如何開(kāi)展基層醫(yī)院課件

如何開(kāi)展基層醫(yī)院感染管理工作鹽城市第一人民醫(yī)院徐權(quán)如何開(kāi)展基層醫(yī)院感染管理工作鹽城市第一人民醫(yī)院1基于我國(guó)多地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次發(fā)生醫(yī)源性感染惡性事件這樣一個(gè)背景，為了解、掌握和解決目前存在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的突出問(wèn)題，加強(qiáng)管理的針對(duì)性和指導(dǎo)性，去年8月中旬，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政管理局組織專家赴6省對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，結(jié)果不容樂(lè)觀?；谖覈?guó)多地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次發(fā)生醫(yī)源性感染惡性事件2目前我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理工作存在主要問(wèn)題目前我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理工作存在主要問(wèn)題3組織建設(shè)人員管理：院感工作分管部門(mén)不明確，人員配備不到位，身兼多職工作職責(zé)不明確；大部分兼職人員未接受過(guò)省市級(jí)崗位培訓(xùn)無(wú)崗位證書(shū)，專業(yè)知識(shí)缺乏，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)不能正確回答；規(guī)章制度不健全，制度與實(shí)際不符，不能正確指導(dǎo)臨床工作；多數(shù)無(wú)院感質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)日?？己擞涗?；院內(nèi)培訓(xùn)不能正常開(kāi)展。組織建設(shè)人員管理：院感工作分管部門(mén)不明確，人員配備不4布局流程：病區(qū)治療室、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門(mén)布局流程欠合理，如：手術(shù)室只有一個(gè)通道，供應(yīng)室只有一間無(wú)分區(qū)，病區(qū)治療室與辦公區(qū)、處置間同為一間，處置間與衛(wèi)生間同為一室。布局流程：病區(qū)治療室、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門(mén)布局流程欠合理，如5消毒滅菌管理：多家醫(yī)院，對(duì)碘伏等消毒劑有效使用時(shí)限不知曉，無(wú)開(kāi)啟日期；含氯消毒劑過(guò)期使用；浸泡體溫表的消毒液濃度不達(dá)標(biāo)；所查一級(jí)醫(yī)院消毒棉簽大多都未標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間。消毒滅菌管理：6重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：供應(yīng)室無(wú)區(qū)域劃分，僅有一間房屋，清洗、消毒、滅菌設(shè)備簡(jiǎn)陋，多家醫(yī)院僅有一臺(tái)陳舊老化的壓力鍋，未常規(guī)開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：7手術(shù)室自行清洗手術(shù)器械，清洗設(shè)備流程不符合要求，無(wú)菌物品存放不當(dāng)，放于器械打包臺(tái)下層，鑷桶外無(wú)標(biāo)識(shí)，外科洗手設(shè)施不全。手術(shù)室自行清洗手術(shù)器械，清洗設(shè)備流程不符合要求，無(wú)菌物品存放8某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室護(hù)士對(duì)各類物品消毒滅菌方法不清楚如用碘伏泡器械，克氏針、一次性吸痰管、等過(guò)期使用，皮膚消毒錯(cuò)誤（自配酒精）。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室護(hù)士對(duì)各類物品消毒滅菌方法不清楚如用碘伏泡9口腔器械清洗不干凈（有銹跡）、手機(jī)滅菌不規(guī)范，口腔科器械浸泡消毒間隔時(shí)間不足。口腔器械清洗不干凈（有銹跡）、手機(jī)滅菌不規(guī)范，口腔科器械浸泡10內(nèi)鏡室清洗操作流程不規(guī)范，戊二醛過(guò)期和戊二醛試紙過(guò)期。內(nèi)鏡室清洗操作流程不規(guī)范，戊二醛過(guò)期和戊二醛試紙過(guò)期。11手衛(wèi)生設(shè)施配備不全或不符合要求，醫(yī)護(hù)人員洗手步驟不熟，洗手指征掌握不嚴(yán)，對(duì)洗手液和手消毒劑概念混淆，大部分醫(yī)院不能正常使用手消毒劑，檢查中發(fā)現(xiàn)擺放的大都是未開(kāi)啟使用的手消毒劑，有的開(kāi)啟后長(zhǎng)期放置尚未使用，無(wú)手衛(wèi)生培訓(xùn)記錄。手衛(wèi)生設(shè)施配備不全或不符合要求，12醫(yī)務(wù)人員對(duì)針刺傷的處置流程回答不全面。醫(yī)務(wù)人員對(duì)針刺傷的處置流程回答不全面。13全國(guó)檢查情況……全國(guó)檢查情況……14針對(duì)這樣一個(gè)現(xiàn)狀，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局組織專家起草了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》并已于2013年年底發(fā)布。針對(duì)這樣一個(gè)現(xiàn)狀，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局組織專家起草了《基層醫(yī)15《基本要求》適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診所（個(gè)體口腔診所、私營(yíng)眼科診所等）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（還應(yīng)包括學(xué)校、工廠等單位的醫(yī)務(wù)室）《基本要求》適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要指16根據(jù)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》如何來(lái)開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理工作？根據(jù)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》如何來(lái)開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)17感染管理是針對(duì)診療活動(dòng)中存在的感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素的甄別和干預(yù)。其關(guān)鍵在于預(yù)防與控制。什么是感染管理？？感染管理是針對(duì)診療活動(dòng)中存在的感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素的甄別和干預(yù)18感染管理工作有哪些？感染管理工作有哪些？19感染管理科的定位技術(shù)指導(dǎo)感染監(jiān)測(cè)與分析、分析與反饋監(jiān)督管理感染管理科的定位技術(shù)指導(dǎo)20臨床科室是感染管理工作主體必須了解感染管理工作要求必須掌握自己科室工作特點(diǎn)及隱患所在對(duì)于手衛(wèi)生等行為習(xí)慣要持續(xù)改進(jìn)臨床科室是感染管理工作主體必須了解感染管理工作要求21感染管理工作內(nèi)容

感染管理工作內(nèi)容

22根據(jù)規(guī)范要求制定相關(guān)制度創(chuàng)建臺(tái)賬目錄根據(jù)規(guī)范要求制定相關(guān)制度創(chuàng)建臺(tái)賬目錄23醫(yī)院感染預(yù)防與控制臺(tái)賬目錄1.衛(wèi)計(jì)委《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（2013年版）2.江蘇省一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理基本要求（試行）3.江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法暫行規(guī)定4.江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范（試行）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作負(fù)責(zé)人基本信息登記6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)科室考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)7.消毒效果監(jiān)測(cè)登記7.1消毒劑檢測(cè)報(bào)告單7.2醫(yī)務(wù)人員外科手消毒效果檢測(cè)報(bào)告單7.3內(nèi)鏡消毒滅菌效果檢測(cè)報(bào)告單7.4潔凈區(qū)域靜態(tài)（空態(tài)）室空氣檢測(cè)報(bào)告單8.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)登記9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程及監(jiān)測(cè)登記10.醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核主要內(nèi)容11.質(zhì)量考核及持續(xù)改進(jìn)記錄12.消毒藥械登記13.醫(yī)務(wù)人員院感培訓(xùn)記錄14.醫(yī)療廢物、醫(yī)院污水管理相關(guān)資料15.年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃和總結(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制臺(tái)賬目錄24監(jiān)督管理監(jiān)督管理應(yīng)為工作的主要組成部分。這里不但是制定各項(xiàng)相關(guān)制度，更重要的是這些制度的落實(shí)，特別是制度落實(shí)過(guò)程中的協(xié)調(diào)。監(jiān)督管理監(jiān)督管理應(yīng)為工作的主要組成部分。這里不但是制定各25消毒藥械的管理

消毒藥械的管理是控制醫(yī)院感染暴發(fā)的重要方面，必須全面掌握。

有權(quán)決定全院各部門(mén)的消毒劑的選擇和使用。

專職人員自身對(duì)各種消毒相關(guān)知識(shí)的掌握。

使用的全過(guò)程監(jiān)督管理。消毒藥械的管理消毒藥械的管理是控制醫(yī)院感染暴發(fā)的重要方面，26醫(yī)院新建或改建的建筑應(yīng)在設(shè)計(jì)圖紙階段即介入：布局流程合理實(shí)用預(yù)見(jiàn)性醫(yī)院新建或改建的建筑應(yīng)在設(shè)計(jì)圖紙階段即介入：27醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)督管理供應(yīng)室手術(shù)室口腔科內(nèi)鏡室產(chǎn)房人流室中醫(yī)診療制定重點(diǎn)部門(mén)考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)督管理供應(yīng)室手術(shù)室口腔科28供應(yīng)室監(jiān)測(cè)布局與流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制消毒包的質(zhì)量是我們的關(guān)注重點(diǎn)供應(yīng)室監(jiān)測(cè)29

手術(shù)室建設(shè)與布局人員管理器械、物品消毒滅菌環(huán)境管理手術(shù)室建設(shè)與布局30產(chǎn)房、人流室

人員管理---工作人員產(chǎn)婦新生兒家屬消毒隔離---物品（一用一消毒）感染者隔離胎盤(pán)作為醫(yī)療廢物產(chǎn)房、人流室31

口腔科及內(nèi)鏡室各類物品消毒滅菌方法選擇職業(yè)安全防護(hù)口腔科及內(nèi)鏡室各類物品消毒滅菌方法選擇32中醫(yī)臨床科室進(jìn)行針灸穿刺等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程（皮膚消毒、針具滅菌）拔罐、刮痧等操作相關(guān)器具物品消毒滅菌。中醫(yī)臨床科室進(jìn)行針灸穿刺等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程（皮33消毒與隔離醫(yī)院各類物品的消毒方法選擇（合適的才是最好的，盡可能減少化學(xué)消毒劑的使用）按照疾病傳播途徑進(jìn)行隔離（空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離）消毒與隔離醫(yī)院各類物品的消毒方法選擇34抗生素應(yīng)用與管理（參與管理）病原微生物送檢率細(xì)菌藥敏的分析與統(tǒng)計(jì)耐藥菌的預(yù)防與控制使用率調(diào)查預(yù)防用藥情況調(diào)查與監(jiān)督管理抗生素應(yīng)用與管理（參與管理）病原微生物送檢率35一次性醫(yī)療用品的監(jiān)督管理使用范圍廣的、危險(xiǎn)性高的必須定期全過(guò)程監(jiān)督購(gòu)買(mǎi)過(guò)程存放情況使用情況使用后處理一次性醫(yī)療用品的監(jiān)督管理使用范圍廣的、危險(xiǎn)性高的必須定期全過(guò)36醫(yī)療廢物管理領(lǐng)會(huì)宗旨——保障所有可能接觸者的安全實(shí)事求是——分類、包裝、運(yùn)輸、存放醫(yī)療廢物管理領(lǐng)會(huì)宗旨——保障所有可能接觸者的安全37職業(yè)安全防護(hù)防護(hù)理念的建立防護(hù)的適當(dāng)性與可操作性防護(hù)用品的配備分析與統(tǒng)計(jì)職業(yè)安全防護(hù)防護(hù)理念的建立38監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)的目的是掌握與比較，為預(yù)防和控制提供依據(jù)，因此監(jiān)測(cè)情況的分析與反饋十分重要。監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè)39病例監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè)的目的是首先找到本單位的感染基線，對(duì)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，同時(shí)，以基線為參考發(fā)現(xiàn)爆發(fā)與流行的趨勢(shì)及其原因。病例監(jiān)測(cè)40病例監(jiān)測(cè)應(yīng)開(kāi)展前瞻性調(diào)查；擯棄回顧性調(diào)查全面綜合性監(jiān)測(cè)必須開(kāi)展2年以上目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與現(xiàn)患率調(diào)查病例監(jiān)測(cè)應(yīng)開(kāi)展前瞻性調(diào)查；擯棄回顧性調(diào)查41何謂醫(yī)院感染？定義：是指：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。何謂醫(yī)院感染？定義：42強(qiáng)調(diào)的是患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的感染，如門(mén)、急診病人基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感特點(diǎn)：醫(yī)源性感染多見(jiàn)強(qiáng)調(diào)的是患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的感染，如門(mén)、急診病人43基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感特點(diǎn)靜脈穿刺肌肉注射穴位注射針灸插導(dǎo)尿管口腔診療清創(chuàng)縫合換藥各類穿刺基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感特點(diǎn)靜脈穿刺44醫(yī)院感染診斷原則醫(yī)院感染診斷原則45診斷應(yīng)把握的關(guān)鍵幾點(diǎn)（1）入院前不存在，入院后獲得；（2）住院過(guò)程中獲得，出院后發(fā)病；（3）與診療操作相關(guān)（醫(yī)源性感染）（4）醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境中的病原體同源；（5）本次感染與上次住院密切相關(guān)。診斷應(yīng)把握的關(guān)鍵幾點(diǎn)（1）入院前不存在，入院后獲得；46常見(jiàn)的醫(yī)院感染呼吸道（包括上下呼吸道）感染胃腸道感染泌尿道感染手術(shù)部位感染血液感染皮膚、軟組織感染口腔感染器械相關(guān)感染常見(jiàn)的醫(yī)院感染呼吸道（包括上下呼吸道）感染47注射后皮膚感染如何診斷？臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1.注射部位皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等。2.患者有局部疼痛或牙痛，局部紅腫或發(fā)熱，無(wú)其他原因解釋者。

病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1.從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體。2.血液或感染組織特異性病原體抗原監(jiān)測(cè)陽(yáng)性。注射后皮膚感染如何診斷？48注射后軟組織感染如何診斷？軟組織感染包括：壞死筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。注射后軟組織感染如何診斷？軟組織感染包括：壞死筋膜炎、感染性49注射后軟組織感染診斷臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1.從感染部位引流出膿液。2.外科手術(shù)或組織病理檢查證實(shí)有感染。3.患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱。無(wú)其他原因解釋。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1.血液特異性病原體抗原監(jiān)測(cè)陽(yáng)性，或血清IgM抗體效價(jià)達(dá)到診斷水平，或雙份血清IgG呈4倍升高。2.從感染部位的引流物或組織中培養(yǎng)出病原體。注射后軟組織感染診斷臨床診斷50口腔感染診斷臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1.口腔組織中有膿性分泌物。2.通過(guò)外科手術(shù)或組織病理檢查而證實(shí)的口腔感染或有膿腫。3.抗感染治療有效。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述五條之一即可診斷。1.革蘭染色檢出病原微生物。2.氫氧化鉀染色陽(yáng)性。3.黏膜刮屑顯微鏡檢有多核巨細(xì)胞。4.口腔分泌物抗原監(jiān)測(cè)陽(yáng)性。5.IgM抗體效價(jià)達(dá)診斷水平或雙份血清IgM呈4倍增加?？谇桓腥驹\斷臨床診斷51如何判斷醫(yī)院感染暴發(fā)何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？是指：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（有時(shí)也稱醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生）如何判斷醫(yī)院感染暴發(fā)何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？52例如：某診所短時(shí)間內(nèi)（幾天或幾周內(nèi)）發(fā)生了與注射相關(guān)的局部感染病例增多；輸液室短時(shí)間內(nèi)（1天或幾天內(nèi)）突然發(fā)生較多輸液反應(yīng)；口腔診所近期內(nèi)發(fā)生與診療操作相關(guān)的口腔感染病例突然增多；某科室或某診所工作人員中患麻疹或不明原因呼吸道感染的人突然增多；等……所有這些情況都有可能是某些危險(xiǎn)因素引發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)例如：某診所短時(shí)間內(nèi)（幾天或幾周內(nèi)）發(fā)生了與注射相關(guān)的局部感53基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何檢測(cè)醫(yī)院感染病例對(duì)于有住院病人的醫(yī)院：重點(diǎn)觀察住院患者--體溫是否有所升高（體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄、護(hù)理記錄單）--有無(wú)感染相關(guān)癥狀體征--實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是否支持（血常規(guī)、血培養(yǎng)、尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)、糞、傷口分泌物培養(yǎng)）發(fā)現(xiàn)感染病例，及時(shí)進(jìn)行病例登記，定期進(jìn)行匯總分析，查找感染危險(xiǎn)因素，提出控制措施?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)如何檢測(cè)醫(yī)院感染病例對(duì)于有住院病人的醫(yī)院：重點(diǎn)觀54基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何檢測(cè)醫(yī)院感染病例？對(duì)只有門(mén)診病人的診所：重點(diǎn)觀察復(fù)診病人（口腔診所、門(mén)診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等）--有無(wú)與上一次診療活動(dòng)相關(guān)感染？--及其有無(wú)類似感染病人？一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，同樣需要進(jìn)行病例登記，定期進(jìn)行匯總分析，查找感染危險(xiǎn)因素，提出控制措施?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)如何檢測(cè)醫(yī)院感染病例？對(duì)只有門(mén)診病人的診所：重點(diǎn)55基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何檢測(cè)醫(yī)院感染病例？基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何檢測(cè)醫(yī)院感染病例？56發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的上報(bào)要求“基本要求”第（十四）款指出：發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的上報(bào)要求“基本要求”第（十四）款指出：發(fā)生57消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)：每鍋監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真檢查自動(dòng)記錄紙記錄情況。化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包用指示膠帶監(jiān)測(cè)，手術(shù)包等高危險(xiǎn)性包進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。每天第一鍋進(jìn)行B-D試驗(yàn)（預(yù)真空鍋）。生物監(jiān)測(cè)：每周進(jìn)行，并設(shè)對(duì)照試驗(yàn)。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)582、環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)：每鍋監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真檢查自動(dòng)記錄紙記錄情況?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：每包用指示膠帶監(jiān)測(cè)，手術(shù)包等高危險(xiǎn)性包進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：每鍋進(jìn)行，并設(shè)對(duì)照試驗(yàn)。2、環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)59

監(jiān)測(cè)只是防范手段之一，而不是全部；

監(jiān)測(cè)合格并不代表消毒包合格；

關(guān)注重點(diǎn)應(yīng)該是消毒包的產(chǎn)生過(guò)程！

監(jiān)測(cè)只是防范手段之一，而不是全部；

監(jiān)測(cè)合格并不代表消毒603、內(nèi)鏡及附件消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)滅菌后的內(nèi)鏡、活檢鉗等每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

3、內(nèi)鏡及附件消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)614、使用中的消毒劑、滅菌劑生物監(jiān)測(cè)：滅菌劑戊二醛每月監(jiān)測(cè)，消毒劑每季監(jiān)測(cè)。化學(xué)監(jiān)測(cè)：按照原有規(guī)范執(zhí)行4、使用中的消毒劑、滅菌劑62環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)當(dāng)懷疑醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，相關(guān)結(jié)果符合要求。1、普通科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)不再進(jìn)行。2、重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)層流手術(shù)室空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)當(dāng)懷疑醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)63培訓(xùn)專職人員的自身專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與表達(dá)能力培訓(xùn)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)各級(jí)各類人員培訓(xùn)（針對(duì)性、實(shí)用性）培訓(xùn)專職人員的自身專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與表達(dá)能力培訓(xùn)64感染管理如何發(fā)揮作用？制度應(yīng)如何產(chǎn)生？如何考核？我們?cè)鯓訕?shù)立自己的權(quán)威性？

感染管理如何發(fā)揮作用？制度應(yīng)如何產(chǎn)生？65感染管理人員應(yīng)思考什么?我們的培訓(xùn)是否實(shí)用？我們的考核如何在實(shí)際工作中發(fā)揮作用？我們的管理怎樣科學(xué)合理與人性化？不斷修正目標(biāo)持續(xù)改進(jìn)！感染管理人員應(yīng)思考什么?我們的培訓(xùn)是否實(shí)用？66

感染管理人員應(yīng)做到正確看待檢查,迎查促進(jìn)工作工作持續(xù)改進(jìn),不搞造假迎查及時(shí)知識(shí)更新,不斷提升自己感染管理人員應(yīng)做到正確看待檢查,迎查促進(jìn)工作67

請(qǐng)記住感染的預(yù)防與控制靠全體醫(yī)務(wù)人員共同努力

68結(jié)束語(yǔ)醫(yī)院規(guī)模再小，醫(yī)院感染管理工作要求不能降低醫(yī)院感染管理溶于我們?nèi)粘ａt(yī)療工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，不要因?yàn)樾《粸?，?xì)節(jié)決定成敗醫(yī)院感染工作作風(fēng)扎扎實(shí)實(shí)、實(shí)事求是愿我們共同努力規(guī)范基層感染管理工作！結(jié)束語(yǔ)69如何開(kāi)展基層醫(yī)院感染管理工作鹽城市第一人民醫(yī)院徐權(quán)如何開(kāi)展基層醫(yī)院感染管理工作鹽城市第一人民醫(yī)院70基于我國(guó)多地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次發(fā)生醫(yī)源性感染惡性事件這樣一個(gè)背景，為了解、掌握和解決目前存在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的突出問(wèn)題，加強(qiáng)管理的針對(duì)性和指導(dǎo)性，去年8月中旬，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政管理局組織專家赴6省對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，結(jié)果不容樂(lè)觀?；谖覈?guó)多地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次發(fā)生醫(yī)源性感染惡性事件71目前我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理工作存在主要問(wèn)題目前我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理工作存在主要問(wèn)題72組織建設(shè)人員管理：院感工作分管部門(mén)不明確，人員配備不到位，身兼多職工作職責(zé)不明確；大部分兼職人員未接受過(guò)省市級(jí)崗位培訓(xùn)無(wú)崗位證書(shū)，專業(yè)知識(shí)缺乏，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)不能正確回答；規(guī)章制度不健全，制度與實(shí)際不符，不能正確指導(dǎo)臨床工作；多數(shù)無(wú)院感質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)日?？己擞涗洠辉簝?nèi)培訓(xùn)不能正常開(kāi)展。組織建設(shè)人員管理：院感工作分管部門(mén)不明確，人員配備不73布局流程：病區(qū)治療室、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門(mén)布局流程欠合理，如：手術(shù)室只有一個(gè)通道，供應(yīng)室只有一間無(wú)分區(qū)，病區(qū)治療室與辦公區(qū)、處置間同為一間，處置間與衛(wèi)生間同為一室。布局流程：病區(qū)治療室、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門(mén)布局流程欠合理，如74消毒滅菌管理：多家醫(yī)院，對(duì)碘伏等消毒劑有效使用時(shí)限不知曉，無(wú)開(kāi)啟日期；含氯消毒劑過(guò)期使用；浸泡體溫表的消毒液濃度不達(dá)標(biāo)；所查一級(jí)醫(yī)院消毒棉簽大多都未標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間。消毒滅菌管理：75重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：供應(yīng)室無(wú)區(qū)域劃分，僅有一間房屋，清洗、消毒、滅菌設(shè)備簡(jiǎn)陋，多家醫(yī)院僅有一臺(tái)陳舊老化的壓力鍋，未常規(guī)開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：76手術(shù)室自行清洗手術(shù)器械，清洗設(shè)備流程不符合要求，無(wú)菌物品存放不當(dāng)，放于器械打包臺(tái)下層，鑷桶外無(wú)標(biāo)識(shí)，外科洗手設(shè)施不全。手術(shù)室自行清洗手術(shù)器械，清洗設(shè)備流程不符合要求，無(wú)菌物品存放77某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室護(hù)士對(duì)各類物品消毒滅菌方法不清楚如用碘伏泡器械，克氏針、一次性吸痰管、等過(guò)期使用，皮膚消毒錯(cuò)誤（自配酒精）。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室護(hù)士對(duì)各類物品消毒滅菌方法不清楚如用碘伏泡78口腔器械清洗不干凈（有銹跡）、手機(jī)滅菌不規(guī)范，口腔科器械浸泡消毒間隔時(shí)間不足?？谇黄餍登逑床桓蓛簦ㄓ袖P跡）、手機(jī)滅菌不規(guī)范，口腔科器械浸泡79內(nèi)鏡室清洗操作流程不規(guī)范，戊二醛過(guò)期和戊二醛試紙過(guò)期。內(nèi)鏡室清洗操作流程不規(guī)范，戊二醛過(guò)期和戊二醛試紙過(guò)期。80手衛(wèi)生設(shè)施配備不全或不符合要求，醫(yī)護(hù)人員洗手步驟不熟，洗手指征掌握不嚴(yán)，對(duì)洗手液和手消毒劑概念混淆，大部分醫(yī)院不能正常使用手消毒劑，檢查中發(fā)現(xiàn)擺放的大都是未開(kāi)啟使用的手消毒劑，有的開(kāi)啟后長(zhǎng)期放置尚未使用，無(wú)手衛(wèi)生培訓(xùn)記錄。手衛(wèi)生設(shè)施配備不全或不符合要求，81醫(yī)務(wù)人員對(duì)針刺傷的處置流程回答不全面。醫(yī)務(wù)人員對(duì)針刺傷的處置流程回答不全面。82全國(guó)檢查情況……全國(guó)檢查情況……83針對(duì)這樣一個(gè)現(xiàn)狀，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局組織專家起草了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》并已于2013年年底發(fā)布。針對(duì)這樣一個(gè)現(xiàn)狀，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局組織專家起草了《基層醫(yī)84《基本要求》適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診所（個(gè)體口腔診所、私營(yíng)眼科診所等）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（還應(yīng)包括學(xué)校、工廠等單位的醫(yī)務(wù)室）《基本要求》適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要指85根據(jù)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》如何來(lái)開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理工作？根據(jù)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》如何來(lái)開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)86感染管理是針對(duì)診療活動(dòng)中存在的感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素的甄別和干預(yù)。其關(guān)鍵在于預(yù)防與控制。什么是感染管理？？感染管理是針對(duì)診療活動(dòng)中存在的感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素的甄別和干預(yù)87感染管理工作有哪些？感染管理工作有哪些？88感染管理科的定位技術(shù)指導(dǎo)感染監(jiān)測(cè)與分析、分析與反饋監(jiān)督管理感染管理科的定位技術(shù)指導(dǎo)89臨床科室是感染管理工作主體必須了解感染管理工作要求必須掌握自己科室工作特點(diǎn)及隱患所在對(duì)于手衛(wèi)生等行為習(xí)慣要持續(xù)改進(jìn)臨床科室是感染管理工作主體必須了解感染管理工作要求90感染管理工作內(nèi)容

感染管理工作內(nèi)容

91根據(jù)規(guī)范要求制定相關(guān)制度創(chuàng)建臺(tái)賬目錄根據(jù)規(guī)范要求制定相關(guān)制度創(chuàng)建臺(tái)賬目錄92醫(yī)院感染預(yù)防與控制臺(tái)賬目錄1.衛(wèi)計(jì)委《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（2013年版）2.江蘇省一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理基本要求（試行）3.江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法暫行規(guī)定4.江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范（試行）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作負(fù)責(zé)人基本信息登記6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)科室考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)7.消毒效果監(jiān)測(cè)登記7.1消毒劑檢測(cè)報(bào)告單7.2醫(yī)務(wù)人員外科手消毒效果檢測(cè)報(bào)告單7.3內(nèi)鏡消毒滅菌效果檢測(cè)報(bào)告單7.4潔凈區(qū)域靜態(tài)（空態(tài)）室空氣檢測(cè)報(bào)告單8.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)登記9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程及監(jiān)測(cè)登記10.醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核主要內(nèi)容11.質(zhì)量考核及持續(xù)改進(jìn)記錄12.消毒藥械登記13.醫(yī)務(wù)人員院感培訓(xùn)記錄14.醫(yī)療廢物、醫(yī)院污水管理相關(guān)資料15.年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃和總結(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制臺(tái)賬目錄93監(jiān)督管理監(jiān)督管理應(yīng)為工作的主要組成部分。這里不但是制定各項(xiàng)相關(guān)制度，更重要的是這些制度的落實(shí)，特別是制度落實(shí)過(guò)程中的協(xié)調(diào)。監(jiān)督管理監(jiān)督管理應(yīng)為工作的主要組成部分。這里不但是制定各94消毒藥械的管理

消毒藥械的管理是控制醫(yī)院感染暴發(fā)的重要方面，必須全面掌握。

有權(quán)決定全院各部門(mén)的消毒劑的選擇和使用。

專職人員自身對(duì)各種消毒相關(guān)知識(shí)的掌握。

使用的全過(guò)程監(jiān)督管理。消毒藥械的管理消毒藥械的管理是控制醫(yī)院感染暴發(fā)的重要方面，95醫(yī)院新建或改建的建筑應(yīng)在設(shè)計(jì)圖紙階段即介入：布局流程合理實(shí)用預(yù)見(jiàn)性醫(yī)院新建或改建的建筑應(yīng)在設(shè)計(jì)圖紙階段即介入：96醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)督管理供應(yīng)室手術(shù)室口腔科內(nèi)鏡室產(chǎn)房人流室中醫(yī)診療制定重點(diǎn)部門(mén)考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)督管理供應(yīng)室手術(shù)室口腔科97供應(yīng)室監(jiān)測(cè)布局與流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制消毒包的質(zhì)量是我們的關(guān)注重點(diǎn)供應(yīng)室監(jiān)測(cè)98

手術(shù)室建設(shè)與布局人員管理器械、物品消毒滅菌環(huán)境管理手術(shù)室建設(shè)與布局99產(chǎn)房、人流室

人員管理---工作人員產(chǎn)婦新生兒家屬消毒隔離---物品（一用一消毒）感染者隔離胎盤(pán)作為醫(yī)療廢物產(chǎn)房、人流室100

口腔科及內(nèi)鏡室各類物品消毒滅菌方法選擇職業(yè)安全防護(hù)口腔科及內(nèi)鏡室各類物品消毒滅菌方法選擇101中醫(yī)臨床科室進(jìn)行針灸穿刺等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程（皮膚消毒、針具滅菌）拔罐、刮痧等操作相關(guān)器具物品消毒滅菌。中醫(yī)臨床科室進(jìn)行針灸穿刺等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程（皮102消毒與隔離醫(yī)院各類物品的消毒方法選擇（合適的才是最好的，盡可能減少化學(xué)消毒劑的使用）按照疾病傳播途徑進(jìn)行隔離（空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離）消毒與隔離醫(yī)院各類物品的消毒方法選擇103抗生素應(yīng)用與管理（參與管理）病原微生物送檢率細(xì)菌藥敏的分析與統(tǒng)計(jì)耐藥菌的預(yù)防與控制使用率調(diào)查預(yù)防用藥情況調(diào)查與監(jiān)督管理抗生素應(yīng)用與管理（參與管理）病原微生物送檢率104一次性醫(yī)療用品的監(jiān)督管理使用范圍廣的、危險(xiǎn)性高的必須定期全過(guò)程監(jiān)督購(gòu)買(mǎi)過(guò)程存放情況使用情況使用后處理一次性醫(yī)療用品的監(jiān)督管理使用范圍廣的、危險(xiǎn)性高的必須定期全過(guò)105醫(yī)療廢物管理領(lǐng)會(huì)宗旨——保障所有可能接觸者的安全實(shí)事求是——分類、包裝、運(yùn)輸、存放醫(yī)療廢物管理領(lǐng)會(huì)宗旨——保障所有可能接觸者的安全106職業(yè)安全防護(hù)防護(hù)理念的建立防護(hù)的適當(dāng)性與可操作性防護(hù)用品的配備分析與統(tǒng)計(jì)職業(yè)安全防護(hù)防護(hù)理念的建立107監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)的目的是掌握與比較，為預(yù)防和控制提供依據(jù)，因此監(jiān)測(cè)情況的分析與反饋十分重要。監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè)108病例監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè)的目的是首先找到本單位的感染基線，對(duì)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，同時(shí)，以基線為參考發(fā)現(xiàn)爆發(fā)與流行的趨勢(shì)及其原因。病例監(jiān)測(cè)109病例監(jiān)測(cè)應(yīng)開(kāi)展前瞻性調(diào)查；擯棄回顧性調(diào)查全面綜合性監(jiān)測(cè)必須開(kāi)展2年以上目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與現(xiàn)患率調(diào)查病例監(jiān)測(cè)應(yīng)開(kāi)展前瞻性調(diào)查；擯棄回顧性調(diào)查110何謂醫(yī)院感染？定義：是指：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。何謂醫(yī)院感染？定義：111強(qiáng)調(diào)的是患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的感染，如門(mén)、急診病人基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感特點(diǎn)：醫(yī)源性感染多見(jiàn)強(qiáng)調(diào)的是患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的感染，如門(mén)、急診病人112基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感特點(diǎn)靜脈穿刺肌肉注射穴位注射針灸插導(dǎo)尿管口腔診療清創(chuàng)縫合換藥各類穿刺基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感特點(diǎn)靜脈穿刺113醫(yī)院感染診斷原則醫(yī)院感染診斷原則114診斷應(yīng)把握的關(guān)鍵幾點(diǎn)（1）入院前不存在，入院后獲得；（2）住院過(guò)程中獲得，出院后發(fā)??；（3）與診療操作相關(guān)（醫(yī)源性感染）（4）醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境中的病原體同源；（5）本次感染與上次住院密切相關(guān)。診斷應(yīng)把握的關(guān)鍵幾點(diǎn)（1）入院前不存在，入院后獲得；115常見(jiàn)的醫(yī)院感染呼吸道（包括上下呼吸道）感染胃腸道感染泌尿道感染手術(shù)部位感染血液感染皮膚、軟組織感染口腔感染器械相關(guān)感染常見(jiàn)的醫(yī)院感染呼吸道（包括上下呼吸道）感染116注射后皮膚感染如何診斷？臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。1.注射部位皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等。2.患者有局部疼痛或牙痛，局部紅腫或發(fā)熱，無(wú)其他原因解釋者。

病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1.從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體。2.血液或感染組織特異性病原體抗原監(jiān)測(cè)陽(yáng)性。注射后皮膚感染如何診斷？117注射后軟組織感染如何診斷？軟組織感染包括：壞死筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。注射后軟組織感染如何診斷？軟組織感染包括：壞死筋膜炎、感染性118注射后軟組織感染診斷臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1.從感染部位引流出膿液。2.外科手術(shù)或組織病理檢查證實(shí)有感染。3.患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱。無(wú)其他原因解釋。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1.血液特異性病原體抗原監(jiān)測(cè)陽(yáng)性，或血清IgM抗體效價(jià)達(dá)到診斷水平，或雙份血清IgG呈4倍升高。2.從感染部位的引流物或組織中培養(yǎng)出病原體。注射后軟組織感染診斷臨床診斷119口腔感染診斷臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1.口腔組織中有膿性分泌物。2.通過(guò)外科手術(shù)或組織病理檢查而證實(shí)的口腔感染或有膿腫。3.抗感染治療有效。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述五條之一即可診斷。1.革蘭染色檢出病原微生物。2.氫氧化鉀染色陽(yáng)性。3.黏膜刮屑顯微鏡檢有多核巨細(xì)胞。4.口腔分泌物抗原監(jiān)測(cè)陽(yáng)性。5.IgM抗體效價(jià)達(dá)診斷水平或雙份血清IgM呈4倍增加?？谇桓腥驹\斷臨床診斷120如何判斷醫(yī)院感染暴發(fā)何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？是指：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（有時(shí)也稱醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生）如何判斷醫(yī)院感染暴發(fā)何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？121例如：某診所短時(shí)間內(nèi)（幾天或幾周內(nèi)）發(fā)生了與注射相關(guān)的局部感染病例增多；輸液室短時(shí)間內(nèi)（1天或幾天內(nèi)）突然發(fā)生較多輸液反應(yīng)；口腔診所近期內(nèi)發(fā)生與診療操作相關(guān)的口腔感染病例突然增多；某科室或某診所工作人員中患麻疹或不明原因呼吸道感染的人突然增多；等……所有這些情況都有可能是某些危險(xiǎn)因素引發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)例如：某診所短時(shí)間內(nèi)（幾天或幾周內(nèi)）發(fā)生了與注射相關(guān)的局部感122基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何檢測(cè)醫(yī)院感染病例對(duì)于有住院病人的醫(yī)院：重點(diǎn)觀察住院患者--體溫是否有所升高（體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄、護(hù)理記錄單）--有無(wú)感染相關(guān)癥狀體征--實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是否支持（血常規(guī)、血培養(yǎng)、尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)、糞、傷口分泌物培養(yǎng)）發(fā)現(xiàn)感染病例，及時(shí)進(jìn)行病例登記，定期進(jìn)行匯總分析，查找感染危險(xiǎn)因素，提出控制措施?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)如何檢測(cè)醫(yī)院感染病例對(duì)于有住院病人的醫(yī)院：重點(diǎn)觀123基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何檢測(cè)醫(yī)院感染病例？對(duì)只有門(mén)診病人的診所：重點(diǎn)觀察復(fù)診病人（口腔診所、門(mén)診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等）--有無(wú)與上一次診療活動(dòng)相