內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸系統(tǒng)

演講稿工作總結(jié)調(diào)研報(bào)告講話稿事跡材料心得體會(huì)策劃方案演講稿工作總結(jié)調(diào)研報(bào)告講話稿事跡材料心得體會(huì)策劃方案精心收集精心編輯精致閱讀如需請下載！精心收集精心編輯精致閱讀如需請下載！內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)胸痛。呼吸系統(tǒng)癥狀的主要護(hù)理措施有（）道通暢（2）窒息搶救護(hù)理正確實(shí)施氧療等～、濃度～）給氧?！鴩?yán)重缺氧而無二氧化碳潴留者：可用面罩短時(shí)間、間歇高流量濃度（45%～53%）給氧?！毖醵卸趸间罅粽撸荆ā?L/min）低濃度（25%～29%）給氧絕對臥床，協(xié)助病人平臥位頭偏一側(cè)B、避免用力排便，穩(wěn)定病人情緒，大咯血不進(jìn)食C、保持清潔舒適、病情觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔、咯血特點(diǎn)，注意有無窒息先兆、預(yù)防窒息保持呼吸道通暢色蒼白、冷汗、煩躁等及時(shí)清除呼吸道內(nèi)積血▲2）3）建立4）穩(wěn)定病人情緒。注意：大咯血使用垂體后葉素時(shí)，要控制滴速。高血壓，冠心病，心衰和孕婦禁用。5）密切觀察病情，警惕再次窒息。觀察病人的生命體征，咯血的量、色、性質(zhì)及出血速度等。6）必要時(shí)配血、輸血。如何指導(dǎo)病人有效咳嗽：盡量采取半坐臥位，先進(jìn)行深5~63~5s，繼而縮3~5s，身體前傾，從胸腔進(jìn)2~3對胸痛不敢嗽時(shí)胸廓擴(kuò)張牽拉傷口而引起疼痛。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥，30min后進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽.急性呼吸道感染臨床表現(xiàn) 1．普通感冒2．急性病毒性咽咽部不適急性喉炎 聲嘶疼痛細(xì)菌性咽扁桃體炎起病急，咽痛，畏寒，發(fā)熱（高熱） 診斷v有受涼或與上感病人接觸史。v 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、發(fā)熱、全身酸痛和頭痛等癥狀v 查體僅有上呼吸道粘膜充血和水腫【1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部癢痛癥狀2.急性氣-支氣管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起時(shí)，血象不高，由細(xì)菌引起時(shí)，白細(xì)胞增高】幾種常見的肺炎）肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺實(shí)質(zhì)的炎癥常見于院外感染常表現(xiàn)為大葉性肺炎v 以突然起?。ㄟ_(dá)～℃v首選青霉素Gv護(hù)理主要是高熱時(shí)護(hù)理（2）v臨床癥狀不典型。易并發(fā)vv護(hù)理重點(diǎn)休克性肺炎護(hù)理和預(yù)防院內(nèi)感染真菌性肺炎只有在一定條件下才會(huì)發(fā)生v痰v5%碳酸氫鈉溶液漱口。體溫過高：臥床休息，做好口腔護(hù)理；給囑用藥.清理呼吸道無效（（2）高蛋白、高維生素、高熱量、低油飲食2）每天1500ml以上，作用：A.保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復(fù)；B.（3）病情觀察（4）促進(jìn)有效排痰深呼吸和有效咳嗽吸入療法為宜③控制濕化溫度在胸部叩擊①每一肺葉叩擊，2h30min15s3min③適當(dāng)提高吸入氧的濃度。C.血管活性藥物及抗生素的使用.肺膿腫 ▲診斷要點(diǎn)a.有口腔手術(shù)、昏迷、嘔吐、異物吸入等病史b.典型臨床表現(xiàn)c.X線：片狀陰影，膿腔壁厚，若有空氣可見液平面或空痰培養(yǎng)：有致病菌。白細(xì)胞：升高，中性粒細(xì)胞高▲護(hù)診斷a．體溫過高與肺組織的炎癥性壞死有關(guān)b．清理呼吸道無效與膿痰積聚、痰液粘稠、無效咳嗽有關(guān)C．氣體交換受損與肺內(nèi)炎癥、膿腫的形成有關(guān)d．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量與進(jìn)食差、機(jī)體消耗增加有關(guān)。.支擴(kuò)的臨床表現(xiàn)（）臨床特點(diǎn)：慢性咳嗽、大量膿痰和反（）（典型體征，有時(shí)可聞及哮鳴音，部分病人有杵狀指）影像學(xué)檢查：a.）（確診依據(jù)。.痰液分層特征：上層為泡沫，下懸濃性成分；中層為渾濁黏液；下層為壞死組織沉淀物。.P39：(1)原發(fā)型肺結(jié)核：X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和結(jié)核類型1）浸潤性肺結(jié)核線顯示為片狀、絮狀陰影，可融合形成空洞2）空洞型肺結(jié)核：是重要的傳染源，痰中經(jīng)常排菌3）結(jié)核球：空洞內(nèi)干酪樣物質(zhì)凝聚成球形病灶4）干酪樣肺炎線呈大葉性密度均勻的磨玻璃狀陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲蝕樣空洞5）纖維空洞型肺結(jié)核線一側(cè)或兩側(cè)有單個(gè)或多個(gè)纖維厚壁空洞、肺紋理呈垂柳樣改護(hù)理措施：A.休息與活動(dòng)：肺結(jié)核癥狀明顯者應(yīng)臥床休息恢復(fù)期可適量增加戶外運(yùn)動(dòng)輕癥者在堅(jiān)持化療的同時(shí)可正常工作，但要注意勞逸結(jié)合，無傳染性或傳染性極低的患者，應(yīng)勵(lì)病人過正常家庭生活和社會(huì)生活，減輕病人焦慮的情緒 B.藥物治療指導(dǎo)有目的有計(jì)劃的向患者及家屬逐步介紹有關(guān)藥物治療的相關(guān)知識(shí)；強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性督促病人按醫(yī)囑服藥、建立按時(shí)服藥的習(xí)慣；解釋藥物不良反應(yīng)時(shí)重視強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果讓病人意識(shí)到不良反應(yīng)的可能性較小以鼓勵(lì)病人堅(jiān)持全程化學(xué)療法；如若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系不要自行停藥大部分不良反應(yīng)經(jīng)處理可完全消失C.飲食進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物；增加食物的種類，增進(jìn)病人的食欲，食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)消化吸收全身癥狀：發(fā)熱最常見（熱，最典型、乏力、食欲減退、盜汗、體重減輕，育齡女性可有月（最典型肺結(jié)核化學(xué)治療原則早期聯(lián)合適量規(guī)律全程 早期：按時(shí)服藥，不得擅自更改服藥方案，以免產(chǎn)生耐藥性全程：病人必須按照治療方案，堅(jiān)持完成療程，以提高治愈率和較少復(fù)發(fā)率.結(jié)核菌素試驗(yàn)試驗(yàn)）陽性：左前臂屈側(cè)。48~72h測量皮4mm為陰性，5~9mm弱陽性，10~19mm為20mm肺結(jié)核。結(jié)核病預(yù)防控制：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群（切斷傳播途徑的措施）有條件的病人應(yīng)單獨(dú)一室；注意個(gè)人衛(wèi)6h以上；出門時(shí)戴口罩；保證營養(yǎng)的補(bǔ)充。.(COPD)與慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫的關(guān)系（或肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并②慢支是支氣管非特異性炎癥，吸煙、寒冷、呼吸道感染是最重要病因，主要癥狀咳、痰、喘?？取⑻?、喘每年持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年或以上，排除其他疾患，即可診斷（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并不能完全可逆時(shí)可診斷COPD④如病人只有慢支和（或）肺氣腫而無氣流受限則診斷COPD視為高危期⑤支氣管哮喘也具有氣流受限但支氣管哮喘是一種特殊的氣道炎癥疾病氣流受限可逆不屬于COPD.哮喘激發(fā)因素（誘因：a吸入性變應(yīng)原：如塵螨、花粉真菌、動(dòng)物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異性吸入物。b感染：如細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。c 食物：如魚蝦蟹、蛋類、牛奶等。d 藥物：如普奈洛爾（心得安、阿司匹林等。e其他：氣候改變、運(yùn)動(dòng)、妊?等臨床表現(xiàn)）癥狀（典型表現(xiàn)）呼氣性呼吸困難；發(fā)作性胸悶和咳嗽；腸鳴音2）體征：發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣征象；雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率加快、奇脈胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)，稱之為寂靜胸診斷要點(diǎn)：A反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)刺激病毒性上呼吸道感染運(yùn)動(dòng)等有關(guān)B發(fā)作時(shí)在雙肺刻紋機(jī)散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C上述癥狀可自行緩解或治療緩解D除外其他疾病所引起的喘急、氣急、胸悶或咳嗽E臨床表現(xiàn)不明顯者至少有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；晝夜PEF變異率大于等于20% 符合上述A~D者或DE者，可診斷為支氣管哮(4)處理要點(diǎn)：激素茶堿、氧療抗炎、糾酸對癥、霧化補(bǔ)液、先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關(guān)②清理呼吸道無效：與護(hù)理措施P57.功能性因素（缺氧，高碳酸血癥，呼酸（2）解剖性因素（（（2）用洋地黃：用前遵醫(yī)囑糾正缺氧和低鉀血癥，注意觀察（3）（4）用抗生素：注意觀察感染是否得到控制，有無繼發(fā)真菌感染?！镏饕R床表現(xiàn)：失代償期表現(xiàn)為呼吸衰竭、右心衰竭?！镏委煟褐委熢瓌t.:：癥狀咳、痰、喘；體征干濕啰音。急性發(fā)作的治療措施：①止咳：可待因（麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥、噴托維林（費(fèi)麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥）②痰藥③平喘：茶堿類、β2受體激動(dòng)劑.原發(fā)性支氣管肺癌—是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。癌癥起源b.胸部聽診有局限、持續(xù)存C.Xd.細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查找到肺癌細(xì)胞★治療要點(diǎn)（一）手術(shù)治療（二）化療★化療是小細(xì)胞肺癌首選及主要的治療（三）放療包括根治性和姑息性兩種（四）對癥止痛三階梯止痛【、胸部影象學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本的方法。痰脫落細(xì)胞檢查是最簡單有效的早期診斷方法之一；b、咳c、小細(xì)胞肺癌先化療，后放療、手術(shù)。非小細(xì)胞肺癌先手術(shù)，后化療、放療；主要是化療、對癥護(hù)理氣胸確診依據(jù)（金標(biāo)準(zhǔn)：X線是診斷氣胸的重要標(biāo)準(zhǔn)；典Hamman（3）a.閉合性（單純性）交通性（開放性）氣胸：空氣在吸氣和呼c、張力性（高壓性）診斷要點(diǎn)：CT2）排氣療法：緊急排氣、胸腔穿刺排氣、胸腔閉式引流化學(xué)性胸膜固定術(shù)護(hù)理診斷和護(hù)理措施①低效性呼吸形態(tài)：休息與臥床；吸氧；病情觀察；心理護(hù)理；排氣治療的護(hù)理（如胸腔閉式引流）慢性呼吸衰竭▲臨床表現(xiàn)：呼吸困難（最早、最突出的癥狀；發(fā)紺（2潴留；精神神經(jīng)癥狀2麻醉；循﹤，（按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸悾篒型呼吸衰竭僅有缺氧無2潴留，血?dú)夥治雯?0mmHgPaCO2型呼吸衰竭既CO2型呼吸衰竭短時(shí)間內(nèi)高濃度（、高流量g吸氧或；I型呼吸衰竭一般在﹤g時(shí)開始吸氧，應(yīng)持續(xù)低流量吸氧（，增PaO260mmHgSaO290%或略高。急性呼吸窘迫綜合征是一種典型急性呼吸衰竭，死亡率較高。診斷要點(diǎn)：急