用藥護(hù)理課件：第13章第6節(jié)抗病毒藥

用藥護(hù)理第五節(jié)抗病毒藥用藥護(hù)理第五節(jié)抗病毒藥

用藥護(hù)理第六節(jié)抗病毒藥學(xué)習(xí)目標(biāo)?

1.熟悉利巴韋林、金剛烷胺、干擾素的作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。?

2.了解其他抗病毒藥的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。。?

3.能正確指導(dǎo)患者合理應(yīng)用抗病毒藥，能夠?qū)嵤┯盟幾o(hù)理。

第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理臨床案例

患者，男，40歲，因寒戰(zhàn)、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛伴乏力、食欲減退等癥狀就診。體溫：38.8℃。醫(yī)生診斷為流感，給予金剛烷胺100mg/次，一日2次。1.在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？2.應(yīng)如何進(jìn)行用藥護(hù)理。請(qǐng)思考：第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理病毒Virus最小的生物病原體，無(wú)完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，是非細(xì)胞型微生物。以納米為測(cè)量單位。如：鼻病毒，約30nm。由核酸核心（DNA或RNA）和蛋白質(zhì)外殼構(gòu)成。第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理病毒Virus病毒形狀：多數(shù)病毒呈球形或近似球形，少數(shù)呈桿狀子彈狀、磚塊狀，噬菌體可呈蝌蚪狀1995年國(guó)際病毒分類委員會(huì)第一次將病毒分為三大類DNA病毒、RNA病毒、DNA或RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理病毒與人類人類的傳染病----75%病毒引起為什么總跟不上病毒的腳部？SARSH7N9禽流感AIDS第六第四節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理脫殼穿入吸附核酸合成蛋白質(zhì)合成裝配翻譯后修飾釋放病毒的復(fù)制過(guò)程第四第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理化療藥物?

抗病毒藥主要是通過(guò)影響病毒復(fù)制過(guò)程的某個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮作用。?當(dāng)病毒侵入機(jī)體后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，抗病毒藥的作用是抑制病毒的繁殖，使宿主的免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒的侵襲，修復(fù)被破壞的組織?，F(xiàn)狀：毒性大或療效低為什么我們?nèi)狈τ行У目共《舅?？第六第六?jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理1.免疫學(xué)治療疫苗、抗病毒抗體、干擾素2.對(duì)癥治療止咳、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎等治療藥3.防續(xù)發(fā)感染病毒感染主要治療方式第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理抗病毒藥分類?按病毒種類分：抗DNA病毒藥抗RNA病毒藥廣譜抗病毒藥?按病毒所致疾病分：抗皰疹病毒藥、抗流感病毒藥抗肝炎病毒藥、抗艾滋病病毒藥等第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理利巴韋林ribavirin

又稱：病毒唑，三氮唑核苷作用：是人工合成的廣譜抗病毒藥。對(duì)多種RNA病毒和DNA病毒有抑制作用。應(yīng)用：呼吸道合胞病毒引起的支氣管炎及肺炎、流行性出血熱、甲型或乙型流感、皰疹、麻疹、眼角膜炎、結(jié)膜炎及小兒腺病毒肺炎等。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、皮疹、血清膽紅素升高等。長(zhǎng)期大劑量可致可逆性貧血、白細(xì)胞減少。

第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理阿昔洛韋aciclovir又稱：無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷作用：廣譜抗病毒藥。對(duì)單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，其次為水痘帶狀皰疹病毒應(yīng)用：?jiǎn)渭冃园捳睿ò↖型和II型），如：用于治療生殖器皰疹初發(fā)和復(fù)發(fā)、帶狀皰疹、水痘皰疹：中醫(yī)稱為熱瘡，是一種由皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。分為生殖器皰疹、單純皰疹、汗皰疹、帶狀皰疹第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理阿昔洛韋aciclovir不良反應(yīng)：常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等，偶有發(fā)熱、頭痛、皮疹等反應(yīng)。刺激性較大，局部用藥可有輕微疼痛，注射劑僅供靜滴給藥，但可致靜脈炎，偶見(jiàn)血尿素氮和肌酐水平升高、低血壓等反應(yīng)。本品過(guò)敏者和妊娠期婦女禁用，腎功能不全者慎用。

第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理干擾素interferon，IFN

可分為α、β、γ（IFN-α、IFN-β、IFN-γ）三種。α和β干擾素分別由白細(xì)胞和成纖維細(xì)胞產(chǎn)生，γ干擾素主要由T淋巴細(xì)胞分泌。臨床主要使用的是重組人α-干擾素作用：1.抗病毒作用具有廣譜抗病毒作用2.免疫調(diào)節(jié)作用3.抗腫瘤作用不良反應(yīng)：1.常見(jiàn)流感樣綜合征：如倦怠、頭痛、肌痛、肌肉僵硬、全身不適2.少見(jiàn)白細(xì)胞和血小板減少，停藥可自行恢復(fù)；3.大劑量可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，精神失常等癥狀。第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理齊多夫定zidovudine，AZT作用：治療艾滋病首選藥物，減輕或緩解AIDS相關(guān)癥狀，延緩病疾病進(jìn)展延長(zhǎng)AIDS患者生存期。臨床常與其他抗HIV藥聯(lián)用，增強(qiáng)療效，延緩耐藥。不良反應(yīng)：1.骨髓抑制，主要表現(xiàn)為：貧血、中性粒細(xì)胞和血小板減少；2.治療初期常出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、肌痛第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理抗病毒藥的用藥護(hù)理1.用藥前：?jiǎn)栍盟幨泛瓦^(guò)敏史，注意患者是否有禁忌證。

（1）孕婦禁用利巴韋林、金剛烷胺、阿昔洛韋、更昔洛韋

（2）孕婦、哺乳期及小兒慎用干擾素；（3）哺乳期禁用利巴韋林、齊多夫定等。2.阿昔洛韋粉針劑應(yīng)先用注射用水配制成2％溶液，然后再用生理鹽水或葡萄糖液稀釋，在1小時(shí)內(nèi)恒速靜脈滴注，以免發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶。靜滴2小時(shí)后囑咐患者多飲水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)。第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理抗病毒藥的用藥護(hù)理3.靜脈給藥期間應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，以減少血栓性靜脈炎4.用藥后密切觀測(cè)不良反應(yīng)，如應(yīng)用金剛烷胺要防止患者因

眩暈、體位性低血壓引起的跌倒及損傷。第六用藥護(hù)理thankyou!用藥護(hù)理thankyou!用藥護(hù)理第五節(jié)抗病毒藥用藥護(hù)理第五節(jié)抗病毒藥

用藥護(hù)理第六節(jié)抗病毒藥學(xué)習(xí)目標(biāo)?

1.熟悉利巴韋林、金剛烷胺、干擾素的作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。?

2.了解其他抗病毒藥的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。。?

3.能正確指導(dǎo)患者合理應(yīng)用抗病毒藥，能夠?qū)嵤┯盟幾o(hù)理。

第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理臨床案例

患者，男，40歲，因寒戰(zhàn)、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛伴乏力、食欲減退等癥狀就診。體溫：38.8℃。醫(yī)生診斷為流感，給予金剛烷胺100mg/次，一日2次。1.在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？2.應(yīng)如何進(jìn)行用藥護(hù)理。請(qǐng)思考：第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理病毒Virus最小的生物病原體，無(wú)完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，是非細(xì)胞型微生物。以納米為測(cè)量單位。如：鼻病毒，約30nm。由核酸核心（DNA或RNA）和蛋白質(zhì)外殼構(gòu)成。第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理病毒Virus病毒形狀：多數(shù)病毒呈球形或近似球形，少數(shù)呈桿狀子彈狀、磚塊狀，噬菌體可呈蝌蚪狀1995年國(guó)際病毒分類委員會(huì)第一次將病毒分為三大類DNA病毒、RNA病毒、DNA或RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理病毒與人類人類的傳染病----75%病毒引起為什么總跟不上病毒的腳部？SARSH7N9禽流感AIDS第六第四節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理脫殼穿入吸附核酸合成蛋白質(zhì)合成裝配翻譯后修飾釋放病毒的復(fù)制過(guò)程第四第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理化療藥物?

抗病毒藥主要是通過(guò)影響病毒復(fù)制過(guò)程的某個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮作用。?當(dāng)病毒侵入機(jī)體后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，抗病毒藥的作用是抑制病毒的繁殖，使宿主的免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒的侵襲，修復(fù)被破壞的組織。現(xiàn)狀：毒性大或療效低為什么我們?nèi)狈τ行У目共《舅?？第六第六?jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理1.免疫學(xué)治療疫苗、抗病毒抗體、干擾素2.對(duì)癥治療止咳、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎等治療藥3.防續(xù)發(fā)感染病毒感染主要治療方式第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理抗病毒藥分類?按病毒種類分：抗DNA病毒藥抗RNA病毒藥廣譜抗病毒藥?按病毒所致疾病分：抗皰疹病毒藥、抗流感病毒藥抗肝炎病毒藥、抗艾滋病病毒藥等第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理利巴韋林ribavirin

又稱：病毒唑，三氮唑核苷作用：是人工合成的廣譜抗病毒藥。對(duì)多種RNA病毒和DNA病毒有抑制作用。應(yīng)用：呼吸道合胞病毒引起的支氣管炎及肺炎、流行性出血熱、甲型或乙型流感、皰疹、麻疹、眼角膜炎、結(jié)膜炎及小兒腺病毒肺炎等。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、皮疹、血清膽紅素升高等。長(zhǎng)期大劑量可致可逆性貧血、白細(xì)胞減少。

第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理阿昔洛韋aciclovir又稱：無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷作用：廣譜抗病毒藥。對(duì)單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，其次為水痘帶狀皰疹病毒應(yīng)用：?jiǎn)渭冃园捳睿ò↖型和II型），如：用于治療生殖器皰疹初發(fā)和復(fù)發(fā)、帶狀皰疹、水痘皰疹：中醫(yī)稱為熱瘡，是一種由皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。分為生殖器皰疹、單純皰疹、汗皰疹、帶狀皰疹第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理阿昔洛韋aciclovir不良反應(yīng)：常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等，偶有發(fā)熱、頭痛、皮疹等反應(yīng)。刺激性較大，局部用藥可有輕微疼痛，注射劑僅供靜滴給藥，但可致靜脈炎，偶見(jiàn)血尿素氮和肌酐水平升高、低血壓等反應(yīng)。本品過(guò)敏者和妊娠期婦女禁用，腎功能不全者慎用。

第六第六節(jié)

抗病毒藥用藥護(hù)理干擾素interferon，IFN

可分為α、β、γ（IFN-α、IFN-β、IFN-γ）三種。α和β干擾素分別由白細(xì)胞和成纖維細(xì)胞產(chǎn)生，γ干擾素主要由T淋巴細(xì)胞分泌。臨床主要使用的是重組人α-干擾素作用：1.抗病毒作用具有廣譜抗病毒作用2.免疫調(diào)節(jié)作用3.抗腫瘤作用不良反應(yīng)：1.常見(jiàn)流感樣綜合征：如倦怠、頭痛、肌痛、肌肉僵硬、全身不適2.少見(jiàn)白細(xì)胞和血小板減少，停藥可自行恢復(fù)；3.大劑量可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，精神失常等癥狀。第六