替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果分析

替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果分析

蔡依琴[Summary]目的對替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果進(jìn)行分析和研究。方法方便選擇該院在2018年1—6月期間收治的60例老年高血壓患者作為研究對象，按照患者病歷單雙號將其隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，每組30例。通過左旋氨氯地平對對照組患者進(jìn)行治療，在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用替米沙坦治療觀察組患者，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果對照組治療前的舒張壓為（92.7±11.6）mmHg，收縮壓為（149.3±14.2）mmHg，觀察組治療前的舒張壓為（92.8±11.3）mmHg，收縮壓為（149.6±14.9）mmHg。兩組患者治療前的舒張壓、收縮壓等血壓水平指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組治療后的舒張壓為（79.1±7.8）mmHg，收縮壓為（129.0±10.9）mmHg，觀察組治療后的舒張壓為（70.8±7.1）mmHg，收縮壓為（121.1±10.2）mmHg。觀察組治療后的舒張壓、收縮壓等血壓水平指標(biāo)明顯低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P[Key]替米沙坦;左旋氨氯地平;老年高血壓;收縮壓;舒張壓;不良反應(yīng)[]R5

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[]1674-0742（2019）06（c）-0118-03[Abstract]ObjectiveToanalyzeandstudytheclinicaleffectsoftelmisartancombinedwithlevamlodipineinthetreatmentofelderlyhypertension.MethodsSixtyelderlyhypertensivepatientsadmittedtoourhospitalfromJanuarytoJune2018wereselectedassubjects.Theywereconvenientrandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtothepatient'smedicalrecord，with30casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithlevamlodipine.Onthebasisofthecontrolgroup，thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithtelmisartan.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswereanalyzedandcompared.ResultsThediastolicbloodpressurebeforetreatmentwas（92.7±11.6）mmHg，andthesystolicbloodpressurewas（149.3±14.2）mmHg.Thediastolicbloodpressurebeforetreatmentintheobservationgroupwas（92.8±11.3）mmHg，andthesystolicbloodpressurewas（149.6±14.9）mmHg.Therewerenosignificantdifferencesinthebloodpressurelevelsbetweenthetwogroupsbeforetreatment（P>0.05），whichwasnotstatisticallysignificant.Thediastolicbloodpressureaftertreatmentinthecontrolgroupwas（79.1±7.8）mmHg，andthesystolicbloodpressurewas（129.0±10.9）mmHg.Thediastolicbloodpressureaftertreatmentintheobservationgroupwas（70.8±7.1）mmHg，andthesystolicbloodpressurewas（121.1±10.2）mmHg.Thebloodpressurelevelsofdiastolicbloodpressureandsystolicbloodpressureintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant，whichwasstatisticallysignificant（P[Keywords]Telmisartan;Levamlodipine;Senilehypertension;Systolicbloodpressure;Diastolicbloodpressure;Adversereactions隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及我國人口老齡化趨勢的不斷加快，我國目前老年高血壓的發(fā)病率變得越來越高。作為一種常見的慢性基礎(chǔ)疾病，老年高血壓對患者的身體健康造成了巨大的損害，并且影響到了患者的生活質(zhì)量[1]。為此，必須要采取規(guī)范的藥物治療針對老年高血壓患者進(jìn)行治療，從而有效避免出現(xiàn)各種心腦血管并發(fā)癥，在保證患者身體健康的同時，提升患者的生活質(zhì)量[2]。該文回顧性分析了該院在2018年1—6月期間收治的60例老年高血壓患者的臨床資料，對對替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報道如下。1

資料與方法1.1

一般資料方便選擇該院在收治的60例老年高血壓患者作為研究對象，按照患者病歷單雙號將其隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，每組30例。該次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者均簽訂了知情同意書，自愿參與該次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;年齡在60歲及以上，收縮壓不小于140mmHg，舒張壓不低于90mmHg的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能損害患者;患有惡性腫瘤的患者;高鉀血癥患者;充血性心力衰竭患者;繼發(fā)性高血壓患者[3]。對照組中共計有12例女性，18例男性，年齡在61～80歲之間，平均年齡為（69.5±3.8）歲，病程在1～12年之間，平均病程為（6.7±0.9）年;觀察組中共計有13例女性，17例男性，年齡在63～80歲之間，平均年齡為（70.3±3.1）歲，病程在1～13年之間，平均病程為（7.1±0.8）年。在年齡、性別和病程等一般資料方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。1.2

方法通過左旋氨氯地平（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H19991083;規(guī)格：2.5mg/片）對對照組患者進(jìn)行治療，具體治療方法為口服用藥，每次服用2.5mg，每天服用3次。在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用替米沙坦（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20050354;規(guī)格：40mg/片）治療觀察組患者，服用方法為口服用藥，每次服用80mg，每天服用1次[4]。上述所有患者均進(jìn)行為期8周的治療。1.3

評價標(biāo)準(zhǔn)在治療前后對兩組患者的血壓水平進(jìn)行檢測;對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計和比較[5]。1.4

統(tǒng)計方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2

結(jié)果2.1

兩組患者治療前后的血壓水平比較兩組患者治療前的舒張壓、收縮壓等血壓水平指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后的舒張壓、收縮壓等血壓水平指標(biāo)明顯低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2

兩組患者的不良反應(yīng)比較觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。3

討論在臨床當(dāng)中，高血壓屬于一種常見病，藥物治療是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛地高血壓治療方式。作為一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，左旋氨氯地平在高血壓的臨床治療中具有很強(qiáng)的選擇性，能夠有效阻滯鈣離子通道，避免平滑肌細(xì)胞受到鈣離子的侵襲[6];加快血管擴(kuò)張和血管平滑肌舒張，有效地預(yù)防血小板聚集，并且避免發(fā)生動脈粥樣硬化，能夠很好地保護(hù)血管內(nèi)膜，并提升心肌供氧的水平，因此其降壓效果很好，而且具有持續(xù)和穩(wěn)定的特點(diǎn)[7]。不過在具體的使用過程中，左旋氨氯地平會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，影響到了該藥的使用。作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，替米沙坦能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ和血管緊張素受體之間的結(jié)合起到有效的阻滯作用，改善患者的心肌狹窄障礙狀況;能夠?qū)颊叩难軆?nèi)皮功能起到保護(hù)作用，促進(jìn)一氧化氮、前列環(huán)素、內(nèi)皮素等物質(zhì)在血管內(nèi)皮細(xì)胞中的產(chǎn)生，使其在血管調(diào)節(jié)當(dāng)中充分地參與進(jìn)來，保持血管的活力[8];對患者的心臟具有很好的保護(hù)作用，其可以加快AngⅡ與AT2受體之間的結(jié)合，提升一氧化氮在內(nèi)皮細(xì)胞當(dāng)中的含量，進(jìn)一步抑制心肌細(xì)胞的生長。對原發(fā)性高血壓病的代謝產(chǎn)生積極影響，有效降低胰島素抵抗、總膽固醇水平、血漿胰島素水平[9-10];特別是在對高血壓合并心衰患者進(jìn)行治療的時候，替米沙坦不僅能夠降壓，還可以使患者的左室舒張功能得到有效改善，具有很好地耐受性[11]。在該次研究中，兩組患者治療前的舒張壓、收縮壓等血壓水平指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組治療后的舒張壓為（79.1±7.8）mmHg，收縮壓為（129.0±10.9）mmHg，觀察組治療后的舒張壓為（70.8±7.1）mmHg，收縮壓為（121.1±10.2）mmHg。觀察組治療后的舒張壓、收縮壓等血壓水平指標(biāo)明顯低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組患者相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，這一結(jié)果表明，替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平能夠改善老年高血壓的臨床治療效果，而且具有很高的安全性。羅麗[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，在治療后，替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平組患者的收縮壓（124.36±12.19）mmHg和舒張壓（81.15±11.09）mmHg低于左旋氨氯地平組（140.46±14.71）mmHg、（92.78±10.84）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與該次研究結(jié)果基本一致。綜上所述，在老年高血壓患者的臨床治療中采用替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療的方式具有很高的臨床應(yīng)用價值，其能夠有效改善患者的血壓水平，而且具有很高的安全性。[Reference][1]

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