傷口濕性愈合理論

關(guān)于傷口濕性愈合理論第一頁，共十四頁，2022年，8月28日1、主要內(nèi)容傷口愈合的病理、生理濕性愈合的理念、優(yōu)點敷料的種類與特性第二頁，共十四頁，2022年，8月28日2、傷口的定義1.傷口：是指物理、機械或熱力等外界因素造成人體活組織的缺損或破壞，有時由于醫(yī)療意外或生理異常也可導致上述現(xiàn)象。2.復合傷口：皮膚完整性受損，并累及肌肉、骨骼及內(nèi)部器官的深傷口稱為復合傷口。第三頁，共十四頁，2022年，8月28日3、傷口及傷口愈合的基本概念皮膚是人體最大器官，覆蓋了人體的整個體表，其面積約2平方米，重量約4.5~5kg。傷口或稱皮膚組織損傷是臨床護士最常遇到的問題，傷口護理(包括壓瘡護理)始終是護理工作中的一個重要內(nèi)容，而且預防和處理傷口的結(jié)果常常作為衡量護理質(zhì)量的一個重要指標。第四頁，共十四頁，2022年，8月28日4、傷口愈合五個階段

綠期（高風險部位皮膚，紅斑期褥瘡，慢性傷口周邊皮膚及創(chuàng)面愈合后）

黑期（干性壞死期）

黃期（炎癥反應(yīng)期）紅期（肉芽生長期）粉期（上皮形成期）第五頁，共十四頁，2022年，8月28日65、最佳傷口處理方案的步驟傷口評估全身性/局部性確定傷口需求選擇合適產(chǎn)品輔助治療原發(fā)病處理跟蹤與繼續(xù)教育12345第六頁，共十四頁，2022年，8月28日6、傷口護理干性壞疽水合變軟有腐肉的傷口清除腐肉，促進肉芽生長肉芽形成提供適宜環(huán)境--促進肉芽生長，滲液管理上皮生長提供濕性環(huán)境/保護新生組織第七頁，共十四頁，2022年，8月28日7、傷口濕性愈合理論的發(fā)展1958年，Odland首先發(fā)現(xiàn)：水皰完整的傷口比水皰破潰的傷口愈合速度明顯加快1962年，Dr.GeogeWinter在“幼豬皮膚表淺性上皮形成速度和瘢痕形成”的研究中發(fā)現(xiàn)，用聚乙烯膜覆蓋豬的傷口，其上皮化率增快了1倍。首次證實：濕潤且具通透性的傷口敷料加速愈合過程1963年，Hinman和Maibach證實了濕性愈合的科學性七十年代“濕性傷口愈合”觀念逐漸被廣泛接受八十年代誕生了第一代保濕性水膠體敷料第八頁，共十四頁，2022年，8月28日8、傷口濕性愈合理論的發(fā)展九十年代材料技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了適應(yīng)傷口愈合不同階段特點有不同作用的多種敷料，在歐美得到的了廣泛的應(yīng)用，已被歐美國家醫(yī)療界接受。2008年8月，美國食品藥品管理局（FDA）在新頒布的行業(yè)指南中特別強調(diào)：保持濕潤的傷口環(huán)境是標準的傷口處理方法。第九頁，共十四頁，2022年，8月28日9、傷口濕性愈合的核心濕潤第十頁，共十四頁，2022年，8月28日10、濕性愈合的優(yōu)點利于壞死組織與纖維蛋白的溶解調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進毛細血管的形成促進滲液中多種生長因子的釋放保持創(chuàng)面恒溫，加快細胞分裂促進創(chuàng)面愈合局部濕潤無結(jié)痂形成，避免新生肉芽組織機械性損傷，減少更換敷料時的損傷和疼痛保護創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減少疼痛封閉性保濕環(huán)境敷料形成屏障，降低感染幾率。第十一頁，共十四頁，2022年，8月28日11、敷料的分類傳統(tǒng)敷料現(xiàn)代敷料活性敷料①紗布②人工合成纖維①水凝膠②藻酸鹽③水膠體、泡沫類①抗菌輔料②含生長因子類敷料第十二頁，共十四頁，2022年，8月28日12、傳統(tǒng)敷料的不足易有棉線脫落，形成異物吸收能力有限，容易浸漬周圍皮膚浸透后細菌容易侵入容