氣胸護(hù)理指導(dǎo)手冊課件

氣胸護(hù)理指導(dǎo)手冊氣胸護(hù)理指導(dǎo)手冊目錄

壹、認(rèn)識氣胸……………1

貳、造成氣胸的原因……2

參、癥狀…3

肆、檢查…4

伍、治療………………5-6

陸、胸管水下引流……7-13

柒、返家注意事項(xiàng)……14-15目錄

壹、認(rèn)識氣胸……………1

貳、造肺空氣肋膜腔氣管壹、認(rèn)識氣胸

氣胸是指空氣逸出，積蓄在肋膜腔中使肺葉受壓迫，或是外傷時空氣進(jìn)入肋膜腔而無法排出時，造成肋膜腔內(nèi)氣體之積存，使肺葉受壓迫而使肺塌陷之一種胸腔疾?。ㄈ缦聢DA），嚴(yán)重時除壓迫肺臟以外更會使氣管歪斜、壓迫心臟導(dǎo)致縱膈腔偏移（如下圖B）。

而空氣逸出原因可能是胸壁外傷傷口直接進(jìn)入引起，或是內(nèi)部呼吸構(gòu)造如氣管、支氣管及肺泡破孔或裂隙滲入肋膜腔內(nèi)引起。

圖一.氣胸形成圖1肺空氣肋膜腔氣管壹、認(rèn)識氣胸

氣胸是指空氣逸出，積蓄在肋膜貳、造成氣胸原因

一、氣胸種類：

1.外傷性：因是車禍、或刀槍刺傷、

胸腔受到撞擊等，造成肺臟破裂，

空氣漏出至肋膜腔。

2.自發(fā)性：肺泡無緣無故的破裂，目

前有可能是因肺泡疾病所導(dǎo)致，而

自然發(fā)作者，常在休息或睡眠狀態(tài)

即發(fā)生癥狀。

二、自發(fā)性氣胸好發(fā)族群

1.以年輕（約15~30歲）、

體型高瘦之男性又合併有

抽煙者罹患比例較高。

2.約每十萬人中有八到十位

，男生多於女生，比例為

5：1。2貳、造成氣胸原因

一、氣胸種類：

1.外傷性：因是車禍、或參、癥狀：

1.疼痛：

通常病友會有胸痛、胸悶、或轉(zhuǎn)移性

肩部疼痛，痛的感覺剛開始是尖銳性

疼痛再轉(zhuǎn)成鈍痛。

2.呼吸困難及胸部緊縮感：

病友會有呼吸不順暢、呼吸喘、吸不

到氣的感覺，或是有胸部緊縮不適感。

3.咳嗽：病友會合併有劇烈咳嗽。

4.焦慮、躁動不安：

由於病友身體不適、呼吸不順暢，通

常會感到焦慮害怕、甚至因?yàn)榉闻K受

到空氣壓迫導(dǎo)致氣體交換不足，氧氣

濃度不夠而有躁動不安情形。

5.心跳加速：

心跳加速情況會比正常人心跳為快

，但加速之速率因人而異。

6.醫(yī)師在聽診病友胸部兩側(cè)呼吸音有

減弱或聽不到現(xiàn)象3參、癥狀：

1.疼痛：

通常病友會有胸痛、胸悶、或肆、檢查

1.胸部X光檢查：

可以利用胸部X光檢查發(fā)現(xiàn)氣胸情況及

是否有縱膈腔偏移現(xiàn)象。

2.胸腔超音波檢查：

可以發(fā)現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)病變、診斷氣胸之

工具之一。

3.肺部高解析度電腦斷層檢查：

利用高解析度電腦斷層檢查可發(fā)現(xiàn)肺

臟表面是否有氣泡疾病、或肺實(shí)質(zhì)病

變產(chǎn)生。4胸部X光檢查肺部高解析度

電腦斷層檢查肆、檢查

1.胸部X光檢查：

可以利用胸部X光檢查發(fā)現(xiàn)氣伍、治療

一、休息與觀察：

經(jīng)醫(yī)師診治後，若氣胸範(fàn)圍小，病友呼吸困難或胸部緊縮感之癥狀不明顯，不需做進(jìn)一步治療時，則：

1.多休息與觀察身體不適的癥狀是否

改善。

2.當(dāng)呼吸不順暢時，會提供鼻導(dǎo)管或

氧氣面罩等氧氣治療方式，改善癥

狀。

3.運(yùn)用胸管水下引流方式

引流過多氣體，使肺部

擴(kuò)張，改善氣胸癥狀。5伍、治療

一、休息與觀察：

經(jīng)醫(yī)師診治後，若氣胸範(fàn)圍小，病友二、手術(shù)治療

如氣胸原因?yàn)榉闻菁膊?，需以手術(shù)方式治療並可預(yù)防氣胸再復(fù)發(fā)。在手術(shù)當(dāng)中醫(yī)師會針對病灶部位加以處理，並同時運(yùn)用胸管水下引流方式引流過多氣體，使肺部擴(kuò)張，改善氣胸癥狀。

手術(shù)後護(hù)理：

1.當(dāng)病友有呼吸困難或血中氧氣濃度不足，

會主動運(yùn)用鼻導(dǎo)管或氧氣面罩等方式提供

氧氣使用。

2.當(dāng)病友痰液無法咳出時，經(jīng)由醫(yī)師評估，

會主動提供蒸氣吸入或超音波噴霧器治療，

以促進(jìn)肺部痰液之排除。

3.病友於術(shù)後需多執(zhí)行深呼吸及咳嗽運(yùn)動，

使氣胸漏氣情況減少，促進(jìn)肺部膨脹以預(yù)

防肺擴(kuò)張不全。

4.護(hù)理人員會視病友體力狀況，協(xié)助適當(dāng)固

定胸管後下床活動，以利肺部擴(kuò)張。

5.為減輕病友傷口疼痛，會主動提供口服止

痛劑使用，若傷口疼痛無法緩解時，醫(yī)師

會再評估後提供適當(dāng)藥物治療，以減輕疼

痛。

6二、手術(shù)治療

如氣胸原因?yàn)榉闻菁膊。枰允中g(shù)陸、胸管水下引流

所謂胸管水下引流，是將胸腔引流管經(jīng)由胸壁肋骨間隙插入，並用縫線固定於皮膚上避免滑脫，胸腔引流管再接上胸腔引流瓶作水下引流，或接上低壓抽吸器作抽吸，使肺部能完全膨脹無漏氣後，經(jīng)醫(yī)師評估後可拔除胸腔引流管。

一、胸管水下引流目的：將氣體或液體引流出來，重建肋膜腔的負(fù)壓，讓肺重新擴(kuò)張。

(1).介紹胸管水下引流系統(tǒng)胸腔引流管塞蓋胸腔

引流瓶無菌水與引流液實(shí)品7陸、胸管水下引流

所謂胸管水下引流，是將胸腔引流管經(jīng)由胸壁肋(2).水柱型壁式抽吸器

水柱型壁式抽吸器，內(nèi)裝無菌蒸餾水，壓力為15~20cmH2O，水柱管內(nèi)氣泡大小適中，即有壓力抽吸，病友若要下床活動，請暫時拔除藍(lán)色接頭即可，返室後接上藍(lán)色接頭即可打開壓力轉(zhuǎn)扭開始抽吸。壓力調(diào)整鈕8(2).水柱型壁式抽吸器

二、胸腔引流管之固定方式

(1).臥床休息之胸腔引流管固定法：

臥床時，胸腔引流管需以藍(lán)色小夾子固定於床單上，避免糾結(jié)、壓迫或垂下繞

圈，以免影響引流的功能。

(2).下床活動之胸腔引流管固定法：

1.下床活動時，胸腔引流管應(yīng)運(yùn)用藍(lán)色

小夾子適當(dāng)固定於病友身上，管路勿

產(chǎn)生垂環(huán)，應(yīng)垂直以利引流。9二、胸腔引流管之固定方式

(1).臥床休息之胸腔引流管固定2.改變姿勢時或體位時，應(yīng)隨時注意胸

腔引流管之牽扯或脫出。

3.下床活動時，胸腔引流管應(yīng)做適當(dāng)固

定，且胸腔引流瓶勿高於腰部，以免

引流液逆流回胸腔。

4.下床行走時，手臂自然下垂提胸腔引

流瓶，胸腔引流管宜用小夾子固定於

衣服上，避免管路因重力下垂拉扯傷

口，造成疼痛或滑脫。

5.使用輪椅活動時，應(yīng)注意胸腔引流瓶

夾於兩腳間固定，避免傾倒，胸腔引

流管注意勿露出於座椅外，以免不慎

被輪子捲入而將管子拉扯出。

輪椅102.改變姿勢時或體位時，應(yīng)隨時注意胸

腔引流管之牽扯或6.使用點(diǎn)滴注射病友，可將胸腔引流瓶利用

紙盒提帶綁在點(diǎn)滴架上以方便行走。

三、胸管引流注意事項(xiàng)

(1).當(dāng)活動中，胸腔引流管應(yīng)保持密閉

通暢，若不慎脫出或斷裂，請即刻

利用管路上之黑色夾子夾住管路，

以免大量氣體進(jìn)入胸腔內(nèi)，導(dǎo)致張

力性氣胸，並立即通知醫(yī)護(hù)人員處

理。

116.使用點(diǎn)滴注射病友，可將胸腔引流瓶利用

紙盒提帶綁在(2).勿自行拔除胸腔引流管與引流瓶之

接合處、傾斜引流瓶或擅自開啟引

流瓶蓋倒出引流液、或?qū)⒁鞴軍A

住等危險行為，以免造成危及性命

之後果。

(3).胸腔引流管放置期間，病友若發(fā)生

有呼吸困難、呼吸喘或費(fèi)力、胸悶

胸痛情形，請立即通知醫(yī)護(hù)人員處

理。

(4).病友應(yīng)多採坐姿或半坐臥及多作深

呼吸、咳嗽，以促進(jìn)氣體或液體之

引流，以使肺擴(kuò)張。12(2).勿自行拔除胸腔引流管與引流瓶之

接合處、

四、胸腔引流管拔除之注意事項(xiàng)

(1).當(dāng)胸腔引流液低於每日100C.C.時、

呈淡黃色澄清液、無氣泡產(chǎn)生，經(jīng)

醫(yī)師診治過肺已完全擴(kuò)張時，即可

由醫(yī)師拔除胸管。

(2).胸腔引流管拔除後應(yīng)即早執(zhí)行手臂

與肩膀運(yùn)動，以防插管側(cè)之上肢肢體

關(guān)節(jié)僵硬。每日執(zhí)行2~3次，時間長

短則視病友之病況，宜於三餐飯前執(zhí)

行，若有傷口劇烈疼痛或其他不適情

形，應(yīng)暫停止並休息。

圖二.胸管拔除後手臂與肩膀之運(yùn)動13四、胸腔引流管拔除之注意事項(xiàng)

(1).當(dāng)胸腔引流液低於每日柒、返家注意事項(xiàng)：

1.出現(xiàn)下列癥狀時，需立即返診：

呼吸快速或呼吸困難、胸部運(yùn)動或呼

吸咳嗽時感到突然尖銳痛、心跳加快。

2.為了預(yù)防氣胸再度發(fā)生，需戒煙。

3.手術(shù)後三個月內(nèi)，病友宜避免作劇

烈運(yùn)動，例如：打籃球、跑步等。

14柒、返家注意事項(xiàng)：

1.出現(xiàn)下列癥狀時，需立即返診：

4.氣胸經(jīng)保守治療未開刀之病友，復(fù)

發(fā)機(jī)率高，兩年內(nèi)平均可達(dá)四分之

一，尤其再患者有一半以上復(fù)發(fā)機(jī)

會。初發(fā)作而未進(jìn)行手術(shù)治療之病

友，應(yīng)避免從事使胸內(nèi)壓突然急遽

改變之活動如潛水、坐飛機(jī)、爬高

山等，會因胸內(nèi)壓力差距大而導(dǎo)致

肺泡破裂造成氣胸，若有不舒服應(yīng)

即早就醫(yī)。x154.氣胸經(jīng)保守治療未開刀之病友，復(fù)

發(fā)機(jī)率高，兩年內(nèi)平氣胸護(hù)理指導(dǎo)手冊氣胸護(hù)理指導(dǎo)手冊目錄

壹、認(rèn)識氣胸……………1

貳、造成氣胸的原因……2

參、癥狀…3

肆、檢查…4

伍、治療………………5-6

陸、胸管水下引流……7-13

柒、返家注意事項(xiàng)……14-15目錄

壹、認(rèn)識氣胸……………1

貳、造肺空氣肋膜腔氣管壹、認(rèn)識氣胸

氣胸是指空氣逸出，積蓄在肋膜腔中使肺葉受壓迫，或是外傷時空氣進(jìn)入肋膜腔而無法排出時，造成肋膜腔內(nèi)氣體之積存，使肺葉受壓迫而使肺塌陷之一種胸腔疾?。ㄈ缦聢DA），嚴(yán)重時除壓迫肺臟以外更會使氣管歪斜、壓迫心臟導(dǎo)致縱膈腔偏移（如下圖B）。

而空氣逸出原因可能是胸壁外傷傷口直接進(jìn)入引起，或是內(nèi)部呼吸構(gòu)造如氣管、支氣管及肺泡破孔或裂隙滲入肋膜腔內(nèi)引起。

圖一.氣胸形成圖1肺空氣肋膜腔氣管壹、認(rèn)識氣胸

氣胸是指空氣逸出，積蓄在肋膜貳、造成氣胸原因

一、氣胸種類：

1.外傷性：因是車禍、或刀槍刺傷、

胸腔受到撞擊等，造成肺臟破裂，

空氣漏出至肋膜腔。

2.自發(fā)性：肺泡無緣無故的破裂，目

前有可能是因肺泡疾病所導(dǎo)致，而

自然發(fā)作者，常在休息或睡眠狀態(tài)

即發(fā)生癥狀。

二、自發(fā)性氣胸好發(fā)族群

1.以年輕（約15~30歲）、

體型高瘦之男性又合併有

抽煙者罹患比例較高。

2.約每十萬人中有八到十位

，男生多於女生，比例為

5：1。2貳、造成氣胸原因

一、氣胸種類：

1.外傷性：因是車禍、或參、癥狀：

1.疼痛：

通常病友會有胸痛、胸悶、或轉(zhuǎn)移性

肩部疼痛，痛的感覺剛開始是尖銳性

疼痛再轉(zhuǎn)成鈍痛。

2.呼吸困難及胸部緊縮感：

病友會有呼吸不順暢、呼吸喘、吸不

到氣的感覺，或是有胸部緊縮不適感。

3.咳嗽：病友會合併有劇烈咳嗽。

4.焦慮、躁動不安：

由於病友身體不適、呼吸不順暢，通

常會感到焦慮害怕、甚至因?yàn)榉闻K受

到空氣壓迫導(dǎo)致氣體交換不足，氧氣

濃度不夠而有躁動不安情形。

5.心跳加速：

心跳加速情況會比正常人心跳為快

，但加速之速率因人而異。

6.醫(yī)師在聽診病友胸部兩側(cè)呼吸音有

減弱或聽不到現(xiàn)象3參、癥狀：

1.疼痛：

通常病友會有胸痛、胸悶、或肆、檢查

1.胸部X光檢查：

可以利用胸部X光檢查發(fā)現(xiàn)氣胸情況及

是否有縱膈腔偏移現(xiàn)象。

2.胸腔超音波檢查：

可以發(fā)現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)病變、診斷氣胸之

工具之一。

3.肺部高解析度電腦斷層檢查：

利用高解析度電腦斷層檢查可發(fā)現(xiàn)肺

臟表面是否有氣泡疾病、或肺實(shí)質(zhì)病

變產(chǎn)生。4胸部X光檢查肺部高解析度

電腦斷層檢查肆、檢查

1.胸部X光檢查：

可以利用胸部X光檢查發(fā)現(xiàn)氣伍、治療

一、休息與觀察：

經(jīng)醫(yī)師診治後，若氣胸範(fàn)圍小，病友呼吸困難或胸部緊縮感之癥狀不明顯，不需做進(jìn)一步治療時，則：

1.多休息與觀察身體不適的癥狀是否

改善。

2.當(dāng)呼吸不順暢時，會提供鼻導(dǎo)管或

氧氣面罩等氧氣治療方式，改善癥

狀。

3.運(yùn)用胸管水下引流方式

引流過多氣體，使肺部

擴(kuò)張，改善氣胸癥狀。5伍、治療

一、休息與觀察：

經(jīng)醫(yī)師診治後，若氣胸範(fàn)圍小，病友二、手術(shù)治療

如氣胸原因?yàn)榉闻菁膊?，需以手術(shù)方式治療並可預(yù)防氣胸再復(fù)發(fā)。在手術(shù)當(dāng)中醫(yī)師會針對病灶部位加以處理，並同時運(yùn)用胸管水下引流方式引流過多氣體，使肺部擴(kuò)張，改善氣胸癥狀。

手術(shù)後護(hù)理：

1.當(dāng)病友有呼吸困難或血中氧氣濃度不足，

會主動運(yùn)用鼻導(dǎo)管或氧氣面罩等方式提供

氧氣使用。

2.當(dāng)病友痰液無法咳出時，經(jīng)由醫(yī)師評估，

會主動提供蒸氣吸入或超音波噴霧器治療，

以促進(jìn)肺部痰液之排除。

3.病友於術(shù)後需多執(zhí)行深呼吸及咳嗽運(yùn)動，

使氣胸漏氣情況減少，促進(jìn)肺部膨脹以預(yù)

防肺擴(kuò)張不全。

4.護(hù)理人員會視病友體力狀況，協(xié)助適當(dāng)固

定胸管後下床活動，以利肺部擴(kuò)張。

5.為減輕病友傷口疼痛，會主動提供口服止

痛劑使用，若傷口疼痛無法緩解時，醫(yī)師

會再評估後提供適當(dāng)藥物治療，以減輕疼

痛。

6二、手術(shù)治療

如氣胸原因?yàn)榉闻菁膊?，需以手術(shù)陸、胸管水下引流

所謂胸管水下引流，是將胸腔引流管經(jīng)由胸壁肋骨間隙插入，並用縫線固定於皮膚上避免滑脫，胸腔引流管再接上胸腔引流瓶作水下引流，或接上低壓抽吸器作抽吸，使肺部能完全膨脹無漏氣後，經(jīng)醫(yī)師評估後可拔除胸腔引流管。

一、胸管水下引流目的：將氣體或液體引流出來，重建肋膜腔的負(fù)壓，讓肺重新擴(kuò)張。

(1).介紹胸管水下引流系統(tǒng)胸腔引流管塞蓋胸腔

引流瓶無菌水與引流液實(shí)品7陸、胸管水下引流

所謂胸管水下引流，是將胸腔引流管經(jīng)由胸壁肋(2).水柱型壁式抽吸器

水柱型壁式抽吸器，內(nèi)裝無菌蒸餾水，壓力為15~20cmH2O，水柱管內(nèi)氣泡大小適中，即有壓力抽吸，病友若要下床活動，請暫時拔除藍(lán)色接頭即可，返室後接上藍(lán)色接頭即可打開壓力轉(zhuǎn)扭開始抽吸。壓力調(diào)整鈕8(2).水柱型壁式抽吸器

二、胸腔引流管之固定方式

(1).臥床休息之胸腔引流管固定法：

臥床時，胸腔引流管需以藍(lán)色小夾子固定於床單上，避免糾結(jié)、壓迫或垂下繞

圈，以免影響引流的功能。

(2).下床活動之胸腔引流管固定法：

1.下床活動時，胸腔引流管應(yīng)運(yùn)用藍(lán)色

小夾子適當(dāng)固定於病友身上，管路勿

產(chǎn)生垂環(huán)，應(yīng)垂直以利引流。9二、胸腔引流管之固定方式

(1).臥床休息之胸腔引流管固定2.改變姿勢時或體位時，應(yīng)隨時注意胸

腔引流管之牽扯或脫出。

3.下床活動時，胸腔引流管應(yīng)做適當(dāng)固

定，且胸腔引流瓶勿高於腰部，以免

引流液逆流回胸腔。

4.下床行走時，手臂自然下垂提胸腔引

流瓶，胸腔引流管宜用小夾子固定於

衣服上，避免管路因重力下垂拉扯傷

口，造成疼痛或滑脫。

5.使用輪椅活動時，應(yīng)注意胸腔引流瓶

夾於兩腳間固定，避免傾倒，胸腔引

流管注意勿露出於座椅外，以免不慎

被輪子捲入而將管子拉扯出。

輪椅102.改變姿勢時或體位時，應(yīng)隨時注意胸

腔引流管之牽扯或6.使用點(diǎn)滴注射病友，可將胸腔引流瓶利用

紙盒提帶綁在點(diǎn)滴架上以方便行走。

三、胸管引流注意事項(xiàng)

(1).當(dāng)活動中，胸腔引流管應(yīng)保持密閉

通暢，若不慎脫出或斷裂，請即刻

利用管路上之黑色夾子夾住管路，

以免大量氣體進(jìn)入胸腔內(nèi)，導(dǎo)致張

力性氣胸，並立即通知醫(yī)護(hù)人員處

理。

116.使用點(diǎn)滴注射病友，可將胸腔引流瓶利用

紙盒提帶綁在(2).勿自行拔除胸腔引流管與引流瓶之

接合處、傾斜引流瓶或擅自開啟引

流瓶蓋倒出引流液、或?qū)⒁鞴軍A

住等危險行為，以免造成危及性命

之後果。

(3).胸腔引流