臨床重點速記

心源性呼吸困難的原因：肺淤血。慢性腎盂腎炎的感染菌：大腸桿菌。繼發(fā)性腹膜炎的病原菌：大腸桿菌。二類瓣狹窄易形成血栓塞的原因：肺淤血。風心病多發(fā)于：二尖瓣狹窄。胃癌經(jīng)什么途徑轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)。絨毛膜癌發(fā)向哪個器官轉(zhuǎn)移：肺。8.2歲時正常幼兒體重為出生時的4倍。9.4個月時添加的輔食：蛋黃。新生兒肺透明膜病的發(fā)病機制：缺乏肺泡表面活性物質(zhì)。新生兒出生后12小時內(nèi)開始排胎便。新生兒出生2-3天開始出現(xiàn)生理性黃疸。子宮頸癌是女性最常見的女性生殖器官腫瘤。雙峰狀。妊高征的特點：全身小動脈痙攣。妊娠合并糖尿病對胎兒的影響：除外新生兒高血糖。胎方位異常：肩先露。宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是我國育齡婦女主要的避免方式。乳癌的轉(zhuǎn)移方式：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。猩紅熱的傳播途徑：飛沫傳播。膽囊最易阻塞的部位：膽囊頸。皰疹性咽頰炎是由柯薩奇病毒引起的。上消化道出血的主要原因：消化性潰瘍。肝CA的主要原因：肝炎后肝硬化。醫(yī)源性肺炎的感染菌多為G-菌。急性腎小球腎炎的感染菌：乙型0溶血性鏈球菌。室間隔缺損發(fā)生青紫的原因：肺動脈高壓。胃缺除術(shù)后貧血是因為鐵吸收不良。缺鐵性貧血：小細胞低色素性。原發(fā)性腎病綜合征水腫的機制：低白蛋白血癥。小兒呼吸心跳驟停的主要原因：窒息。熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血容量不足引起周圍循環(huán)衰竭。有機磷中毒的機制：膽堿酯酶減活。腦栓塞：風心病形成栓子。腦出血常見于高血壓腦病。腸扭轉(zhuǎn)為絞窄性腸梗阻。血漿占體重5%.各型休克的共同生理變化：有效循環(huán)血量不足。腦細胞能耐受4-6分鐘的缺氧。破傷風桿菌中毒的直接原因：外毒素。40.I度傷口愈合：無感染且呈線狀瘢痕的愈合。游離植皮中最易存活：中厚皮片。急性乳腺炎多見于初產(chǎn)婦哺乳期。開放性氣胸：縱隔擺動。腹外疝的成因：腹壁強度降低、腹內(nèi)壓升高。原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的區(qū)別：腹腔內(nèi)無原發(fā)感染病灶。應(yīng)激性潰瘍的機制：胃粘膜血流量減少。肛門周圍膿腫是最常見的。門脈高壓側(cè)支形成：除外脾腎交通支。內(nèi)臟性疼痛的特點：選擇定位不準確。急性血源性骨髓炎：X線2周才所有發(fā)現(xiàn)。51.II型呼衰：PaO250mmhg.肺心病的主要病因：COPD.心絞痛等心前區(qū)疼痛的原因：因各理化因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經(jīng)的傳入纖維。心臟沖動起源：竇房結(jié)。病毒性心肌炎多為感染柯薩奇病毒B顱內(nèi)高壓的體征：視乳頭水腫。潰瘍性結(jié)腸炎：免疫機制介導(dǎo)。急性胰腺炎是胰腺自身消化的化學性炎癥。急性胰腺炎血清淀粉酶較早出現(xiàn)升高。腎小球濾過率的影響因素：除外腎小管重吸收。動物毛屑誘發(fā)支氣管哮喘。類風濕自身免疫產(chǎn)生抗體：63.SLE蘇木紫小體。急性CO中毒的機制：與RBC內(nèi)HB結(jié)合形成不易解離的COHB.經(jīng)期延長：黃體萎縮。早期妊娠最早的表現(xiàn)：停經(jīng)。急性上呼道感染主要由病毒感染。慢性腎炎的病因：免疫介導(dǎo)炎癥。胎膜早破的原因：除外妊娠早期性生活。宮頸腺體囊腫的病理表現(xiàn)。子宮在6?8周血流增多。小兒在1歲時頭圍與胸圍接近。哪種女性生殖器官腫瘤是惡性之首，可以發(fā)生任何年齡是卵巢腫瘤。產(chǎn)后一天時子宮平臍水平。低血鉀的主要原因：鉀攝入不足。消化道潰瘍的主要原因：幽門螺旋桿菌感染。病毒性腦膜炎的感染菌：（答案不確定）。高血壓的發(fā)病機制：高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)。過敏性紫瘢的發(fā)病情況：除外冬、春多發(fā)；（實際應(yīng)該是春秋多發(fā)）。急性粟粒型結(jié)核多見于小兒初染結(jié)核后3-6個月。腦出血多見于高血壓動脈硬化。蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因：先天性腦動脈瘤。）鉛中毒為痙攣性腸梗阻。腹膜炎為麻痹性腸梗阻。燒傷休克期為48-72小時。86,中心靜脈壓的影響因素：心輸出量、血管張力、血容量、（另兩個選項不記得，其中一個是答案）。腎擠壓傷是腎性損傷。下肢靜脈曲張的主在成因：靜壁薄/瓣功能不佳。門靜脈正常壓力：13-24cmH2O.膽結(jié)石的成分：膽色素，膽固醇、鈣鹽。腎結(jié)核多同時存在肺結(jié)核。堿性腎結(jié)石：草酸鈣結(jié)石。腰椎間旁突出：腰椎。狹義醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)是指：醫(yī)生?；A(chǔ)護理的意義在于讓患者有更舒適的環(huán)境。引起消化道出血最常見的原因是消化道潰瘍。不孕的原因是輸卵管原因。鹽制品與肝癌有關(guān)的是亞硝酸鹽99、左心室壓力升高速度最快的是：等容收縮期。100、促胰液釋放最有效的是HCl.101、整個反射弧中，最易出現(xiàn)疲勞的部位是反射中樞中的突觸。102、含膽固醇及其最多的脂蛋白是LDL.103、引起血氨濃度升高的最主要原因是：肝功能嚴重受損。104、三羧酸循環(huán)最重要的限速酶是：異檸檬酸脫氫酶。105、體內(nèi)最重要的呼吸鏈：以NAD+為輔酶的脫氫酶開始的呼吸鏈。106、腦出血最好發(fā)血管是豆紋動脈，部位是基底節(jié)，內(nèi)囊。107、結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細胞成分是：朗漢斯巨細胞和上皮樣細胞。108、出血性梗死最常見于：肺、腸。109、腦動脈栓塞的栓子最可能來自：左心房附壁血栓。110、心肌梗死最常發(fā)生的部位：左心室前壁。111、梗死灶成不規(guī)則，地圖狀分布最可能為心肌梗死。112、胃腸道惡性腫瘤多轉(zhuǎn)移至肝。113、動脈粥樣硬化最好發(fā)于主動脈。114、病毒性肝炎最常見的壞死：溶解性壞死。115、侵潤性子宮頸癌指腫瘤親潤深度最少要超過基底膜下5cm.116、乳腺癌最多見的組織學類型是：侵潤性導(dǎo)管癌。117、肺癌中惡性程度最高的是小細胞癌。118、承認肺結(jié)核最常見的類型是：侵潤型。119、傷寒腸道病變合并腸穿孔最常發(fā)生在：潰瘍形成期。120、炎癥最常見的原因是：生物性因素。121、過敏性休克首選腎上腺素。122、竇性心動過速首選普納洛爾。123、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是安定。124、搶救室顫的首選藥是利多卡因。125、控制良性瘧復(fù)發(fā)和防止瘧疾傳播的首選藥：伯氨喹。126、各種瘧疾癥狀首選：氯喹。127、病因性預(yù)防首選乙胺嘧啶。128、治療和預(yù)防流腦的首選藥是：磺胺嘧啶。129、明顯收縮腎血管，最易引起急性腎功能衰竭的是：去甲腎上腺素。130、阿托品對何種平滑肌痙攣的效果最好：胃腸道。131、高血壓病患者伴心悸和勞力性心絞痛首選0受體阻滯藥。132、大腸桿菌所致的泌尿系感染首選：環(huán)丙沙星。腹痛在夜晚，常是膽石癥膽絞痛，腎結(jié)石腎絞痛好發(fā)時段，成年者多有發(fā)作史；初次發(fā)病者注意急性闌尾炎診斷。靜脈輸入過頭孢類藥物，飲酒后發(fā)病癥狀，注意是雙硫侖樣反應(yīng)。1手外傷2區(qū)屈肌腱斷裂應(yīng)考慮指神經(jīng)損傷可能。2胸外傷，胸腔開放均需手術(shù)，應(yīng)考慮肋間血管損傷可以引起失血性休克一死亡！中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。胸痛、背痛只要還有臀部痛的，一定要想到夾層！對于女性的腹痛，只要是16歲以上一律查HCG頑固性的咳嗽一定要問問患者有無在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的降壓藥，卡托普利之類的.甲溝炎拔甲術(shù)時邊緣甲床一定要搔刮破壞，否則還會復(fù)發(fā).沒有一定條件（C臂機，或好幾個同事）不要輕易去取體表異物,它不像你想象的那么簡單.異物刺傷,一定要拍片,會有異物殘留體內(nèi)的可能！1、突發(fā)不明原因腰背疼痛，伴發(fā)熱、黃疸者，高度支持溶血危象。2、不論多大年紀的病人，不論住院病人還是急診首診病人，任何表現(xiàn)的突發(fā)意識改變，立即測個血糖總不會有錯。3、任何你判斷情況可能不穩(wěn)定的患者，立即建立一條靜脈通道總是不會錯的。4、“急性心源性腦缺血綜合征后，心電圖可出現(xiàn)巨大的倒置T波伴明顯的QT間期延長，或有巨大的雙相T波，發(fā)生原因不明，可能與腦缺血發(fā)作時極度的交感神經(jīng)興奮有關(guān)。如果心電圖未能記錄到室顫發(fā)生時的心電圖，而僅有巨大倒置的T波，并結(jié)合暈厥或抽搐的發(fā)作，也可推斷是惡性心律失常引發(fā)了腦缺血綜合征'——引自《新概念心電圖》（第三版），郭繼鴻主編。凡是成年女子腹痛無論其月經(jīng)如何均要行排除宮外孕之可能。有心臟病史的外傷患者一定要做心電圖，因為外傷可能誘發(fā)心梗持續(xù)腹痛，無固定壓痛點，常規(guī)輔助檢查又無陽性結(jié)果，可能是腸系膜血管疾病主動脈夾層患者可沒有明顯胸背痛，表現(xiàn)為腹痛，臟器缺血引起外傷后X線檢查陰性的患者一定要告知其復(fù)查，尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能當時看不出來的部位，免得患者事后說你沒診斷出來排頸椎的X線片一定不要忘了開口位任何可能造成腹部損傷的外傷患者不管當時超聲多正?；颊郀顟B(tài)多好一定要交待留觀復(fù)查，很有可能復(fù)查結(jié)果令你大吃一驚，或出一身冷汗套用一句豪斯醫(yī)生里面的經(jīng)典臺詞：“everybodylies!'有時候患者提供的病史或隱瞞或誤導(dǎo)，要相信自己看到的，查到的不要依賴放射線醫(yī)生的報告，他們有時會出錯，所以不管多忙，一定要自己仔細看片子教科書上講的什么疾病什么年齡好發(fā)只是個統(tǒng)計數(shù)字，實際臨床上會碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思維要開闊，什么都是有可能的頭痛、頭暈或昏迷病人一律查血糖，不管有沒有糖尿病急性胸痛考慮急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸導(dǎo)聯(lián)，因為V3r-V5r診斷右室梗塞敏感性特異性均高，但是持續(xù)時間短，很多時間只能在急診室心電圖中出現(xiàn)。PCI術(shù)后病人下床活動時突然出現(xiàn)胸悶氣短伴全身大汗，血壓下降等情況，千萬不要忘了考慮肺梗塞1抽搐病人要查血糖2急性起病四肢無力查血鉀心電圖3考慮脊髓病變一定要檢查脊柱有無壓痛4有些輔助檢查必要時一定要復(fù)查老人腹痛要警惕膽源性胰腺炎青霉素過敏要注意其的潛伏期凡頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖突發(fā)輾轉(zhuǎn)不安伴心率血壓變化（升高或降低），背部不適應(yīng)