第二章急救基本理論與技能第一節(jié)急診病史的采集課件

第二章

急救基本理論與技能

第一節(jié)

急診病史的采集

急診病史的采集方法1、

序貫式一般急癥2、

并進(jìn)式病情較急、病痛較重3、

追記式病情危急1謝謝觀賞2019-9-13第二章急救基本理論與技能

第一節(jié)急診病史的采集急病史采集要領(lǐng)1、

病情允許，問患者；知情者2、

圍繞主訴3、了解發(fā)病前一般情況情緒、飲食、活動量、大小便，并明確發(fā)病前用藥史與用藥情況2謝謝觀賞2019-9-13病史采集要領(lǐng)2謝謝觀賞2019-9-13體格檢查與輔助檢查要點1、

生命體征2、

昏迷者，系統(tǒng)體檢，既往史3、

有價值的輔助檢查4、

記錄病情變化和治療反應(yīng)。3謝謝觀賞2019-9-13體格檢查與輔助檢查要點3謝謝觀賞2019-9-13第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇術(shù)

復(fù)蘇是針對心跳、呼吸驟停的病人所采取的搶救措施，以迅速恢復(fù)其呼吸和循環(huán)和大腦功能。4謝謝觀賞2019-9-13第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇4謝謝觀賞2019-9-13心跳呼吸驟停病因

1、意外事故2、心臟疾病3、藥物中毒4、嚴(yán)重體液紊亂5謝謝觀賞2019-9-13心跳呼吸驟停病因1、意外事故5謝謝觀賞2019-9-13心跳先于呼吸停止的常見因素：心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、低壓交流電電擊呼吸先于心跳停止的常見因素：腦血管意外、大量失血、溺水、窒息、嚴(yán)重擠壓傷、高壓電擊傷6謝謝觀賞2019-9-13心跳先于呼吸停止的常見因素：6謝謝觀賞2019-9-13心跳呼吸驟停的判斷

1）大動脈搏動消失；2）呼吸消失；3）神志消失。4）瞳孔散大、固定、全身紫紺，全身肌肉松弛7謝謝觀賞2019-9-13心跳呼吸驟停的判斷1）大動脈搏動消失；7謝謝觀賞2019-心肺復(fù)蘇的內(nèi)容與方法

1、初期復(fù)蘇（現(xiàn)場搶救）基本生命支持（basiclifesupport）（BLS）2、二期復(fù)蘇（藥物及器械復(fù)蘇）進(jìn)一步的生命支持（advancedlifesupport）（ALS）在呼吸得到支持的條件下盡快恢復(fù)自主循環(huán)功能。D（drug）E（EKG）F（fibrilation）3、后期復(fù)蘇（腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理）為長期生命支持（prolonglifesupport）（PLS）進(jìn)行腦復(fù)蘇和心肺復(fù)蘇后的加強醫(yī)療。G（garge）判斷發(fā)生心跳呼吸停止的原因和搶救治療的效果H（humanmentation）I（intensivecareunite）（ICU）.8謝謝觀賞2019-9-13心肺復(fù)蘇的內(nèi)容與方法

1、初期復(fù)蘇（現(xiàn)場搶救）基本生命支1、

判斷意識

2、

呼救

3、

復(fù)蘇體位，解開上衣，胸部暴露

一、判斷意識、開通呼吸道

9謝謝觀賞2019-9-131、

判斷意識一、判斷意識、開通呼吸道9謝謝觀賞2

（1）清除口、鼻部異物摳出（側(cè)臥）；人工咳嗽（低位平臥）；擊背法（低頭側(cè)臥）

（2）調(diào)整頭位（3）插管通氣（4）環(huán)甲膜穿刺4、

暢氣道糾正舌根后墜，去除泥沙、雜草等10謝謝觀賞2019-9-13（1）清除口、鼻部異物4、

暢氣道糾正舌根后墜，去5、氣管損傷傷處插氣管導(dǎo)管6、氣管內(nèi)插管11謝謝觀賞2019-9-135、氣管損傷傷處插氣管導(dǎo)管11謝謝觀賞2019-95、判斷呼吸一看、二聽、三感覺12謝謝觀賞2019-9-135、判斷呼吸一看、二聽、三感覺12謝謝觀賞2019-9-13

二、人工呼吸

胸廓抬起，人工呼吸有效

連續(xù)2次，后12-16次/分800-1200ml/次13謝謝觀賞2019-9-13二、人工呼吸胸廓抬起，人工呼吸有效13謝謝觀賞2019

三、建立人工循環(huán)

1、判斷循環(huán)連續(xù)吹2口氣后判斷14謝謝觀賞2019-9-13三、建立人工循環(huán)1、判斷循環(huán)14謝謝觀賞2019-92、成人胸外心臟按壓法參數(shù)15謝謝觀賞2019-9-132、成人胸外心臟按壓法參數(shù)15謝謝觀賞2019-9-16謝謝觀賞2019-9-1316謝謝觀賞2019-9-1317謝謝觀賞2019-9-1317謝謝觀賞2019-9-13腦復(fù)蘇

1、

維持血壓2、

維持有效呼吸3、

降溫4、

緩解腦水腫5、

吸氧、改善腦代謝。

18謝謝觀賞2019-9-13腦復(fù)蘇1、

維持血壓18謝謝觀賞2019-9-13心肺腦復(fù)蘇有效指征：

1、

停止按壓出現(xiàn)大動脈搏動，測到血壓，示腦灌流恢復(fù)2、

瞳孔縮小，對光反射出現(xiàn)，神志恢復(fù)等3、

面色紅潤，紫紺減退；自主呼吸恢復(fù)

19謝謝觀賞2019-9-13心肺腦復(fù)蘇有效指征：

1、

停止按壓出現(xiàn)大動脈搏動，測到血心肺腦復(fù)蘇終止指征：

1、

搶救有效，已建立有效的自主呼吸及循環(huán)，血壓可測得到，應(yīng)立即送醫(yī)院。2、

他人前來接替搶救3、

復(fù)蘇>30分鐘，確定死亡4、現(xiàn)場危險，危及搶救者安全，且迫在眉睫。放棄搶救。

20謝謝觀賞2019-9-13心肺腦復(fù)蘇終止指征：1、

搶救有效，已建立有效的自主呼吸21謝謝觀賞2019-9-1321謝謝觀賞2019-9-13第二章

急救基本理論與技能

第一節(jié)

急診病史的采集

急診病史的采集方法1、

序貫式一般急癥2、

并進(jìn)式病情較急、病痛較重3、

追記式病情危急22謝謝觀賞2019-9-13第二章急救基本理論與技能

第一節(jié)急診病史的采集急病史采集要領(lǐng)1、

病情允許，問患者；知情者2、

圍繞主訴3、了解發(fā)病前一般情況情緒、飲食、活動量、大小便，并明確發(fā)病前用藥史與用藥情況23謝謝觀賞2019-9-13病史采集要領(lǐng)2謝謝觀賞2019-9-13體格檢查與輔助檢查要點1、

生命體征2、

昏迷者，系統(tǒng)體檢，既往史3、

有價值的輔助檢查4、

記錄病情變化和治療反應(yīng)。24謝謝觀賞2019-9-13體格檢查與輔助檢查要點3謝謝觀賞2019-9-13第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇術(shù)

復(fù)蘇是針對心跳、呼吸驟停的病人所采取的搶救措施，以迅速恢復(fù)其呼吸和循環(huán)和大腦功能。25謝謝觀賞2019-9-13第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇4謝謝觀賞2019-9-13心跳呼吸驟停病因

1、意外事故2、心臟疾病3、藥物中毒4、嚴(yán)重體液紊亂26謝謝觀賞2019-9-13心跳呼吸驟停病因1、意外事故5謝謝觀賞2019-9-13心跳先于呼吸停止的常見因素：心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、低壓交流電電擊呼吸先于心跳停止的常見因素：腦血管意外、大量失血、溺水、窒息、嚴(yán)重擠壓傷、高壓電擊傷27謝謝觀賞2019-9-13心跳先于呼吸停止的常見因素：6謝謝觀賞2019-9-13心跳呼吸驟停的判斷

1）大動脈搏動消失；2）呼吸消失；3）神志消失。4）瞳孔散大、固定、全身紫紺，全身肌肉松弛28謝謝觀賞2019-9-13心跳呼吸驟停的判斷1）大動脈搏動消失；7謝謝觀賞2019-心肺復(fù)蘇的內(nèi)容與方法

1、初期復(fù)蘇（現(xiàn)場搶救）基本生命支持（basiclifesupport）（BLS）2、二期復(fù)蘇（藥物及器械復(fù)蘇）進(jìn)一步的生命支持（advancedlifesupport）（ALS）在呼吸得到支持的條件下盡快恢復(fù)自主循環(huán)功能。D（drug）E（EKG）F（fibrilation）3、后期復(fù)蘇（腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理）為長期生命支持（prolonglifesupport）（PLS）進(jìn)行腦復(fù)蘇和心肺復(fù)蘇后的加強醫(yī)療。G（garge）判斷發(fā)生心跳呼吸停止的原因和搶救治療的效果H（humanmentation）I（intensivecareunite）（ICU）.29謝謝觀賞2019-9-13心肺復(fù)蘇的內(nèi)容與方法

1、初期復(fù)蘇（現(xiàn)場搶救）基本生命支1、

判斷意識

2、

呼救

3、

復(fù)蘇體位，解開上衣，胸部暴露

一、判斷意識、開通呼吸道

30謝謝觀賞2019-9-131、

判斷意識一、判斷意識、開通呼吸道9謝謝觀賞2

（1）清除口、鼻部異物摳出（側(cè)臥）；人工咳嗽（低位平臥）；擊背法（低頭側(cè)臥）

（2）調(diào)整頭位（3）插管通氣（4）環(huán)甲膜穿刺4、

暢氣道糾正舌根后墜，去除泥沙、雜草等31謝謝觀賞2019-9-13（1）清除口、鼻部異物4、

暢氣道糾正舌根后墜，去5、氣管損傷傷處插氣管導(dǎo)管6、氣管內(nèi)插管32謝謝觀賞2019-9-135、氣管損傷傷處插氣管導(dǎo)管11謝謝觀賞2019-95、判斷呼吸一看、二聽、三感覺33謝謝觀賞2019-9-135、判斷呼吸一看、二聽、三感覺12謝謝觀賞2019-9-13

二、人工呼吸

胸廓抬起，人工呼吸有效

連續(xù)2次，后12-16次/分800-1200ml/次34謝謝觀賞2019-9-13二、人工呼吸胸廓抬起，人工呼吸有效13謝謝觀賞2019

三、建立人工循環(huán)

1、判斷循環(huán)連續(xù)吹2口氣后判斷35謝謝觀賞2019-9-13三、建立人工循環(huán)1、判斷循環(huán)14謝謝觀賞2019-92、成人胸外心臟按壓法參數(shù)36謝謝觀賞2019-9-132、成人胸外心臟按壓法參數(shù)15謝謝觀賞2019-9-37謝謝觀賞2019-9-1316謝謝觀賞2019-9-1338謝謝觀賞2019-9-1317謝謝觀賞2019-9-13腦復(fù)蘇

1、

維持血壓2、

維持有效呼吸3、

降溫4、

緩解腦水腫5、

吸氧、改善腦代謝。

39謝謝觀賞2019-9-13腦復(fù)蘇1、

維持血壓18謝謝觀賞2019-9-13心肺腦復(fù)蘇有效指征：

1、

停止按壓出現(xiàn)大動脈搏動，測到血壓，示腦灌流恢復(fù)2、

瞳孔縮小，對光反射出現(xiàn)，神志恢復(fù)等3、

面色紅潤，紫紺減退；自主呼吸恢復(fù)

40謝謝觀