糖尿病運動(經(jīng)典)課件

糖尿病運動療法

糖尿病運動療法

糖尿病運動療法的歷史中國是世界上最早提出糖尿病運動療法的國家（公元610年）Joslin在20世紀30年代提出“三駕馬車”的治療方案：飲食療法、運動療法和胰島素療法IDF在WDD上強調(diào)“五駕馬車”的觀念（1995年），即糖尿病教育，運動治療，飲食治療，藥物治療和糖尿病監(jiān)測糖尿病運動療法的歷史中國是世對于心血管的作用：促進血液循環(huán),緩解輕中度高血壓,改善心肺功能,促進全身代謝減輕體重,提高胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗,提高肌肉組織對葡萄糖的利用率,改善脂代謝改善患者健康狀況,提高生活質(zhì)量,維持正常成人的體力和工作能力，保證兒童和青少年患者的正常生長發(fā)育糖尿病運動治療目的對于心血管的作用：促進血液循環(huán),緩解輕中度高血壓,改善心糖尿病運動療法－基本作用原理

運動的即時反應(yīng)肌糖原、肝糖原異生增加促使脂肪分解，F(xiàn)FA升高胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素、皮質(zhì)醇增加，使血糖升高促使胰島素和肌細胞膜上的受體結(jié)合增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運增加外周組織對胰島素的敏感性。糖尿病運動療法－基本作用原理運動的即時反應(yīng)

運動對糖代謝的影響－慢性反應(yīng)在2型糖尿病患者，可體重減輕改善糖耐量長期鍛煉可以增加各種酶活性，改善肌細胞的氧化代謝能力 －己糖激酶活性增加35％ －琥珀酸脫氫酶活性增加75% －糖原合成酶活性增加－肌糖原貯存能力增加糖尿病運動療法－基本作用原理運動對糖代謝的影響－慢性反應(yīng)糖尿病運動療法－基本作用原理

運動鍛煉對血脂代謝的作用長期規(guī)律運動，可使HDL增加，LDL減少運動可降低CHO，機制： －提高卵磷脂－膽固醇轉(zhuǎn)?；傅幕钚裕偈鼓懝檀嫁D(zhuǎn)化為膽固醇酯 －膽固醇酯容易和載脂蛋白結(jié)合而被轉(zhuǎn)運，加速清除和排泄，減少膽固醇在動脈內(nèi)膜的沉積糖尿病運動療法－基本作用原理運動鍛煉對血脂代謝的作用糖尿病運動療法－基本作用原理

運動對胰島素抵抗的作用增加肌細胞膜上胰島素受體的數(shù)量，提高胰島素與受體的結(jié)合力通過增加GLUT-4基因轉(zhuǎn)錄的過程，增加肌細胞GLUT-4含量提高肌細胞內(nèi)糖原合成酶和氧化代謝酶的活性，使肌糖原的貯存能力和氧化代謝能力增強糖尿病運動療法－基本作用原理運動對胰島素抵抗的作用糖尿病運動療法－基本作用原理適應(yīng)證：輕中度2型糖尿病患者穩(wěn)定期的1型糖尿病患者肥胖型2型糖尿病患者－最佳適應(yīng)證糖尿病運動療法的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：糖尿病運動療法的適應(yīng)證和禁忌證禁忌證：合并各種急性感染伴有心功能不全、心律失常嚴重糖尿病腎病糖尿病足嚴重的眼底病變新近發(fā)生的血栓血糖未得到較好控制（血糖>16.8mmol/L)有明顯酮血癥或酮癥酸中毒糖尿病運動療法的適應(yīng)證和禁忌證禁忌證：糖尿病運動療法的適應(yīng)證和禁忌證運動治療原則因人而異，適可而止循序漸進，持之以恒運動治療原則因人而異，適可而止運動療法的方法和組成運動治療方案包括3部分：準備活動：5－10分鐘，如步行，太極拳，保健操。逐步增加運動強度，以使心血管適應(yīng)，提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動效應(yīng)運動鍛煉：通常為低、中等強度的有氧運動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等運動后的放松活動：5－10分鐘的慢走，自我按摩等。可促進血液回流，防止突然停止運動造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥心律失常等運動療法的方法和組成運動治療方案包括3部分：定義：需消耗氧的運動，多為大肌肉群運動效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能常見的運動形式：行走、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等.可根據(jù)自身特點和愛好進行選擇合適的方式.運動類型-有氧運動定義：需消耗氧的運動，多為大肌肉群運動運動類型-有氧運動運動類型-無氧運動定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗氧或耗氧很少的運動效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜O2不足，乳酸生成增加，氣促，肌肉酸痛常見的運動形式有：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠此種運動對糖尿病的代謝異常無明顯益處運動類型-無氧運動定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗氧或耗氧運動類型重點介紹－步行簡便易行、有效不受時間、地點限制運動強度較小，比較安全特別適合年齡較大、身體較弱的患者建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度時間可從10分鐘逐漸延長至30分鐘距離可自500米延長至1000－1500米中間可穿插一些爬坡或登臺階等運動類型重點介紹－步行簡便易行、有效運動類型重點介紹－慢跑優(yōu)點：較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘,屬中等強度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者

—運動效果明顯，運動量容易控制

—不受時間、地點或器械限制缺點：下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛方式：間歇跑：慢跑和步行交替進行的過渡性練習(xí).常規(guī)慢跑：速度一般為30－40秒/100米運動類型重點介紹－慢跑優(yōu)點：較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)明顯運動強度強度決定了效果，只有當(dāng)運動強度達到50%最大攝氧量時才能改善代謝和心血管功能。強度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺強度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負荷過度或運動器官損傷，應(yīng)予避免能獲得較好運動效果，又確保安全的心率稱為靶心率，即運動試驗中最高心率的70-80%作為靶心率一般人，最高心率=220-年齡運動強度強度決定了效果，只有當(dāng)運動強度達到50%最大攝氧量時運動強度輕度重度30分鐘園藝拖地板擦窗釣魚高爾夫球快步行走10分鐘騎車上坡搬重物較快跑步游泳足球籃球中度20分鐘慢跑跳舞排球羽毛球騎車運動強度輕度重度30分鐘10分鐘中度運動時間及頻度運動時間：可自10分鐘開始，逐步延長至30－40分鐘，其中可穿插必要的間歇時間，但達到靶心率的累計時間一般以20－30分鐘為宜。運動時間和運動強度共同決定了運動量，兩者可協(xié)調(diào)配合運動時機:餐后60-90分鐘最佳運動頻度：每周鍛煉3－5次為最適宜。若運動間歇超過3－4天，則效果及蓄積作用將減弱運動時間及頻度運動時間：可自10分鐘開始，逐步延長至30－4運動的注意事項(一)有規(guī)律強度由低開始如果進行激烈長時間運動，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量如運動前血糖較低，應(yīng)先加餐進餐后1-3小時進行運動運動減體重應(yīng)緩慢進行，每周減重少于400g運動的注意事項(一)有規(guī)律各種急性感染期心功能不全、嚴重心律失常血糖未得到較好控制（血糖>16.8mmol/L)嚴重糖尿病腎病嚴重的眼底病變新近發(fā)生的血栓糖尿病足酮癥或酮癥酸中毒運動的注意事項(二)各種急性感染期運動的注意事項(二)運動的注意事項(三)選擇適合自己的運動避免高強度運動高血壓---不舉重屏氣周圍血管病變---走---休息---走視網(wǎng)膜病變----不舉重、不潛水、頭不低于腰周圍神經(jīng)病變----避免過度伸展，不負重運動會引起食欲增加，消化功能增強，應(yīng)注意飲食控制注意足部護理運動的注意事項(三)選擇適合自己的運動運動的注意事項(四)相當(dāng)多的2型糖尿病患者一經(jīng)確診，往往以飲食及運動治療為開始。而1型糖尿病患者首先應(yīng)進行飲食及胰島素治療，待血糖控制穩(wěn)定后再開始運動療法。每次運動盡量避免胰島素作用高峰期胰島素注射部位盡量避開將要進行運動的肢體，避免胰島素吸收過快注意監(jiān)測血糖運動量較大時需額外補充食物運動的注意事項(四)相當(dāng)多的2型糖尿病患者一經(jīng)確診，往往以生命在于運動運動

——有益于保持健康的體魄有益于延緩和防止疾病的危害有益于提高人體的應(yīng)激能力生命在于運動運動——是不是該運動了?沉思?是不是該沉思?糖尿病運動療法

糖尿病運動療法

糖尿病運動療法的歷史中國是世界上最早提出糖尿病運動療法的國家（公元610年）Joslin在20世紀30年代提出“三駕馬車”的治療方案：飲食療法、運動療法和胰島素療法IDF在WDD上強調(diào)“五駕馬車”的觀念（1995年），即糖尿病教育，運動治療，飲食治療，藥物治療和糖尿病監(jiān)測糖尿病運動療法的歷史中國是世對于心血管的作用：促進血液循環(huán),緩解輕中度高血壓,改善心肺功能,促進全身代謝減輕體重,提高胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗,提高肌肉組織對葡萄糖的利用率,改善脂代謝改善患者健康狀況,提高生活質(zhì)量,維持正常成人的體力和工作能力，保證兒童和青少年患者的正常生長發(fā)育糖尿病運動治療目的對于心血管的作用：促進血液循環(huán),緩解輕中度高血壓,改善心糖尿病運動療法－基本作用原理

運動的即時反應(yīng)肌糖原、肝糖原異生增加促使脂肪分解，F(xiàn)FA升高胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素、皮質(zhì)醇增加，使血糖升高促使胰島素和肌細胞膜上的受體結(jié)合增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運增加外周組織對胰島素的敏感性。糖尿病運動療法－基本作用原理運動的即時反應(yīng)

運動對糖代謝的影響－慢性反應(yīng)在2型糖尿病患者，可體重減輕改善糖耐量長期鍛煉可以增加各種酶活性，改善肌細胞的氧化代謝能力 －己糖激酶活性增加35％ －琥珀酸脫氫酶活性增加75% －糖原合成酶活性增加－肌糖原貯存能力增加糖尿病運動療法－基本作用原理運動對糖代謝的影響－慢性反應(yīng)糖尿病運動療法－基本作用原理

運動鍛煉對血脂代謝的作用長期規(guī)律運動，可使HDL增加，LDL減少運動可降低CHO，機制： －提高卵磷脂－膽固醇轉(zhuǎn)?；傅幕钚?，促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽固醇酯 －膽固醇酯容易和載脂蛋白結(jié)合而被轉(zhuǎn)運，加速清除和排泄，減少膽固醇在動脈內(nèi)膜的沉積糖尿病運動療法－基本作用原理運動鍛煉對血脂代謝的作用糖尿病運動療法－基本作用原理

運動對胰島素抵抗的作用增加肌細胞膜上胰島素受體的數(shù)量，提高胰島素與受體的結(jié)合力通過增加GLUT-4基因轉(zhuǎn)錄的過程，增加肌細胞GLUT-4含量提高肌細胞內(nèi)糖原合成酶和氧化代謝酶的活性，使肌糖原的貯存能力和氧化代謝能力增強糖尿病運動療法－基本作用原理運動對胰島素抵抗的作用糖尿病運動療法－基本作用原理適應(yīng)證：輕中度2型糖尿病患者穩(wěn)定期的1型糖尿病患者肥胖型2型糖尿病患者－最佳適應(yīng)證糖尿病運動療法的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：糖尿病運動療法的適應(yīng)證和禁忌證禁忌證：合并各種急性感染伴有心功能不全、心律失常嚴重糖尿病腎病糖尿病足嚴重的眼底病變新近發(fā)生的血栓血糖未得到較好控制（血糖>16.8mmol/L)有明顯酮血癥或酮癥酸中毒糖尿病運動療法的適應(yīng)證和禁忌證禁忌證：糖尿病運動療法的適應(yīng)證和禁忌證運動治療原則因人而異，適可而止循序漸進，持之以恒運動治療原則因人而異，適可而止運動療法的方法和組成運動治療方案包括3部分：準備活動：5－10分鐘，如步行，太極拳，保健操。逐步增加運動強度，以使心血管適應(yīng)，提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動效應(yīng)運動鍛煉：通常為低、中等強度的有氧運動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等運動后的放松活動：5－10分鐘的慢走，自我按摩等。可促進血液回流，防止突然停止運動造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥心律失常等運動療法的方法和組成運動治療方案包括3部分：定義：需消耗氧的運動，多為大肌肉群運動效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能常見的運動形式：行走、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等.可根據(jù)自身特點和愛好進行選擇合適的方式.運動類型-有氧運動定義：需消耗氧的運動，多為大肌肉群運動運動類型-有氧運動運動類型-無氧運動定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗氧或耗氧很少的運動效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜O2不足，乳酸生成增加，氣促，肌肉酸痛常見的運動形式有：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠此種運動對糖尿病的代謝異常無明顯益處運動類型-無氧運動定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗氧或耗氧運動類型重點介紹－步行簡便易行、有效不受時間、地點限制運動強度較小，比較安全特別適合年齡較大、身體較弱的患者建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度時間可從10分鐘逐漸延長至30分鐘距離可自500米延長至1000－1500米中間可穿插一些爬坡或登臺階等運動類型重點介紹－步行簡便易行、有效運動類型重點介紹－慢跑優(yōu)點：較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘,屬中等強度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者

—運動效果明顯，運動量容易控制

—不受時間、地點或器械限制缺點：下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛方式：間歇跑：慢跑和步行交替進行的過渡性練習(xí).常規(guī)慢跑：速度一般為30－40秒/100米運動類型重點介紹－慢跑優(yōu)點：較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)明顯運動強度強度決定了效果，只有當(dāng)運動強度達到50%最大攝氧量時才能改善代謝和心血管功能。強度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺強度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負荷過度或運動器官損傷，應(yīng)予避免能獲得較好運動效果，又確保安全的心率稱為靶心率，即運動試驗中最高心率的70-80%作為靶心率一般人，最高心率=220-年齡運動強度強度決定了效果，只有當(dāng)運動強度達到50%最大攝氧量時運動強度輕度重度30分鐘園藝拖地板擦窗釣魚高爾夫球快步行走10分鐘騎車上坡搬重物較快跑步游泳足球籃球中度20分鐘慢跑跳舞排球羽毛球騎車運動強度輕度重度30分鐘10分鐘中度運動時間及頻度運動時間：可自10分鐘開始，逐步延長至30－40分鐘，其中可穿插必要的間歇時間，但達到靶心率的累計時間一般以20－30分鐘為宜。運動時間和運動強度共同決定了運動量，兩者可協(xié)調(diào)配合運動時機:餐后60-90分鐘最佳運動頻度：每周鍛煉3－5次為最適宜。若運動間歇超過3－4天，則效果及蓄積作用將減弱運動時間及頻度運動時間：可自10分鐘開始，逐步延長至30