社區(qū)護(hù)理第三章家庭護(hù)理課件

第三章家庭訪視

第一節(jié)家庭概述第三章以家庭為單位的護(hù)理第一節(jié)家庭與健康

第三章家庭訪視第一節(jié)家庭概述第三章以家庭為學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握家庭的定義、類型、結(jié)構(gòu)、功能、資源、危機(jī)熟悉家庭對健康的影響。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握家庭的定義、類型、結(jié)構(gòu)、功能、資源、危機(jī)三毛流浪記：三毛最渴望得到的是什么？家三毛流浪記：三毛最渴望得到的是什么？家在美國某城市，一個醉漢躺在街頭，警察把他扶起來，認(rèn)出他是當(dāng)?shù)氐母缓馈＞煺f：“我送你回家吧。”“家？我沒有……家?！本熘钢h(yuǎn)處的一幢別墅說：“那不是你的家嗎？”富豪說：“那……是我的房子?！奔沂鞘裁?？家不只是房子在美國某城市，一個醉漢躺在街頭，警察把他扶起來，認(rèn)出他是當(dāng)?shù)?/p>

某國內(nèi)戰(zhàn)期間，一個中年男子與家人離散，幾十個親人喪生。后來，他打聽到5歲的小女兒還活著，幾經(jīng)周折，冒死找到自己的親生骨肉。悲喜交加的他緊緊摟著女兒，淚流滿面地說：“我又有家了。”家是什么？家里有親人，家中有親情

某國內(nèi)戰(zhàn)期間，一個中年男子與家人離散，幾十個親人家的遐想：我眼中的家閉上眼想象一下你對“家”的第一反映？我的家像一個成熟的橘子，那顏色讓我想起了夜晚回家時的燈光，溫馨舒適。家是溫暖的港灣請用一種水果來描述你對“家”的感受？家的遐想：我眼中的家閉上眼想象一下你對“家”的第一反映？我的法院院長及女兒家中被殺案

系其子雇兇

法院院長及女兒家中被殺案

系其子雇兇

傳統(tǒng)：家庭是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的兩個或更多的人組成的社會生活基本單位。三個要素婚姻血緣收養(yǎng)一、家庭的概念傳統(tǒng)：三個要素婚姻血緣收養(yǎng)一、家庭的概念FAMIlY?FatherAndMotherILoveYou具有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、及婚姻關(guān)系FAMIlY?Father具有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、及婚姻關(guān)一、家庭的概念現(xiàn)代：家庭是通過血緣、婚姻、收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的，或通過相互的協(xié)定而生活在一起的兩個或更多人組成的一個社會系統(tǒng)，家庭成員通常共同分享義務(wù)、職責(zé)、種族繁衍、友愛及所屬感。

傳統(tǒng)意義的家庭與現(xiàn)代的家庭有什么不同？一、家庭的概念現(xiàn)代：家庭是通過血緣、婚姻、收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起

二、家庭的功能情感功能社會化功能生殖功能經(jīng)濟(jì)功能健康照顧功能二、家庭的功能情感功能家庭功能案例下列材料的中的內(nèi)容分別體現(xiàn)了什么樣的家庭功能?

今年暑假，小明過得非常充實(shí)，老師布置的作業(yè)已按時完成了，雖然碰到過幾道難題，但在媽媽的幫助下，也順利地解決了。在家里偶爾與爸爸下幾盤中國象棋。小明的爸爸是個會計師收入很高，長大了小明也想當(dāng)會計。上個星期，全家一起去普陀玩了兩天?；貋碛秩ツ棠碳遥泌s上叔叔的小孩滿月，于是歡天喜地地喝了喜酒。暑假快結(jié)束了，小明打算和同學(xué)一起分享他的快樂。家庭功能案例下列材料的中的內(nèi)容分別體現(xiàn)了什么樣的家庭功能?三、家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組成及成員之間的相互關(guān)系，它影響著家庭相互關(guān)系、家庭資源、家庭功能及健康狀況等。家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)家庭外部結(jié)構(gòu)（家庭類型）權(quán)利結(jié)構(gòu)溝通價值觀角色關(guān)系

家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)三、家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組成及成員之間的相互關(guān)系，它影（一）家庭外部結(jié)構(gòu)（家庭類型）1、核心家庭(NuclearFamily)父母及其未婚子女組成的家庭，包括：無子女家庭（DINK家庭）養(yǎng)父母及未婚養(yǎng)子女組成的家庭特點(diǎn)：人口少，結(jié)構(gòu)簡單（一個權(quán)力中心）家庭資源少（一）家庭外部結(jié)構(gòu)（家庭類型）社區(qū)護(hù)理第三章家庭護(hù)理課件特點(diǎn):

人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡單、關(guān)系單純，對親屬關(guān)系的依賴性較少，只有一個權(quán)力和活動中心；同時可利用的社會資源也少。家庭關(guān)系具有親密和脆弱兩重性，出現(xiàn)危機(jī)時，會因較少得到家庭內(nèi)外的支持而導(dǎo)致家庭解離，離婚率偏高。比例：西方國家80%

大陸67%

臺灣56%特點(diǎn):

2、擴(kuò)展家庭

由兩對或兩對以上的夫婦及其未婚子女組成的家庭，又可分為主干家庭與聯(lián)合家庭。（1）主干家庭由一對已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹構(gòu)成的家庭同代夫婦只能1對，不同代夫婦≥2對可有權(quán)力副中心比例：大陸24%臺灣29%

2、擴(kuò)展家庭主干家庭示意圖男女主干家庭示意圖男女

（2）聯(lián)合家庭：又稱復(fù)式家庭，（幾世同堂）由≥2對同代夫婦及其未婚子女組成的家庭可有權(quán)力副中心社區(qū)護(hù)理第三章家庭護(hù)理課件聯(lián)合家庭示意圖女男聯(lián)合家庭示意圖女男擴(kuò)展家庭的特點(diǎn)：人數(shù)多、結(jié)構(gòu)較復(fù)雜、關(guān)系較繁多，家庭功能受多重相互關(guān)系的影響；但家庭內(nèi)外資源多，可用性增大，家庭遇到危機(jī)時，有利于提高適應(yīng)度，克服危機(jī)。擴(kuò)展家庭的特點(diǎn)：人數(shù)多、結(jié)構(gòu)較復(fù)雜、關(guān)系較繁多，家庭功能受多3、家庭的其他類型單身家庭單親家庭同居家庭群居體同性戀家庭等不具備傳統(tǒng)的家庭形式也表現(xiàn)家庭主要特征，執(zhí)行類似功能數(shù)量再增多問題多3、家庭的其他類型根據(jù)圖片判斷家庭類型根據(jù)圖片判斷家庭類型根據(jù)圖片判斷家庭類型根據(jù)圖片判斷家庭類型（二）家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)：家庭決策主體與決策方式，主要四種類型：傳統(tǒng)權(quán)威型（父權(quán)）工具權(quán)威型（養(yǎng)家）分享權(quán)威型（按能力分享）感情權(quán)威型（“妻管賢”、“小皇帝”）（二）家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2、家庭角色：——家庭成員在家庭中的特定身份、相對位置、相互關(guān)系角色期待——別人認(rèn)為你在一個特定的情境中應(yīng)該作出什么樣的行為反應(yīng)角色學(xué)習(xí)——角色期待的主要功用在使角色主體明白并學(xué)會扮演其角色形象和權(quán)利義務(wù)，即角色學(xué)習(xí)角色轉(zhuǎn)換——在交往中扮演多種角色，靈活地變換角色，在復(fù)雜多變的情境中有效地工作角色沖突——人們對一個角色的期待與要求不一致，或者一個人身兼的幾個角色之間要求不一致2、家庭角色：社區(qū)護(hù)理第三章家庭護(hù)理課件

家庭角色功能的五個判斷指標(biāo)家庭對某一角色的期望是否一致各個家庭成員是否都能適應(yīng)自己的角色模式家庭的角色模式是否符合社會規(guī)范，能否被社會接受家庭成員的角色是否能滿足成員的心理需要家庭角色是否具有一定的彈性，能否適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換并承擔(dān)各種不同的角色

家庭角色功能的五個判斷指標(biāo)四、家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組成及成員之間的相互關(guān)系，它影響著家庭相互關(guān)系、家庭資源、家庭功能及健康狀況等。家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)家庭外部結(jié)構(gòu)（家庭類型）權(quán)利結(jié)構(gòu)溝通價值觀角色關(guān)系

家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)四、家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組成及成員之間的相互關(guān)系，它影（一）家庭角色（1）家庭角色是指個人在家庭中的地位和在家庭關(guān)系中的位置，這種地位和位置決定了個人在家庭中的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。（一）家庭角色（1）家庭角色是指個人在家庭中的地位和在家庭關(guān)（2）角色期待家庭角色同其他角色一樣要按照社會和家庭為其規(guī)定的特定模式去規(guī)范行為，稱之。不同家庭對同一角色的期待內(nèi)容會有所不同。個人按照自己對角色行為模式的接受程度形成自己的角色行為。（2）角色期待家庭角色同其他角色一樣要按照社會和家庭為其規(guī)定（3）角色學(xué)習(xí)要實(shí)現(xiàn)角色期待完成相應(yīng)的角色行為，需要一個學(xué)習(xí)和發(fā)展的過程。如：由準(zhǔn)媽媽到媽媽由護(hù)生到護(hù)士（3）角色學(xué)習(xí)要實(shí)現(xiàn)角色期待完成相應(yīng)的角色行為，需要一個學(xué)習(xí)（4）角色沖突當(dāng)一個家庭成員實(shí)現(xiàn)不了對其的角色期待或者適應(yīng)不了角色轉(zhuǎn)變時，便會在內(nèi)心產(chǎn)生矛盾、沖突的心理。角色沖突會使家庭功能發(fā)生障礙，不利于家庭成員的健康。（4）角色沖突當(dāng)一個家庭成員實(shí)現(xiàn)不了對其的角色期待或者適應(yīng)不

通?？梢愿鶕?jù)以下五個方面判斷家庭角色功能的優(yōu)劣：(1)家庭對某一角色的期待是一致的；(2)各家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；(3)家庭的角色模式符合社會規(guī)范，能被社會所接受；(4)家庭成員的角色能滿足其自身的心理需要，即家庭成員樂意扮演自己的角色；（母親很喜歡做家務(wù)）(5)家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。（母親-父親）通?？梢愿鶕?jù)以下五個方面判斷家庭角色功能的優(yōu)劣：(（三）家庭溝通溝通的內(nèi)容是否與感情有關(guān)情感性溝通機(jī)械性溝通溝通時表達(dá)信息的清晰程度

清晰性溝通模糊性溝通溝通時信息是否直接指向具體的接受者

直接溝通（開放性）間接溝通（含蓄性）（三）家庭溝通溝通的內(nèi)容是否與感情有關(guān)

溝通案例妻：“怎么這么晚回來？我都快餓死了。”

(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃飯的。)夫：“我已經(jīng)叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”

(我一個人辛苦就好了，不用連累你嘛，以后你先吃好不好？)

然后，兩人都會上了火。溝通案例妻：“怎么這么晚回來？我都快餓死了?！?/p>

(你加班

溝通案例妻：“我為了你辛辛苦苦地做飯，你還給我臉色看？”

(我想好好體貼你，做好吃的給你，請你明白我的心意。)夫：“是你先給我看臉色的?！?/p>

(我上班好累，好希望回到家你能給我安慰妻：“你干嘛一下班就找我麻煩？”

(我想聽你說一句好聽話好嗎？)夫：“是誰找麻煩？”

(我也想聽你說一句好話呀。)溝通案例妻：“我為了你辛辛苦苦地做飯，你還給我臉色看？”

溝通案例當(dāng)晚，兩人都噤聲不語，互不給好臉色看。其實(shí)，兩個人心中各有獨(dú)白：夫：“唉，回家真令人難過?！逼蓿骸拔易雠Ｗ鲴R你都不知感激，沒良心的人！”其實(shí)是因為兩個人都沒有把話說好，用了負(fù)面的語句來包裝自己的好意，才把雙方情緒越撩撥越糟糕。溝通案例當(dāng)晚，兩人都噤聲不語，互不給好臉色看。其實(shí)，兩個（四）權(quán)利結(jié)構(gòu)

（FamilyAuthority）

家庭成員對家庭的影響力、控制權(quán)和支配權(quán)

傳統(tǒng)權(quán)威型

工具權(quán)威型

感情權(quán)威型

分享權(quán)威型（四）權(quán)利結(jié)構(gòu)

（FamilyAuthority）家庭成

張某，女，17歲，學(xué)生，個性非常要強(qiáng)。由母親陪同前來就診，后確診為單純性甲亢，采用藥物治療、定期復(fù)查，醫(yī)生要求其母親對張某的用藥實(shí)行督促。然而三個月的治療并未使病情好轉(zhuǎn)。其父認(rèn)為年紀(jì)輕輕不能天天吃藥，主要靠鍛煉，而張母亦不敢多說，致使用藥過程斷續(xù)。請問該家庭的類型、家庭角色、家庭健康觀、家庭溝通類型、家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)等是如何的呢？家庭結(jié)構(gòu)案例張某，女，17歲，學(xué)生，個性非常要強(qiáng)。由母親陪同前五、家庭生活周期家庭存在著由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭誕生的周期循環(huán)家庭在各發(fā)展階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的、與家庭健康有關(guān)的問題五、家庭生活周期家庭存在著由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭生活周期表

（杜瓦爾，1977）新婚期有嬰幼兒有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡兒童有青少年有孩子離家創(chuàng)業(yè)空巢期老年期家庭生活周期表

（杜瓦爾，1977）新婚期新婚第1子出生有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡期兒童有青少年子女離家退休新婚空巢期

家庭生活周期familylifecycle新婚第1子出生有學(xué)齡有學(xué)齡有青少年子女離家退休新婚空巢期

關(guān)于家庭生活周期的學(xué)說有多種，現(xiàn)詳細(xì)介紹金川克子于1972年發(fā)表的學(xué)說。

家庭的發(fā)展分為四個階段，即形成期：結(jié)婚、妻子懷孕擴(kuò)展期：孩子出生收縮期：孩子獨(dú)立成家衰弱期：退休、夫妻一方去世關(guān)于家庭生活周期的學(xué)說有多種，現(xiàn)詳細(xì)介紹金川克子于1972家庭生活周期1-新婚

主要家庭問題性生活協(xié)調(diào)和計劃生育穩(wěn)定婚姻關(guān)系雙方互相適應(yīng)及溝通適應(yīng)新的親戚關(guān)系準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色保健服務(wù)重點(diǎn)婚前健康檢查性生活指導(dǎo)計劃生育指導(dǎo)心理咨詢家庭生活周期1-新婚主要家庭問題保健服務(wù)重點(diǎn)家庭生活周期2家庭問題父母角色的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)壓力增加生活節(jié)律變化養(yǎng)育和照顧幼兒母親的產(chǎn)后恢復(fù)嬰幼兒期家庭（最大孩子介于0—30個月）

保健服務(wù)重點(diǎn)母乳喂養(yǎng)哺乳期性指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)預(yù)防接種嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育家庭生活周期2家庭問題嬰幼兒期家庭（最大孩子介于0—30個月家庭生活周期-3

學(xué)齡前兒童家庭（最大孩子介于30個月到6歲大）

家庭問題兒童的身心發(fā)展問題安全保護(hù)問題上幼兒園的問題

保健服務(wù)重點(diǎn)合理營養(yǎng)監(jiān)測和促進(jìn)生長發(fā)育疾病防治形成良好習(xí)慣防止意外事故家庭生活周期-3學(xué)齡前兒童家庭（最大孩子介于30個月到家庭生活周期-4學(xué)齡期兒童家庭（最大孩子介于6~13歲）

家庭問題上學(xué)與學(xué)業(yè)問題性教育問題青春期衛(wèi)生

保健服務(wù)重點(diǎn)學(xué)齡前期兒童保健引導(dǎo)正確應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力合理“社會化”防止意外事故家庭生活周期-4學(xué)齡期兒童家庭（最大孩子介于6~13歲）家庭生活周期-5青少年期家庭（最大孩子介于13—30歲）

家庭問題青少年的教育與溝通與父母的代溝問題、社會化問題青少年的性教育及與異性的交往、戀愛保健服務(wù)重點(diǎn)防止意外事故健康生活指導(dǎo)青春期教育與性教育防止早戀早婚家庭生活周期-5青少年期家庭（最大孩子介于13—30歲）家庭生活周期-6有孩子離家創(chuàng)業(yè)（最大孩子離家至最小孩子離家）

家庭問題父母與子女的關(guān)系父母開始有孤獨(dú)感疾病開始增多重新適應(yīng)婚姻關(guān)系照顧高齡父母保健服務(wù)重點(diǎn)心理咨詢消除孤獨(dú)感定期體檢更年期保健家庭生活周期-6有孩子離家創(chuàng)業(yè)（最大孩子離家至最小孩子離家）家庭生活周期-7空巢期家庭(父母獨(dú)處至退休)

家庭問題重新適應(yīng)兩人生活計劃退休后的生活疾病問題

保健服務(wù)重點(diǎn)防止藥物成癮防范意外事故定期體檢改變不健康生活方式家庭生活周期-7空巢期家庭(父母獨(dú)處至退休)家庭問家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡)

家庭問題適應(yīng)退休生活經(jīng)濟(jì)收入下降生活依賴性增強(qiáng)面臨老年病、衰老喪偶、死亡

保健服務(wù)重點(diǎn)慢性病防治孤獨(dú)心理照顧提高生活自理能力提高社會生活能力喪偶期照顧臨終關(guān)懷家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡)家庭問題家庭與健康的關(guān)系（一）家庭健康的含義家庭健康是以家庭為單位進(jìn)行評價，WHO提出家庭健康是：作為基本社會單元的家庭能正常行使其職責(zé)。家庭與健康的關(guān)系（一）家庭健康的含義家庭與健康的關(guān)系（二）家庭對健康和疾病的影響1、遺傳和先天的影響2、家庭對兒童發(fā)育及社會化的影響3、家庭對疾病傳播的影響4、家庭對成年人發(fā)病率的影響家庭與健康的關(guān)系（二）家庭對健康和疾病的影響家庭與健康的關(guān)系（二）家庭對健康和疾病的影響5、家庭對疾病恢復(fù)的影響6、家庭對求醫(yī)行為、生活習(xí)慣和行為方式的影響7、家庭環(huán)境對健康的影響8、家庭生活事件對健康的影響家庭與健康的關(guān)系（二）家庭對健康和疾病的影響第三章家庭訪視

第一節(jié)家庭概述第三章以家庭為單位的護(hù)理第一節(jié)家庭與健康

第三章家庭訪視第一節(jié)家庭概述第三章以家庭為學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握家庭的定義、類型、結(jié)構(gòu)、功能、資源、危機(jī)熟悉家庭對健康的影響。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握家庭的定義、類型、結(jié)構(gòu)、功能、資源、危機(jī)三毛流浪記：三毛最渴望得到的是什么？家三毛流浪記：三毛最渴望得到的是什么？家在美國某城市，一個醉漢躺在街頭，警察把他扶起來，認(rèn)出他是當(dāng)?shù)氐母缓馈＞煺f：“我送你回家吧?！薄凹?？我沒有……家。”警察指著遠(yuǎn)處的一幢別墅說：“那不是你的家嗎？”富豪說：“那……是我的房子?！奔沂鞘裁矗考也恢皇欠孔釉诿绹吵鞘校粋€醉漢躺在街頭，警察把他扶起來，認(rèn)出他是當(dāng)?shù)?/p>

某國內(nèi)戰(zhàn)期間，一個中年男子與家人離散，幾十個親人喪生。后來，他打聽到5歲的小女兒還活著，幾經(jīng)周折，冒死找到自己的親生骨肉。悲喜交加的他緊緊摟著女兒，淚流滿面地說：“我又有家了?！奔沂鞘裁矗考依镉杏H人，家中有親情

某國內(nèi)戰(zhàn)期間，一個中年男子與家人離散，幾十個親人家的遐想：我眼中的家閉上眼想象一下你對“家”的第一反映？我的家像一個成熟的橘子，那顏色讓我想起了夜晚回家時的燈光，溫馨舒適。家是溫暖的港灣請用一種水果來描述你對“家”的感受？家的遐想：我眼中的家閉上眼想象一下你對“家”的第一反映？我的法院院長及女兒家中被殺案

系其子雇兇

法院院長及女兒家中被殺案

系其子雇兇

傳統(tǒng)：家庭是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的兩個或更多的人組成的社會生活基本單位。三個要素婚姻血緣收養(yǎng)一、家庭的概念傳統(tǒng)：三個要素婚姻血緣收養(yǎng)一、家庭的概念FAMIlY?FatherAndMotherILoveYou具有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、及婚姻關(guān)系FAMIlY?Father具有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、及婚姻關(guān)一、家庭的概念現(xiàn)代：家庭是通過血緣、婚姻、收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的，或通過相互的協(xié)定而生活在一起的兩個或更多人組成的一個社會系統(tǒng)，家庭成員通常共同分享義務(wù)、職責(zé)、種族繁衍、友愛及所屬感。

傳統(tǒng)意義的家庭與現(xiàn)代的家庭有什么不同？一、家庭的概念現(xiàn)代：家庭是通過血緣、婚姻、收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起

二、家庭的功能情感功能社會化功能生殖功能經(jīng)濟(jì)功能健康照顧功能二、家庭的功能情感功能家庭功能案例下列材料的中的內(nèi)容分別體現(xiàn)了什么樣的家庭功能?

今年暑假，小明過得非常充實(shí)，老師布置的作業(yè)已按時完成了，雖然碰到過幾道難題，但在媽媽的幫助下，也順利地解決了。在家里偶爾與爸爸下幾盤中國象棋。小明的爸爸是個會計師收入很高，長大了小明也想當(dāng)會計。上個星期，全家一起去普陀玩了兩天。回來又去奶奶家，正好趕上叔叔的小孩滿月，于是歡天喜地地喝了喜酒。暑假快結(jié)束了，小明打算和同學(xué)一起分享他的快樂。家庭功能案例下列材料的中的內(nèi)容分別體現(xiàn)了什么樣的家庭功能?三、家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組成及成員之間的相互關(guān)系，它影響著家庭相互關(guān)系、家庭資源、家庭功能及健康狀況等。家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)家庭外部結(jié)構(gòu)（家庭類型）權(quán)利結(jié)構(gòu)溝通價值觀角色關(guān)系

家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)三、家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組成及成員之間的相互關(guān)系，它影（一）家庭外部結(jié)構(gòu)（家庭類型）1、核心家庭(NuclearFamily)父母及其未婚子女組成的家庭，包括：無子女家庭（DINK家庭）養(yǎng)父母及未婚養(yǎng)子女組成的家庭特點(diǎn)：人口少，結(jié)構(gòu)簡單（一個權(quán)力中心）家庭資源少（一）家庭外部結(jié)構(gòu)（家庭類型）社區(qū)護(hù)理第三章家庭護(hù)理課件特點(diǎn):

人數(shù)少、結(jié)構(gòu)簡單、關(guān)系單純，對親屬關(guān)系的依賴性較少，只有一個權(quán)力和活動中心；同時可利用的社會資源也少。家庭關(guān)系具有親密和脆弱兩重性，出現(xiàn)危機(jī)時，會因較少得到家庭內(nèi)外的支持而導(dǎo)致家庭解離，離婚率偏高。比例：西方國家80%

大陸67%

臺灣56%特點(diǎn):

2、擴(kuò)展家庭

由兩對或兩對以上的夫婦及其未婚子女組成的家庭，又可分為主干家庭與聯(lián)合家庭。（1）主干家庭由一對已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹構(gòu)成的家庭同代夫婦只能1對，不同代夫婦≥2對可有權(quán)力副中心比例：大陸24%臺灣29%

2、擴(kuò)展家庭主干家庭示意圖男女主干家庭示意圖男女

（2）聯(lián)合家庭：又稱復(fù)式家庭，（幾世同堂）由≥2對同代夫婦及其未婚子女組成的家庭可有權(quán)力副中心社區(qū)護(hù)理第三章家庭護(hù)理課件聯(lián)合家庭示意圖女男聯(lián)合家庭示意圖女男擴(kuò)展家庭的特點(diǎn)：人數(shù)多、結(jié)構(gòu)較復(fù)雜、關(guān)系較繁多，家庭功能受多重相互關(guān)系的影響；但家庭內(nèi)外資源多，可用性增大，家庭遇到危機(jī)時，有利于提高適應(yīng)度，克服危機(jī)。擴(kuò)展家庭的特點(diǎn)：人數(shù)多、結(jié)構(gòu)較復(fù)雜、關(guān)系較繁多，家庭功能受多3、家庭的其他類型單身家庭單親家庭同居家庭群居體同性戀家庭等不具備傳統(tǒng)的家庭形式也表現(xiàn)家庭主要特征，執(zhí)行類似功能數(shù)量再增多問題多3、家庭的其他類型根據(jù)圖片判斷家庭類型根據(jù)圖片判斷家庭類型根據(jù)圖片判斷家庭類型根據(jù)圖片判斷家庭類型（二）家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)：家庭決策主體與決策方式，主要四種類型：傳統(tǒng)權(quán)威型（父權(quán)）工具權(quán)威型（養(yǎng)家）分享權(quán)威型（按能力分享）感情權(quán)威型（“妻管賢”、“小皇帝”）（二）家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2、家庭角色：——家庭成員在家庭中的特定身份、相對位置、相互關(guān)系角色期待——別人認(rèn)為你在一個特定的情境中應(yīng)該作出什么樣的行為反應(yīng)角色學(xué)習(xí)——角色期待的主要功用在使角色主體明白并學(xué)會扮演其角色形象和權(quán)利義務(wù)，即角色學(xué)習(xí)角色轉(zhuǎn)換——在交往中扮演多種角色，靈活地變換角色，在復(fù)雜多變的情境中有效地工作角色沖突——人們對一個角色的期待與要求不一致，或者一個人身兼的幾個角色之間要求不一致2、家庭角色：社區(qū)護(hù)理第三章家庭護(hù)理課件

家庭角色功能的五個判斷指標(biāo)家庭對某一角色的期望是否一致各個家庭成員是否都能適應(yīng)自己的角色模式家庭的角色模式是否符合社會規(guī)范，能否被社會接受家庭成員的角色是否能滿足成員的心理需要家庭角色是否具有一定的彈性，能否適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換并承擔(dān)各種不同的角色

家庭角色功能的五個判斷指標(biāo)四、家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組成及成員之間的相互關(guān)系，它影響著家庭相互關(guān)系、家庭資源、家庭功能及健康狀況等。家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)家庭外部結(jié)構(gòu)（家庭類型）權(quán)利結(jié)構(gòu)溝通價值觀角色關(guān)系

家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)四、家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組成及成員之間的相互關(guān)系，它影（一）家庭角色（1）家庭角色是指個人在家庭中的地位和在家庭關(guān)系中的位置，這種地位和位置決定了個人在家庭中的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。（一）家庭角色（1）家庭角色是指個人在家庭中的地位和在家庭關(guān)（2）角色期待家庭角色同其他角色一樣要按照社會和家庭為其規(guī)定的特定模式去規(guī)范行為，稱之。不同家庭對同一角色的期待內(nèi)容會有所不同。個人按照自己對角色行為模式的接受程度形成自己的角色行為。（2）角色期待家庭角色同其他角色一樣要按照社會和家庭為其規(guī)定（3）角色學(xué)習(xí)要實(shí)現(xiàn)角色期待完成相應(yīng)的角色行為，需要一個學(xué)習(xí)和發(fā)展的過程。如：由準(zhǔn)媽媽到媽媽由護(hù)生到護(hù)士（3）角色學(xué)習(xí)要實(shí)現(xiàn)角色期待完成相應(yīng)的角色行為，需要一個學(xué)習(xí)（4）角色沖突當(dāng)一個家庭成員實(shí)現(xiàn)不了對其的角色期待或者適應(yīng)不了角色轉(zhuǎn)變時，便會在內(nèi)心產(chǎn)生矛盾、沖突的心理。角色沖突會使家庭功能發(fā)生障礙，不利于家庭成員的健康。（4）角色沖突當(dāng)一個家庭成員實(shí)現(xiàn)不了對其的角色期待或者適應(yīng)不

通?？梢愿鶕?jù)以下五個方面判斷家庭角色功能的優(yōu)劣：(1)家庭對某一角色的期待是一致的；(2)各家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；(3)家庭的角色模式符合社會規(guī)范，能被社會所接受；(4)家庭成員的角色能滿足其自身的心理需要，即家庭成員樂意扮演自己的角色；（母親很喜歡做家務(wù)）(5)家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。（母親-父親）通常可以根據(jù)以下五個方面判斷家庭角色功能的優(yōu)劣：(（三）家庭溝通溝通的內(nèi)容是否與感情有關(guān)情感性溝通機(jī)械性溝通溝通時表達(dá)信息的清晰程度

清晰性溝通模糊性溝通溝通時信息是否直接指向具體的接受者

直接溝通（開放性）間接溝通（含蓄性）（三）家庭溝通溝通的內(nèi)容是否與感情有關(guān)

溝通案例妻：“怎么這么晚回來？我都快餓死了?！?/p>

(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃飯的。)夫：“我已經(jīng)叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”

(我一個人辛苦就好了，不用連累你嘛，以后你先吃好不好？)

然后，兩人都會上了火。溝通案例妻：“怎么這么晚回來？我都快餓死了。”

(你加班

溝通案例妻：“我為了你辛辛苦苦地做飯，你還給我臉色看？”

(我想好好體貼你，做好吃的給你，請你明白我的心意。)夫：“是你先給我看臉色的。”

(我上班好累，好希望回到家你能給我安慰妻：“你干嘛一下班就找我麻煩？”

(我想聽你說一句好聽話好嗎？)夫：“是誰找麻煩？”

(我也想聽你說一句好話呀。)溝通案例妻：“我為了你辛辛苦苦地做飯，你還給我臉色看？”

溝通案例當(dāng)晚，兩人都噤聲不語，互不給好臉色看。其實(shí)，兩個人心中各有獨(dú)白：夫：“唉，回家真令人難過?！逼蓿骸拔易雠Ｗ鲴R你都不知感激，沒良心的人！”其實(shí)是因為兩個人都沒有把話說好，用了負(fù)面的語句來包裝自己的好意，才把雙方情緒越撩撥越糟糕。溝通案例當(dāng)晚，兩人都噤聲不語，互不給好臉色看。其實(shí)，兩個（四）權(quán)利結(jié)構(gòu)

（FamilyAuthority）

家庭成員對家庭的影響力、控制權(quán)和支配權(quán)

傳統(tǒng)權(quán)威型

工具權(quán)威型

感情權(quán)威型

分享權(quán)威型（四）權(quán)利結(jié)構(gòu)

（FamilyAuthority）家庭成

張某，女，17歲，學(xué)生，個性非常要強(qiáng)。由母親陪同前來就診，后確診為單純性甲亢，采用藥物治療、定期復(fù)查，醫(yī)生要求其母親對張某的用藥實(shí)行督促。然而三個月的治療并未使病情好轉(zhuǎn)。其父認(rèn)為年紀(jì)輕輕不能天天吃藥，主要靠鍛煉，而張母亦不敢多說，致使用藥過程斷續(xù)。請問該家庭的類型、家庭角色、家庭健康觀、家庭溝通類型、家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)等是如何的呢？家庭結(jié)構(gòu)案例張某，女，17歲，學(xué)生，個性非常要強(qiáng)。由母親陪同前五、家庭生活周期家庭存在著由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭誕生的周期循環(huán)家庭在各發(fā)展階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的、與家庭健康有關(guān)的問題五、家庭生活周期家庭存在著由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭生活周期表

（杜瓦爾，1977）新婚期有嬰幼兒有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡兒童有青少年有孩子離家創(chuàng)業(yè)空巢期老年期家庭生活周期表

（杜瓦爾，1977）新婚期新婚第1子出生有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡期兒童有青少年子女離家退休新婚空巢期

家庭生活周期familylifecycle新婚第1子出生有學(xué)齡有學(xué)齡有青少年子女離家退休新婚空巢期

關(guān)于家庭生活周期的學(xué)說有多種，現(xiàn)詳細(xì)介紹金川克子于1972年發(fā)表的學(xué)說。

家庭的發(fā)展分為四個階段，即形成期：結(jié)婚、妻子懷孕擴(kuò)展期：孩子出生收縮期：孩子獨(dú)立成家衰弱期：退休、夫妻一方去世關(guān)于家庭生活周期的學(xué)說有多種，現(xiàn)詳細(xì)介紹金川克子于1972家庭生活周期1-新婚

主要家庭問題性生活協(xié)調(diào)和計劃生育穩(wěn)定婚姻關(guān)系雙方互相適應(yīng)及溝通適應(yīng)新的親戚關(guān)系準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色保健服務(wù)重點(diǎn)婚前健康檢查性生活指導(dǎo)計劃生育指導(dǎo)心理咨詢家庭生活周期1-新婚主要家庭問題保健服務(wù)重點(diǎn)家庭生活周期2家庭問題父母角色的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)壓力增加生活節(jié)律變化養(yǎng)育和照顧幼兒母親的產(chǎn)后恢復(fù)嬰幼兒期家庭