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文檔簡介
造口皮膚黏膜分離護理查房
蔣大艷
六安市人民醫(yī)院外一科病情介紹1造口分離的定義2造口分離的原因及后果3造口分離的護理措施4總結(jié)5內(nèi)容大綱
病史：患者：40床，李裕芝，男，75歲，
7-15因“大便帶血伴排便困難2周余”入院?；颊?/p>
伴有糖尿病，高血壓病史，人院后完善相關(guān)檢查
于2015.7.17在全麻下行“腹會陰聯(lián)合直腸癌切除
術(shù)（Miles）+放射性粒子植入術(shù)（I125）7.22換
藥時可見造瘺口9點至11點分離。分離間隙：寬
5-7cm,深4-4.5cm
定義：造口黏膜分離是指造口黏膜與腹壁縫合處皮膚愈合不良，使皮膚與黏膜分離造成的傷口，是造口術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，常發(fā)生術(shù)后一周內(nèi)1。遠期常出現(xiàn)造口回縮、狹窄、造口袋粘貼困難進而出現(xiàn)造口周圍糞水性皮炎，病人痛苦不堪造口分離的原因原因造口形成時皮膚開口過大導(dǎo)致造口張力過大營養(yǎng)不良、糖尿病導(dǎo)致組織愈合不良手術(shù)縫合的太少患者對縫線敏感吸收不好五一二三四造口局部缺血壞死導(dǎo)致的后果造口袋粘貼困難、粘貼不牢一患者有不安情緒，增加痛苦二手術(shù)切口與造口較近，增加感染的危險三愈合后瘢痕收縮會導(dǎo)致造口狹窄，如過度狹窄影響排便需手術(shù)解決四造口分離的護理
1.傷口沖洗:表淺潰瘍的切口用生理鹽水棉球清
洗；分離間隙深的切口需要充分沖
洗、預(yù)防感染2.清創(chuàng)：清除壞死組織及異物，使健康組織
暴露出來，為傷口愈合營造一個良
好的壞境二、及時換藥促進造口皮膚黏膜分離
創(chuàng)面愈合
4.保護腹部切口：如同時需要腹部手術(shù)切口換藥和造口袋更換時，應(yīng)先予手術(shù)切口換藥注意遵循無菌操作原則，保護切口免受污染可予密封性敷料保護，如防水薄膜或多愛膚超薄敷料。LOREMIPSUMDOLOR
三、心理護理：
皮膚黏膜分離是腸造口術(shù)后的并發(fā)癥之一,如果得到及時、恰當(dāng)?shù)奶幚?，愈合會很快。加強與患者溝通，樹立患者治愈的信心，取得患者的信任和配合。
四、健康教育：
1、預(yù)防造口狹窄定期人工擴肛，觀察有無大便
變細及排便困難，如有異常及時就診2、飲食指導(dǎo)：加強營養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，避免
腹瀉，進食應(yīng)少量多餐進食易消化的食物，
糖尿病者選擇糖尿病飲食，并
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