0998CHN.WHONET分析軟件主要用途多文件耐藥/敏感率的比較進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，尤其是抗生素藥敏試驗結(jié)果。日期格式一定要按日期格式輸入，否則將影響統(tǒng)計同一耐藥克隆菌株出現(xiàn)于不同時間所謂“類型不匹配”是指在本該為日期格式一欄中輸入了非日期格式的數(shù)據(jù)，如20060607，而規(guī)范的格式應(yīng)為20060607.輸入資料前，必須提供實驗室的某些信息漢化細(xì)菌名稱、標(biāo)本種類等可有效地定義耐藥酶的優(yōu)先底物，由此可推測具體的耐藥機(jī)制。已成為全球廣泛使用的病原菌耐藥監(jiān)測的有力工具若系統(tǒng)無法認(rèn)識上標(biāo)準(zhǔn)菌株，可將標(biāo)本種類改為“qc”數(shù)據(jù)分析－分析類型及選項萬古霉素：15-16mm輸入資料前，必須提供實驗室的某些信息腸桿菌科細(xì)菌阿米卡星慶大霉素氨芐西林氨芐西林/舒巴坦哌拉西林頭孢唑林頭孢克洛頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢他啶頭孢吡肟亞胺培南

非發(fā)酵菌阿米卡星慶大霉素哌拉西林頭孢哌酮頭孢他啶氨曲南頭孢吡肟頭孢哌酮/舒巴坦替卡西林/克拉維酸亞胺培南環(huán)丙沙星葡萄球菌青霉素苯唑西林頭孢唑林頭孢克洛頭孢呋辛紅霉素萬古霉素替考拉寧輸入界面設(shè)置74日期格式錯誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能統(tǒng)計腸桿菌科細(xì)菌非發(fā)酵菌葡萄球菌輸入74輸入界面設(shè)置阿米卡星慶大霉素氨芐西林青霉素苯唑西林哌拉西林氨芐西林/舒巴坦頭孢唑林頭孢呋辛頭孢克洛頭孢噻肟頭孢哌酮頭孢他啶氨曲南頭孢吡肟亞胺培南替卡西林/克拉維酸頭孢哌酮/舒巴坦環(huán)丙沙星替考拉寧萬古霉素紅霉素可以同時設(shè)置紙片法、MIC和Etest輸入界面75輸入界面設(shè)置阿米卡星慶大霉素氨芐西林青霉素苯唑西林哌拉西林氨75761376例：頭孢西丁對金葡、凝固酶陰性葡萄球菌、腸桿菌科細(xì)菌的抑菌圈標(biāo)準(zhǔn)均不一樣金葡：≥22mm凝固酶陰性葡萄球菌：≥25mm，腸桿菌：15-17mm77例：頭孢西丁對金葡、凝固酶陰性葡萄球菌、腸桿菌科細(xì)菌的抑菌圈77781578藥敏組合的作用：輸入藥敏結(jié)果時，快速定位79藥敏組合的作用：輸入藥敏結(jié)果時，快速定位1679HSHW0698CHN.若系統(tǒng)無法認(rèn)識上標(biāo)準(zhǔn)菌株，可將標(biāo)本種類改為“qc”萬古霉素：15-16mm華山醫(yī)院2009年菌種分布以dBASE格式保存，其內(nèi)容由實驗室設(shè)置所決定輸入資料前，必須提供實驗室的某些信息藥敏組合的作用：輸入藥敏結(jié)果時，快速定位HSHW1098CHN.管理實驗室常規(guī)藥物敏感性試驗結(jié)果臨床選擇抗生素，指導(dǎo)臨床合理用藥。or、pc、rd、zp、zs、07等已成為全球廣泛使用的病原菌耐藥監(jiān)測的有力工具WHONET系統(tǒng)的功能、應(yīng)用及注意事項如所有標(biāo)本中分離的細(xì)菌數(shù)為1800株，而細(xì)菌總數(shù)則為1900株。無縫連接MicrosoftOffice軟件如何統(tǒng)計產(chǎn)ESBL菌株？HSHW0898CHN.or、pc、rd、zp、zs、07等無標(biāo)本類型者將不被統(tǒng)計，導(dǎo)致數(shù)據(jù)差異！無細(xì)菌時的界面包含所有抗菌藥物輸入細(xì)菌時的界面只顯示“藥敏組合”選擇的抗菌藥物80HSHW0698CHN.無細(xì)菌時的界面輸入細(xì)菌時的80專家系統(tǒng)的應(yīng)用81專家系統(tǒng)的應(yīng)用1881數(shù)據(jù)輸入注意點所有信息均具有可選擇性（不需必須輸入）日期格式一定要按日期格式輸入，否則將影響統(tǒng)計日/月/年日月年月/日/年月日年推薦格式質(zhì)控菌株的輸入在病例號中輸入菌株名如:ATCC22922，系統(tǒng)會自動將標(biāo)本種類改為“qc”。若系統(tǒng)無法認(rèn)識上標(biāo)準(zhǔn)菌株，可將標(biāo)本種類改為“qc”有設(shè)置藥敏組合的輸入時，按“ENTER”會自動跳到組合中的下一個抗生素。藥敏結(jié)果可用“RIS”方式輸入，但推薦使用定量輸入如在紙片法中18MM等82數(shù)據(jù)輸入注意點所有信息均具有可選擇性（不需必須輸入）1982數(shù)字格式與文本格式的差別83數(shù)字格式2083由于日期格式的不規(guī)范而導(dǎo)致的統(tǒng)計中斷所謂“類型不匹配”是指在本該為日期格式一欄中輸入了非日期格式的數(shù)據(jù)，如20060607，而規(guī)范的格式應(yīng)為20060607.即”類型不匹配“84由于日期格式的不規(guī)范而導(dǎo)致的統(tǒng)計中斷所謂“類型不匹配”是指在84數(shù)據(jù)文件格式WHONET數(shù)據(jù)文件以dBASE格式保存，其內(nèi)容由實驗室設(shè)置所決定數(shù)據(jù)文件的命名標(biāo)準(zhǔn)樣式為W+數(shù)據(jù)時間+國家代碼+實驗室代碼如W0198CHN.HSH為上海華山醫(yī)院98年1月的數(shù)據(jù)W0198CHN.HSH W0598CHN.HSHW0998CHN.HSHW0298CHN.HSHW0698CHN.HSHW1098CHN.HSHW0398CHN.HSHW0798CHN.HSHW1198CHN.HSHW0498CHN.HSHW0898CHN.HSHW1298CHN.HSH數(shù)據(jù)文件可以用EXCEL軟件打開、編輯并保存！85數(shù)據(jù)文件格式WHONET數(shù)據(jù)文件2285合并數(shù)據(jù)庫可將多個數(shù)據(jù)文件合并為單個大的數(shù)據(jù)文件目的文件W0105chn.hshW0205chn.hshW0305chn.hshW0405chn.hshW0505chn.hshW0605chn.hshW1605chn.hsh86合并數(shù)據(jù)庫可將多個數(shù)據(jù)文件合并為單個大的數(shù)據(jù)文件目的文件W086合并文件后的提示未成功合并成功合并“篩選”或“放映”Screening標(biāo)本87合并文件后的提示未成功合并成功合并“篩選”或“放映”Scre87or、pc、rd、zp、zs、07等無標(biāo)本類型者將不被統(tǒng)計，導(dǎo)致數(shù)據(jù)差異！萬古霉素：15-16mm標(biāo)本類型大寫、無標(biāo)本類型或錯誤的標(biāo)本類型的影響HSHW0698CHN.數(shù)據(jù)分析－分析類型及選項統(tǒng)計頭孢呋辛敏感但亞胺培南耐藥的腸桿菌科細(xì)菌通過數(shù)據(jù)交換，促進(jìn)不同實驗室間的協(xié)作無標(biāo)本類型者將不被統(tǒng)計，導(dǎo)致數(shù)據(jù)差異！如何統(tǒng)計產(chǎn)ESBL菌株？有字母＝耐藥或中敏空格＝敏感“－”＝未做實驗無縫連接MicrosoftOffice軟件管理實驗室常規(guī)藥物敏感性試驗結(jié)果由于日期格式的不規(guī)范而導(dǎo)致的統(tǒng)計中斷已成為全球廣泛使用的病原菌耐藥監(jiān)測的有力工具如所有標(biāo)本中分離的細(xì)菌數(shù)為1800株，而細(xì)菌總數(shù)則為1900株。多文件耐藥/敏感率的比較HSHW1098CHN.HSH為上海華山醫(yī)院98年1月的數(shù)據(jù)多文件耐藥/敏感率的比較亞胺培南耐藥的大腸埃希菌數(shù)據(jù)分析界面分析類型及附加項選擇要分析的細(xì)菌分析中包括的菌株信息要分析的數(shù)據(jù)文件輸出格式88or、pc、rd、zp、zs、07等數(shù)據(jù)分析界面分析類型及附88數(shù)據(jù)分析－分析類型及選項1、菌株行列表及總結(jié)2、耐藥、中敏及敏感率3、多文件敏感率4、散點圖5、耐藥分析組合6、Bactrack89數(shù)據(jù)分析－分析類型及選項1、菌株行列表及總結(jié)2689菌株行列表及總結(jié)華山醫(yī)院2009年菌種分布90菌株行列表及總結(jié)2790耐藥率注意判斷標(biāo)準(zhǔn)的差異91耐藥率注意判斷標(biāo)準(zhǔn)的差異2891編輯顯示于屏幕的圖形92編輯顯示于屏幕的圖形2992圖形美化93圖形美化3093散點圖—不同抗菌藥物的比較肺炎克雷伯菌94散點圖—不同抗菌藥物的比較肺炎克雷伯菌3194多文件耐藥/敏感率的比較95多文件耐藥/敏感率的比較3295耐藥分析組合識別可能發(fā)生的感染爆發(fā)或不常見的表型定期進(jìn)行耐藥分析組合，可提示某些克隆菌株的頻率增加或傳播與否。感染控制人員可利用耐藥分析組合對某一細(xì)菌的耐藥機(jī)制特征進(jìn)行進(jìn)一步的研究可有效地定義耐藥酶的優(yōu)先底物，由此可推測具體的耐藥機(jī)制。輸出格式首先列出敏感菌株，最后為多重耐藥株。96耐藥分析組合識別可能發(fā)生的感染爆發(fā)或不常見的表型3396耐藥分析組合－輸出有字母＝耐藥或中敏空格＝敏感“－”＝未做實驗肺炎克雷伯菌PDRXDRMDR97耐藥分析組合－輸出有字母＝耐藥或中敏空格＝敏感“－97耐藥分析組合的作用同一耐藥克隆菌株出現(xiàn)于不同時間98耐藥分析組合的作用同一耐藥克隆菌株出現(xiàn)于不同時間3598耐藥分析組合的作用同一耐藥克隆菌株出現(xiàn)于病房99耐藥分析組合的作用同一耐藥克隆菌株出現(xiàn)于病房3699統(tǒng)計頭孢呋辛敏感但亞胺培南耐藥的腸桿菌科細(xì)菌100統(tǒng)計頭孢呋辛敏感但亞胺培南耐藥的腸桿菌科細(xì)菌37100分析參數(shù)（宏）的保存101分析參數(shù)（宏）的保存38101分析參數(shù)的調(diào)用102分析參數(shù)的調(diào)用3910210340103分析參數(shù)104分析參數(shù)41104Bactrack提示功能亞胺培南耐藥的大腸埃希菌105Bactrack提示功能亞胺培南耐藥的大腸埃希菌42105細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)的處理及應(yīng)對措施106細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)的處理及應(yīng)對措施43106國家代碼和實驗室代碼不統(tǒng)一重復(fù)菌株確定的三個標(biāo)準(zhǔn)國家：Country實驗室：Laboratory住院號：Identificationnumber107國家代碼和實驗室代碼不統(tǒng)一重復(fù)菌株確定的三個標(biāo)準(zhǔn)44107標(biāo)準(zhǔn)樣式為W+數(shù)據(jù)時間+國家代碼+實驗室代碼2、耐藥、中敏及敏感率可有效地定義耐藥酶的優(yōu)先底物，由此可推測具體的耐藥機(jī)制。藥敏結(jié)果可用“RIS”方式輸入，但推薦使用定量輸入如在紙片法中18MM等or、pc、rd、zp、zs、07等出生日期超過年限范圍—儀器導(dǎo)入錯誤目的是管理實驗室常規(guī)實驗結(jié)果，進(jìn)行耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。WHONET系統(tǒng)的功能、應(yīng)用及注意事項亞胺培南耐藥的大腸埃希菌如何進(jìn)行實驗室設(shè)置

最主要的工作定期進(jìn)行耐藥分析組合，可提示某些克隆菌株的頻率增加或傳播與否。Bactrack提示功能HSHW0698CHN.or、pc、rd、zp、zs、07等通過數(shù)據(jù)交換，促進(jìn)不同實驗室間的協(xié)作HSH為上海華山醫(yī)院98年1月的數(shù)據(jù)1063株糞腸球菌耐藥率(%)統(tǒng)計頭孢呋辛敏感但亞胺培南耐藥的腸桿菌科細(xì)菌多文件耐藥/敏感率的比較臨床選擇抗生素，指導(dǎo)臨床合理用藥。2006年CHINET各醫(yī)院的菌株數(shù)醫(yī)院革蘭陰性菌革蘭陽性菌合計實際總株數(shù)相差001245612373693370070022373148938623921590032686143841244360236合計1167911981302108標(biāo)準(zhǔn)樣式為W+數(shù)據(jù)時間+國家代碼+實驗室代碼2006年CHI108臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布標(biāo)本類型株數(shù)呼吸道標(biāo)本9824尿液標(biāo)本3965血液標(biāo)本2017傷口標(biāo)本1208其他體液標(biāo)本1012生殖道標(biāo)本506腦脊液標(biāo)本222糞便標(biāo)本754其他2128總計21636實際總株數(shù)21712相差76株109臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布標(biāo)本類型株數(shù)呼吸道標(biāo)本9824109抗菌藥物耐藥率(%)敏感率(%)慶大霉素（120ug/片）61.537.4氨芐西林17.182.9環(huán)丙沙星51.019.6萬古霉素1.298.8紅霉素80.06.2呋喃妥因7.789.8替考拉寧0.999.1氯霉素43.551.7磷霉素15.778.8利福平46.524.71063株糞腸球菌耐藥率(%)110抗菌藥物耐藥率(%)敏感率(%)慶大霉素（120ug/片）6110標(biāo)本輸入不規(guī)范輸入WHONET軟件中不存在的標(biāo)本類型，如or、pc、rd、zp、zs、07等以漢語拼音代替標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本類型以“ty”表示“痰液”以“ny”表示“粘液”標(biāo)本類型一欄為空白上述不規(guī)范的操作將導(dǎo)致WHONET軟件在統(tǒng)計標(biāo)本中分離的細(xì)菌種類時剔除這些細(xì)菌，而導(dǎo)致標(biāo)本中的細(xì)菌與總細(xì)菌數(shù)不一致。如所有標(biāo)本中分離的細(xì)菌數(shù)為1800株，而細(xì)菌總數(shù)則為1900株。儀器導(dǎo)入數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯誤最多111標(biāo)本輸入不規(guī)范輸入WHONET軟件中不存在的標(biāo)本類型，如儀器111日期格式錯誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能統(tǒng)計112日期格式錯誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能統(tǒng)計49112時間跨度至3000年直徑跨度：6-80mm輸入超范圍

的數(shù)據(jù)113時間跨度至3000年直徑跨度：6-80mm輸入超范圍

的數(shù)據(jù)113出生日期超過年限范圍—儀器導(dǎo)入錯誤114出生日期超過年限范圍—儀器導(dǎo)入錯誤51114抑菌圈直徑過大115抑菌圈直徑過大52115所謂“溢出”是指輸入