第9章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理課件講義

第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理第九章1育英兒童醫(yī)院年總門診量大約60余萬，其中腹瀉病患兒至少在20～30％日門診輸液量最高時在1500人次左右，其中腹瀉患兒占到2/3，也就相當于1000余人次育英兒童醫(yī)院年總門診量大約60余萬，其中腹瀉病患兒至少在202主要內(nèi)容小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點第一節(jié)口炎第二節(jié)小兒腹瀉第三節(jié)主要內(nèi)容第一節(jié)口炎第二節(jié)小兒腹瀉第三節(jié)3第9章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理課件講義4第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點5第9章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理課件講義6第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點7第9章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理課件講義8小腸分節(jié)運動小腸分節(jié)運動9第9章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理課件講義10脫肛脫肛11第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點12正常小兒糞便特點

呈墨綠色、粘稠、無臭味，多在生后12h內(nèi)開始排出胎糞

呈黃色或金黃色、均勻糊狀，偶有細小乳凝塊，每日排2￣4次，不臭，呈酸性反應(yīng)。母乳兒糞便★呈淡黃色，較干稠成形，含乳凝塊多，每日排1￣2次，略有臭味，呈中性或堿性反應(yīng)。牛乳兒糞便第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點正常小兒糞便特點呈墨綠色、粘稠、無臭味，多在生后12h內(nèi)開13

多見于6個月以內(nèi)虛胖的嬰兒，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，大便呈黃綠色稀便，每日4～5次或更多，無其他癥狀，食欲好，生長發(fā)育不受影響，常隨添加輔食后自然痊愈。生理性腹瀉第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點多見于6個月以內(nèi)虛胖的嬰兒，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，大便14

口炎是指口腔粘膜的炎癥，可由病毒、真菌、細菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。臨床以口腔粘膜破損、疼痛、流涎及發(fā)熱為特點。第二節(jié)口炎口炎是指口腔粘膜的炎癥，可由病毒、真菌、細菌等感15口炎患兒的護理【護理評估】【護理診斷】【護理措施】第二節(jié)口炎口炎患兒的護理【護理評估】【護理診斷】【護理措施】第二節(jié)16身體狀況

評估患兒口腔黏膜局部表現(xiàn)，如口腔黏膜紅腫、潰瘍、皰疹的有無及分布范圍，有無發(fā)熱、流涎、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。臨床常見的口炎包括鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎?！咀o理評估】身體狀況評估患兒口腔黏膜局部表現(xiàn)，如口腔黏膜紅腫17鵝口瘡【護理評估】鵝口瘡【護理評估】18發(fā)病機理口腔粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘膜比較干燥容易損傷發(fā)生感染病毒/細菌/真菌感染不當拭擦/飲料過燙/食物過硬/消毒不嚴免疫力低下發(fā)病機理口腔粘膜柔嫩容易損傷發(fā)生感染病毒19鵝口瘡(thrush)鵝口瘡(thrush)20皰疹性口炎【護理評估】皰疹性口炎【護理評估】21皰疹性口腔炎皰疹性口腔炎22潰瘍性口炎【護理評估】潰瘍性口炎【護理評估】23其他類型口腔炎其他類型口腔炎24

必要時對口腔黏膜滲出物進行涂片檢查，結(jié)合血常規(guī)做出病原學診斷。輔助檢查【護理評估】必要時對口腔黏膜滲出物進行涂片檢查，結(jié)合血常規(guī)做25治療要點清潔口腔局部涂藥對癥處理繼發(fā)細菌感染時可用抗生素【護理評估】治療要點清潔口腔【護理評估】26與抵抗力低下及病原感染有關(guān)【護理診斷及合作性問題】口腔黏膜受損與口腔黏膜炎癥及破損有關(guān)急性疼痛與抵抗力低下及病原感染有關(guān)【護理診斷及合作性問題】口腔黏膜受27促進口腔黏膜愈合保持口腔清潔按醫(yī)囑正確涂藥1減輕疼痛溫涼飲食，避免刺激、涂2%利多卡因2健康指導

勤喂溫開水，示教清潔口腔、局部涂藥的方法，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣防止交互感染，均衡營養(yǎng)3【護理措施】促進口腔黏膜愈合1減輕疼痛2健康指導3【護理措施】28正確涂藥方法【護理措施】清洗口腔→用無菌紗布或干棉球放在頰黏膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)→用干棉球?qū)⒉∽儾筐つけ砻嫖伞克?應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥)→囑患兒閉口10分鐘→然后取出隔離唾液的紗布或棉球。正確涂藥方法【護理措施】清洗口腔→用無菌紗布或干棉球29

★小兒腹瀉是由多病原多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組臨床綜合征，嚴重者可伴有脫水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，為嬰幼兒時期的常見病，是我國兒童保健重點防治的“四病”之一。第三節(jié)小兒腹瀉小兒“四病”是指缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、肺炎、腹瀉四種常見病

★小兒腹瀉是由多病原多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改30非感染性按病程按病因按病情腹瀉分類第三節(jié)小兒腹瀉感染性慢性遷延性急性重型輕型腹瀉分類急性<2周遷延性<2周-2個月慢性>2個月非感染性按病程按病因按病情腹瀉第三節(jié)小兒腹瀉感染性慢性遷31身體狀況1.輕型腹瀉2.重型腹瀉胃腸道癥狀

全身中毒癥狀

★水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂胃腸道癥狀重

全身中毒癥狀【護理評估】臀紅蛋花湯樣大便身體狀況1.輕型腹瀉2.重型腹瀉胃腸道癥狀全身中毒癥狀32臨床表現(xiàn)輕型腹瀉

:食欲不振，腹瀉，惡心或嘔吐，大便日解十次左右，量少、呈蛋花湯樣重型腹瀉：

胃腸道癥狀--嘔吐，嚴重者吐咖啡樣液體

--腹瀉頻繁，十次至數(shù)十次全身中毒癥狀--高熱煩躁、嗜睡甚至昏迷

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀臨床表現(xiàn)輕型腹瀉

:食欲不振，腹瀉，惡心或嘔吐，大便日解十次33脫水程度：輕度、中度、重度代謝性酸中毒：呼吸、唇色改變等

低鉀血癥低鈣血癥低鎂血癥電解質(zhì)紊亂性質(zhì)：等滲、低滲、高滲

水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂【護理評估】低致嚴重腹脹身體狀況脫水程度：輕度、中度、重度代謝性酸中毒：呼吸、唇色改變等低34腹瀉飲食因素氣候因素腸內(nèi)感染腸外感染感染因素腹瀉病因非感染因素發(fā)育因素易感因素第三節(jié)小兒腹瀉腹瀉飲食氣候腸內(nèi)腸外感染因素腹瀉病因非感染因素發(fā)育因素易感第35小兒體液平衡的特點小兒體液平衡的特點36小兒體液平衡的特點小兒體液平衡的特點37輕度脫水失水量占體重5％精神稍差皮膚彈性尚可稍干燥前囟眼窩稍有凹陷眼淚有口腔粘膜略干周圍循環(huán)正常尿量稍減少二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度輕度脫水二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度38中度脫水失水量占體重5-10％精神萎靡或煩躁不安皮膚蒼白干燥、彈性較差前囟眼窩明顯凹陷眼淚少口腔粘膜干燥周圍循環(huán)四肢稍涼尿量明顯減少二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度中度脫水二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度39重度脫水失水量占體重>10％精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷皮膚發(fā)灰、干燥有花紋，彈性極差前囟眼窩深凹陷，兩眼凝視眼淚無口腔粘膜極干燥周圍循環(huán)周圍循環(huán)差，四肢厥冷尿量極少或無尿二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度重度脫水二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度40不同程度脫水的臨床表現(xiàn)及分度【護理評估】不同程度脫水的臨床表現(xiàn)及分度【護理評估】41不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)

【護理評估】不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)【護理評估】42（二）體液中電解質(zhì)組成

細胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占陽離子90%細胞內(nèi)液K+、Mg++、HPO42-一、小兒體液平衡的特點細胞內(nèi)液血漿間質(zhì)液血漿細胞內(nèi)液體液由血漿、間質(zhì)液和細胞內(nèi)液三部分組成，前兩者合稱為細胞液，年齡越小，體液總量相對愈多，主要是間質(zhì)液的比例較高，而血漿和細胞內(nèi)液的比命例與成人相似。（二）體液中電解質(zhì)組成細胞外液細胞內(nèi)液一、小兒體液平衡的43細胞內(nèi)液血漿間質(zhì)液血漿細胞內(nèi)液電解質(zhì)Na離子丟失為主細胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占陽離子90%細胞內(nèi)液

K+、Mg++、HPO42-細胞內(nèi)液血漿間質(zhì)液血漿細胞內(nèi)液電解質(zhì)Na離子丟失為主細胞外液44（二）電解質(zhì)紊亂

血清鉀<3.5mmol/L二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂低鉀血癥

興奮性降低，骨骼肌無力，嚴重時肌肉弛緩性癱瘓，呼吸肌麻痹；腹脹、心音低鈍、腸鳴音減弱，腸麻痹低鉀的治療應(yīng)見尿補鉀，或6小時內(nèi)解過小便即可補鉀加鉀的濃度不超過0.3%

（45題）（二）電解質(zhì)紊亂血清鉀<3.5mmol/L二、水、電解質(zhì)和45不同程度代謝性酸中毒的表現(xiàn)【護理評估】不同程度代謝性酸中毒的表現(xiàn)【護理評估】46二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）是指在隔絕空氣的條件下，將病人血漿用正常人的肺泡氣，即血樣品經(jīng)肺泡氣飽和后測得的CO2含量其正常值為22～28mmol/L。增高：示代謝性堿中毒、或代償后的呼吸性酸中毒。常見于幽門梗阻、劇烈嘔吐減低：示堿儲備不足，為代謝性酸中毒

二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）是指在隔絕空氣的條件下，將病人血473.不同病原所致腹瀉的大便特點【護理評估】3.不同病原所致腹瀉的大便特點【護理評估】48

護理措施

1、調(diào)整飲食（1）營養(yǎng)（2）控制感染（3）觀察排便情況

黃色水樣或蛋花湯樣護理措施

1、調(diào)整飲食黃色水樣或蛋花湯樣494:3:2液2/3張含鈉液（中度低滲性脫水）混合液溶液1:4液1/5張含鈉液（高滲性脫水）2:3:1液1/2張含鈉液（輕中度等滲性脫水）1:1液1/2張含鈉液(輕中度等滲性脫水)2:1液等張含鈉液（重度低滲性脫水）維持液1/3￣1/4張二、常用液體種類、成分及配制小兒液體療法4:3:2液2/3張含鈉液（中度低滲性脫水）混合液溶液150

氯化鈉3.5g碳酸氫鈉2.5g（枸櫞酸鈉2.9g）氯化鉀1.5g無水葡萄糖20g加溫開水1000ml稀釋2/3張含鈉液三、液體療法常用溶液口服補液鹽（ORS液）2/3張含鈉液氯化鈉3.5g碳酸氫鈉2.5g（枸櫞酸鈉2.9g）51口服補液

用于輕-中度脫水最初4小時用量ml=體重（kg）×75靜脈輸液補液

適用于中度以上脫水四、液體療法Fluidtherapy口服補液四、液體療法Fluidtherapy52大便檢查

判斷病因、明確病原。血液生化檢查了解脫水性質(zhì)，有無電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失衡的程度和性質(zhì)輔助檢查【護理評估】大便檢查輔助檢查【護理評估】53調(diào)整飲食控制感染預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡治療要點【護理評估】調(diào)整飲食治療要點【護理評估】54減輕腹瀉調(diào)整飲食防止交互感染按醫(yī)囑用藥1按醫(yī)囑進行補液口服補液靜脈補液2加強臀部護理及時清洗及換尿布防止臀紅發(fā)生3健康指導介紹本病的相關(guān)知識、加強護理、進行宣教防止感染及傳播4【護理措施】減輕腹瀉1按醫(yī)囑進行補液2加強臀部護理3健康指導4【護理措施55

經(jīng)過治療和護理患兒是否達到：腹瀉次數(shù)逐漸減少，大便性狀恢復(fù)正常；脫水、電解質(zhì)紊亂得以糾正，體重、尿量恢復(fù)正常；皮膚保持完整，無臀紅發(fā)生；家長能說出防治及護理感染性腹瀉患兒的方法，積極配合治療和護理?！咀o理評價】經(jīng)過治療和護理患兒是否達到：腹瀉次數(shù)逐漸減少，大便性56謝謝！再見！謝謝！57膿包瘡

膿皰瘡是由金黃葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。多發(fā)生在氣溫高、濕度大的夏秋季節(jié)。易在兒童中造成流行尿布皮炎

在新生兒的肛門附近，臀部、會陰部等處皮膚發(fā)紅，有散在斑丘疹或皰疹，稱為新生兒紅臀，又叫尿布皮炎選用尿布、勤更換、勤清洗局部涂以5％揉酸軟膏或40％氧化鋅油膿包瘡膿皰瘡是由金黃葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的一種急性化58風團，皮膚粘膜血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出。常突然發(fā)生，成批出現(xiàn)，數(shù)小時后又迅速消退，消退后不留痕跡。但可反復(fù)發(fā)作。

蕁麻疹風團，皮膚粘膜血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出。常突然發(fā)59第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理第九章60育英兒童醫(yī)院年總門診量大約60余萬，其中腹瀉病患兒至少在20～30％日門診輸液量最高時在1500人次左右，其中腹瀉患兒占到2/3，也就相當于1000余人次育英兒童醫(yī)院年總門診量大約60余萬，其中腹瀉病患兒至少在2061主要內(nèi)容小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點第一節(jié)口炎第二節(jié)小兒腹瀉第三節(jié)主要內(nèi)容第一節(jié)口炎第二節(jié)小兒腹瀉第三節(jié)62第9章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理課件講義63第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點64第9章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理課件講義65第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點66第9章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理課件講義67小腸分節(jié)運動小腸分節(jié)運動68第9章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理課件講義69脫肛脫肛70第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點71正常小兒糞便特點

呈墨綠色、粘稠、無臭味，多在生后12h內(nèi)開始排出胎糞

呈黃色或金黃色、均勻糊狀，偶有細小乳凝塊，每日排2￣4次，不臭，呈酸性反應(yīng)。母乳兒糞便★呈淡黃色，較干稠成形，含乳凝塊多，每日排1￣2次，略有臭味，呈中性或堿性反應(yīng)。牛乳兒糞便第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點正常小兒糞便特點呈墨綠色、粘稠、無臭味，多在生后12h內(nèi)開72

多見于6個月以內(nèi)虛胖的嬰兒，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，大便呈黃綠色稀便，每日4～5次或更多，無其他癥狀，食欲好，生長發(fā)育不受影響，常隨添加輔食后自然痊愈。生理性腹瀉第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點多見于6個月以內(nèi)虛胖的嬰兒，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，大便73

口炎是指口腔粘膜的炎癥，可由病毒、真菌、細菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。臨床以口腔粘膜破損、疼痛、流涎及發(fā)熱為特點。第二節(jié)口炎口炎是指口腔粘膜的炎癥，可由病毒、真菌、細菌等感74口炎患兒的護理【護理評估】【護理診斷】【護理措施】第二節(jié)口炎口炎患兒的護理【護理評估】【護理診斷】【護理措施】第二節(jié)75身體狀況

評估患兒口腔黏膜局部表現(xiàn)，如口腔黏膜紅腫、潰瘍、皰疹的有無及分布范圍，有無發(fā)熱、流涎、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。臨床常見的口炎包括鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎?！咀o理評估】身體狀況評估患兒口腔黏膜局部表現(xiàn)，如口腔黏膜紅腫76鵝口瘡【護理評估】鵝口瘡【護理評估】77發(fā)病機理口腔粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘膜比較干燥容易損傷發(fā)生感染病毒/細菌/真菌感染不當拭擦/飲料過燙/食物過硬/消毒不嚴免疫力低下發(fā)病機理口腔粘膜柔嫩容易損傷發(fā)生感染病毒78鵝口瘡(thrush)鵝口瘡(thrush)79皰疹性口炎【護理評估】皰疹性口炎【護理評估】80皰疹性口腔炎皰疹性口腔炎81潰瘍性口炎【護理評估】潰瘍性口炎【護理評估】82其他類型口腔炎其他類型口腔炎83

必要時對口腔黏膜滲出物進行涂片檢查，結(jié)合血常規(guī)做出病原學診斷。輔助檢查【護理評估】必要時對口腔黏膜滲出物進行涂片檢查，結(jié)合血常規(guī)做84治療要點清潔口腔局部涂藥對癥處理繼發(fā)細菌感染時可用抗生素【護理評估】治療要點清潔口腔【護理評估】85與抵抗力低下及病原感染有關(guān)【護理診斷及合作性問題】口腔黏膜受損與口腔黏膜炎癥及破損有關(guān)急性疼痛與抵抗力低下及病原感染有關(guān)【護理診斷及合作性問題】口腔黏膜受86促進口腔黏膜愈合保持口腔清潔按醫(yī)囑正確涂藥1減輕疼痛溫涼飲食，避免刺激、涂2%利多卡因2健康指導

勤喂溫開水，示教清潔口腔、局部涂藥的方法，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣防止交互感染，均衡營養(yǎng)3【護理措施】促進口腔黏膜愈合1減輕疼痛2健康指導3【護理措施】87正確涂藥方法【護理措施】清洗口腔→用無菌紗布或干棉球放在頰黏膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)→用干棉球?qū)⒉∽儾筐つけ砻嫖伞克?應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥)→囑患兒閉口10分鐘→然后取出隔離唾液的紗布或棉球。正確涂藥方法【護理措施】清洗口腔→用無菌紗布或干棉球88

★小兒腹瀉是由多病原多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組臨床綜合征，嚴重者可伴有脫水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，為嬰幼兒時期的常見病，是我國兒童保健重點防治的“四病”之一。第三節(jié)小兒腹瀉小兒“四病”是指缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、肺炎、腹瀉四種常見病

★小兒腹瀉是由多病原多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改89非感染性按病程按病因按病情腹瀉分類第三節(jié)小兒腹瀉感染性慢性遷延性急性重型輕型腹瀉分類急性<2周遷延性<2周-2個月慢性>2個月非感染性按病程按病因按病情腹瀉第三節(jié)小兒腹瀉感染性慢性遷90身體狀況1.輕型腹瀉2.重型腹瀉胃腸道癥狀

全身中毒癥狀

★水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂胃腸道癥狀重

全身中毒癥狀【護理評估】臀紅蛋花湯樣大便身體狀況1.輕型腹瀉2.重型腹瀉胃腸道癥狀全身中毒癥狀91臨床表現(xiàn)輕型腹瀉

:食欲不振，腹瀉，惡心或嘔吐，大便日解十次左右，量少、呈蛋花湯樣重型腹瀉：

胃腸道癥狀--嘔吐，嚴重者吐咖啡樣液體

--腹瀉頻繁，十次至數(shù)十次全身中毒癥狀--高熱煩躁、嗜睡甚至昏迷

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀臨床表現(xiàn)輕型腹瀉

:食欲不振，腹瀉，惡心或嘔吐，大便日解十次92脫水程度：輕度、中度、重度代謝性酸中毒：呼吸、唇色改變等

低鉀血癥低鈣血癥低鎂血癥電解質(zhì)紊亂性質(zhì)：等滲、低滲、高滲

水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂【護理評估】低致嚴重腹脹身體狀況脫水程度：輕度、中度、重度代謝性酸中毒：呼吸、唇色改變等低93腹瀉飲食因素氣候因素腸內(nèi)感染腸外感染感染因素腹瀉病因非感染因素發(fā)育因素易感因素第三節(jié)小兒腹瀉腹瀉飲食氣候腸內(nèi)腸外感染因素腹瀉病因非感染因素發(fā)育因素易感第94小兒體液平衡的特點小兒體液平衡的特點95小兒體液平衡的特點小兒體液平衡的特點96輕度脫水失水量占體重5％精神稍差皮膚彈性尚可稍干燥前囟眼窩稍有凹陷眼淚有口腔粘膜略干周圍循環(huán)正常尿量稍減少二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度輕度脫水二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度97中度脫水失水量占體重5-10％精神萎靡或煩躁不安皮膚蒼白干燥、彈性較差前囟眼窩明顯凹陷眼淚少口腔粘膜干燥周圍循環(huán)四肢稍涼尿量明顯減少二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度中度脫水二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度98重度脫水失水量占體重>10％精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷皮膚發(fā)灰、干燥有花紋，彈性極差前囟眼窩深凹陷，兩眼凝視眼淚無口腔粘膜極干燥周圍循環(huán)周圍循環(huán)差，四肢厥冷尿量極少或無尿二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度重度脫水二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度99不同程度脫水的臨床表現(xiàn)及分度【護理評估】不同程度脫水的臨床表現(xiàn)及分度【護理評估】100不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)

【護理評估】不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)【護理評估】101（二）體液中電解質(zhì)組成

細胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占陽離子90%細胞內(nèi)液K+、Mg++、HPO42-一、小兒體液平衡的特點細胞內(nèi)液血漿間質(zhì)液血漿細胞內(nèi)液體液由血漿、間質(zhì)液和細胞內(nèi)液三部分組成，前兩者合稱為細胞液，年齡越小，體液總量相對愈多，主要是間質(zhì)液的比例較高，而血漿和細胞內(nèi)液的比命例與成人相似。（二）體液中電解質(zhì)組成細胞外液細胞內(nèi)液一、小兒體液平衡的102細胞內(nèi)液血漿間質(zhì)液血漿細胞內(nèi)液電解質(zhì)Na離子丟失為主細胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占陽離子90%細胞內(nèi)液

K+、Mg++、HPO42-細胞內(nèi)液血漿間質(zhì)液血漿細胞內(nèi)液電解質(zhì)Na離子丟失為主細胞外液103（二）電解質(zhì)紊亂

血清鉀<3.5mmol/L二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂低鉀血癥

興奮性降低，骨骼肌無力，嚴重時肌肉弛緩性癱瘓，呼吸肌麻痹；腹脹、心音低鈍、腸鳴音減弱，腸麻痹低鉀的治療應(yīng)見尿補鉀，或6小時內(nèi)解過小便即可補鉀加鉀的濃度不超過0.3%

（45題）（二）電解質(zhì)紊亂血清鉀<3.5mmol/L二、水、電解質(zhì)和104不同程度代謝性酸中毒的表現(xiàn)【護理評估】不同程度代謝性酸中毒的表現(xiàn)【護理評估】105二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）是指在隔絕空氣的條件下，將病人血漿用正常人的肺泡氣，即血樣品經(jīng)肺泡氣飽和后測得的CO2含量其正常值為22～28mmol/L。增高：示代謝性堿中毒、或代償后的呼吸性酸中毒。常見于幽門梗阻、劇烈嘔吐減低：示堿儲備不足，為代謝性酸中毒

二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）是指在隔絕空氣的條件下，將病人血1063.不同病原所致腹瀉的大便特點【護理評估】3.不同病原所致腹瀉的大便特點【護理評估】107

護理措施

1、調(diào)整飲食（1）營養(yǎng)（2）控制感染（3）觀察排便情況

黃色水樣或蛋花湯樣護理措施

1、調(diào)整飲食黃色水樣或蛋花湯樣1084:3:2液2/3張含鈉液（中度低滲性脫水）混合液溶液1:4液1/5張含鈉液（高滲性脫水）2:3:1液1/2張含鈉液（輕中度等滲性脫水）1:1液1/2張含鈉液(輕中度等滲性脫水)2:1液等張含鈉液（重度低滲性脫水）維持液1/3￣1/4張