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文檔簡(jiǎn)介

先天性心臟病(CHD)

CongenitalHeartDisease

<概述>

先天性心臟病是兒科常見(jiàn)的心臟病，發(fā)病率約占出生活嬰的3%0。以室間隔缺損最常見(jiàn)。

<心臟的胚胎發(fā)育與胎兒血循環(huán)>

1.

心臟的胚胎發(fā)育：

2.胎兒的血循環(huán)途徑

胎兒血循環(huán)特點(diǎn)：①胎盤(pán)交換，肺無(wú)功能；②卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放；③供應(yīng)血氧含量上半身多于下半身。

3.

出生后血循環(huán)途徑的改變<分類(lèi)>

根據(jù)血流情況分三類(lèi)：

一、

左向右分流型（潛伏青紫型）

左房

右房

↓

↓

左室

右室

↓

↓

主動(dòng)脈

肺動(dòng)脈<診斷方法>

根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查三方面綜合分析一.病史：①母親妊娠異常史；②反復(fù)呼吸道感染史；③有無(wú)青紫出現(xiàn)。二、體檢：應(yīng)盡量在患兒安靜時(shí)進(jìn)行，

心臟的視：觸：叩：聽(tīng)：周?chē)苷鳎?/p>

視診觸診叩診周?chē)苷魅?、?shí)驗(yàn)室檢查：胸片、心電圖、

超聲心動(dòng)圖

1.

胸片：2.

心電圖：3.

超聲心動(dòng)圖：4.

心導(dǎo)管檢查及心血管造影術(shù)：心電圖超聲心動(dòng)圖心導(dǎo)管檢查及造影<治療>

分內(nèi)科、外科治療

一、

內(nèi)科治療：1.

防治感染；2.

防治心力衰竭；二、外科治療：

房間隔缺損

（AtrialSeptalDefect）

趙琳<分型>

第一孔未閉、第二孔未閉、卵圓孔未閉型三種類(lèi)型

<血流動(dòng)力學(xué)改變>Eisemenger’ssyndrome:①左→右分流；②梗阻性肺高壓的出現(xiàn)；③右→左分流。<臨床表現(xiàn)>

1.

癥狀：缺損小的癥狀：

缺損大的癥狀：肺血多的癥狀：體血少的癥狀：

2.體征：

⑴體格瘦?。?/p>

⑵心前區(qū)隆起；

⑶雜音；L2-3肋間2-3級(jí)收縮期雜音

(4)P2亢進(jìn)，固定分裂

⑸三尖瓣區(qū)舒張區(qū)雜音；

⑹出現(xiàn)肺高壓時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)明顯，收縮早期噴射音。

3.

<胸片檢查><胸片檢查>

4.

<心電圖檢查>

<心電圖>

5.

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